▶️Иммуноглобулин E (IgE) играет важную роль в защите от некоторых паразитарных инфекций, в дегрануляции тучных клеток и базофилов, в презентации антигена и в патогенезе многих аллергических состояний.
▶️Увеличенное количество общего IgE наблюдается при
🔸аллергических заболеваниях
🔸паразитарных и вирусных инфекциях
🔸некоторых первичных иммунодефицитных состояниях
🔸некоторых воспалительных заболеваниях
🔸некоторых онкологических заболеваниях
🔸в ряде других состояний.
Открытие иммуноглобулина Е в 1966-1967 гг. принадлежит K. Ishizaka и S. Johansson.
✔️Концентрация IgE в сыворотке крови в норме составляет всего 0,05% от общего количества всех иммуноглобулинов.
✔️Для врачей: IgE по сравнению с другими иммуноглобулинами имеет самый короткий период полужизни – около 2,5 дней. Но после того как IgE фиксируется на высокоаффинном FcεR-рецепторе (который находится преимущественно на поверхности тучных клеток и базофилов), он становится плохо доступным для деградирующих воздействий, и период его полужизни оказывается равным таковому IgG. Этим объясняется надежность и продолжительность сенсибилизации клеток и тканей к действию аллергенов.
✔️IgE в норме имеет самую низкую концентрацию в сыворотке всех иммуноглобулинов, около 62 МЕ/мл, что примерно в 66 000 раз ниже, чем концентрация IgG в крови.
✔️Нормальные уровни колеблются приблизительно от 0 до 100 МЕ/мл (иногда выражаются в kU/л, в зависимости от лаборатории).
▶️Уровень общего иммуноглобулина Е используют
☑️при диагностике атопической патологии (хотя его увеличение не играет ключевую роль, и не всегда уровень общего IgE повышен)
☑️при диагностике гельминтозов
☑️при диагностике различной иммунной патологии
☑️в качестве маркера при назначении и мониторинге анти-IgE-терапии.
🤔 ⁉️Нужно ли при обнаружении высокого уровня общего IgE сразу подозревать опасные заболевания и обращаться к иммунологам, гематологам, онкологам? Нет, не нужно. Необходимо обсудить возможные причины повышения IgE с лечащим врачом, при необходимости выработать дальнейший план действий обследования, получить консультацию специалиста и/или подобрать терапию.
#evidencebasedmedicine #IgE #иммуноглобулин #анализы #инфекции #болезни #дерматит #ринит #иммунодефициты #БА #глисты #гельминты #астма #иимунитет #дети #педиатрия #аллергия #сыпь #doctor_gushchin_bolezni #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #заболевания #аллергология #иммунология
▶️Увеличенное количество общего IgE наблюдается при
🔸аллергических заболеваниях
🔸паразитарных и вирусных инфекциях
🔸некоторых первичных иммунодефицитных состояниях
🔸некоторых воспалительных заболеваниях
🔸некоторых онкологических заболеваниях
🔸в ряде других состояний.
Открытие иммуноглобулина Е в 1966-1967 гг. принадлежит K. Ishizaka и S. Johansson.
✔️Концентрация IgE в сыворотке крови в норме составляет всего 0,05% от общего количества всех иммуноглобулинов.
✔️Для врачей: IgE по сравнению с другими иммуноглобулинами имеет самый короткий период полужизни – около 2,5 дней. Но после того как IgE фиксируется на высокоаффинном FcεR-рецепторе (который находится преимущественно на поверхности тучных клеток и базофилов), он становится плохо доступным для деградирующих воздействий, и период его полужизни оказывается равным таковому IgG. Этим объясняется надежность и продолжительность сенсибилизации клеток и тканей к действию аллергенов.
✔️IgE в норме имеет самую низкую концентрацию в сыворотке всех иммуноглобулинов, около 62 МЕ/мл, что примерно в 66 000 раз ниже, чем концентрация IgG в крови.
✔️Нормальные уровни колеблются приблизительно от 0 до 100 МЕ/мл (иногда выражаются в kU/л, в зависимости от лаборатории).
▶️Уровень общего иммуноглобулина Е используют
☑️при диагностике атопической патологии (хотя его увеличение не играет ключевую роль, и не всегда уровень общего IgE повышен)
☑️при диагностике гельминтозов
☑️при диагностике различной иммунной патологии
☑️в качестве маркера при назначении и мониторинге анти-IgE-терапии.
🤔 ⁉️Нужно ли при обнаружении высокого уровня общего IgE сразу подозревать опасные заболевания и обращаться к иммунологам, гематологам, онкологам? Нет, не нужно. Необходимо обсудить возможные причины повышения IgE с лечащим врачом, при необходимости выработать дальнейший план действий обследования, получить консультацию специалиста и/или подобрать терапию.
#evidencebasedmedicine #IgE #иммуноглобулин #анализы #инфекции #болезни #дерматит #ринит #иммунодефициты #БА #глисты #гельминты #астма #иимунитет #дети #педиатрия #аллергия #сыпь #doctor_gushchin_bolezni #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #заболевания #аллергология #иммунология
ℹ Существует пять типов или классов иммуноглобулинов: IgG, IgA, IgM, IgD и IgE.
▶Основным иммуноглобулином (Ig) в крови человека является IgG. На его долю приходится около 10-20% белка плазмы.
⏹IgG представляет собой комбинацию четырех слегка отличающихся типов IgG, называемых подклассами IgG: IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4 (подробнее см. карусель).
▶Подклассы IgG называются в соответствии с их содержанием в сыворотке:
✅IgG1 составляет 60-70% от общего IgG,
✅IgG2 составляет 20-30%,
✅IgG3 составляет 5-8%,
✅IgG4 составляет 1-4%.
▶Когда один или несколько из этих подклассов постоянно низки, а общий IgG в норме, имеется дефицит подкласса. Хотя этот недостаток может иногда объяснять проблемы пациента с инфекциями, дефицит подкласса IgG является спорным диагнозом, и эксперты не согласны с важностью этого открытия как причины повторных инфекций.
⏺Ошибочный диагноз дефицита подкласса IgG как причины предполагаемого иммунодефицита является распространенным явлением, часто приводящим к ненужному длительному применению заместительной терапии Ig.
⏺Т.о., недостаток подкласса необходимо рассматривать и искать только при особых обстоятельствах.
⁉🤔 Измерение уровней подкласса IgG не рекомендуется повсеместно в качестве части оценки опосредованного антителами иммунитета у пациентов с рецидивирующими или тяжелыми инфекциями.
🔸Оценка подклассов IgG увеличивает стоимость и не всегда надежна, поэтому все аномальные значения необходимо повторить хотя бы один раз.
🔸Измерение уровней подкласса IgG осложняется несколькими факторами, включая нормальное изменение с возрастом и использование различных методологий.
🔸Когда подклассы измеряются, все четыре подкласса должны быть определены одновременно.
⁉🤔 Кто может назначить анализ (хотя в амбулаторной практике обследование на субклассы IgG требуется редко)?
▶Врач аллерголог-иммунолог.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/igg-subclasses-phys..
https://www.uptodate.com/contents/igg-subclass-defici..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4202688/
https://sci-hub.se/10.1016/j.jaci.2016.07.022
https://primaryimmune.org/about-primary-immunodeficie..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #IgG #иммуноглобулин #анализы
▶Основным иммуноглобулином (Ig) в крови человека является IgG. На его долю приходится около 10-20% белка плазмы.
⏹IgG представляет собой комбинацию четырех слегка отличающихся типов IgG, называемых подклассами IgG: IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4 (подробнее см. карусель).
▶Подклассы IgG называются в соответствии с их содержанием в сыворотке:
✅IgG1 составляет 60-70% от общего IgG,
✅IgG2 составляет 20-30%,
✅IgG3 составляет 5-8%,
✅IgG4 составляет 1-4%.
▶Когда один или несколько из этих подклассов постоянно низки, а общий IgG в норме, имеется дефицит подкласса. Хотя этот недостаток может иногда объяснять проблемы пациента с инфекциями, дефицит подкласса IgG является спорным диагнозом, и эксперты не согласны с важностью этого открытия как причины повторных инфекций.
⏺Ошибочный диагноз дефицита подкласса IgG как причины предполагаемого иммунодефицита является распространенным явлением, часто приводящим к ненужному длительному применению заместительной терапии Ig.
⏺Т.о., недостаток подкласса необходимо рассматривать и искать только при особых обстоятельствах.
⁉🤔 Измерение уровней подкласса IgG не рекомендуется повсеместно в качестве части оценки опосредованного антителами иммунитета у пациентов с рецидивирующими или тяжелыми инфекциями.
🔸Оценка подклассов IgG увеличивает стоимость и не всегда надежна, поэтому все аномальные значения необходимо повторить хотя бы один раз.
🔸Измерение уровней подкласса IgG осложняется несколькими факторами, включая нормальное изменение с возрастом и использование различных методологий.
🔸Когда подклассы измеряются, все четыре подкласса должны быть определены одновременно.
⁉🤔 Кто может назначить анализ (хотя в амбулаторной практике обследование на субклассы IgG требуется редко)?
▶Врач аллерголог-иммунолог.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/igg-subclasses-phys..
https://www.uptodate.com/contents/igg-subclass-defici..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4202688/
https://sci-hub.se/10.1016/j.jaci.2016.07.022
https://primaryimmune.org/about-primary-immunodeficie..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #IgG #иммуноглобулин #анализы
Бывает частоболеющий ребёнок сдаёт анализ на иммуноглобулины. И вот приходит анализ, врач долго смотрит на него, а затем глухо произносит "у вашего ребёнка иммунодефицит, нет иммуноглобулина А". Услышав слово "иммунодефицит", родители, конечно, в ужасе. Но! Давайте разбираться.
Редкое встречается редко, частое - часто.
‼Распространённость первичных иммунодефицитов находится в обратной зависимости со степенью тяжести этих состояний.
☑ Наиболее тяжёлые (напр.,тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, гипер-IgE-синдром, IPEX-синдром) встречаются редко, 1 случай на миллион, порой 1 на 4-9 млн.
☑ Наиболее лёгкие, хорошо компенсируемые, напр., селективный дефицит иммуноглобулина А (СДИА), не сказываются на продолжительности жизни и нередко выявляются случайно.
ℹ Сегодня поговорим о селективном дефиците IgА.
▶ Критерием постановки диагноза является изолированное снижение концентрации IgA (<7 мг/дл или <0,07 г/л, по некоторым данным <5 мг/дл или <0,05 г/л) у детей старше 4 лет при нормальных уровнях IgM и IgG.
▶Распространенность приблизительно 1 на 300-700 среди белого населения, хотя и относительно редка в азиатских популяциях (около 1:18 000).
▶Распространенность СДИА может быть выше у пациентов мужского пола.
▶Семейный анамнез: СДИА может наблюдаться у 20-25% больных в одной и той же семье, хотя определённые гены не выявлены.
‼Большинство людей с СДИА клинически асимптоматичны (примерно в 2/3 случаев), но часто сообщается об ассоциации между данным ПИДС и рецидивирующими инфекциями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, аутоиммунными процессами и аллергией.
▶В редких случаях некоторые пациенты с СДИА могут развивать общую вариабельную иммунную недостаточность (ОВИН, когда помимо недостаточности IgA наблюдается и снижение IgG и IgM) в более позднем возрасте.
✔На основании чего при выявлении СДИА рекомендуется наблюдение врача-иммунолога в динамике, ежегодный контроль показателей Ig.
▶Никакой определенной терапии для СДИА не существует.
⁉🤔 Таким образом, в большинстве случаев недостаточность IgA является случайной находкой, и ребенок и взрослый могут даже не подозревать, что имеют данное состояние, так как в большинстве случаев в инфекционном плане ничем не будут отличаться от сверстников.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #IgA #иммуноглобулин #анализы
Редкое встречается редко, частое - часто.
‼Распространённость первичных иммунодефицитов находится в обратной зависимости со степенью тяжести этих состояний.
☑ Наиболее тяжёлые (напр.,тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, гипер-IgE-синдром, IPEX-синдром) встречаются редко, 1 случай на миллион, порой 1 на 4-9 млн.
☑ Наиболее лёгкие, хорошо компенсируемые, напр., селективный дефицит иммуноглобулина А (СДИА), не сказываются на продолжительности жизни и нередко выявляются случайно.
ℹ Сегодня поговорим о селективном дефиците IgА.
▶ Критерием постановки диагноза является изолированное снижение концентрации IgA (<7 мг/дл или <0,07 г/л, по некоторым данным <5 мг/дл или <0,05 г/л) у детей старше 4 лет при нормальных уровнях IgM и IgG.
▶Распространенность приблизительно 1 на 300-700 среди белого населения, хотя и относительно редка в азиатских популяциях (около 1:18 000).
▶Распространенность СДИА может быть выше у пациентов мужского пола.
▶Семейный анамнез: СДИА может наблюдаться у 20-25% больных в одной и той же семье, хотя определённые гены не выявлены.
‼Большинство людей с СДИА клинически асимптоматичны (примерно в 2/3 случаев), но часто сообщается об ассоциации между данным ПИДС и рецидивирующими инфекциями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, аутоиммунными процессами и аллергией.
▶В редких случаях некоторые пациенты с СДИА могут развивать общую вариабельную иммунную недостаточность (ОВИН, когда помимо недостаточности IgA наблюдается и снижение IgG и IgM) в более позднем возрасте.
✔На основании чего при выявлении СДИА рекомендуется наблюдение врача-иммунолога в динамике, ежегодный контроль показателей Ig.
▶Никакой определенной терапии для СДИА не существует.
⁉🤔 Таким образом, в большинстве случаев недостаточность IgA является случайной находкой, и ребенок и взрослый могут даже не подозревать, что имеют данное состояние, так как в большинстве случаев в инфекционном плане ничем не будут отличаться от сверстников.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #анализы #аллергология #иммунология #педиатрия #IgA #иммуноглобулин #анализы