Можно ли заниматься спортом при наличии бронхиальной астмы?
ℹБронхиальная астма (БА) – распространенное хроническое респираторное заболевание, затрагивающее 1-29% населения в разных странах. БА характеризуется различными симптомами: хрипы, одышка, стеснение в груди и/или кашель, а также переменчивым ограничением потока воздуха на выдохе. Как симптомы, так и ограничение воздушного потока обычно меняются со временем и по интенсивности. Эти изменения часто вызваны такими факторами, как физические упражнения, воздействие аллергенов или раздражителей, изменение погоды или ОРВИ. Симптомы и ограничение воздушного потока могут исчезнуть спонтанно или в ответ на лечение, а иногда могут отсутствовать в течение нескольких недель или месяцев (или лет).
⏹Современные рекомендации по лечению БА включают в первую очередь медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами и бронхорасширяющими препаратами длительного действия. В качестве дополнения к медикаментозному лечению многих хронических заболеваний исследования описывают преимущества изменения факторов образа жизни, таких как физическая активность. У людей с БА ситуация более сложная, поскольку симптомы БА могут ухудшаться или быть вызваны физической активностью, что может привести к отказу от физической активности.
⭕Сообщается, что бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, встречается у до 25% спортсменов, занимающихся летними видами спорта, и до 50% спортсменов, занимающихся зимними видами спорта. В некоторых группах спортсменов (пловцы, лыжники) распространенность даже выше (30-70%).
⁉🤔Низкий уровень физической активности связан с усилением симптомов БА, увеличением обращения за медицинской помощью и снижением качества жизни. Различные исследования оценивали влияние физической активности на БА, чтобы дополнительно определить её потенциальный вред и пользу. Исследования связывают физическую активность с увеличением количества дней без симптомов БА, качества жизни, объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), максимального потребления кислорода и переносимости физической нагрузки. Одна большая работа показала, что физическая активность может улучшить контроль БА, функцию легких и качество жизни, связанное со здоровьем.
Используемые материалы:
https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557554/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8434961/
https://journals.lww.com/co-allergy/abstract/2019/04000/the_impact_of_exercise_on_asthma.8.aspx
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0037-1606215
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4653278/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889856118300079?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740267/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958370304502
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21440499/
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001116.pub4/full
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_спорт #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #упражнения #спорт #физическиеупражнения #занятия #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
ℹБронхиальная астма (БА) – распространенное хроническое респираторное заболевание, затрагивающее 1-29% населения в разных странах. БА характеризуется различными симптомами: хрипы, одышка, стеснение в груди и/или кашель, а также переменчивым ограничением потока воздуха на выдохе. Как симптомы, так и ограничение воздушного потока обычно меняются со временем и по интенсивности. Эти изменения часто вызваны такими факторами, как физические упражнения, воздействие аллергенов или раздражителей, изменение погоды или ОРВИ. Симптомы и ограничение воздушного потока могут исчезнуть спонтанно или в ответ на лечение, а иногда могут отсутствовать в течение нескольких недель или месяцев (или лет).
⏹Современные рекомендации по лечению БА включают в первую очередь медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами и бронхорасширяющими препаратами длительного действия. В качестве дополнения к медикаментозному лечению многих хронических заболеваний исследования описывают преимущества изменения факторов образа жизни, таких как физическая активность. У людей с БА ситуация более сложная, поскольку симптомы БА могут ухудшаться или быть вызваны физической активностью, что может привести к отказу от физической активности.
⭕Сообщается, что бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, встречается у до 25% спортсменов, занимающихся летними видами спорта, и до 50% спортсменов, занимающихся зимними видами спорта. В некоторых группах спортсменов (пловцы, лыжники) распространенность даже выше (30-70%).
⁉🤔Низкий уровень физической активности связан с усилением симптомов БА, увеличением обращения за медицинской помощью и снижением качества жизни. Различные исследования оценивали влияние физической активности на БА, чтобы дополнительно определить её потенциальный вред и пользу. Исследования связывают физическую активность с увеличением количества дней без симптомов БА, качества жизни, объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), максимального потребления кислорода и переносимости физической нагрузки. Одна большая работа показала, что физическая активность может улучшить контроль БА, функцию легких и качество жизни, связанное со здоровьем.
Используемые материалы:
https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557554/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8434961/
https://journals.lww.com/co-allergy/abstract/2019/04000/the_impact_of_exercise_on_asthma.8.aspx
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0037-1606215
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4653278/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889856118300079?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740267/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958370304502
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21440499/
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001116.pub4/full
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_спорт #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #упражнения #спорт #физическиеупражнения #занятия #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
ℹАтопический дерматит (АтД) – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом и волнообразным течением, часто связанное с другими IgE-опосредованными аллергическими заболеваниями (аллергический риноконъюнктивит, бронхиальная астма, пищевая аллергия). Это сложное заболевание, в основе которого лежит взаимодействие генетической предрасположенности, нарушения кожного барьера, измененного иммунного ответа и аномальной микробной колонизации кожи.
▶Описано много причин (триггеров) обострений АтД (см. пост про триггеры).
💠Аэроаллергены (передающиеся по воздуху) – одни из таких специфических триггеров и играют важную роль в развитии АтД. Уделим внимание клещам домашней пыли, поскольку они, вероятно, являются наиболее значимыми аэроаллергенами при АтД.
▶Домашняя пыль содержит множество видов клещей домашней пыли; тем не менее, наиболее распространены в домах (их можно встретить в умеренном климате):
✅Dermatophagoides pteronyssinus (Der p),
✅Dermatophagoides farinae (Der f),
✅Euroglyphus maynei (Eur m);
☑а также Blomia tropicalis (Blo t), который распространен в тропическом и субтропическом климате.
☑Ещё четыре вида клещей (Acarus siro, Glycyphagus domesticus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentior) представлены в домашней пыли на фермах или в хранилищах пищевых продуктов.
⏺Жизненный цикл клещей составляет около 3 месяцев, который включает в себя несколько стадий развития от яйца, личинки, протонимфы, тритонимфы до взрослой особи, длина которой составляет от ~1/4 до 1/3 миллиметра.
⏺Для поддержания метаболизма и репродуктивной способности клещам необходимы особые условия температуры и влажности, а также низкий уровень освещенности. Оптимальный уровень влажности для размножения и выживания около 75%.
⁉🤔Клещи питаются органическими материалами, включая чешуйки кожи, грибы, дрожжи и бактерии. Аллергические реакции вызывают не только живые клещи, но и их фекалии и останки. Они производят и выделяют в окружающую среду многочисленные аллергены.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465295/
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-018-8693-0
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546108/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12563
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001124?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4582397/
https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-linkresolver-scabies-crusted-norwegian-scabies-diagnosis-S030105461730099X
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.12713
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636057/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0069900
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12514
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #клещи #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #обследование #пыль #уходзакожей
▶Описано много причин (триггеров) обострений АтД (см. пост про триггеры).
💠Аэроаллергены (передающиеся по воздуху) – одни из таких специфических триггеров и играют важную роль в развитии АтД. Уделим внимание клещам домашней пыли, поскольку они, вероятно, являются наиболее значимыми аэроаллергенами при АтД.
▶Домашняя пыль содержит множество видов клещей домашней пыли; тем не менее, наиболее распространены в домах (их можно встретить в умеренном климате):
✅Dermatophagoides pteronyssinus (Der p),
✅Dermatophagoides farinae (Der f),
✅Euroglyphus maynei (Eur m);
☑а также Blomia tropicalis (Blo t), который распространен в тропическом и субтропическом климате.
☑Ещё четыре вида клещей (Acarus siro, Glycyphagus domesticus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentior) представлены в домашней пыли на фермах или в хранилищах пищевых продуктов.
⏺Жизненный цикл клещей составляет около 3 месяцев, который включает в себя несколько стадий развития от яйца, личинки, протонимфы, тритонимфы до взрослой особи, длина которой составляет от ~1/4 до 1/3 миллиметра.
⏺Для поддержания метаболизма и репродуктивной способности клещам необходимы особые условия температуры и влажности, а также низкий уровень освещенности. Оптимальный уровень влажности для размножения и выживания около 75%.
⁉🤔Клещи питаются органическими материалами, включая чешуйки кожи, грибы, дрожжи и бактерии. Аллергические реакции вызывают не только живые клещи, но и их фекалии и останки. Они производят и выделяют в окружающую среду многочисленные аллергены.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465295/
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-018-8693-0
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546108/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12563
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001124?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4582397/
https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-linkresolver-scabies-crusted-norwegian-scabies-diagnosis-S030105461730099X
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.12713
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636057/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0069900
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12514
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #клещи #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #обследование #пыль #уходзакожей
ℹ Мастоцитоз – группа расстройств, при которых происходит патологическое накопление тучных клеток в тканях. Эти заболевания могут ограничиваться кожей (кожный мастоцитоз [КМ]) или вовлекать в себя другие ткани (системный мастоцитоз [СМ]).
▶Наиболее распространенной формой мастоцитоза у детей является КМ, на долю которого приходится примерно 90% случаев мастоцитоза в этой возрастной группе.
▶При КМ патологическое количество тучных клеток накапливается в коже, вызывая кожные и системные симптомы, но нет свидетельств ненормального накопления в других органах:
🔸наиболее распространенная форма кожного мастоцитоза, макулопапулезный кожный мастоцитоз (МПКМ), который включает
✔пигментную крапивницу (ПК)
✔и редкие узелковые и бляшечные формы.
⏺МПКМ составляет 70-90% всех случаев кожного мастоцитоза у детей.
⏺У большинства детей с ПК (до 80%) развиваются начальные поражения кожи на первом году жизни, и диагноз обычно ставится в возрасте до 2 лет.
⏺Заболевание ограничивается кожей, хотя высвобождение медиаторов тучных клеток может привести к эпизодам мультисистемных симптомов (напр., зуд, гиперемия, боли в животе, диарея) у более двух третей детей с ПК.
🔸другие формы КМ у маленьких детей – мастоцитомы, на которые приходится до четверти КМ,
🔸и диффузный кожный мастоцитоз, составляющий 1-3%.
▶Оценка ребенка с поражениями кожи, предполагающими мастоцитоз, включает в себя анамнез и физикальное обследование, лабораторные анализы для выявления поражения других органов и, при необходимости, биопсию пораженной кожи.
▶Прогноз благоприятный для детей с КМ, у которых появляются поражения кожи в течение первых 2 лет жизни, потому что спонтанное разрешение часто встречается через несколько лет (обычно до наступления половой зрелости).
⏹Кожные проявления обычно начинают регрессировать после того, как ребенку исполнится 5-6 лет, а средняя продолжительность примерно 10 лет.
⏹Мастоцитомы у детей обычно исчезают спонтанно через несколько лет.
⏹КМ, развивающийся после двухлетнего возраста или в зрелом возрасте, имеет тенденцию сохраняться.
⏹В целом, у более 80% детей с КМ – спонтанное разрешение.
⁉🤔Ведет педиатр, при необходимости аллерголог-иммунолог, гематолог.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-progn..
https://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview
https://www.dermnetnz.org/topics/mastocytosis/
https://www.dermnetnz.org/topics/maculopapular-cutane..
https://tmsforacure.org/visual-guide-skin-lesions/
https://tmsforacure.org/overview/cutaneous-mastocytos..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(15)0125..
https://medcraveonline.com/JDC/JDC-02-00027.pdf
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_мастоцитоз #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #мастоцитоз
▶Наиболее распространенной формой мастоцитоза у детей является КМ, на долю которого приходится примерно 90% случаев мастоцитоза в этой возрастной группе.
▶При КМ патологическое количество тучных клеток накапливается в коже, вызывая кожные и системные симптомы, но нет свидетельств ненормального накопления в других органах:
🔸наиболее распространенная форма кожного мастоцитоза, макулопапулезный кожный мастоцитоз (МПКМ), который включает
✔пигментную крапивницу (ПК)
✔и редкие узелковые и бляшечные формы.
⏺МПКМ составляет 70-90% всех случаев кожного мастоцитоза у детей.
⏺У большинства детей с ПК (до 80%) развиваются начальные поражения кожи на первом году жизни, и диагноз обычно ставится в возрасте до 2 лет.
⏺Заболевание ограничивается кожей, хотя высвобождение медиаторов тучных клеток может привести к эпизодам мультисистемных симптомов (напр., зуд, гиперемия, боли в животе, диарея) у более двух третей детей с ПК.
🔸другие формы КМ у маленьких детей – мастоцитомы, на которые приходится до четверти КМ,
🔸и диффузный кожный мастоцитоз, составляющий 1-3%.
▶Оценка ребенка с поражениями кожи, предполагающими мастоцитоз, включает в себя анамнез и физикальное обследование, лабораторные анализы для выявления поражения других органов и, при необходимости, биопсию пораженной кожи.
▶Прогноз благоприятный для детей с КМ, у которых появляются поражения кожи в течение первых 2 лет жизни, потому что спонтанное разрешение часто встречается через несколько лет (обычно до наступления половой зрелости).
⏹Кожные проявления обычно начинают регрессировать после того, как ребенку исполнится 5-6 лет, а средняя продолжительность примерно 10 лет.
⏹Мастоцитомы у детей обычно исчезают спонтанно через несколько лет.
⏹КМ, развивающийся после двухлетнего возраста или в зрелом возрасте, имеет тенденцию сохраняться.
⏹В целом, у более 80% детей с КМ – спонтанное разрешение.
⁉🤔Ведет педиатр, при необходимости аллерголог-иммунолог, гематолог.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-progn..
https://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview
https://www.dermnetnz.org/topics/mastocytosis/
https://www.dermnetnz.org/topics/maculopapular-cutane..
https://tmsforacure.org/visual-guide-skin-lesions/
https://tmsforacure.org/overview/cutaneous-mastocytos..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(15)0125..
https://medcraveonline.com/JDC/JDC-02-00027.pdf
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_мастоцитоз #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #мастоцитоз
ℹ Периоральный дерматит (ПОД) – это заболевание кожи лица, проявляющееся эритематозно-папулезными, папуло-везикулезными, реже папуло-пустулезными высыпаниями преимущественно в периоральной области.
▶ПОД у детей обычно представлен в виде множества маленьких папул вокруг рта, носа и глаз.
✅Хотя название наводит на мысль об экзематозном состоянии, ПОД на самом деле больше похож на розацеа.
▶Распространенность:
✔чаще всего поражает женщин в возрасте 16-45 лет; реже встречается у мужчин;
✔может затрагивать детей в возрасте до 3 месяцев, при этом средний возраст детей составляет 6,6 года;
✔несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;
✔в пубертатном возрасте чаще наблюдается у мальчиков;
✔чаще всего наблюдается у детей, которые получали местные глюкокортикостероиды (ГКС) на лицо.
▶Развитию ПОД способствует наличие следующих факторов:
✅продолжительное использование глюкокортикостероидов (ГКС) и лекарственных препаратов, их содержащих (воздействие ГКС отмечалось в 58-72% случаев у детей, включая местные, пероральные и ингаляционные ГКС; считается, что это может быть связано с повреждением эпидермиса, взаимодействием с синтезом коллагена или изменением фолликулярной флоры; неясно, вызывают ли ГКС ПОД или усугубляют ранее существовавшее заболевание);
✅использование косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзивным эффектом;
✅фторированные продукты для ухода за зубами (использование фторсодержащих зубных паст, средства для полоскания рта), зубные пломбы, жевательная резинка и гормональные изменения были связаны с ПОД;
✅климатические условия (ветер, жаркая или холодная погода, ультрафиолетовое излучение) также могут оказывать влияние;
✅дети с ПОД обычно имеют фон атопического дерматита; нарушение барьерной функции кожи может усилить воздействие внешних раздражителей на кожу;
✅Fusobacterium и Candida albicans также могут вносить свой вклад.
⁉🤔 ПОД у детей обычно доброкачественный и часто самопроходящий в течение 2-3 недель.
🔸ПОД исчезает у 72% детей в среднем за 3,8 месяца.
🔸Поражения обычно проходят без рубцов, однако могут сохраняться пигментные изменения.
Используемые материалы:
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/perioral-der..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322181.php
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext..
https://www.uptodate.com/contents/perioral-periorific..
https://www.skinsight.com/skin-conditions/child/perio..
https://emedicine.medscape.com/article/1071128-overview
https://www.bioderma.ie/ready-for-baby/irritations-ar..
https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/perioral+..
http://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-informat..
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-co..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПОД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит
▶ПОД у детей обычно представлен в виде множества маленьких папул вокруг рта, носа и глаз.
✅Хотя название наводит на мысль об экзематозном состоянии, ПОД на самом деле больше похож на розацеа.
▶Распространенность:
✔чаще всего поражает женщин в возрасте 16-45 лет; реже встречается у мужчин;
✔может затрагивать детей в возрасте до 3 месяцев, при этом средний возраст детей составляет 6,6 года;
✔несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;
✔в пубертатном возрасте чаще наблюдается у мальчиков;
✔чаще всего наблюдается у детей, которые получали местные глюкокортикостероиды (ГКС) на лицо.
▶Развитию ПОД способствует наличие следующих факторов:
✅продолжительное использование глюкокортикостероидов (ГКС) и лекарственных препаратов, их содержащих (воздействие ГКС отмечалось в 58-72% случаев у детей, включая местные, пероральные и ингаляционные ГКС; считается, что это может быть связано с повреждением эпидермиса, взаимодействием с синтезом коллагена или изменением фолликулярной флоры; неясно, вызывают ли ГКС ПОД или усугубляют ранее существовавшее заболевание);
✅использование косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзивным эффектом;
✅фторированные продукты для ухода за зубами (использование фторсодержащих зубных паст, средства для полоскания рта), зубные пломбы, жевательная резинка и гормональные изменения были связаны с ПОД;
✅климатические условия (ветер, жаркая или холодная погода, ультрафиолетовое излучение) также могут оказывать влияние;
✅дети с ПОД обычно имеют фон атопического дерматита; нарушение барьерной функции кожи может усилить воздействие внешних раздражителей на кожу;
✅Fusobacterium и Candida albicans также могут вносить свой вклад.
⁉🤔 ПОД у детей обычно доброкачественный и часто самопроходящий в течение 2-3 недель.
🔸ПОД исчезает у 72% детей в среднем за 3,8 месяца.
🔸Поражения обычно проходят без рубцов, однако могут сохраняться пигментные изменения.
Используемые материалы:
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/perioral-der..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322181.php
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext..
https://www.uptodate.com/contents/perioral-periorific..
https://www.skinsight.com/skin-conditions/child/perio..
https://emedicine.medscape.com/article/1071128-overview
https://www.bioderma.ie/ready-for-baby/irritations-ar..
https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/perioral+..
http://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-informat..
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-co..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПОД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит
Ангиоотёк (АО, ранее название ангионевротический отек, angioedema) – кожная реакция, которая чаще всего характеризуется резким и кратковременным отеком кожи и слизистых оболочек. Могут быть затронуты все части тела, но чаще происходит отек вокруг глаз и губ. В тяжелых случаях затрагиваются верхние дыхательные пути и кишечник.
🔹АО возникает в результате потери целостности сосудов, что позволяет жидкости проникать в ткани.
🔹АО отличается от отеков, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек и печени.
▶Причины АО можно подразделить на три группы, в зависимости от основного механизма:
✔связанный с тучными клетками:
🔸АО является результатом высвобождения медиаторов из тучных клеток, которые увеличивают проницаемость сосудов;
🔸АО в большинстве случаев сопровождается крапивницей и/или зудом;
🔸может присутствовать как часть аллергической реакции или анафилаксии;
✔связанный с брадикинином:
🔸АО возникает в результате образования брадикинина, который приводит к увеличению проницаемости сосудов;
🔸АО не связан с крапивницей и/или зудом и диагностируется и лечится иначе, чем другие виды АО;
🔸может присутствовать с абдоминальными симптомами из-за отека стенки кишечника;
✔неизвестные механизмы:
🔸иногда АО ассоциируется с крапивницей.
⁉ Подробная история болезни неоценима при диагностировании АО.
▶Советы:
👉вести дневник воздействия возможных триггеров,
👉расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (даже если нерегулярно), включая растительные препараты и БАДы,
👉семейная история кожной сыпи, аллергии,
👉может быть проведено аллергообследование,
👉если есть подозрение на наследственный ангионевротический отек, могут быть проведены анализы крови для проверки уровня и функции определенных белков системы комплемента.
▶Лечение АО зависит от механизма развития и тяжести состояния.
⭕ В случаях поражения дыхательных путей первоочередной задачей является обеспечение безопасности дыхательных путей. Пациентам может потребоваться неотложная медицинская помощь и интубация.
▶Более подробно варианты АО будут рассмотрены в других постах.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-angi..
https://dermnetnz.org/topics/angioedema/
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.allergy.org.au/patients/skin-allergy/angi..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/216095
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hives-..
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/268..
https://medlineplus.gov/ency/article/000846.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3519267/
https://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/all..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АО #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #ангиоотеки #крапивница #нао #пао
🔹АО возникает в результате потери целостности сосудов, что позволяет жидкости проникать в ткани.
🔹АО отличается от отеков, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек и печени.
▶Причины АО можно подразделить на три группы, в зависимости от основного механизма:
✔связанный с тучными клетками:
🔸АО является результатом высвобождения медиаторов из тучных клеток, которые увеличивают проницаемость сосудов;
🔸АО в большинстве случаев сопровождается крапивницей и/или зудом;
🔸может присутствовать как часть аллергической реакции или анафилаксии;
✔связанный с брадикинином:
🔸АО возникает в результате образования брадикинина, который приводит к увеличению проницаемости сосудов;
🔸АО не связан с крапивницей и/или зудом и диагностируется и лечится иначе, чем другие виды АО;
🔸может присутствовать с абдоминальными симптомами из-за отека стенки кишечника;
✔неизвестные механизмы:
🔸иногда АО ассоциируется с крапивницей.
⁉ Подробная история болезни неоценима при диагностировании АО.
▶Советы:
👉вести дневник воздействия возможных триггеров,
👉расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (даже если нерегулярно), включая растительные препараты и БАДы,
👉семейная история кожной сыпи, аллергии,
👉может быть проведено аллергообследование,
👉если есть подозрение на наследственный ангионевротический отек, могут быть проведены анализы крови для проверки уровня и функции определенных белков системы комплемента.
▶Лечение АО зависит от механизма развития и тяжести состояния.
⭕ В случаях поражения дыхательных путей первоочередной задачей является обеспечение безопасности дыхательных путей. Пациентам может потребоваться неотложная медицинская помощь и интубация.
▶Более подробно варианты АО будут рассмотрены в других постах.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-angi..
https://dermnetnz.org/topics/angioedema/
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.allergy.org.au/patients/skin-allergy/angi..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/216095
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hives-..
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/268..
https://medlineplus.gov/ency/article/000846.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3519267/
https://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/all..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АО #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #ангиоотеки #крапивница #нао #пао
ℹАллергия на кошек и собак становится все более распространенной, и клинические проявления варьируются от риноконъюнктивита до тяжелой астмы, которая может оказать огромное влияние на качество жизни. Воздействие аллергенов этих животных повсеместно, поскольку аллергены легко распространяются в школы, магазины, на рабочие места и в другие общественные места.
▶Собака (Canis familiaris) – одно из самых популярных домашних животных. Поскольку контакты между собаками и людьми стали более частыми и близкими, аллергия на собак становится все более заметной во всем мире, особенно в развитых странах. Собачьи аллергены присутствуют в экстракте собачьей шерсти и перхоти. Исследования показали, что источником аллергенов собак является не кожа, а слюна. Аллергены собак прилипают к волосам/коже во время ухода, а затем попадают в домашнюю пыль через собачью шерсть и перхоть.
▶В настоящее время существует восемь признанных молекул кошачьего аллергена (Fel d 1 – Fel d 8) (см. посты Аллергия на кошек) и восемь молекул аллергена собаки (Can f 1 – Can f 8).
Во всем мире существует значительная разница в процентном соотношении домов, в которых есть кошка и/или собака. Интернет-опрос (27 000 участников из 22 промышленно развитых стран) показал, что в среднем 23% населения живут с кошкой и 33% с собакой, при этом доля владельцев кошек варьируется от 6% в Южной Корее до 57% в России, а доля владельцев собак – от 7% в Южной Корее до 66% в Аргентине. В Европе 26% владеют кошкой и 25% – собакой. В шерсти и слюне этих животных содержатся аллергены, которые легко распространяются в окружающую среду.
⁉🤔 Аллергены этих животных присутствуют в больших количествах в домах, где есть домашние животные, но эти аллергены также часто присутствуют в домах без домашних животных. В ходе исследования, проведенного в США, аллергены собак были выявлены в 817 из 818 домов, независимо от наличия собак в домашнем хозяйстве, а исследование в Германии показало схожие уровни аллергенов собак в детских садах и домах, где есть собаки. При изучении обстановки недавно Fel d 1 и Can f 1 были обнаружены в большинстве из 30 исследованных школьных классов Японии.
Используемые материалы:
https://karger.com/iaa/article-abstract/142/4/291/165206/Characterization-of-Dog-Allergens-Can-f-1-and-Can?redirectedFrom=fulltext
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(18)30770-X/fulltext
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161589023000469
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120615008273
https://medi-tec.se/sites/default/files/uploads/wintersand_et_al-2019_allergy.pdf
https://cdn.mlo-online.com/files/base/ebm/mlo/document/2021/06/MLO202107_CEStory_Test.60ca1e137dc51.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809771/
https://allergen.org/search.php?Species=Canis%20familiaris%20(C.%20lupus%20familiaris)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18569573/
https://www.jacionline.org/article/s0091-6749(12)00793-2/fulltext
https://cgejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40575-016-0031-3
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
▶Собака (Canis familiaris) – одно из самых популярных домашних животных. Поскольку контакты между собаками и людьми стали более частыми и близкими, аллергия на собак становится все более заметной во всем мире, особенно в развитых странах. Собачьи аллергены присутствуют в экстракте собачьей шерсти и перхоти. Исследования показали, что источником аллергенов собак является не кожа, а слюна. Аллергены собак прилипают к волосам/коже во время ухода, а затем попадают в домашнюю пыль через собачью шерсть и перхоть.
▶В настоящее время существует восемь признанных молекул кошачьего аллергена (Fel d 1 – Fel d 8) (см. посты Аллергия на кошек) и восемь молекул аллергена собаки (Can f 1 – Can f 8).
Во всем мире существует значительная разница в процентном соотношении домов, в которых есть кошка и/или собака. Интернет-опрос (27 000 участников из 22 промышленно развитых стран) показал, что в среднем 23% населения живут с кошкой и 33% с собакой, при этом доля владельцев кошек варьируется от 6% в Южной Корее до 57% в России, а доля владельцев собак – от 7% в Южной Корее до 66% в Аргентине. В Европе 26% владеют кошкой и 25% – собакой. В шерсти и слюне этих животных содержатся аллергены, которые легко распространяются в окружающую среду.
⁉🤔 Аллергены этих животных присутствуют в больших количествах в домах, где есть домашние животные, но эти аллергены также часто присутствуют в домах без домашних животных. В ходе исследования, проведенного в США, аллергены собак были выявлены в 817 из 818 домов, независимо от наличия собак в домашнем хозяйстве, а исследование в Германии показало схожие уровни аллергенов собак в детских садах и домах, где есть собаки. При изучении обстановки недавно Fel d 1 и Can f 1 были обнаружены в большинстве из 30 исследованных школьных классов Японии.
Используемые материалы:
https://karger.com/iaa/article-abstract/142/4/291/165206/Characterization-of-Dog-Allergens-Can-f-1-and-Can?redirectedFrom=fulltext
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(18)30770-X/fulltext
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161589023000469
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120615008273
https://medi-tec.se/sites/default/files/uploads/wintersand_et_al-2019_allergy.pdf
https://cdn.mlo-online.com/files/base/ebm/mlo/document/2021/06/MLO202107_CEStory_Test.60ca1e137dc51.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809771/
https://allergen.org/search.php?Species=Canis%20familiaris%20(C.%20lupus%20familiaris)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18569573/
https://www.jacionline.org/article/s0091-6749(12)00793-2/fulltext
https://cgejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40575-016-0031-3
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
Продолжаем говорить об аллергии на собак.
🟠В статьях часто приводят сравнительные данные, посвященные кошкам и собакам.
▶Согласно стандартизированному опросу, проведенному институтом маркетинговых исследований в период исследования 2021 г., напр., впечатляющее количество – 15,2 миллиона кошек – проживало в Германии и 2 миллиона кошек в Австрии.
Однако в международном сравнении собаки занимают первое место среди домашних животных со средним показателем 33% (до 66% в Аргентине).
▶Собачья перхоть, шерсть, моча и слюна являются источниками различных аллергенных молекул собак, которые легко передаются по воздуху. Хотя аллергия на собак относительно распространена среди людей с аллергией, передающейся воздушно-капельным путем, распространенность чувствительности к собакам также значительно увеличилась с 13% до 25% в период с 1994 по 2009 гг.
▶Диагностика и лечение пациентов с аллергией на собак, в отличие от кошек, продолжают оставаться сложной задачей. Предполагалось, что постоянное воздействие аллергенов животных приводит к аллергической сенсибилизации и прогрессированию клинически значимых аллергических симптомов. Аллергия на собак и кошек уже давно считается основным фактором риска развития аллергического ринита и астмы.
⁉🤔 В настоящее время основным методом уменьшения аллергических симптомов является ограничение воздействия аллергенов. Однако за последнее десятилетие появилось все больше данных, свидетельствующих о том, что раннее общение с собаками до годовалого возраста может иметь защитный эффект в предотвращении развития сенсибилизации. Аналогичные противоречивые исследования были получены в отношении раннего воздействия кошек, и на сегодняшний день нет единого мнения относительно воздействия животных и предотвращения более позднего возникновения астмы или других аллергических заболеваний. Исследования также различаются по воздействию кошек и собак как наиболее защитных.
⭕Учитывая повсеместное присутствие обнаруживаемых аллергенов домашних животных, способность избегать аллергенов собак и кошек может быть сложной стратегией лечения людей с аллергией.
Используемые материалы:
https://www.thermofisher.com/phadia/us/en/resources/allergen-encyclopedia/allergen-component.html?key=e221
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10623431/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10087160/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.13785
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(18)30847-X/fulltext
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)02214-8/fulltext
https://www.jiaci.org/summary/vol27-issue6-num1556
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)31036-0/fulltext
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2019.4065
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120616000934
https://www.ebi.ac.uk/interpro/entry/InterPro/IPR033917/
https://karger.com/iaa/article/182/10/904/824084/Unusual-and-Unexpected-Allergic-Reactions-Can-Be
https://www.jiaci.org/summary/vol32-issue5-num2573
https://core.ac.uk/download/pdf/288855606.pdf
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00254-9
https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1739952/FULLTEXT01.pdf
https://e-aair.org/DOIx.php?id=10.4168/aair.2018.10.2.97
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6597346/
https://link.springer.com/article/10.1007/s11882-017-0732-z
https://karger.com/iaa/article-abstract/181/7/488/181660/Sensitization-to-Furry-Animals-and-Clinical?redirectedFrom=fulltext
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2222.2006.02611.x
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
🟠В статьях часто приводят сравнительные данные, посвященные кошкам и собакам.
▶Согласно стандартизированному опросу, проведенному институтом маркетинговых исследований в период исследования 2021 г., напр., впечатляющее количество – 15,2 миллиона кошек – проживало в Германии и 2 миллиона кошек в Австрии.
Однако в международном сравнении собаки занимают первое место среди домашних животных со средним показателем 33% (до 66% в Аргентине).
▶Собачья перхоть, шерсть, моча и слюна являются источниками различных аллергенных молекул собак, которые легко передаются по воздуху. Хотя аллергия на собак относительно распространена среди людей с аллергией, передающейся воздушно-капельным путем, распространенность чувствительности к собакам также значительно увеличилась с 13% до 25% в период с 1994 по 2009 гг.
▶Диагностика и лечение пациентов с аллергией на собак, в отличие от кошек, продолжают оставаться сложной задачей. Предполагалось, что постоянное воздействие аллергенов животных приводит к аллергической сенсибилизации и прогрессированию клинически значимых аллергических симптомов. Аллергия на собак и кошек уже давно считается основным фактором риска развития аллергического ринита и астмы.
⁉🤔 В настоящее время основным методом уменьшения аллергических симптомов является ограничение воздействия аллергенов. Однако за последнее десятилетие появилось все больше данных, свидетельствующих о том, что раннее общение с собаками до годовалого возраста может иметь защитный эффект в предотвращении развития сенсибилизации. Аналогичные противоречивые исследования были получены в отношении раннего воздействия кошек, и на сегодняшний день нет единого мнения относительно воздействия животных и предотвращения более позднего возникновения астмы или других аллергических заболеваний. Исследования также различаются по воздействию кошек и собак как наиболее защитных.
⭕Учитывая повсеместное присутствие обнаруживаемых аллергенов домашних животных, способность избегать аллергенов собак и кошек может быть сложной стратегией лечения людей с аллергией.
Используемые материалы:
https://www.thermofisher.com/phadia/us/en/resources/allergen-encyclopedia/allergen-component.html?key=e221
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10623431/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10087160/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.13785
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(18)30847-X/fulltext
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)02214-8/fulltext
https://www.jiaci.org/summary/vol27-issue6-num1556
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)31036-0/fulltext
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ijmm.2019.4065
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120616000934
https://www.ebi.ac.uk/interpro/entry/InterPro/IPR033917/
https://karger.com/iaa/article/182/10/904/824084/Unusual-and-Unexpected-Allergic-Reactions-Can-Be
https://www.jiaci.org/summary/vol32-issue5-num2573
https://core.ac.uk/download/pdf/288855606.pdf
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00254-9
https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1739952/FULLTEXT01.pdf
https://e-aair.org/DOIx.php?id=10.4168/aair.2018.10.2.97
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6597346/
https://link.springer.com/article/10.1007/s11882-017-0732-z
https://karger.com/iaa/article-abstract/181/7/488/181660/Sensitization-to-Furry-Animals-and-Clinical?redirectedFrom=fulltext
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2222.2006.02611.x
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
Продолжаем говорить об аллергии на собак.
▶Текущие рекомендации по контролю симптомов, вызванных аллергенами собак и кошек, в первую очередь включают избегание воздействия. По одним исследованиям: купание собак не реже двух раз в неделю снижает уровень аллергенов и может устранить реакции. Немедленное удаление домашнего животного из дома не облегчит симптомы, особенно если в доме владельца есть ковровое покрытие. Аллергены млекопитающих очень стабильны и сохраняются в домашней пыли до 6 месяцев.
⭕Клинические последствия воздействия различных аллергенов в раннем возрасте уже давно являются предметом дискуссий, особенно если младенцы подвергаются воздействию домашних животных, таких как кошки и собаки, в течение первого года жизни. Ранее содержание домашних животных считалось фактором риска развития аллергии, но несколько исследований за последние 20 лет показали, что это, вероятно, не так, даже у людей с семейным анамнезом по атопическим заболеваниям.
🔵Содержание домашних животных в раннем возрасте может вместо этого защитить от более поздней аллергии, особенно при контакте с более чем одной собакой или одновременно с кошкой и собакой. В работе от 1999 г.: показано, что дети в семьях, содержащих кошек или собак в течение первого года жизни ребенка, реже страдали астмой в 7-9 лет по сравнению с детьми, у которых таких животных не было. Совместное проживание домашних животных может создать среду «мини-фермы» с микробами или другими иммунорегуляторными факторами, которые оказывают широкое воздействие на развитие иммунитета у ребенка, приводя к развитию толерантности (переносимости) не только к самому домашнему животному, но также к пищевым и ингаляционным аллергенам.
⁉🤔 Хотя несколько исследований показали, что содержание домашних животных, в основном в результате прямого воздействия, в раннем возрасте связано с меньшим риском развития астмы или других аллергических заболеваний, особенно при контакте с более чем одним животным, такой эффект обнаружен не во всех исследованиях. Напр., сообщалось, что содержание кошек как снижает, так и увеличивает риск развития сенсибилизации.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809771/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6300190/
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.2201035?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12853
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3430634/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12369
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6842813/
https://erj.ersjournals.com/content/31/5/963.long
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(22)00149-X/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10057762/
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00257-6
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
▶Текущие рекомендации по контролю симптомов, вызванных аллергенами собак и кошек, в первую очередь включают избегание воздействия. По одним исследованиям: купание собак не реже двух раз в неделю снижает уровень аллергенов и может устранить реакции. Немедленное удаление домашнего животного из дома не облегчит симптомы, особенно если в доме владельца есть ковровое покрытие. Аллергены млекопитающих очень стабильны и сохраняются в домашней пыли до 6 месяцев.
⭕Клинические последствия воздействия различных аллергенов в раннем возрасте уже давно являются предметом дискуссий, особенно если младенцы подвергаются воздействию домашних животных, таких как кошки и собаки, в течение первого года жизни. Ранее содержание домашних животных считалось фактором риска развития аллергии, но несколько исследований за последние 20 лет показали, что это, вероятно, не так, даже у людей с семейным анамнезом по атопическим заболеваниям.
🔵Содержание домашних животных в раннем возрасте может вместо этого защитить от более поздней аллергии, особенно при контакте с более чем одной собакой или одновременно с кошкой и собакой. В работе от 1999 г.: показано, что дети в семьях, содержащих кошек или собак в течение первого года жизни ребенка, реже страдали астмой в 7-9 лет по сравнению с детьми, у которых таких животных не было. Совместное проживание домашних животных может создать среду «мини-фермы» с микробами или другими иммунорегуляторными факторами, которые оказывают широкое воздействие на развитие иммунитета у ребенка, приводя к развитию толерантности (переносимости) не только к самому домашнему животному, но также к пищевым и ингаляционным аллергенам.
⁉🤔 Хотя несколько исследований показали, что содержание домашних животных, в основном в результате прямого воздействия, в раннем возрасте связано с меньшим риском развития астмы или других аллергических заболеваний, особенно при контакте с более чем одним животным, такой эффект обнаружен не во всех исследованиях. Напр., сообщалось, что содержание кошек как снижает, так и увеличивает риск развития сенсибилизации.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809771/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6300190/
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.2201035?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12853
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3430634/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12369
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6842813/
https://erj.ersjournals.com/content/31/5/963.long
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(22)00149-X/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10057762/
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00257-6
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_собака #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #собака #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
🤔 Есть ли способы «повысить» иммунитет ребенка?
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
⁉🤔 Почему дети так часто простужаются?
ℹ «Простудные заболевания» (они же ОРВИ) вызывают вирусы.
✔Дети младшего возраста могут переносить ежегодно до 8-10 эпизодов ОРВИ.
✔ОРВИ, как правило, чаще возникают в осенне-зимний период, когда дети подолгу находятся в замкнутом помещении и в более тесном контакте друг с другом, поэтому может показаться, что у ребенка одна ОРВИ тянется всю зиму.
✔Дети младшего возраста болеют ОРВИ чаще, чем дети постарше и взрослые, потому что они еще не выработали иммунитет (защиту) к более чем 100 различным вирусам, которые существуют вокруг.
✔Дети могут заразиться от братьев, сестер, родителей, других членов семьи, друзей или опекунов. У детей, у кого есть старшие братья и сестры, и у тех, кто посещает детский сад, больше простудных заболеваний.
✔После того, как ребенок заразился определенным вирусом, он становится невосприимчивым к этому вирусу, поэтому у детей становится все меньше простудных заболеваний по мере взросления.
✔К тому времени, когда ребенок пойдет в школу, если до школы посещал детский сад, то в школе будет меньше переносить ОРВИ по сравнению с теми детьми, кто не ходил в детский сад.
✅Даже если ребёнок посещал детский сад, в начальных классах школы он также может часто болеть ОРВИ, так как попадает в новый коллектив со "своим" набором ОРВИ.
▶Если у ребенка частые ОРВИ, это не признак «слабой» иммунной системы. Это просто означает, что в виду возраста он подвержен множеству вирусов.
⭕ Единственная причина для консультации специалистов и при необходимости проверки иммунной системы ребенка заключается в том, когда банальные ОРВИ приводят к более серьезным тяжелым проблемам и осложнениям.
⭕ Про причины, почему ребёнок может часто болеть, а также про признаки первичных иммунодефицитных состояний можно посмотреть по тегу #doctor_gushchin_иммунитет
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
ℹ «Простудные заболевания» (они же ОРВИ) вызывают вирусы.
✔Дети младшего возраста могут переносить ежегодно до 8-10 эпизодов ОРВИ.
✔ОРВИ, как правило, чаще возникают в осенне-зимний период, когда дети подолгу находятся в замкнутом помещении и в более тесном контакте друг с другом, поэтому может показаться, что у ребенка одна ОРВИ тянется всю зиму.
✔Дети младшего возраста болеют ОРВИ чаще, чем дети постарше и взрослые, потому что они еще не выработали иммунитет (защиту) к более чем 100 различным вирусам, которые существуют вокруг.
✔Дети могут заразиться от братьев, сестер, родителей, других членов семьи, друзей или опекунов. У детей, у кого есть старшие братья и сестры, и у тех, кто посещает детский сад, больше простудных заболеваний.
✔После того, как ребенок заразился определенным вирусом, он становится невосприимчивым к этому вирусу, поэтому у детей становится все меньше простудных заболеваний по мере взросления.
✔К тому времени, когда ребенок пойдет в школу, если до школы посещал детский сад, то в школе будет меньше переносить ОРВИ по сравнению с теми детьми, кто не ходил в детский сад.
✅Даже если ребёнок посещал детский сад, в начальных классах школы он также может часто болеть ОРВИ, так как попадает в новый коллектив со "своим" набором ОРВИ.
▶Если у ребенка частые ОРВИ, это не признак «слабой» иммунной системы. Это просто означает, что в виду возраста он подвержен множеству вирусов.
⭕ Единственная причина для консультации специалистов и при необходимости проверки иммунной системы ребенка заключается в том, когда банальные ОРВИ приводят к более серьезным тяжелым проблемам и осложнениям.
⭕ Про причины, почему ребёнок может часто болеть, а также про признаки первичных иммунодефицитных состояний можно посмотреть по тегу #doctor_gushchin_иммунитет
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
ℹ Витамин D играет важную роль в обмене веществ, работе многих тканей и клеток.
▶Витамин D синтезируется в коже под действием УФ-излучения, а также поступает с пищей. Источником витамина D3 являются продукты животного происхождения (наиболее богатые природные источники – жир печени морских рыб, а также некоторые виды рыбы).
▶Обязательный скрининг для выявления детей и подростков с дефицитом витамина D показан пациентам, имеющим факторы риска его развития:
✔недоношенные и маловесные дети;
✔дети с избыточной массой тела и ожирением, клиническими признаками рахита, а также имеющие костные деформации;
✔дети с синдромом мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз);
✔дети с аутоиммунными заболеваниями;
✔дети с хронической болезнью почек.
▶Возможные последствия низкого статуса витамина D:
🔺костные проявления
✅рахит,
✅остеомаляция и остеопороз;
🔺внекостные проявления
✅повышенный риск воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний,
✅повышенный риск метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний,
✅повышенный риск психических заболеваний,
✅повышенный риск онкопатологии.
▶Основными причинами дефицита витамина D являются (в порядке убывания значимости):
🔸снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, пигментация кожи, зимний период и сокращение светлого времени суток и др.);
🔸недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D;
🔸ожирение;
🔸для новорожденных – низкие уровни витамина D в материнском молоке;
🔸снижение синтеза 25(ОН) D при дисфункции печени;
🔸снижение синтеза 1,25(ОН)2D при нарушениях функции почек;
🔸снижение всасывания (муковисцидоз, целиакия, болезнь Уиппла, болезнь Крона и др.);
🔸повышенная экскреция 25(ОН)D и витамин D-связывающего белка при нефротической форме гломерулонефрита;
🔸применение антиконвульсантов или глюкокортикостероидов;
🔸влияние уремической интоксикации на синтез 1,25(ОН)2D и функцию комплекса витамин D – рецептор витамина D;
🔸коморбидная патология (онкогенная остеомаляция, первичный гиперпаратиреоз, гипертиреоз, саркоидоз и некоторые лимфомы).
⁉🤔В каждом конкретном случае выбор препарата, дозировку и длительность приёма следует уточнять у лечащего врача.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_витаминД #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #витамины #витаминД #аллергология #иммунология #педиатрия #анализы
▶Витамин D синтезируется в коже под действием УФ-излучения, а также поступает с пищей. Источником витамина D3 являются продукты животного происхождения (наиболее богатые природные источники – жир печени морских рыб, а также некоторые виды рыбы).
▶Обязательный скрининг для выявления детей и подростков с дефицитом витамина D показан пациентам, имеющим факторы риска его развития:
✔недоношенные и маловесные дети;
✔дети с избыточной массой тела и ожирением, клиническими признаками рахита, а также имеющие костные деформации;
✔дети с синдромом мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз);
✔дети с аутоиммунными заболеваниями;
✔дети с хронической болезнью почек.
▶Возможные последствия низкого статуса витамина D:
🔺костные проявления
✅рахит,
✅остеомаляция и остеопороз;
🔺внекостные проявления
✅повышенный риск воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний,
✅повышенный риск метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний,
✅повышенный риск психических заболеваний,
✅повышенный риск онкопатологии.
▶Основными причинами дефицита витамина D являются (в порядке убывания значимости):
🔸снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, пигментация кожи, зимний период и сокращение светлого времени суток и др.);
🔸недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D;
🔸ожирение;
🔸для новорожденных – низкие уровни витамина D в материнском молоке;
🔸снижение синтеза 25(ОН) D при дисфункции печени;
🔸снижение синтеза 1,25(ОН)2D при нарушениях функции почек;
🔸снижение всасывания (муковисцидоз, целиакия, болезнь Уиппла, болезнь Крона и др.);
🔸повышенная экскреция 25(ОН)D и витамин D-связывающего белка при нефротической форме гломерулонефрита;
🔸применение антиконвульсантов или глюкокортикостероидов;
🔸влияние уремической интоксикации на синтез 1,25(ОН)2D и функцию комплекса витамин D – рецептор витамина D;
🔸коморбидная патология (онкогенная остеомаляция, первичный гиперпаратиреоз, гипертиреоз, саркоидоз и некоторые лимфомы).
⁉🤔В каждом конкретном случае выбор препарата, дозировку и длительность приёма следует уточнять у лечащего врача.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_витаминД #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #витамины #витаминД #аллергология #иммунология #педиатрия #анализы
ℹПищевая аллергия – это специфическая иммунологическая реакция, которая воспроизводимо возникает при употреблении определенной пищи.
▶По развитию пищевую аллергию (ПА) можно разделить на состояния:
✅IgE-опосредованные – характеризуются быстрым появлением симптомов после употребления пищи;
✅не-IgE-опосредованные – характеризуются подострыми или хроническими симптомами, затрагивают в первую очередь кишечник, но могут также затрагивать кожу или лёгкие;
✅смешанные IgE и не-IgE-опосредованные – включают эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта (Eosinophilic Gastrointestinal Disorders, EGIDs), такие как эозинофильный эзофагит (ЭоЭ), и заболевания кожи, такие как атопический дерматит (АтД).
▶Рассмотрим варианты не-IgE-опосредованной ПА:
🔸синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES);
🔸энтеропатия, индуцированная пищевыми белками (Food Protein-induced Enteropathy, FPE);
🔸проктоколит, индуцированный пищевыми белками (Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis, FPIAP).
Хотя взаимосвязь между ПА и желудочно-кишечными изменениями известна уже несколько лет, точные механизмы её возникновения до сих пор четко не определены.
Поговорим про каждый вариант.
✳Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), представляет собой не-IgE-опосредованную гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта к пище, которая поражает весь желудочно-кишечный тракт.
⁉🤔В 1967 г. Gryboski в одном из первых описаний случаев FPIES описал 21 пациента с диагнозом «желудочно-кишечная аллергия на молоко», у которых наблюдались симптомы хронической диареи и крови в стуле. 10 лет спустя Powell описал дополнительные данные о лейкоцитозе и нейтрофилезе, а также повышенном присутствии воспалительных клеток в кале у младенцев после положительной реакции на введение молока и/или сои. Термин «энтероколит, вызванный пищевыми белками», введен McDonald в 1982 г. Дальнейшее признание совокупности симптомов и лабораторных особенностей, наблюдаемых в отдельных случаях, привело Sicherer в 1998 г. к более четкому пониманию заболевания как клинического синдрома. В 2012 г. зарегистрирован первый случай острого FPIES у взрослого (на гребешок).
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7217717/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(21)00104-6/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2694639/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10751694/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10837919/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10601406/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30588-2/fulltext
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-00910-8
https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja2.12071
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ped.12938
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14767058.2019.1608435
https://karger.com/iaa/article-abstract/164/3/207/166362/Chronic-Food-Protein-Induced-Enterocolitis?redirectedFrom=fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6333056/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674922014865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
▶По развитию пищевую аллергию (ПА) можно разделить на состояния:
✅IgE-опосредованные – характеризуются быстрым появлением симптомов после употребления пищи;
✅не-IgE-опосредованные – характеризуются подострыми или хроническими симптомами, затрагивают в первую очередь кишечник, но могут также затрагивать кожу или лёгкие;
✅смешанные IgE и не-IgE-опосредованные – включают эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта (Eosinophilic Gastrointestinal Disorders, EGIDs), такие как эозинофильный эзофагит (ЭоЭ), и заболевания кожи, такие как атопический дерматит (АтД).
▶Рассмотрим варианты не-IgE-опосредованной ПА:
🔸синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES);
🔸энтеропатия, индуцированная пищевыми белками (Food Protein-induced Enteropathy, FPE);
🔸проктоколит, индуцированный пищевыми белками (Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis, FPIAP).
Хотя взаимосвязь между ПА и желудочно-кишечными изменениями известна уже несколько лет, точные механизмы её возникновения до сих пор четко не определены.
Поговорим про каждый вариант.
✳Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), представляет собой не-IgE-опосредованную гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта к пище, которая поражает весь желудочно-кишечный тракт.
⁉🤔В 1967 г. Gryboski в одном из первых описаний случаев FPIES описал 21 пациента с диагнозом «желудочно-кишечная аллергия на молоко», у которых наблюдались симптомы хронической диареи и крови в стуле. 10 лет спустя Powell описал дополнительные данные о лейкоцитозе и нейтрофилезе, а также повышенном присутствии воспалительных клеток в кале у младенцев после положительной реакции на введение молока и/или сои. Термин «энтероколит, вызванный пищевыми белками», введен McDonald в 1982 г. Дальнейшее признание совокупности симптомов и лабораторных особенностей, наблюдаемых в отдельных случаях, привело Sicherer в 1998 г. к более четкому пониманию заболевания как клинического синдрома. В 2012 г. зарегистрирован первый случай острого FPIES у взрослого (на гребешок).
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7217717/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(21)00104-6/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2694639/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10751694/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10837919/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10601406/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30588-2/fulltext
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-020-00910-8
https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/food-protein-induced-enterocolitis-syndrome-fpies/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/mja2.12071
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ped.12938
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14767058.2019.1608435
https://karger.com/iaa/article-abstract/164/3/207/166362/Chronic-Food-Protein-Induced-Enterocolitis?redirectedFrom=fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6333056/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674922014865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
Продолжаем говорить об не-IgE-опосредованных вариантах пищевой аллергии.
▶Скорость разрешения и средний возраст разрешения заболевания варьируют в зависимости от типа продукта.
🔵Несколько исследований показали, что в большинстве групп населения разрешение FPIES произошло примерно у 60% младенцев к 3 годам.
☑В работе, изучившей 26 исследований, показано, что частота разрешения заболевания варьировала от 60% до 85% для всех продуктов питания, в то время как средний возраст разрешения для всех продуктов колебался от 2 до 5 лет.
☑В целом сообщалось, что случаи FPIES на коровье молоко разрешались раньше, чем случаи FPIES на рыбу или яйцо.
🟠Предполагается, что время введения продуктов играет ключевую роль.
✔Поскольку молоко – жидкая пища, которую вводят в более раннем возрасте, предполагается, что и толерантность (переносимость) приобретается в более раннем возрасте.
✔Было обнаружено, что дети с FPIES на рыбу имели самую низкую частоту разрешения и самый высокий средний возраст разрешения.
⭕Хотя FPIES проходит у большинства детей к подростковому возрасту, некоторые дети так и не приобретают толерантность к определенным продуктам питания.
⁉Хотя толерантность к пищевым продуктам при FPIES у детей обычно достигается, о приобретении толерантности у взрослых FPIES мало что известно. В 10-летнем исследовании приняли участие 107 взрослых испанских пациентов с острым FPIES. Только 16,8% достигли толерантности со средним временем развития толерантности 3,5 года (диапазон 1-6 лет). Однако, чем дольше у взрослого наблюдались симптомы FPIES, тем меньше вероятность того, что они исчезнут; однако возраст начала не коррелировал со временем разрешения. Кроме того, FPIES на рыбу и ракообразных с большей вероятностью разрешался, чем FPIES на другие продукты питания. Необходимы дополнительные более крупные исследования для дальнейшего описания развития толерантности и выявления факторов риска стойкого FPIES у взрослых с FPIES.
⁉🤔Растет тенденция публикаций исследований, анализирующих микробиоту кишечника у людей с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией. По этой причине эта область, вероятно, будет очень быстро развиваться в ближайшие годы.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13430
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)30727-5/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7829867/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
▶Скорость разрешения и средний возраст разрешения заболевания варьируют в зависимости от типа продукта.
🔵Несколько исследований показали, что в большинстве групп населения разрешение FPIES произошло примерно у 60% младенцев к 3 годам.
☑В работе, изучившей 26 исследований, показано, что частота разрешения заболевания варьировала от 60% до 85% для всех продуктов питания, в то время как средний возраст разрешения для всех продуктов колебался от 2 до 5 лет.
☑В целом сообщалось, что случаи FPIES на коровье молоко разрешались раньше, чем случаи FPIES на рыбу или яйцо.
🟠Предполагается, что время введения продуктов играет ключевую роль.
✔Поскольку молоко – жидкая пища, которую вводят в более раннем возрасте, предполагается, что и толерантность (переносимость) приобретается в более раннем возрасте.
✔Было обнаружено, что дети с FPIES на рыбу имели самую низкую частоту разрешения и самый высокий средний возраст разрешения.
⭕Хотя FPIES проходит у большинства детей к подростковому возрасту, некоторые дети так и не приобретают толерантность к определенным продуктам питания.
⁉Хотя толерантность к пищевым продуктам при FPIES у детей обычно достигается, о приобретении толерантности у взрослых FPIES мало что известно. В 10-летнем исследовании приняли участие 107 взрослых испанских пациентов с острым FPIES. Только 16,8% достигли толерантности со средним временем развития толерантности 3,5 года (диапазон 1-6 лет). Однако, чем дольше у взрослого наблюдались симптомы FPIES, тем меньше вероятность того, что они исчезнут; однако возраст начала не коррелировал со временем разрешения. Кроме того, FPIES на рыбу и ракообразных с большей вероятностью разрешался, чем FPIES на другие продукты питания. Необходимы дополнительные более крупные исследования для дальнейшего описания развития толерантности и выявления факторов риска стойкого FPIES у взрослых с FPIES.
⁉🤔Растет тенденция публикаций исследований, анализирующих микробиоту кишечника у людей с не-IgE-опосредованной пищевой аллергией. По этой причине эта область, вероятно, будет очень быстро развиваться в ближайшие годы.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721028/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30153-7/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8623505/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10273880/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9991959/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13430
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9431892/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)30727-5/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7829867/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_пища #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #рвота #диарея #аллергология #иммунология #педиатрия #пища #еда #пищеваяаллергия
Грядут морозы. Кто-то мог уже сталкиваться с таким довольно редким, но неприятным состоянием как холодовая крапивница. Поговорим сегодня о ней.
▶Индуцируемая холодом или холодовая контактная крапивница представляет собой подтип физической крапивницы и проявляется зудящими волдырями и/или ангиоотеком.
🔰С момента описания болезни, сделанного впервые в 1866 г. H.Bourdon, до сих пор нет точных объяснений этому феномену, предполагают связь с активацией тучных клеток и высвобождением провоспалительных медиаторов после действия холода.
▶Это относительно редкое заболевание
☑ с распространенностью 0,05% по данным исследований в Европе, с более высокой распространенностью в северном климате
☑ чаще возникает у молодых людей в возрасте 18-27 лет (в некоторых исследованиях симптомы чаще возникали у лиц женского пола)
☑ среди детей по последним исследованиям обычно возникает в возрасте 7-8 лет, но также отмечали, что часто встречается и в 4 года, и в 15 лет.
▶Симптомы:
🔸представляют собой жжение, зуд, покраснение, волдыри и/или отек кожи
🔸появляются через несколько минут после контакта с холодной водой/ледяным воздухом
🔸появляются в основном на лице, руках
🔸часто достигают максимума во время отогревания охлажденных участков тела и исчезают в течение 30-60 минут
🔸волдыри/отеки могут возникать в другом месте (вокруг охлажденного участка кожи, а не там, где кожа подверглась воздействию холода), так называемая атипичная рефлекторная холодовая крапивница
🔸обширный холодный контакт может привести к системным реакциям
🔸при купании в холодной воде возможно возникновение тяжелых анафилактических реакций (нарушение дыхания, тошнота, рвота, головокружение, одышка, тахикардия, снижение артериального давления)
🔸при приеме холодной пищи или жидкости возможен отек губ, языка и глотки (вплоть до удушья)
❗Выраженность симптомов зависит от площади воздействия, температуры и длительности воздействия холода.
▶Профилактика и лечение будут в след.сообщении.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #холодоваякрапивница
▶Индуцируемая холодом или холодовая контактная крапивница представляет собой подтип физической крапивницы и проявляется зудящими волдырями и/или ангиоотеком.
🔰С момента описания болезни, сделанного впервые в 1866 г. H.Bourdon, до сих пор нет точных объяснений этому феномену, предполагают связь с активацией тучных клеток и высвобождением провоспалительных медиаторов после действия холода.
▶Это относительно редкое заболевание
☑ с распространенностью 0,05% по данным исследований в Европе, с более высокой распространенностью в северном климате
☑ чаще возникает у молодых людей в возрасте 18-27 лет (в некоторых исследованиях симптомы чаще возникали у лиц женского пола)
☑ среди детей по последним исследованиям обычно возникает в возрасте 7-8 лет, но также отмечали, что часто встречается и в 4 года, и в 15 лет.
▶Симптомы:
🔸представляют собой жжение, зуд, покраснение, волдыри и/или отек кожи
🔸появляются через несколько минут после контакта с холодной водой/ледяным воздухом
🔸появляются в основном на лице, руках
🔸часто достигают максимума во время отогревания охлажденных участков тела и исчезают в течение 30-60 минут
🔸волдыри/отеки могут возникать в другом месте (вокруг охлажденного участка кожи, а не там, где кожа подверглась воздействию холода), так называемая атипичная рефлекторная холодовая крапивница
🔸обширный холодный контакт может привести к системным реакциям
🔸при купании в холодной воде возможно возникновение тяжелых анафилактических реакций (нарушение дыхания, тошнота, рвота, головокружение, одышка, тахикардия, снижение артериального давления)
🔸при приеме холодной пищи или жидкости возможен отек губ, языка и глотки (вплоть до удушья)
❗Выраженность симптомов зависит от площади воздействия, температуры и длительности воздействия холода.
▶Профилактика и лечение будут в след.сообщении.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #холодоваякрапивница
В крупных исследованиях не указывается нанесение кремов, мазей на щеки, лицо, руки в качестве профилактики холодовой контактной крапивницы. Такой способ упоминается на форумах или в блогах.
▶Скорее всего, связано с низкой эффективностью:
◾намазали лицо кремом, мазь (или даже жиром), а через какое-то время вещество впиталось или стерлось во время прогулки/игр, и холодный воздух попал на кожу
◾намазали не все лицо (так как остаются, напр., веки, губы, ноздри) или недостаточно, и холодный воздух попал на эти не обработанные участки
◾высыпания могут возникать не только на тех участках, которые контактировали с холодным воздухом, но и появляться и на других частях тела
◾хотя заболевание обостряется чаще в холодное время года, но может проявиться и летом, напр., после купания в прохладных водоемах, при приеме холодных продуктов.
▶Поэтому избежать симптомов при наличии чувствительности к холоду крайне сложно, из возможного остается уменьшить риск её проявления:
🔸в сильные морозы стоит воздержаться от прогулок на улице (а кому-то и при температуре ниже -10 С или даже +4 С), особенно нежелательны прогулки в ветреную погоду на фоне высокой влажности
🔸если приходится выходить, то выходя на улицу в холодное время года, следует экипироваться: шарфы, шапки, рукавички (они должны быть водонепроницаемыми), теплые носки, обувь, закрывающая голеностопный сустав
🔸всё-таки использовать различные колд-кремы
🔸не давать детям есть снег, облизывать сосульки
🔸умываться теплой водой
🔸не заниматься физической нагрузкой на холоде
🔸не стоит ребенка, склонного к этому виду аллергии, закалять посредством купания в прохладной воде
🔸не употреблять холодные напитки, продукты (то же мороженое, напр.)
🔸при проведении хирургических вмешательств, инъекционных процедур сообщать врачу об имеющемся заболевании
🔸переехать в регион/страну с более теплым климатом (эту рекомендацию стоило бы поставить на первое место, как одну из эффективных, но, к сожалению, она часто остается недосягаемой)
🔸при подозрении холодовой крапивницы своевременно обращаться к специалисту.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница
▶Скорее всего, связано с низкой эффективностью:
◾намазали лицо кремом, мазь (или даже жиром), а через какое-то время вещество впиталось или стерлось во время прогулки/игр, и холодный воздух попал на кожу
◾намазали не все лицо (так как остаются, напр., веки, губы, ноздри) или недостаточно, и холодный воздух попал на эти не обработанные участки
◾высыпания могут возникать не только на тех участках, которые контактировали с холодным воздухом, но и появляться и на других частях тела
◾хотя заболевание обостряется чаще в холодное время года, но может проявиться и летом, напр., после купания в прохладных водоемах, при приеме холодных продуктов.
▶Поэтому избежать симптомов при наличии чувствительности к холоду крайне сложно, из возможного остается уменьшить риск её проявления:
🔸в сильные морозы стоит воздержаться от прогулок на улице (а кому-то и при температуре ниже -10 С или даже +4 С), особенно нежелательны прогулки в ветреную погоду на фоне высокой влажности
🔸если приходится выходить, то выходя на улицу в холодное время года, следует экипироваться: шарфы, шапки, рукавички (они должны быть водонепроницаемыми), теплые носки, обувь, закрывающая голеностопный сустав
🔸всё-таки использовать различные колд-кремы
🔸не давать детям есть снег, облизывать сосульки
🔸умываться теплой водой
🔸не заниматься физической нагрузкой на холоде
🔸не стоит ребенка, склонного к этому виду аллергии, закалять посредством купания в прохладной воде
🔸не употреблять холодные напитки, продукты (то же мороженое, напр.)
🔸при проведении хирургических вмешательств, инъекционных процедур сообщать врачу об имеющемся заболевании
🔸переехать в регион/страну с более теплым климатом (эту рекомендацию стоило бы поставить на первое место, как одну из эффективных, но, к сожалению, она часто остается недосягаемой)
🔸при подозрении холодовой крапивницы своевременно обращаться к специалисту.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница