ℹ Иммунитет.. Сколько тайн несёт это слово...
Немного истории:
▶По происхождению иммунология – прикладная медицинская наука. Ее предыстория насчитывает более 2 тыс. лет. На протяжении этого времени основным подходом в данной области был эмпирический поиск путей предотвращения инфекционных заболеваний. В основе такого поиска было достоверное наблюдение о том, что люди, перенесшие некоторые «заразные болезни», повторно ими не заболевали.
▶Описано предупреждение развития оспы у наследника китайского императора с помощью нанесения на слизистую носа материала из пустул людей, выздоравливающих от оспы. Это первое письменное свидетельство, которое однозначно можно отнести к области иммунологии (около 1 тыс. лет до н.э.). Профилактический опыт в данном случае был успешным.
▶В XVIII веке врач Э.Дженнер сделал наблюдение, что коровницы, контактировавшие со скотом, больным коровьей оспой, если и заболевали человеческой оспой, то переносили ее легко.
🔸Основываясь на этом факте, он привил коровью оспу от заболевшей ею коровницы мальчику. Реакция на прививку проявилась в виде кратковременного недомогания. Повторная прививка коровьей оспы дала еще более слабую реакцию.
🔸После этого Дженнер привил мальчику материал от больного человеческой оспой. Заболевание не развилось.
🔸Отчет об этом успешном опыте вакцинации (от лат. «vacca» – корова) был опубликован в научной прессе.
▶Рождение иммунологии как науки связано с именем Л.Пастера, создавшего микробиологию и доказавшего роль микроорганизмов в развитии и распространении заразных (инфекционных) заболеваний.
✔Он сформулировал общие принципы иммунологической профилактики инфекционных заболеваний, что рассматривают как отправную точку иммунологии как самостоятельной науки.
✔Пастер ввел термин «иммунитет», который происходит от лат. «immunitas» – освобождение.
✅В древности термином «иммунитет» обозначали устойчивость к ядам.
✅Феодальное право обозначало этим термином наличие у некоторых слов населения привилегий, их освобождение от податей.
✔Слово «иммунитет» с медицинским значением («освобождение от болезни») впервые зафиксировано в 1869 г. в словаре Литтре.
⁉🤔 В карусели кратко изложена история возникновения иммунитета.
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Немного истории:
▶По происхождению иммунология – прикладная медицинская наука. Ее предыстория насчитывает более 2 тыс. лет. На протяжении этого времени основным подходом в данной области был эмпирический поиск путей предотвращения инфекционных заболеваний. В основе такого поиска было достоверное наблюдение о том, что люди, перенесшие некоторые «заразные болезни», повторно ими не заболевали.
▶Описано предупреждение развития оспы у наследника китайского императора с помощью нанесения на слизистую носа материала из пустул людей, выздоравливающих от оспы. Это первое письменное свидетельство, которое однозначно можно отнести к области иммунологии (около 1 тыс. лет до н.э.). Профилактический опыт в данном случае был успешным.
▶В XVIII веке врач Э.Дженнер сделал наблюдение, что коровницы, контактировавшие со скотом, больным коровьей оспой, если и заболевали человеческой оспой, то переносили ее легко.
🔸Основываясь на этом факте, он привил коровью оспу от заболевшей ею коровницы мальчику. Реакция на прививку проявилась в виде кратковременного недомогания. Повторная прививка коровьей оспы дала еще более слабую реакцию.
🔸После этого Дженнер привил мальчику материал от больного человеческой оспой. Заболевание не развилось.
🔸Отчет об этом успешном опыте вакцинации (от лат. «vacca» – корова) был опубликован в научной прессе.
▶Рождение иммунологии как науки связано с именем Л.Пастера, создавшего микробиологию и доказавшего роль микроорганизмов в развитии и распространении заразных (инфекционных) заболеваний.
✔Он сформулировал общие принципы иммунологической профилактики инфекционных заболеваний, что рассматривают как отправную точку иммунологии как самостоятельной науки.
✔Пастер ввел термин «иммунитет», который происходит от лат. «immunitas» – освобождение.
✅В древности термином «иммунитет» обозначали устойчивость к ядам.
✅Феодальное право обозначало этим термином наличие у некоторых слов населения привилегий, их освобождение от податей.
✔Слово «иммунитет» с медицинским значением («освобождение от болезни») впервые зафиксировано в 1869 г. в словаре Литтре.
⁉🤔 В карусели кратко изложена история возникновения иммунитета.
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
⁉🤔 Часто приходилось слышать: "Как поднять иммунитет?"?
ℹ А надо ли его "поднимать"? Взглянем на структуру иммунитета, структуру иммунной системы.
▶Иммунная система необходима для выживания.
🔸Без иммунной системы организмы были бы открыты для нападения бактерий, вирусов, паразитов и многого другого.
🔸Иммунная система сохраняет нас здоровыми, когда мы «дрейфуем» через море патогенов.
✔Эта обширная сеть клеток и тканей постоянно ищет захватчиков, и, как только враг обнаружен, начинается сложная атака.
✔Иммунная система распространена по всему организму и включает в себя множество типов клеток, органов, белков и тканей.
✔Важно то, что она может отличить нашу ткань от инородной ткани.
✔Мертвые и дефектные клетки также распознаются и очищаются иммунной системой.
✔Если иммунная система сталкивается с патогеном, например, бактерией, вирусом или паразитом, она вызывает так называемый иммунный ответ.
▶В карусели представлена примерная структура иммунной системы.
⏹Далеко не все элементы в ней отражены (да и невозможно).
⏹С каждым годом открываются новые молекулы, новые свойства и функции уже известных структур.
▶Данный пост сделан с целью показать, что, когда спрашивают "как поднять иммунитет?", хочется задать резонный вопрос в ответ: "какую часть иммунитета вы собрались поднимать?".
‼Не надо "поднимать иммунитет" (по-хорошему, чаще требуется "гасить" его, определённые его составляющие).
🔺 Иммунная система - это сложнейший механизм, который эволюционирует уже много миллионов лет и познан совсем не до конца, а в защите организма от патогенов и в иммунном ответе порой задействованы все типы клеток (не только относящиеся к "профессиональным" клеткам иммунной системы).
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
ℹ А надо ли его "поднимать"? Взглянем на структуру иммунитета, структуру иммунной системы.
▶Иммунная система необходима для выживания.
🔸Без иммунной системы организмы были бы открыты для нападения бактерий, вирусов, паразитов и многого другого.
🔸Иммунная система сохраняет нас здоровыми, когда мы «дрейфуем» через море патогенов.
✔Эта обширная сеть клеток и тканей постоянно ищет захватчиков, и, как только враг обнаружен, начинается сложная атака.
✔Иммунная система распространена по всему организму и включает в себя множество типов клеток, органов, белков и тканей.
✔Важно то, что она может отличить нашу ткань от инородной ткани.
✔Мертвые и дефектные клетки также распознаются и очищаются иммунной системой.
✔Если иммунная система сталкивается с патогеном, например, бактерией, вирусом или паразитом, она вызывает так называемый иммунный ответ.
▶В карусели представлена примерная структура иммунной системы.
⏹Далеко не все элементы в ней отражены (да и невозможно).
⏹С каждым годом открываются новые молекулы, новые свойства и функции уже известных структур.
▶Данный пост сделан с целью показать, что, когда спрашивают "как поднять иммунитет?", хочется задать резонный вопрос в ответ: "какую часть иммунитета вы собрались поднимать?".
‼Не надо "поднимать иммунитет" (по-хорошему, чаще требуется "гасить" его, определённые его составляющие).
🔺 Иммунная система - это сложнейший механизм, который эволюционирует уже много миллионов лет и познан совсем не до конца, а в защите организма от патогенов и в иммунном ответе порой задействованы все типы клеток (не только относящиеся к "профессиональным" клеткам иммунной системы).
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
Первичные иммунодефицитные состояния (ПИДС) – группа наследственных заболеваний, в основе которых лежит генетически обусловленное нарушение одного или нескольких механизмов иммунной защиты.
В настоящее время идентифицировано более 300 различных генетических мутаций, приводящих к развитию ПИДС.
Хотя частота встречаемости ПИДС колеблется от 1 на несколько сотен до 1 на несколько миллионов человек, тем не менее большинство ПИДС являются редкими заболеваниями.
▶Настораживающие признаки первичного иммунодефицита:
👉 случаи ПИДС или ранних смертей от инфекций в семье
👉 4 и более отита в течение года
👉 2 и более тяжелых синусита в течение года
👉 2 и более пневмонии в течение года
👉 2 и более эпизода тяжелой генерализованной инфекции (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис)
👉 повторяющиеся глубокие абсцессы кожи или внутренних органов
👉 повторяющаяся молочница на слизистой оболочке рта и грибковое поражение кожи у детей старше 1 года
👉 тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциста, атипичные микобактерии, плесневые грибки)
👉 хроническая диарея с потерей веса
👉 антибактериальная терапия в течение 2 и более месяцев с недостаточным эффектом/без эффекта
👉 необходимость применения антибиотиков внутривенно для достижения контроля инфекционного процесса
👉 отставание ребенка в росте и физическом развитии
❗Лицам, имеющим 2 и более из перечисленных настораживающих признаков, стоит поговорить с лечащим врачом о подозрении на возможный первичный иммунодефицит.
▶Если у ребенка возникают повторные (рецидивирующие) инфекции в одной и той же анатомической области (орган, система), то данные рецидивы связаны больше с возрастными анатомическими особенностями или анатомическими дефектами, чем с иммунодефицитом. Однако, если рецидивирующие инфекции затрагивают две и более системы/органа (напр., абсцессы кожи и пневмонии), то можно подозревать иммунодефицит.
▶Последняя классификация ПИДС на сегодняшний день представлена на сайте:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198931/
Материал подготовлен на основании данных:
- https://www.fondpodsolnuh.ru/w/disease/faq.xl
- https://esid.org/Education/6-Warning-Signs-for-PID-in..
- https://primaryimmune.org/about-primary-immunodeficie..
- http://www.info4pi.org/library/educational-materials/..
- http://immunodeficiency.ca/primary-immunodeficiency/1..
- https://www.medscape.com/viewarticle/744056
- http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/primar..
- https://www.webmd.com/a-to-z-guides/primary-immunodef..
- https://www.aafp.org/afp/2013/0601/p773.html
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
В настоящее время идентифицировано более 300 различных генетических мутаций, приводящих к развитию ПИДС.
Хотя частота встречаемости ПИДС колеблется от 1 на несколько сотен до 1 на несколько миллионов человек, тем не менее большинство ПИДС являются редкими заболеваниями.
▶Настораживающие признаки первичного иммунодефицита:
👉 случаи ПИДС или ранних смертей от инфекций в семье
👉 4 и более отита в течение года
👉 2 и более тяжелых синусита в течение года
👉 2 и более пневмонии в течение года
👉 2 и более эпизода тяжелой генерализованной инфекции (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис)
👉 повторяющиеся глубокие абсцессы кожи или внутренних органов
👉 повторяющаяся молочница на слизистой оболочке рта и грибковое поражение кожи у детей старше 1 года
👉 тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциста, атипичные микобактерии, плесневые грибки)
👉 хроническая диарея с потерей веса
👉 антибактериальная терапия в течение 2 и более месяцев с недостаточным эффектом/без эффекта
👉 необходимость применения антибиотиков внутривенно для достижения контроля инфекционного процесса
👉 отставание ребенка в росте и физическом развитии
❗Лицам, имеющим 2 и более из перечисленных настораживающих признаков, стоит поговорить с лечащим врачом о подозрении на возможный первичный иммунодефицит.
▶Если у ребенка возникают повторные (рецидивирующие) инфекции в одной и той же анатомической области (орган, система), то данные рецидивы связаны больше с возрастными анатомическими особенностями или анатомическими дефектами, чем с иммунодефицитом. Однако, если рецидивирующие инфекции затрагивают две и более системы/органа (напр., абсцессы кожи и пневмонии), то можно подозревать иммунодефицит.
▶Последняя классификация ПИДС на сегодняшний день представлена на сайте:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198931/
Материал подготовлен на основании данных:
- https://www.fondpodsolnuh.ru/w/disease/faq.xl
- https://esid.org/Education/6-Warning-Signs-for-PID-in..
- https://primaryimmune.org/about-primary-immunodeficie..
- http://www.info4pi.org/library/educational-materials/..
- http://immunodeficiency.ca/primary-immunodeficiency/1..
- https://www.medscape.com/viewarticle/744056
- http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/primar..
- https://www.webmd.com/a-to-z-guides/primary-immunodef..
- https://www.aafp.org/afp/2013/0601/p773.html
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) – одно из наиболее частых болезненных состояний слизистой оболочки полости рта. Представляет собой повторные, множественные округлые или овальные язвы, с желто-серым центром, окруженным эритематозным краем, впервые проявляющиеся в детстве или подростковом возрасте.
РАС имеет характерное продромальное ощущение жжения, которое длится от 2 до 48 часов до появления язвы. Поражения обычно локализуются на слизистой оболочке щек и губ, а также на языке. Поражение слизистой оболочки неба и десен встречается реже.
⭕Заболевания, которые также вызывают язвы во рту и могут быть ошибочно приняты за РАС, напр.:
✅болезнь Бехчета,
✅циклическая нейтропения,
✅PFAPA-синдром,
✅рецидивирующие инфекции простого герпеса,
✅язвы полости рта, связанные с ВИЧ,
✅желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия).
▶В качестве возможных причин РАС было предложено:
✔травмирование слизистой у людей, которые генетически предрасположены к РАС,
✔микробные факторы,
✔факторы питания (дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы B),
✔иммунологические факторы,
✔стресс,
✔пищевая аллергия.
Обширные исследования были сосредоточены преимущественно на иммунологических факторах, но окончательная этиология РАС еще не установлена.
▶РАС подразделяется:
⏺малые афты – более 85% случаев – представляет собой небольшие язвы диаметром менее 1 см, которые заживают без рубцов;
⏺большие афты – 10-15% случаев – язвы имеют диаметр более 1 см, затрагивают губы, язык, мягкое небо, глотку и вызывают значительную боль и дисфагию; сохраняются в течение нескольких недель или месяцев и заживают с образованием рубцов;
⏺герпетиформные язвы выявляют в 5% случаев; начинаются как несколько малых болезненных язв размером 1-3 мм, сливаются в более крупные язвы и сохраняются 2 недели; обычно возникают у женщин и в более позднем возрасте.
☑ Если РАС начинается или значительно усиливается по прошествии третьего десятилетия и далее, это должно усилить подозрение, что этиология состояния может быть связана с основным заболеванием, таким как гематологическое, иммунологическое заболевание, заболевание соединительной ткани или болезнь Бехчета.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964366/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3227248/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367879/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431059/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4441245/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5848137/
https://www.uptodate.com/contents/recurrent-aphthous-..
https://www.msdmanuals.com/professional/dental-disord..
https://www.reumatologiaclinica.org/en-recurrent-apht..
https://mft.nhs.uk/app/uploads/sites/3/2018/09/UDH-18..
https://emedicine.medscape.com/article/867080-overview
https://dermnetnz.org/topics/aphthous-ulcer/
https://www.medscape.com/answers/1075570-61423/how-is..
https://biomedpharmajournal.org/vol6no1/recurrent-aph..
https://link.springer.com/article/10.1007/s00005-013-..
https://nursing.ceconnection.com/ovidfiles/01412499-2..
https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/oral-ul..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_афтозныйстоматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #афты #стоматит #афтозныйстоматит
РАС имеет характерное продромальное ощущение жжения, которое длится от 2 до 48 часов до появления язвы. Поражения обычно локализуются на слизистой оболочке щек и губ, а также на языке. Поражение слизистой оболочки неба и десен встречается реже.
⭕Заболевания, которые также вызывают язвы во рту и могут быть ошибочно приняты за РАС, напр.:
✅болезнь Бехчета,
✅циклическая нейтропения,
✅PFAPA-синдром,
✅рецидивирующие инфекции простого герпеса,
✅язвы полости рта, связанные с ВИЧ,
✅желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия).
▶В качестве возможных причин РАС было предложено:
✔травмирование слизистой у людей, которые генетически предрасположены к РАС,
✔микробные факторы,
✔факторы питания (дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы B),
✔иммунологические факторы,
✔стресс,
✔пищевая аллергия.
Обширные исследования были сосредоточены преимущественно на иммунологических факторах, но окончательная этиология РАС еще не установлена.
▶РАС подразделяется:
⏺малые афты – более 85% случаев – представляет собой небольшие язвы диаметром менее 1 см, которые заживают без рубцов;
⏺большие афты – 10-15% случаев – язвы имеют диаметр более 1 см, затрагивают губы, язык, мягкое небо, глотку и вызывают значительную боль и дисфагию; сохраняются в течение нескольких недель или месяцев и заживают с образованием рубцов;
⏺герпетиформные язвы выявляют в 5% случаев; начинаются как несколько малых болезненных язв размером 1-3 мм, сливаются в более крупные язвы и сохраняются 2 недели; обычно возникают у женщин и в более позднем возрасте.
☑ Если РАС начинается или значительно усиливается по прошествии третьего десятилетия и далее, это должно усилить подозрение, что этиология состояния может быть связана с основным заболеванием, таким как гематологическое, иммунологическое заболевание, заболевание соединительной ткани или болезнь Бехчета.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964366/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3227248/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367879/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431059/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4441245/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5848137/
https://www.uptodate.com/contents/recurrent-aphthous-..
https://www.msdmanuals.com/professional/dental-disord..
https://www.reumatologiaclinica.org/en-recurrent-apht..
https://mft.nhs.uk/app/uploads/sites/3/2018/09/UDH-18..
https://emedicine.medscape.com/article/867080-overview
https://dermnetnz.org/topics/aphthous-ulcer/
https://www.medscape.com/answers/1075570-61423/how-is..
https://biomedpharmajournal.org/vol6no1/recurrent-aph..
https://link.springer.com/article/10.1007/s00005-013-..
https://nursing.ceconnection.com/ovidfiles/01412499-2..
https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/oral-ul..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_афтозныйстоматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #афты #стоматит #афтозныйстоматит
ℹ Поговорим сегодня о такой деликатной и довольно сложной проблеме, как перианальный инфекционный дерматит (ПИД).
✋Не стоит путать с ПИДС – первичные иммунодефицитные состояния.
▶ПИД представляет собой поверхностное воспаление перианальной кожи, которое имеет бактериальное происхождение.
✅Первые случаи ПИД в педиатрии, вызванные бета-гемолитическими стрептококками группы А, были опубликованы более 50 лет назад.
▶Клинические признаки:
🔸характерная четко очерченная перианальная отечная эритема, распространяющаяся на 2-4 см вокруг заднего прохода, иногда с белым экссудатом, псевдомембранами и поверхностными анальными трещинами.
🔸ПИД может имитировать другие общие состояния с кожными проявлениями (например, кандидоз, острицы, экзема, раздражающий дерматит, анальная трещина, геморрой, болезнь Крона, псориаз, себорейный дерматит, дерматоз с дефицитом цинка и даже сексуальное насилие).
▶Несмотря на свои типичные особенности, ПИД до сих пор не признан многими медицинскими работниками и диагноз остается в значительной степени недооцененным.
✅В результате пациенты подвергаются излишним исследованиям, иногда инвазивным и дорогостоящим (напр., эндоскопии верхнего и нижнего пищеварительного тракта под общим наркозом и магнитно-резонансной энтерографии), а также различным методам лечения.
✅Задержки в диагностике и лечении усиливают дискомфорт пациента и стресс, что также может повлиять на семью пациента.
⏹Фотографии сыпи можно найти в google по запросу «perianal infectious dermatitis».
▶Сочетание пероральных антибиотиков с местными антисептиками или антибиотиками может ускорить выздоровление.
✔Продолжительность терапии должна составлять в среднем 14-21 день.
✔Терапевтическая эффективность должна оцениваться как клинически, так и бактериологически.
✔Мазок из зева на флору и определение культуры также следует повторить, если предыдущий результат был положительным (подробно – см. в карусели).
⏺Частота рецидивов ПИД остается высокой (может достигать до 30-40%).
▶Улучшение личной (мытье рук, индивидуальное использование индивидуальной зубной щетки, полотенца) и коллективной гигиены имеет важное значение.
⁉🤔Иногда требуются консультации разных специалистов.
Используемые материалы:
https://www.wjgnet.com/2219-2808/full/v7/i4/89.htm
https://www.aafp.org/afp/2000/0115/p391.html
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/arti..
https://europepmc.org/abstract/med/28338543
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #дерматит
✋Не стоит путать с ПИДС – первичные иммунодефицитные состояния.
▶ПИД представляет собой поверхностное воспаление перианальной кожи, которое имеет бактериальное происхождение.
✅Первые случаи ПИД в педиатрии, вызванные бета-гемолитическими стрептококками группы А, были опубликованы более 50 лет назад.
▶Клинические признаки:
🔸характерная четко очерченная перианальная отечная эритема, распространяющаяся на 2-4 см вокруг заднего прохода, иногда с белым экссудатом, псевдомембранами и поверхностными анальными трещинами.
🔸ПИД может имитировать другие общие состояния с кожными проявлениями (например, кандидоз, острицы, экзема, раздражающий дерматит, анальная трещина, геморрой, болезнь Крона, псориаз, себорейный дерматит, дерматоз с дефицитом цинка и даже сексуальное насилие).
▶Несмотря на свои типичные особенности, ПИД до сих пор не признан многими медицинскими работниками и диагноз остается в значительной степени недооцененным.
✅В результате пациенты подвергаются излишним исследованиям, иногда инвазивным и дорогостоящим (напр., эндоскопии верхнего и нижнего пищеварительного тракта под общим наркозом и магнитно-резонансной энтерографии), а также различным методам лечения.
✅Задержки в диагностике и лечении усиливают дискомфорт пациента и стресс, что также может повлиять на семью пациента.
⏹Фотографии сыпи можно найти в google по запросу «perianal infectious dermatitis».
▶Сочетание пероральных антибиотиков с местными антисептиками или антибиотиками может ускорить выздоровление.
✔Продолжительность терапии должна составлять в среднем 14-21 день.
✔Терапевтическая эффективность должна оцениваться как клинически, так и бактериологически.
✔Мазок из зева на флору и определение культуры также следует повторить, если предыдущий результат был положительным (подробно – см. в карусели).
⏺Частота рецидивов ПИД остается высокой (может достигать до 30-40%).
▶Улучшение личной (мытье рук, индивидуальное использование индивидуальной зубной щетки, полотенца) и коллективной гигиены имеет важное значение.
⁉🤔Иногда требуются консультации разных специалистов.
Используемые материалы:
https://www.wjgnet.com/2219-2808/full/v7/i4/89.htm
https://www.aafp.org/afp/2000/0115/p391.html
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/arti..
https://europepmc.org/abstract/med/28338543
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #дерматит
Сегодня разберём ещё одну деликатную тему - фимоз.
⁉Мнения педиатров, детских урологов, хирургов по вопросу фимоза разнятся: одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие считают необходимым агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. Разбираемся.
▶Половой член покрыт кольцом ткани – крайней плотью. Крайняя плоть свободна и скользит по половому члену, прикрывая и раскрывая головку полового члена. Однако, если крайняя плоть слишком плотная, она не может двигаться. Когда это происходит, крайняя плоть может закрыться над головкой, вызывая состояние, называемое фимоз. В результате над головкой полового члена формируется плотное кольцо рубцовой ткани, которое препятствует удалению крайней плоти с головки.
ℹ Фимоз (от греч. «phimosis» – стягивание, сжатие) – это такое состояние, при котором наблюдается сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена.
✔Выведение головки возможно только у малой части новорожденных мальчиков.
✔По разным статистическим данным: к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 10-50% мальчиков, эта цифра доходит до 50-90% для детей в возрасте 7-10 лет; фимоз встречается только у 1-5% молодых людей в возрасте 16-18 лет.
✔Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс.
▶Степень выраженности фимоза варьирует:
✅при более легких формах фимоза крайняя плоть частично отодвигается,
✅при тяжелом фимозе крайняя плоть не может отодвигаться и полностью закрывает половой член.
▶Признаки патологического фимоза включают в себя:
🔸крайняя плоть полностью закрывает и блокирует обнажение головки полового члена
🔸повторные инфекции мочевого пузыря или почек (инфекции мочевыводящих путей)
🔸воспаление кожи полового члена
🔸затруднение мочеиспускания или слабый отток мочи
🔸боль в области крайней плоти
кровотечение
🔸болезненные эрекции (в старшем возрасте).
▶Продолжение - см. карусель.
⁉🤔Если у ребёнка или у вас появились подобные симптомы или вы заподозрили фимоз, следует обратиться к педиатру/терапевту, в дальнейшем к урологу, хирургу.
Используемые источники:
https://medvestnik.ru/content/medarticles/Sovremennay..
https://www.nhs.uk/conditions/phimosis/
https://urology.ucsf.edu/patient-care/children/phimosis
https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=889..
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.a..
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/..
https://www.hkmj.org/abstracts/v22n3/263.htm
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_фимоз #doctor_gushchin_дети #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #фимоз #парафимоз #урология
⁉Мнения педиатров, детских урологов, хирургов по вопросу фимоза разнятся: одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие считают необходимым агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. Разбираемся.
▶Половой член покрыт кольцом ткани – крайней плотью. Крайняя плоть свободна и скользит по половому члену, прикрывая и раскрывая головку полового члена. Однако, если крайняя плоть слишком плотная, она не может двигаться. Когда это происходит, крайняя плоть может закрыться над головкой, вызывая состояние, называемое фимоз. В результате над головкой полового члена формируется плотное кольцо рубцовой ткани, которое препятствует удалению крайней плоти с головки.
ℹ Фимоз (от греч. «phimosis» – стягивание, сжатие) – это такое состояние, при котором наблюдается сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена.
✔Выведение головки возможно только у малой части новорожденных мальчиков.
✔По разным статистическим данным: к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 10-50% мальчиков, эта цифра доходит до 50-90% для детей в возрасте 7-10 лет; фимоз встречается только у 1-5% молодых людей в возрасте 16-18 лет.
✔Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс.
▶Степень выраженности фимоза варьирует:
✅при более легких формах фимоза крайняя плоть частично отодвигается,
✅при тяжелом фимозе крайняя плоть не может отодвигаться и полностью закрывает половой член.
▶Признаки патологического фимоза включают в себя:
🔸крайняя плоть полностью закрывает и блокирует обнажение головки полового члена
🔸повторные инфекции мочевого пузыря или почек (инфекции мочевыводящих путей)
🔸воспаление кожи полового члена
🔸затруднение мочеиспускания или слабый отток мочи
🔸боль в области крайней плоти
кровотечение
🔸болезненные эрекции (в старшем возрасте).
▶Продолжение - см. карусель.
⁉🤔Если у ребёнка или у вас появились подобные симптомы или вы заподозрили фимоз, следует обратиться к педиатру/терапевту, в дальнейшем к урологу, хирургу.
Используемые источники:
https://medvestnik.ru/content/medarticles/Sovremennay..
https://www.nhs.uk/conditions/phimosis/
https://urology.ucsf.edu/patient-care/children/phimosis
https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=889..
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.a..
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/..
https://www.hkmj.org/abstracts/v22n3/263.htm
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_фимоз #doctor_gushchin_дети #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #фимоз #парафимоз #урология
Себорейный дерматит (СебД) – распространенная хроническая или рецидивирующая форма дерматита, которая в основном затрагивает богатые сальными железами участки кожи головы, лица и туловища.
▶Причина до конца не выяснена, хотя генетическая предрасположенность и гормональные изменения могут играть роль. Считают, что заболевание связано с пролиферацией различных видов грибов Malassezia. Их метаболиты (олеиновая кислота, мальсезин и индол-3-карбальдегид) могут вызывать воспалительную реакцию. Различия в содержании и функции липидов кожного барьера могут объяснять индивидуальные проявления.
🔻Младенческий СебД:
🔹поражает детей в возрасте до 3 месяцев и обычно проходит в возрасте 6-12 месяцев (может вернуться, когда ребенок достигнет половой зрелости.),
🔹м.б. в виде оранжево-розовых бляшек,
🔹проявляется диффузным жирным шелушением на коже головы,
🔹может затрагивать подмышки, пах (в области подгузников могут путать с пеленочным дерматитом),
🔹зуд обычно не выражен даже при обширном распространении.
🔻Взрослый СебД:
🔸обычно начинается в позднем подростковом возрасте,
🔸распространен больше у молодых людей и пожилых людей,
🔸чаще встречается у мужчин, чем у женщин,
🔸типичные места проявления: вокруг носа, бровей, век и за ушами,
🔸другие места: подмышки, грудь, паховые складки, область гениталий,
🔸сочетание жирной и сухой кожи на лице,
🔸блефарит: чешуйчатые красные края век,
🔸лососево-розовые, тонкие, чешуйчатые бляшки с обеих сторон лица,
🔸поверхностный фолликулит на щеках и верхней части туловища,
🔸обострения зимой, улучшение летом после пребывания на солнце,
🔸может отмечаться зуд.
⭕ Факторы, связанные с тяжелым СебД у взрослых:
✔жирная кожа (себорея),
✔семейная склонность к СебД или семейный анамнез псориаза,
✔иммуносупрессия,
✔неврологические и психиатрические заболевания,
✔лечение псориаза с помощью псоралена и ПУВА,
✔недостаток сна и стрессовые события.
▶Диагноз устанавливается по анамнезу, осмотру. Т.к. грибы Malassezia – нормальный компонент кожной флоры, их присутствие при микроскопии соскобов кожи не является диагностическим. Биопсия кожи может быть полезной, но редко используется.
⁉🤔Варианты возможной терапии см. в карусели.
Используемые материалы:
https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis/
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seb..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborr..
https://emedicine.medscape.com/article/1108312-overview
https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-de..
https://www.medicinenet.com/seborrheic_dermatitis/art..
https://familydoctor.org/condition/seborrheic-dermati..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14403-..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15786-..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cradle..
https://www.nhs.uk/conditions/cradle-cap/
https://dermnetnz.org/topics/cradle-cap/
https://patient.info/doctor/seborrhoeic-dermatitis-pro
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_СебД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #себорейныйдерматит #дерматит
▶Причина до конца не выяснена, хотя генетическая предрасположенность и гормональные изменения могут играть роль. Считают, что заболевание связано с пролиферацией различных видов грибов Malassezia. Их метаболиты (олеиновая кислота, мальсезин и индол-3-карбальдегид) могут вызывать воспалительную реакцию. Различия в содержании и функции липидов кожного барьера могут объяснять индивидуальные проявления.
🔻Младенческий СебД:
🔹поражает детей в возрасте до 3 месяцев и обычно проходит в возрасте 6-12 месяцев (может вернуться, когда ребенок достигнет половой зрелости.),
🔹м.б. в виде оранжево-розовых бляшек,
🔹проявляется диффузным жирным шелушением на коже головы,
🔹может затрагивать подмышки, пах (в области подгузников могут путать с пеленочным дерматитом),
🔹зуд обычно не выражен даже при обширном распространении.
🔻Взрослый СебД:
🔸обычно начинается в позднем подростковом возрасте,
🔸распространен больше у молодых людей и пожилых людей,
🔸чаще встречается у мужчин, чем у женщин,
🔸типичные места проявления: вокруг носа, бровей, век и за ушами,
🔸другие места: подмышки, грудь, паховые складки, область гениталий,
🔸сочетание жирной и сухой кожи на лице,
🔸блефарит: чешуйчатые красные края век,
🔸лососево-розовые, тонкие, чешуйчатые бляшки с обеих сторон лица,
🔸поверхностный фолликулит на щеках и верхней части туловища,
🔸обострения зимой, улучшение летом после пребывания на солнце,
🔸может отмечаться зуд.
⭕ Факторы, связанные с тяжелым СебД у взрослых:
✔жирная кожа (себорея),
✔семейная склонность к СебД или семейный анамнез псориаза,
✔иммуносупрессия,
✔неврологические и психиатрические заболевания,
✔лечение псориаза с помощью псоралена и ПУВА,
✔недостаток сна и стрессовые события.
▶Диагноз устанавливается по анамнезу, осмотру. Т.к. грибы Malassezia – нормальный компонент кожной флоры, их присутствие при микроскопии соскобов кожи не является диагностическим. Биопсия кожи может быть полезной, но редко используется.
⁉🤔Варианты возможной терапии см. в карусели.
Используемые материалы:
https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis/
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seb..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborr..
https://emedicine.medscape.com/article/1108312-overview
https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-de..
https://www.medicinenet.com/seborrheic_dermatitis/art..
https://familydoctor.org/condition/seborrheic-dermati..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14403-..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15786-..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cradle..
https://www.nhs.uk/conditions/cradle-cap/
https://dermnetnz.org/topics/cradle-cap/
https://patient.info/doctor/seborrhoeic-dermatitis-pro
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_СебД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #себорейныйдерматит #дерматит
ℹ Нуммулярная (монетовидная, дискоидная, округлая) экзема (НЭ) – это хроническое воспалительное состояние кожи, характеризующееся наличием эритематозных бляшек, с четкой границей, от круглой до овальной формы.
◻Термин «нуммулярный дерматит» использовался как самостоятельное заболевание и как описание морфологии поражения, которое встречается при многих различных заболеваниях, включая атопический дерматит, контактный дерматит и астеотическую экзему.
▶НЭ впервые описана Deverigie в 1857 г. как поражение в форме монеты на верхних конечностях. С тех пор она была зарегистрирована во всех возрастных группах и наблюдалась на всех областях тела, но чаще встречается на верхних и нижних конечностях.
▶Сообщалось о многих провоцирующих факторах, включая сухость кожи, контактную аллергию, погоду, проблемы с питанием и эмоциональный стресс.
▶Мало что известно о патофизиологии НЭ, но она часто сопровождается ксерозом. Как и большинство других форм дерматита, причиной, вероятно, является сочетание дисфункции эпидермального липидного барьера и иммунологического ответа.
▶Распространенность составляет 2 случая на 1000 человек.
▶Начинается остро и может продолжаться неделями, месяцами и редко годами.
▶Хотя может возникнуть в любом возрасте, большинство пациентов старше 50 лет, и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
✅У женщины чаще – в возрасте от 15 до 25 лет.
✅У детей часто считается типом атопического дерматита, но у взрослых, по-видимому, не относится к атопии.
⁉🤔 Прогноз:
✔НЭ проявляется периодами обострения и ремиссии.
✔Зуд, часто усиливающийся ночью, может вызывать раздражительность и бессонницу.
✔Генерализованный процесс может потребовать использования системных антибиотиков и/или системных кортикостероидов.
✔Пациенты должны быть проинформированы о наиболее важном предрасполагающем состоянии к НЭ – сухой коже.
✔Обязательно используйте специальное мыло и обильное нанесение эмолиентов, особенно когда кожа еще влажная (сразу после купания).
✔Избегание обостряющих факторов и пристальное внимание к увлажнению кожи могут помочь уменьшить частоту обострений.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/nummular-eczema
https://emedicine.medscape.com/article/1123605-overview
https://www.dermnetnz.org/cme/dermatitis/nummular-der..
https://www.dermnetnz.org/topics/discoid-eczema/
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/nummular-d..
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/num..
https://www.nhs.uk/conditions/discoid-eczema/treatment/
https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-supp..
http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=80&..
https://www.derm101.com/therapeutic/nummular-dermatit..
https://www.rd.com/health/conditions/nummular-eczema/
http://www.eczema.org/discoid-eczema
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-den..
https://nationaleczema.org/eczema-emotional-wellness/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29943852
https://nationaleczema.org/eczema-emotional-wellness/
https://accesspediatrics.mhmedical.com/content.aspx?b..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_экзема #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #дерматит
◻Термин «нуммулярный дерматит» использовался как самостоятельное заболевание и как описание морфологии поражения, которое встречается при многих различных заболеваниях, включая атопический дерматит, контактный дерматит и астеотическую экзему.
▶НЭ впервые описана Deverigie в 1857 г. как поражение в форме монеты на верхних конечностях. С тех пор она была зарегистрирована во всех возрастных группах и наблюдалась на всех областях тела, но чаще встречается на верхних и нижних конечностях.
▶Сообщалось о многих провоцирующих факторах, включая сухость кожи, контактную аллергию, погоду, проблемы с питанием и эмоциональный стресс.
▶Мало что известно о патофизиологии НЭ, но она часто сопровождается ксерозом. Как и большинство других форм дерматита, причиной, вероятно, является сочетание дисфункции эпидермального липидного барьера и иммунологического ответа.
▶Распространенность составляет 2 случая на 1000 человек.
▶Начинается остро и может продолжаться неделями, месяцами и редко годами.
▶Хотя может возникнуть в любом возрасте, большинство пациентов старше 50 лет, и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
✅У женщины чаще – в возрасте от 15 до 25 лет.
✅У детей часто считается типом атопического дерматита, но у взрослых, по-видимому, не относится к атопии.
⁉🤔 Прогноз:
✔НЭ проявляется периодами обострения и ремиссии.
✔Зуд, часто усиливающийся ночью, может вызывать раздражительность и бессонницу.
✔Генерализованный процесс может потребовать использования системных антибиотиков и/или системных кортикостероидов.
✔Пациенты должны быть проинформированы о наиболее важном предрасполагающем состоянии к НЭ – сухой коже.
✔Обязательно используйте специальное мыло и обильное нанесение эмолиентов, особенно когда кожа еще влажная (сразу после купания).
✔Избегание обостряющих факторов и пристальное внимание к увлажнению кожи могут помочь уменьшить частоту обострений.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/nummular-eczema
https://emedicine.medscape.com/article/1123605-overview
https://www.dermnetnz.org/cme/dermatitis/nummular-der..
https://www.dermnetnz.org/topics/discoid-eczema/
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/nummular-d..
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/num..
https://www.nhs.uk/conditions/discoid-eczema/treatment/
https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-supp..
http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=80&..
https://www.derm101.com/therapeutic/nummular-dermatit..
https://www.rd.com/health/conditions/nummular-eczema/
http://www.eczema.org/discoid-eczema
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-den..
https://nationaleczema.org/eczema-emotional-wellness/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29943852
https://nationaleczema.org/eczema-emotional-wellness/
https://accesspediatrics.mhmedical.com/content.aspx?b..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_экзема #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #дерматит
ℹ Дисгидротическая экзема (ДЭ) (дисгидроз [dyshidrosis], помфоликс [pompholyx], дерматит кистей и стоп [foot-and-hand eczema, palmoplantar eczema], везикулярный дерматит рук [vesicular hand dermatitis, vesicular eczema]; от др.-греч. δυσ- + ἱδρώς пот + osis – «плохое потение») – тип экземы неизвестной этиологии, характеризующийся образованием пузырьков или пузырей на ладонях, боковых поверхностях пальцев или подошвах.
▶Термин «дисгидротический» означает «беспорядочный пот».
✅Впервые он был введен в конце 19-го века, отражая убеждение, что сбой потовых желез в руках вызывал этот тип экземы.
✅Гипотеза о дисфункции потовых желез была оспорена, потому что пузырьки не были связаны с потовыми протоками.
✅Отчет 2009 г. предоставил четкие гистопатологические доказательства того, что потовые железы не играют роли при дисгидрозе.
✅Однако гипергидроз является усугубляющим фактором у 40% пациентов с дисгидротической экземой.
▶У кого встречается?
✔Встречается у 5-20% пациентов с экземой рук и чаще развивается в более теплом климате, а также в весенние и летние месяцы.
✔Поражает лиц в возрасте 4-76 лет; средний возраст – 38 лет, возникает преимущественно у подростков и взрослых (в возрасте 20-40 лет), соотношение мужчин и женщин варьируется как 1:1 и 1:2.
✔Почти у 50% тех, у кого развивается ДЭ, уже имеется атопический дерматит, что делает уже существующий дерматит ведущим фактором риска.
✔Также прослеживается и семейный анамнез наличия атопического дерматита.
▶Течение может быть острым, рецидивирующим или хроническим.
▶ДЭ, как правило, постепенно стихает и проходит самостоятельно, но может повторяться в жаркую погоду или после стресса.
🔸У некоторых людей может быть одно легкое обострение, которое проходит без лечения.
🔸Чаще обострения возникают на протяжении всей жизни.
▶Лечение может некоторым образом помочь контролировать течение, но сохраняются трудности достижения успешного лечения.
▶Стоит избегать контакта с определенными аллергенами или раздражителями, соблюдать правила ухода за руками, регулярно использовать эмолиенты.
⁉🤔 Несмотря на все последние достижения в области исследований экземы, излечение все еще остается в значительной степени случайным.
Используемые материалы:
https://emedicine.medscape.com/article/1122527-overview
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/dyshidroti..
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/dys..
https://nationaleczema.org/decoding-dyshidrotic-eczema/
https://www.dermnetnz.org/topics/vesicular-hand-derma..
https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/eczema-hand-..
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/disgidroti..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_экзема #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #дерматит
▶Термин «дисгидротический» означает «беспорядочный пот».
✅Впервые он был введен в конце 19-го века, отражая убеждение, что сбой потовых желез в руках вызывал этот тип экземы.
✅Гипотеза о дисфункции потовых желез была оспорена, потому что пузырьки не были связаны с потовыми протоками.
✅Отчет 2009 г. предоставил четкие гистопатологические доказательства того, что потовые железы не играют роли при дисгидрозе.
✅Однако гипергидроз является усугубляющим фактором у 40% пациентов с дисгидротической экземой.
▶У кого встречается?
✔Встречается у 5-20% пациентов с экземой рук и чаще развивается в более теплом климате, а также в весенние и летние месяцы.
✔Поражает лиц в возрасте 4-76 лет; средний возраст – 38 лет, возникает преимущественно у подростков и взрослых (в возрасте 20-40 лет), соотношение мужчин и женщин варьируется как 1:1 и 1:2.
✔Почти у 50% тех, у кого развивается ДЭ, уже имеется атопический дерматит, что делает уже существующий дерматит ведущим фактором риска.
✔Также прослеживается и семейный анамнез наличия атопического дерматита.
▶Течение может быть острым, рецидивирующим или хроническим.
▶ДЭ, как правило, постепенно стихает и проходит самостоятельно, но может повторяться в жаркую погоду или после стресса.
🔸У некоторых людей может быть одно легкое обострение, которое проходит без лечения.
🔸Чаще обострения возникают на протяжении всей жизни.
▶Лечение может некоторым образом помочь контролировать течение, но сохраняются трудности достижения успешного лечения.
▶Стоит избегать контакта с определенными аллергенами или раздражителями, соблюдать правила ухода за руками, регулярно использовать эмолиенты.
⁉🤔 Несмотря на все последние достижения в области исследований экземы, излечение все еще остается в значительной степени случайным.
Используемые материалы:
https://emedicine.medscape.com/article/1122527-overview
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/dyshidroti..
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/dys..
https://nationaleczema.org/decoding-dyshidrotic-eczema/
https://www.dermnetnz.org/topics/vesicular-hand-derma..
https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/eczema-hand-..
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/disgidroti..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_экзема #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #дерматит
ℹ Синдром Джанотти–Крости (СД-К, детский папулезный акродерматит, Gianotti-Crosti syndrome) представляет собой симметричное папулезное высыпание с распределением на щеках, ягодицах и разгибательных поверхностях предплечий и ног.
▶Впервые он был описан Джанотти в 1955 году, а также Крости и Джанотти в 1957 году, и первоначально предполагалось, что он встречается только у младенцев и детей. С тех пор сообщалось о заболевании у взрослых.
▶В первоначальных описаниях СД-К имел три кардинальных проявления:
✅нерецидивный эритематозно-папулезный дерматит, локализованный на лице и конечностях, длящийся около трех недель,
✅лимфаденопатия,
✅острый гепатит, обычно безжелтушный, который может длиться месяцами и прогрессировать в хроническое заболевание печени.
▶В современной терминологии ни лимфаденопатия, ни гепатит не являются обязательными для диагностики СД-К.
▶Частота и распространенность неизвестны.
⏺Поскольку у многих детей с СД-К может быть диагностирована «вирусная сыпь» или «неспецифическая вирусная экзантема», СД-К, вероятно, недодиагностирован.
✔Болеют преимущественно дети, в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, с незначительным преобладанием у лиц мужского пола.
✔Во взрослом возрасте женщины могут быть более склонны к развитию СД-К, чем мужчины.
✔Пик частоты возникновения СД-К приходится на возраст 1-6 лет.
✔Большинство проявлений СД-К наблюдалось в осенние и зимние месяцы, хотя обычно болезнь развивается спорадически в течение года без определенной сезонности.
▶Прогноз заболевания благоприятный, так как синдром имеет тенденцию к спонтанному разрешению через 2-8 недель (в некоторых случаях сыпь длилась от 10 дней до 6 месяцев; однако сообщалось о продолжительности от 5 дней до 12 месяцев; зуд может длиться неделями), в большинстве случаев лечение не требуется.
⁉🤔К кому стоит обращаться?
▶При появлении сыпи вначале стоит обратиться к педиатру/терапевту, при необходимости - к дерматологу, инфекционисту.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/gianotti-crosti-syn..
https://emedicine.medscape.com/article/911275-overvie..
https://www.dermnetnz.org/topics/infantile-papular-ac..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(05)03060-4/fu.. https://link.springer.com/article/10.1007/s12519-019-..
https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Papuleznyy_akr..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #дерматит
▶Впервые он был описан Джанотти в 1955 году, а также Крости и Джанотти в 1957 году, и первоначально предполагалось, что он встречается только у младенцев и детей. С тех пор сообщалось о заболевании у взрослых.
▶В первоначальных описаниях СД-К имел три кардинальных проявления:
✅нерецидивный эритематозно-папулезный дерматит, локализованный на лице и конечностях, длящийся около трех недель,
✅лимфаденопатия,
✅острый гепатит, обычно безжелтушный, который может длиться месяцами и прогрессировать в хроническое заболевание печени.
▶В современной терминологии ни лимфаденопатия, ни гепатит не являются обязательными для диагностики СД-К.
▶Частота и распространенность неизвестны.
⏺Поскольку у многих детей с СД-К может быть диагностирована «вирусная сыпь» или «неспецифическая вирусная экзантема», СД-К, вероятно, недодиагностирован.
✔Болеют преимущественно дети, в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, с незначительным преобладанием у лиц мужского пола.
✔Во взрослом возрасте женщины могут быть более склонны к развитию СД-К, чем мужчины.
✔Пик частоты возникновения СД-К приходится на возраст 1-6 лет.
✔Большинство проявлений СД-К наблюдалось в осенние и зимние месяцы, хотя обычно болезнь развивается спорадически в течение года без определенной сезонности.
▶Прогноз заболевания благоприятный, так как синдром имеет тенденцию к спонтанному разрешению через 2-8 недель (в некоторых случаях сыпь длилась от 10 дней до 6 месяцев; однако сообщалось о продолжительности от 5 дней до 12 месяцев; зуд может длиться неделями), в большинстве случаев лечение не требуется.
⁉🤔К кому стоит обращаться?
▶При появлении сыпи вначале стоит обратиться к педиатру/терапевту, при необходимости - к дерматологу, инфекционисту.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/gianotti-crosti-syn..
https://emedicine.medscape.com/article/911275-overvie..
https://www.dermnetnz.org/topics/infantile-papular-ac..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(05)03060-4/fu.. https://link.springer.com/article/10.1007/s12519-019-..
https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Papuleznyy_akr..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #дерматит
ℹ Мастоцитоз – группа расстройств, при которых происходит патологическое накопление тучных клеток в тканях. Эти заболевания могут ограничиваться кожей (кожный мастоцитоз [КМ]) или вовлекать в себя другие ткани (системный мастоцитоз [СМ]).
▶Наиболее распространенной формой мастоцитоза у детей является КМ, на долю которого приходится примерно 90% случаев мастоцитоза в этой возрастной группе.
▶При КМ патологическое количество тучных клеток накапливается в коже, вызывая кожные и системные симптомы, но нет свидетельств ненормального накопления в других органах:
🔸наиболее распространенная форма кожного мастоцитоза, макулопапулезный кожный мастоцитоз (МПКМ), который включает
✔пигментную крапивницу (ПК)
✔и редкие узелковые и бляшечные формы.
⏺МПКМ составляет 70-90% всех случаев кожного мастоцитоза у детей.
⏺У большинства детей с ПК (до 80%) развиваются начальные поражения кожи на первом году жизни, и диагноз обычно ставится в возрасте до 2 лет.
⏺Заболевание ограничивается кожей, хотя высвобождение медиаторов тучных клеток может привести к эпизодам мультисистемных симптомов (напр., зуд, гиперемия, боли в животе, диарея) у более двух третей детей с ПК.
🔸другие формы КМ у маленьких детей – мастоцитомы, на которые приходится до четверти КМ,
🔸и диффузный кожный мастоцитоз, составляющий 1-3%.
▶Оценка ребенка с поражениями кожи, предполагающими мастоцитоз, включает в себя анамнез и физикальное обследование, лабораторные анализы для выявления поражения других органов и, при необходимости, биопсию пораженной кожи.
▶Прогноз благоприятный для детей с КМ, у которых появляются поражения кожи в течение первых 2 лет жизни, потому что спонтанное разрешение часто встречается через несколько лет (обычно до наступления половой зрелости).
⏹Кожные проявления обычно начинают регрессировать после того, как ребенку исполнится 5-6 лет, а средняя продолжительность примерно 10 лет.
⏹Мастоцитомы у детей обычно исчезают спонтанно через несколько лет.
⏹КМ, развивающийся после двухлетнего возраста или в зрелом возрасте, имеет тенденцию сохраняться.
⏹В целом, у более 80% детей с КМ – спонтанное разрешение.
⁉🤔Ведет педиатр, при необходимости аллерголог-иммунолог, гематолог.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-progn..
https://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview
https://www.dermnetnz.org/topics/mastocytosis/
https://www.dermnetnz.org/topics/maculopapular-cutane..
https://tmsforacure.org/visual-guide-skin-lesions/
https://tmsforacure.org/overview/cutaneous-mastocytos..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(15)0125..
https://medcraveonline.com/JDC/JDC-02-00027.pdf
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_мастоцитоз #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #мастоцитоз
▶Наиболее распространенной формой мастоцитоза у детей является КМ, на долю которого приходится примерно 90% случаев мастоцитоза в этой возрастной группе.
▶При КМ патологическое количество тучных клеток накапливается в коже, вызывая кожные и системные симптомы, но нет свидетельств ненормального накопления в других органах:
🔸наиболее распространенная форма кожного мастоцитоза, макулопапулезный кожный мастоцитоз (МПКМ), который включает
✔пигментную крапивницу (ПК)
✔и редкие узелковые и бляшечные формы.
⏺МПКМ составляет 70-90% всех случаев кожного мастоцитоза у детей.
⏺У большинства детей с ПК (до 80%) развиваются начальные поражения кожи на первом году жизни, и диагноз обычно ставится в возрасте до 2 лет.
⏺Заболевание ограничивается кожей, хотя высвобождение медиаторов тучных клеток может привести к эпизодам мультисистемных симптомов (напр., зуд, гиперемия, боли в животе, диарея) у более двух третей детей с ПК.
🔸другие формы КМ у маленьких детей – мастоцитомы, на которые приходится до четверти КМ,
🔸и диффузный кожный мастоцитоз, составляющий 1-3%.
▶Оценка ребенка с поражениями кожи, предполагающими мастоцитоз, включает в себя анамнез и физикальное обследование, лабораторные анализы для выявления поражения других органов и, при необходимости, биопсию пораженной кожи.
▶Прогноз благоприятный для детей с КМ, у которых появляются поражения кожи в течение первых 2 лет жизни, потому что спонтанное разрешение часто встречается через несколько лет (обычно до наступления половой зрелости).
⏹Кожные проявления обычно начинают регрессировать после того, как ребенку исполнится 5-6 лет, а средняя продолжительность примерно 10 лет.
⏹Мастоцитомы у детей обычно исчезают спонтанно через несколько лет.
⏹КМ, развивающийся после двухлетнего возраста или в зрелом возрасте, имеет тенденцию сохраняться.
⏹В целом, у более 80% детей с КМ – спонтанное разрешение.
⁉🤔Ведет педиатр, при необходимости аллерголог-иммунолог, гематолог.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-progn..
https://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview
https://www.dermnetnz.org/topics/mastocytosis/
https://www.dermnetnz.org/topics/maculopapular-cutane..
https://tmsforacure.org/visual-guide-skin-lesions/
https://tmsforacure.org/overview/cutaneous-mastocytos..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(15)0125..
https://medcraveonline.com/JDC/JDC-02-00027.pdf
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_мастоцитоз #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #мастоцитоз
ℹ Периоральный дерматит (ПОД) – это заболевание кожи лица, проявляющееся эритематозно-папулезными, папуло-везикулезными, реже папуло-пустулезными высыпаниями преимущественно в периоральной области.
▶ПОД у детей обычно представлен в виде множества маленьких папул вокруг рта, носа и глаз.
✅Хотя название наводит на мысль об экзематозном состоянии, ПОД на самом деле больше похож на розацеа.
▶Распространенность:
✔чаще всего поражает женщин в возрасте 16-45 лет; реже встречается у мужчин;
✔может затрагивать детей в возрасте до 3 месяцев, при этом средний возраст детей составляет 6,6 года;
✔несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;
✔в пубертатном возрасте чаще наблюдается у мальчиков;
✔чаще всего наблюдается у детей, которые получали местные глюкокортикостероиды (ГКС) на лицо.
▶Развитию ПОД способствует наличие следующих факторов:
✅продолжительное использование глюкокортикостероидов (ГКС) и лекарственных препаратов, их содержащих (воздействие ГКС отмечалось в 58-72% случаев у детей, включая местные, пероральные и ингаляционные ГКС; считается, что это может быть связано с повреждением эпидермиса, взаимодействием с синтезом коллагена или изменением фолликулярной флоры; неясно, вызывают ли ГКС ПОД или усугубляют ранее существовавшее заболевание);
✅использование косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзивным эффектом;
✅фторированные продукты для ухода за зубами (использование фторсодержащих зубных паст, средства для полоскания рта), зубные пломбы, жевательная резинка и гормональные изменения были связаны с ПОД;
✅климатические условия (ветер, жаркая или холодная погода, ультрафиолетовое излучение) также могут оказывать влияние;
✅дети с ПОД обычно имеют фон атопического дерматита; нарушение барьерной функции кожи может усилить воздействие внешних раздражителей на кожу;
✅Fusobacterium и Candida albicans также могут вносить свой вклад.
⁉🤔 ПОД у детей обычно доброкачественный и часто самопроходящий в течение 2-3 недель.
🔸ПОД исчезает у 72% детей в среднем за 3,8 месяца.
🔸Поражения обычно проходят без рубцов, однако могут сохраняться пигментные изменения.
Используемые материалы:
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/perioral-der..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322181.php
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext..
https://www.uptodate.com/contents/perioral-periorific..
https://www.skinsight.com/skin-conditions/child/perio..
https://emedicine.medscape.com/article/1071128-overview
https://www.bioderma.ie/ready-for-baby/irritations-ar..
https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/perioral+..
http://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-informat..
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-co..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПОД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит
▶ПОД у детей обычно представлен в виде множества маленьких папул вокруг рта, носа и глаз.
✅Хотя название наводит на мысль об экзематозном состоянии, ПОД на самом деле больше похож на розацеа.
▶Распространенность:
✔чаще всего поражает женщин в возрасте 16-45 лет; реже встречается у мужчин;
✔может затрагивать детей в возрасте до 3 месяцев, при этом средний возраст детей составляет 6,6 года;
✔несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;
✔в пубертатном возрасте чаще наблюдается у мальчиков;
✔чаще всего наблюдается у детей, которые получали местные глюкокортикостероиды (ГКС) на лицо.
▶Развитию ПОД способствует наличие следующих факторов:
✅продолжительное использование глюкокортикостероидов (ГКС) и лекарственных препаратов, их содержащих (воздействие ГКС отмечалось в 58-72% случаев у детей, включая местные, пероральные и ингаляционные ГКС; считается, что это может быть связано с повреждением эпидермиса, взаимодействием с синтезом коллагена или изменением фолликулярной флоры; неясно, вызывают ли ГКС ПОД или усугубляют ранее существовавшее заболевание);
✅использование косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзивным эффектом;
✅фторированные продукты для ухода за зубами (использование фторсодержащих зубных паст, средства для полоскания рта), зубные пломбы, жевательная резинка и гормональные изменения были связаны с ПОД;
✅климатические условия (ветер, жаркая или холодная погода, ультрафиолетовое излучение) также могут оказывать влияние;
✅дети с ПОД обычно имеют фон атопического дерматита; нарушение барьерной функции кожи может усилить воздействие внешних раздражителей на кожу;
✅Fusobacterium и Candida albicans также могут вносить свой вклад.
⁉🤔 ПОД у детей обычно доброкачественный и часто самопроходящий в течение 2-3 недель.
🔸ПОД исчезает у 72% детей в среднем за 3,8 месяца.
🔸Поражения обычно проходят без рубцов, однако могут сохраняться пигментные изменения.
Используемые материалы:
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/perioral-der..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322181.php
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext..
https://www.uptodate.com/contents/perioral-periorific..
https://www.skinsight.com/skin-conditions/child/perio..
https://emedicine.medscape.com/article/1071128-overview
https://www.bioderma.ie/ready-for-baby/irritations-ar..
https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/perioral+..
http://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-informat..
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-co..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПОД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит
Как заподозрить синдром PFAPA?
Рассказываю на примере.
Как обычно бывает. Ребенок 3 лет внезапно начинает лихорадить, становится вялым, капризным, на второй день жалуется, что больно глотать. Мама вызывает врача. Врач приходит, осматривает ребенка, видит налеты на миндалинах, ощупывает шейные лимфоузлы, они увеличены и слегка болезненны. Насморка особо нет. Врач думает и говорит: «Ангина похоже, будем лечить» и выписывает антибиотик. На 2й день приема антибиотика температура падает, ребенок «оживает», всё прошло, антибиотик помог – так думают и мама, и врач.
Проходит месяц. Опять на фоне полного здоровья повышается температура до 39 С, опять боли в горле. Мама сбивает температуру, ребенок, если умеет, полощет горло содой, антисептиками. Температура сбивается неохотно, через 4-6 часов снова поднимается. Мама вызывает врача. Тот осматривает ребенка, снова видит налеты на миндалинах, увеличенные шейные лимфоузлы. Может быть, даже пару язвочек во рту заприметит. Подумает, скорее всего, герпес. «Ну что же, снова ангина, давайте лечить». Назначает антибиотик. Сдают анализы, а там норма. На 3й день температура снижается, боль в горле отступает, ребенок выглядит здоровым.
Проходит 3 недели. Снова 🤒, уже под 40 С, ребенок лежит, капризен. Мама сама уже смотрит горло, видит красноту, замечает пару язвочек во рту. Мама не выдерживает, сдает кровь, вызывает врача. Ангина. Снова ангина? Сколько ж можно болеть ангиной? Снова антибиотик. Приходит анализ крови, а там снова норма, может чуть повышены лейкоциты.
И так снова через 5 недель.
▶И вот тут впору заподозрить такое заболевание, как синдром Маршалла (PFAPA-синдром), которое как раз и проявляется периодическими подъемами температуры до высоких цифр, налетами на миндалинах, язвочками (афтами) во рту, увеличением и легкой болезненностью шейных лимфоузлов.
Снова 🤒, снова налеты на миндалинах. Врач предлагает, а давайте попробуем преднизолон. И действительно после его приема через несколько часов температура снижается и больше не повышается, в течение нескольких дней налеты на миндалинах исчезают, боль в горле отступает, ребенок чувствует себя здоровым.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
Рассказываю на примере.
Как обычно бывает. Ребенок 3 лет внезапно начинает лихорадить, становится вялым, капризным, на второй день жалуется, что больно глотать. Мама вызывает врача. Врач приходит, осматривает ребенка, видит налеты на миндалинах, ощупывает шейные лимфоузлы, они увеличены и слегка болезненны. Насморка особо нет. Врач думает и говорит: «Ангина похоже, будем лечить» и выписывает антибиотик. На 2й день приема антибиотика температура падает, ребенок «оживает», всё прошло, антибиотик помог – так думают и мама, и врач.
Проходит месяц. Опять на фоне полного здоровья повышается температура до 39 С, опять боли в горле. Мама сбивает температуру, ребенок, если умеет, полощет горло содой, антисептиками. Температура сбивается неохотно, через 4-6 часов снова поднимается. Мама вызывает врача. Тот осматривает ребенка, снова видит налеты на миндалинах, увеличенные шейные лимфоузлы. Может быть, даже пару язвочек во рту заприметит. Подумает, скорее всего, герпес. «Ну что же, снова ангина, давайте лечить». Назначает антибиотик. Сдают анализы, а там норма. На 3й день температура снижается, боль в горле отступает, ребенок выглядит здоровым.
Проходит 3 недели. Снова 🤒, уже под 40 С, ребенок лежит, капризен. Мама сама уже смотрит горло, видит красноту, замечает пару язвочек во рту. Мама не выдерживает, сдает кровь, вызывает врача. Ангина. Снова ангина? Сколько ж можно болеть ангиной? Снова антибиотик. Приходит анализ крови, а там снова норма, может чуть повышены лейкоциты.
И так снова через 5 недель.
▶И вот тут впору заподозрить такое заболевание, как синдром Маршалла (PFAPA-синдром), которое как раз и проявляется периодическими подъемами температуры до высоких цифр, налетами на миндалинах, язвочками (афтами) во рту, увеличением и легкой болезненностью шейных лимфоузлов.
Снова 🤒, снова налеты на миндалинах. Врач предлагает, а давайте попробуем преднизолон. И действительно после его приема через несколько часов температура снижается и больше не повышается, в течение нескольких дней налеты на миндалинах исчезают, боль в горле отступает, ребенок чувствует себя здоровым.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
Поговорим подробнее о таком заболевании, как PFAPA-синдром + см. фото.
▶Характерные признаки:
👉 периодические эпизоды повышения температуры до 39-40 С
👉 длительность каждого эпизода от 3 до 6 дней
👉 частота обычно 10-11,5 эпизодов в год (почти ежемесячно) (в литературе описаны случаи эпизодов лихорадки, возникающих с частотой от 3х недель до 5,5 месяцев)
👉 начало эпизодов обычно у детей младше 5 лет (немного чаще у мальчиков (~ 60%)) (хотя описаны случаи развития синдрома в более старшем возрасте)
▶Эпизоды лихорадки сопровождают (но могут быть не при каждом эпизоде):
📍 афтозный стоматит (афты, язвочки на слизистой рта)
📍 фарингит/тонзиллит (отечность, покраснение, наложения/налеты на небных миндалинах)
📍 лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов, слегка болезненные, размером около 4 см)
▶Эпизоды лихорадки иногда сопровождают:
🔸озноб
🔸головная боль
🔸боли в суставах
🔸сонливость
🔸снижение аппетита
▶Эпизоды лихорадки редко сопровождают:
◽боли в животе, тошнота, рвота – обычно при температуре близкой к 41 С
◽высыпания
◽конъюнктивит
▶При лихорадке могут наблюдаться неспецифические лабораторные изменения в анализах крови:
☑ повышение СОЭ, С-РБ
☑ увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов
Описанные выше симптомы проходят вместе с нормализацией температуры. Лабораторные изменения исчезают полностью в межлихорадочный период.
Замечено, что дети с данным синдромом немного реже болеют ОРВИ.
❗Диагноз ставят на основании типичной картины заболевания, как правило, строгой периодичности лихорадки.
‼Важным диагностическим критерием является отсутствие разницы в длительности эпизода лихорадки при назначении антибиотиков и в отсутствии антибиотикотерапии (т.е. при данном синдроме антибиотики не оказывают влияния на симптомы и течение заболевания).
➕ Основным препаратом, влияющим на лихорадку, является кортикостероид (Преднизолон). Дозировка подбирается совместно с врачом.
☀ PFAPA-синдром относится к наиболее мягкому варианту аутовоспалительных синдромов. Прогноз заболевания–благоприятный. Данный синдром не оказывает влияния на рост и развитие ребенка.
Как правило, заболевание спонтанно исчезает через 3-7 лет после начала.
На сайте https://saidsupport.org/wp-content/uploads/2014/03/periodic-fever-syndrome-diagnostic-chart.png представлена картинка - список большинства аутовоспалительных синдромов и их проявлений.
NB. Укорочение временного интервала между лихорадочными эпизодами при использовании преднизолона во время каждого эпизода не является побочным действием преднизолона и не требует срочной отмены. Такое укорочение интервалов рассматривается вариантом течения заболевания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
▶Характерные признаки:
👉 периодические эпизоды повышения температуры до 39-40 С
👉 длительность каждого эпизода от 3 до 6 дней
👉 частота обычно 10-11,5 эпизодов в год (почти ежемесячно) (в литературе описаны случаи эпизодов лихорадки, возникающих с частотой от 3х недель до 5,5 месяцев)
👉 начало эпизодов обычно у детей младше 5 лет (немного чаще у мальчиков (~ 60%)) (хотя описаны случаи развития синдрома в более старшем возрасте)
▶Эпизоды лихорадки сопровождают (но могут быть не при каждом эпизоде):
📍 афтозный стоматит (афты, язвочки на слизистой рта)
📍 фарингит/тонзиллит (отечность, покраснение, наложения/налеты на небных миндалинах)
📍 лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов, слегка болезненные, размером около 4 см)
▶Эпизоды лихорадки иногда сопровождают:
🔸озноб
🔸головная боль
🔸боли в суставах
🔸сонливость
🔸снижение аппетита
▶Эпизоды лихорадки редко сопровождают:
◽боли в животе, тошнота, рвота – обычно при температуре близкой к 41 С
◽высыпания
◽конъюнктивит
▶При лихорадке могут наблюдаться неспецифические лабораторные изменения в анализах крови:
☑ повышение СОЭ, С-РБ
☑ увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов
Описанные выше симптомы проходят вместе с нормализацией температуры. Лабораторные изменения исчезают полностью в межлихорадочный период.
Замечено, что дети с данным синдромом немного реже болеют ОРВИ.
❗Диагноз ставят на основании типичной картины заболевания, как правило, строгой периодичности лихорадки.
‼Важным диагностическим критерием является отсутствие разницы в длительности эпизода лихорадки при назначении антибиотиков и в отсутствии антибиотикотерапии (т.е. при данном синдроме антибиотики не оказывают влияния на симптомы и течение заболевания).
➕ Основным препаратом, влияющим на лихорадку, является кортикостероид (Преднизолон). Дозировка подбирается совместно с врачом.
☀ PFAPA-синдром относится к наиболее мягкому варианту аутовоспалительных синдромов. Прогноз заболевания–благоприятный. Данный синдром не оказывает влияния на рост и развитие ребенка.
Как правило, заболевание спонтанно исчезает через 3-7 лет после начала.
На сайте https://saidsupport.org/wp-content/uploads/2014/03/periodic-fever-syndrome-diagnostic-chart.png представлена картинка - список большинства аутовоспалительных синдромов и их проявлений.
NB. Укорочение временного интервала между лихорадочными эпизодами при использовании преднизолона во время каждого эпизода не является побочным действием преднизолона и не требует срочной отмены. Такое укорочение интервалов рассматривается вариантом течения заболевания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
🤔 Есть ли способы «повысить» иммунитет ребенка?
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
⁉🤔 Почему дети так часто простужаются?
ℹ «Простудные заболевания» (они же ОРВИ) вызывают вирусы.
✔Дети младшего возраста могут переносить ежегодно до 8-10 эпизодов ОРВИ.
✔ОРВИ, как правило, чаще возникают в осенне-зимний период, когда дети подолгу находятся в замкнутом помещении и в более тесном контакте друг с другом, поэтому может показаться, что у ребенка одна ОРВИ тянется всю зиму.
✔Дети младшего возраста болеют ОРВИ чаще, чем дети постарше и взрослые, потому что они еще не выработали иммунитет (защиту) к более чем 100 различным вирусам, которые существуют вокруг.
✔Дети могут заразиться от братьев, сестер, родителей, других членов семьи, друзей или опекунов. У детей, у кого есть старшие братья и сестры, и у тех, кто посещает детский сад, больше простудных заболеваний.
✔После того, как ребенок заразился определенным вирусом, он становится невосприимчивым к этому вирусу, поэтому у детей становится все меньше простудных заболеваний по мере взросления.
✔К тому времени, когда ребенок пойдет в школу, если до школы посещал детский сад, то в школе будет меньше переносить ОРВИ по сравнению с теми детьми, кто не ходил в детский сад.
✅Даже если ребёнок посещал детский сад, в начальных классах школы он также может часто болеть ОРВИ, так как попадает в новый коллектив со "своим" набором ОРВИ.
▶Если у ребенка частые ОРВИ, это не признак «слабой» иммунной системы. Это просто означает, что в виду возраста он подвержен множеству вирусов.
⭕ Единственная причина для консультации специалистов и при необходимости проверки иммунной системы ребенка заключается в том, когда банальные ОРВИ приводят к более серьезным тяжелым проблемам и осложнениям.
⭕ Про причины, почему ребёнок может часто болеть, а также про признаки первичных иммунодефицитных состояний можно посмотреть по тегу #doctor_gushchin_иммунитет
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
ℹ «Простудные заболевания» (они же ОРВИ) вызывают вирусы.
✔Дети младшего возраста могут переносить ежегодно до 8-10 эпизодов ОРВИ.
✔ОРВИ, как правило, чаще возникают в осенне-зимний период, когда дети подолгу находятся в замкнутом помещении и в более тесном контакте друг с другом, поэтому может показаться, что у ребенка одна ОРВИ тянется всю зиму.
✔Дети младшего возраста болеют ОРВИ чаще, чем дети постарше и взрослые, потому что они еще не выработали иммунитет (защиту) к более чем 100 различным вирусам, которые существуют вокруг.
✔Дети могут заразиться от братьев, сестер, родителей, других членов семьи, друзей или опекунов. У детей, у кого есть старшие братья и сестры, и у тех, кто посещает детский сад, больше простудных заболеваний.
✔После того, как ребенок заразился определенным вирусом, он становится невосприимчивым к этому вирусу, поэтому у детей становится все меньше простудных заболеваний по мере взросления.
✔К тому времени, когда ребенок пойдет в школу, если до школы посещал детский сад, то в школе будет меньше переносить ОРВИ по сравнению с теми детьми, кто не ходил в детский сад.
✅Даже если ребёнок посещал детский сад, в начальных классах школы он также может часто болеть ОРВИ, так как попадает в новый коллектив со "своим" набором ОРВИ.
▶Если у ребенка частые ОРВИ, это не признак «слабой» иммунной системы. Это просто означает, что в виду возраста он подвержен множеству вирусов.
⭕ Единственная причина для консультации специалистов и при необходимости проверки иммунной системы ребенка заключается в том, когда банальные ОРВИ приводят к более серьезным тяжелым проблемам и осложнениям.
⭕ Про причины, почему ребёнок может часто болеть, а также про признаки первичных иммунодефицитных состояний можно посмотреть по тегу #doctor_gushchin_иммунитет
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции