Атопический дерматит (АтД) представляет собой серьезное бремя: он диагностируется у 20% детей и молодых людей и у 10% взрослых. У около 6% людей с АтД наблюдается тяжелое течение, требующее системного лечения.
АтД характеризуется сложным взаимодействием генетически предопределенным нарушением барьера кожи, дисбиозом кожи (количественным и качественным изменением микрофлоры кожи) и иммунными сдвигами.
▶Кожный барьер выполняет две ключевые функции, обе из которых нарушаются при АтД: предотвращать потерю воды и останавливать проникновение внешних инородных веществ. Мутации в гене филаггрина, которые приводят к снижению целостности кожного барьера, наблюдаются у 50% людей с АтД средней и тяжелой степени тяжести. Однако не у всех носителей мутаций развивается АтД. Существует также ряд других генов, которые были идентифицированы как факторы риска АтД, напр., связанные с иммунологическими путями. Хотя нарушение кожного барьера предопределено генетически, существует значительный дополнительный вклад окружающей среды в это нарушение (см.пост про триггеры).
▶Сочетание нарушенного барьера кожи и факторов окружающей среды вызывает воспалительную реакцию, что приводит к зуду и последующей реакции в виде расчесывания. Расчесывание усиливает воспаление кожи за счет механической стимуляции, еще больше усугубляя зуд и разрушая кожный барьер. Затем развивается порочный круг зуда и расчесывания. Часто сообщается, что зуд усиливается ночью, что приводит к значительному нарушению сна.
Хотя примерно 10- 41% детей и 7-48% взрослых в общей популяции страдают нарушениями сна, у людей с АтД эта цифра возрастает до 47-80% у детей и до 33-90% у взрослых.
Более 60% родителей сообщают, что АтД влияет на качество их сна или сна их ребенка. Даже в период клинической ремиссии дети с АтД сообщали о худшем качестве сна, чем дети без АтД.
⁉🤔Требуется совместный междисциплинарный подход, объединяющий опыт дерматологии, медицины сна, визуализации, иммунологии, психиатрии и когнитивной нейробиологии, чтобы улучшить понимание лежащих в основе механизмов с поиском новых фармацевтических или поведенческих методов лечения, чтобы уменьшить долгосрочное воздействие на здоровье и благополучие людей с АтД.
Используемые материалы:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.15818
https://nationaleczema.org/blog/maternal-sleep-disturbances/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9026738/
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2725861
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/12034754231159337
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
АтД характеризуется сложным взаимодействием генетически предопределенным нарушением барьера кожи, дисбиозом кожи (количественным и качественным изменением микрофлоры кожи) и иммунными сдвигами.
▶Кожный барьер выполняет две ключевые функции, обе из которых нарушаются при АтД: предотвращать потерю воды и останавливать проникновение внешних инородных веществ. Мутации в гене филаггрина, которые приводят к снижению целостности кожного барьера, наблюдаются у 50% людей с АтД средней и тяжелой степени тяжести. Однако не у всех носителей мутаций развивается АтД. Существует также ряд других генов, которые были идентифицированы как факторы риска АтД, напр., связанные с иммунологическими путями. Хотя нарушение кожного барьера предопределено генетически, существует значительный дополнительный вклад окружающей среды в это нарушение (см.пост про триггеры).
▶Сочетание нарушенного барьера кожи и факторов окружающей среды вызывает воспалительную реакцию, что приводит к зуду и последующей реакции в виде расчесывания. Расчесывание усиливает воспаление кожи за счет механической стимуляции, еще больше усугубляя зуд и разрушая кожный барьер. Затем развивается порочный круг зуда и расчесывания. Часто сообщается, что зуд усиливается ночью, что приводит к значительному нарушению сна.
Хотя примерно 10- 41% детей и 7-48% взрослых в общей популяции страдают нарушениями сна, у людей с АтД эта цифра возрастает до 47-80% у детей и до 33-90% у взрослых.
Более 60% родителей сообщают, что АтД влияет на качество их сна или сна их ребенка. Даже в период клинической ремиссии дети с АтД сообщали о худшем качестве сна, чем дети без АтД.
⁉🤔Требуется совместный междисциплинарный подход, объединяющий опыт дерматологии, медицины сна, визуализации, иммунологии, психиатрии и когнитивной нейробиологии, чтобы улучшить понимание лежащих в основе механизмов с поиском новых фармацевтических или поведенческих методов лечения, чтобы уменьшить долгосрочное воздействие на здоровье и благополучие людей с АтД.
Используемые материалы:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.15818
https://nationaleczema.org/blog/maternal-sleep-disturbances/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9026738/
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2725861
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/12034754231159337
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #зуд #задачи #эмоленты #атопическийдерматит
В русском языке мы привыкли к такому слову, как «эмолиент» – специальное косметическое средство для ухода за кожей.
В англоязычной литературе термины немного отличаются от наших.
ℹ Такое слово как «Moisturiser» (увлажнитель) относится к средствам, которые используются для борьбы с обезвоживанием кожи, для борьбы с сухостью кожи. Они могут содержать различные специальные ингредиенты, выполняющие различные функции: увеличивать гидратацию (содержание воды в коже), сохранять гидратацию и заменять собой, восстанавливать липидный барьер кожи.
Исходя из функций, «Moisturiser» подразделяются на хумектанты (Humectants), окклюзивы (Occlusives) и эмолиенты (Emollients), соответственно.
▶Хумектанты – вещества, способные привлекать молекулы воды в эпидермис как из дермы, так и из окружающей среды при соответствующих условиях.
✅Они обычно «легкие» и обладают охлаждающим эффектом.
▶Окклюзивы – барьерные вещества, создающие пленку на поверхности кожи, тем самым уменьшая испарение влаги из кожи.
✅Они хорошо работают в сочетании с хумектантами, которые втягивают воду в эпидермис, и тем самым еще больше удерживают воду.
✅Они часто жирные и густые, и их лучше наносить на ночь.
▶Эмолиенты (они же ещё лубриканты) – препараты, обладающие свойством увлажнять, смягчать, насыщать жировыми компонентами клетки кожи.
✅Они заменяют недостающие липиды и естественные увлажняющие факторы.
✅Они подходят для людей с сухой, шелушащейся или грубой кожей, которым не хватает липидов.
✅Благодаря им поверхность кожи выглядит гладкой и ровной.
✅Эмолиенты часто более густые и «тяжелые», чем хумектанты, но менее жирные, чем окклюзивы.
☑ Следует иметь в виду, что ингредиенты препаратов могут относится сразу к нескольким категориям.
☑ Ключом к гладкой эластичной коже является использование «moisturiser», включающий свойства всех трех категорий.
Так как каждый год разрабатываются новые ингредиенты, то в карусели представлены наиболее распространенные.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
В англоязычной литературе термины немного отличаются от наших.
ℹ Такое слово как «Moisturiser» (увлажнитель) относится к средствам, которые используются для борьбы с обезвоживанием кожи, для борьбы с сухостью кожи. Они могут содержать различные специальные ингредиенты, выполняющие различные функции: увеличивать гидратацию (содержание воды в коже), сохранять гидратацию и заменять собой, восстанавливать липидный барьер кожи.
Исходя из функций, «Moisturiser» подразделяются на хумектанты (Humectants), окклюзивы (Occlusives) и эмолиенты (Emollients), соответственно.
▶Хумектанты – вещества, способные привлекать молекулы воды в эпидермис как из дермы, так и из окружающей среды при соответствующих условиях.
✅Они обычно «легкие» и обладают охлаждающим эффектом.
▶Окклюзивы – барьерные вещества, создающие пленку на поверхности кожи, тем самым уменьшая испарение влаги из кожи.
✅Они хорошо работают в сочетании с хумектантами, которые втягивают воду в эпидермис, и тем самым еще больше удерживают воду.
✅Они часто жирные и густые, и их лучше наносить на ночь.
▶Эмолиенты (они же ещё лубриканты) – препараты, обладающие свойством увлажнять, смягчать, насыщать жировыми компонентами клетки кожи.
✅Они заменяют недостающие липиды и естественные увлажняющие факторы.
✅Они подходят для людей с сухой, шелушащейся или грубой кожей, которым не хватает липидов.
✅Благодаря им поверхность кожи выглядит гладкой и ровной.
✅Эмолиенты часто более густые и «тяжелые», чем хумектанты, но менее жирные, чем окклюзивы.
☑ Следует иметь в виду, что ингредиенты препаратов могут относится сразу к нескольким категориям.
☑ Ключом к гладкой эластичной коже является использование «moisturiser», включающий свойства всех трех категорий.
Так как каждый год разрабатываются новые ингредиенты, то в карусели представлены наиболее распространенные.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
ℹ Тип эмолиента, который лучше всего подходит вам или вашему ребенку, зависит от степени тяжести состояния (выраженности проявлений) кожи, типа поражения кожи, пораженного участка кожи, а также личных предпочтений.
⭕ Иногда требуется перебрать несколько различных эмолиентов, прежде чем найти тот, который подойдет именно вам.
⭕ Также не стоит забывать, что можно использовать разные типы эмолиентов в разное время дня или года, так как симптомы заболевания могут меняться.
▶Одна из распространенных классификаций эмолиентов основывается на том, насколько эмолиенты маслянистые или жирные.
✅ Все эмолиенты смягчают и разглаживают кожу, но количество масла в них определяет, насколько выражены окклюзивные свойства.
✅ Чем больше масла содержится в эмолиенте, тем выраженнее формирование защитного слоя на коже для удержания влаги.
⏹Большинство эмолиентов представляют собой эмульсии. Эмульсия – дисперсная система, образованная каплями одной жидкости, взвешенными в другой. Жидкости при этом несмешиваемые.
▶Выделяют 2 основных типа эмульсий:
☑ прямая (масло в воде), когда одна капля масла окружена каплями воды, более “легкая” (напр., увлажняющие кремы, флюиды, молочко, сыворотки, ближе к лосьону),
☑ обратная (вода в масле), когда одна капля воды окружена каплями масла, более жирная (напр., питательные, защитные, колд-кремы, ближе к мази).
✔ Большинство эмолиентов – эмульсии «вода в масле». Они жирные, но не липкие, хорошо впитываются, не оставляют пленки, позволяют коже дышать.
✔ Эмульсии «масло в воде» более легкой текстуры, используются чаще всего на волосистой части головы или в жаркое время года.
▶Эмолиенты сами по себе не способны насытить кожу водой, они могут ее только удержать. Соответственно, воду нужно откуда-то брать, поэтому влажность воздуха в помещении должна быть не менее 50%.
▶Эффективность эмолиентов повышается, если предварительно на кожу нанести термальную или просто чистую воду, а также если эмолиент нанести сразу после купания.
▶Эмолиенты одного типа могут отличаться действием (то больше увлажняющим, то больше смягчающим, то больше заживляющим - зависит от входящих в них ингредиентов).
По данным: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4885180/ Moisturizers: The Slippery Road
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
⭕ Иногда требуется перебрать несколько различных эмолиентов, прежде чем найти тот, который подойдет именно вам.
⭕ Также не стоит забывать, что можно использовать разные типы эмолиентов в разное время дня или года, так как симптомы заболевания могут меняться.
▶Одна из распространенных классификаций эмолиентов основывается на том, насколько эмолиенты маслянистые или жирные.
✅ Все эмолиенты смягчают и разглаживают кожу, но количество масла в них определяет, насколько выражены окклюзивные свойства.
✅ Чем больше масла содержится в эмолиенте, тем выраженнее формирование защитного слоя на коже для удержания влаги.
⏹Большинство эмолиентов представляют собой эмульсии. Эмульсия – дисперсная система, образованная каплями одной жидкости, взвешенными в другой. Жидкости при этом несмешиваемые.
▶Выделяют 2 основных типа эмульсий:
☑ прямая (масло в воде), когда одна капля масла окружена каплями воды, более “легкая” (напр., увлажняющие кремы, флюиды, молочко, сыворотки, ближе к лосьону),
☑ обратная (вода в масле), когда одна капля воды окружена каплями масла, более жирная (напр., питательные, защитные, колд-кремы, ближе к мази).
✔ Большинство эмолиентов – эмульсии «вода в масле». Они жирные, но не липкие, хорошо впитываются, не оставляют пленки, позволяют коже дышать.
✔ Эмульсии «масло в воде» более легкой текстуры, используются чаще всего на волосистой части головы или в жаркое время года.
▶Эмолиенты сами по себе не способны насытить кожу водой, они могут ее только удержать. Соответственно, воду нужно откуда-то брать, поэтому влажность воздуха в помещении должна быть не менее 50%.
▶Эффективность эмолиентов повышается, если предварительно на кожу нанести термальную или просто чистую воду, а также если эмолиент нанести сразу после купания.
▶Эмолиенты одного типа могут отличаться действием (то больше увлажняющим, то больше смягчающим, то больше заживляющим - зависит от входящих в них ингредиентов).
По данным: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4885180/ Moisturizers: The Slippery Road
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #атопическийдерматит
Основными средствами лечения атопического дерматита (АтД) остаются эмолиенты (специальные косметические средства, которые смягчают и увлажняют кожу), которые порой необходимо наносить несколько раз в день.
🤔 Но что же делать, если ребенок противится этому, отталкивает руки родителей, мотает головой, прячется под кровать, только бы от него отстали.
ℹ За только этот неполный рабочий месяц прошло несколько таких детей. В основном, в возрасте от 2 до 5 лет, и преимущественно мальчики. Как отмечали родители, детям больше всего не нравилось, когда им начинали мазать лицо, щеки, вокруг глаз. Когда на приеме просил показать, как наносят эмолиенты, и родители начинали мазать детей, некоторые дети сразу начинали просить убрать препарат, один ребенок просил маму подуть на намазанный участок тела, другой отворачивался как мог. Только один мальчик, лет трёх, не сопротивлялся, а даже наоборот, активно помогал маме мазать себя.
⁉🤔 Что же делать, коль детям не нравятся эти процедуры?
▶Собрал несколько советов:
☑ Предоставьте ребенку свободу, дайте ребенку почувствовать контроль над ситуацией:
✔предложите ребенку самому наносить эмолиента на себя. Конечно, дети могут не так точно мазать себя, но позвольте им проявить мастерство в этом нелегком деле, пусть покажут, на что способны. А тем временем, начните сами наносить эмолиент на других участках тела.
☑ Превратите процедуры в игру:
✔придумайте какую-нибудь песню или небольшой рассказ про эмолиенты
✔изобразите какой-нибудь рисунок на теле и пусть ребенок попробует разгадать его
✔расскажите девочке о принцессе, как перед встречей принца нужно ухаживать за собой
✔сыграйте с мальчиком в пиратов, индейцев или шпионов, покажите ему картинки различных героев мультиков с накрашенными лицами и телами.
☑ Станьте примером для ребенка:
✔покажите, как наносите эмолиенты на себя
✔нанесите эмолиенты на себя, потом на ребенка, затем снова на себя, а затем снова на ребенка
✔позвольте ребенку намазать себя или других членов семьи.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
🤔 Но что же делать, если ребенок противится этому, отталкивает руки родителей, мотает головой, прячется под кровать, только бы от него отстали.
ℹ За только этот неполный рабочий месяц прошло несколько таких детей. В основном, в возрасте от 2 до 5 лет, и преимущественно мальчики. Как отмечали родители, детям больше всего не нравилось, когда им начинали мазать лицо, щеки, вокруг глаз. Когда на приеме просил показать, как наносят эмолиенты, и родители начинали мазать детей, некоторые дети сразу начинали просить убрать препарат, один ребенок просил маму подуть на намазанный участок тела, другой отворачивался как мог. Только один мальчик, лет трёх, не сопротивлялся, а даже наоборот, активно помогал маме мазать себя.
⁉🤔 Что же делать, коль детям не нравятся эти процедуры?
▶Собрал несколько советов:
☑ Предоставьте ребенку свободу, дайте ребенку почувствовать контроль над ситуацией:
✔предложите ребенку самому наносить эмолиента на себя. Конечно, дети могут не так точно мазать себя, но позвольте им проявить мастерство в этом нелегком деле, пусть покажут, на что способны. А тем временем, начните сами наносить эмолиент на других участках тела.
☑ Превратите процедуры в игру:
✔придумайте какую-нибудь песню или небольшой рассказ про эмолиенты
✔изобразите какой-нибудь рисунок на теле и пусть ребенок попробует разгадать его
✔расскажите девочке о принцессе, как перед встречей принца нужно ухаживать за собой
✔сыграйте с мальчиком в пиратов, индейцев или шпионов, покажите ему картинки различных героев мультиков с накрашенными лицами и телами.
☑ Станьте примером для ребенка:
✔покажите, как наносите эмолиенты на себя
✔нанесите эмолиенты на себя, потом на ребенка, затем снова на себя, а затем снова на ребенка
✔позвольте ребенку намазать себя или других членов семьи.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сыпь #кожа #атопическийдерматит
▶Энтеросорбенты – лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путём адсорбции. Код АТХ: A07B Адсорбирующие кишечные препараты.
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем European task force on atopic dermatitis position paper: treatment of parental atopic dermatitis during preconception, pregnancy and lactation period: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Dermatology Atopic dermatitis clinical guideline: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Atopic Dermatitis Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate Treatment of atopic dermatitis (eczema): нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology Current guidelines for the evaluation and management of atopic dermatitis: A comparison of the Joint Task Force Practice Parameter and American Academy of Dermatology guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Eczema, Atopic Eczema and Atopic Dermatitis: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://mz19.ru/upload/iblock/973/at_de.pdf
https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf
http://www.minzdravrb.ru/files/Педиатрия 2018/Атопиче..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://www.aad.org/member/clinical-quality/guideline..
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-treatm..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)3014..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/treatment/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #атопическийдерматит
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем European task force on atopic dermatitis position paper: treatment of parental atopic dermatitis during preconception, pregnancy and lactation period: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Dermatology Atopic dermatitis clinical guideline: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Atopic Dermatitis Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate Treatment of atopic dermatitis (eczema): нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology Current guidelines for the evaluation and management of atopic dermatitis: A comparison of the Joint Task Force Practice Parameter and American Academy of Dermatology guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Eczema, Atopic Eczema and Atopic Dermatitis: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://mz19.ru/upload/iblock/973/at_de.pdf
https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf
http://www.minzdravrb.ru/files/Педиатрия 2018/Атопиче..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://www.aad.org/member/clinical-quality/guideline..
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-treatm..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)3014..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/treatment/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #атопическийдерматит
▶Энтеросорбенты – лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путём адсорбции.
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent urticaria/hives»: совпадений – 2 (2 работы 1990 г.).
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent urticaria/hives»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Family Physician Acute and Chronic Urticaria: Evaluation and Treatment: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Emergency Medicine Clinical Practice Guideline: Initial Evaluation and Management of Patients Presenting with Acute Urticaria or Angioedema: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Acute Urticaria and Chronic Urticaria Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate New-onset urticaria, Chronic spontaneous urticaria: Standard management and patient education, An overview of angioedema: Clinical features, diagnosis, and management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⭕ Читаем DermNet NZ Acute urticaria: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice A Comparison of the United States and International Perspective on Chronic Urticaria Guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Urticaria, Urticaria and Angioedema: Global Overview: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://docplayer.ru/32805075-Rossiyskoe-obshchestvo-..
https://raaci.ru/dat/pdf/urticaria-project.pdf
http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/krapivnit..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cea...
https://www.aafp.org/afp/2017/0601/p717.html
https://www.aaem.org/resources/statements/position/cl..
https://emedicine.medscape.com/article/762917-treatme..
https://emedicine.medscape.com/article/137362-treatme..
https://emedicine.medscape.com/article/1050052-treatm.. https://www.uptodate.com/contents/new-onset-urticaria
https://www.uptodate.com/contents/chronic-spontaneous..
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-angi..
https://dermnetnz.org/topics/acute-urticaria/
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)30142-7/fu..
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(18..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/PDF Do..
https://www.oxfordshireccg.nhs.uk/professional-resour..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #крапивница
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent urticaria/hives»: совпадений – 2 (2 работы 1990 г.).
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent urticaria/hives»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Family Physician Acute and Chronic Urticaria: Evaluation and Treatment: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Emergency Medicine Clinical Practice Guideline: Initial Evaluation and Management of Patients Presenting with Acute Urticaria or Angioedema: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Acute Urticaria and Chronic Urticaria Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate New-onset urticaria, Chronic spontaneous urticaria: Standard management and patient education, An overview of angioedema: Clinical features, diagnosis, and management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⭕ Читаем DermNet NZ Acute urticaria: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice A Comparison of the United States and International Perspective on Chronic Urticaria Guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Urticaria, Urticaria and Angioedema: Global Overview: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://docplayer.ru/32805075-Rossiyskoe-obshchestvo-..
https://raaci.ru/dat/pdf/urticaria-project.pdf
http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/krapivnit..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cea...
https://www.aafp.org/afp/2017/0601/p717.html
https://www.aaem.org/resources/statements/position/cl..
https://emedicine.medscape.com/article/762917-treatme..
https://emedicine.medscape.com/article/137362-treatme..
https://emedicine.medscape.com/article/1050052-treatm.. https://www.uptodate.com/contents/new-onset-urticaria
https://www.uptodate.com/contents/chronic-spontaneous..
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-angi..
https://dermnetnz.org/topics/acute-urticaria/
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)30142-7/fu..
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(18..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/PDF Do..
https://www.oxfordshireccg.nhs.uk/professional-resour..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #крапивница
ℹАтопический дерматит (АтД) – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом и волнообразным течением, часто связанное с другими IgE-опосредованными аллергическими заболеваниями (аллергический риноконъюнктивит, бронхиальная астма, пищевая аллергия). Это сложное заболевание, в основе которого лежит взаимодействие генетической предрасположенности, нарушения кожного барьера, измененного иммунного ответа и аномальной микробной колонизации кожи.
▶Описано много причин (триггеров) обострений АтД (см. пост про триггеры).
💠Аэроаллергены (передающиеся по воздуху) – одни из таких специфических триггеров и играют важную роль в развитии АтД. Уделим внимание клещам домашней пыли, поскольку они, вероятно, являются наиболее значимыми аэроаллергенами при АтД.
▶Домашняя пыль содержит множество видов клещей домашней пыли; тем не менее, наиболее распространены в домах (их можно встретить в умеренном климате):
✅Dermatophagoides pteronyssinus (Der p),
✅Dermatophagoides farinae (Der f),
✅Euroglyphus maynei (Eur m);
☑а также Blomia tropicalis (Blo t), который распространен в тропическом и субтропическом климате.
☑Ещё четыре вида клещей (Acarus siro, Glycyphagus domesticus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentior) представлены в домашней пыли на фермах или в хранилищах пищевых продуктов.
⏺Жизненный цикл клещей составляет около 3 месяцев, который включает в себя несколько стадий развития от яйца, личинки, протонимфы, тритонимфы до взрослой особи, длина которой составляет от ~1/4 до 1/3 миллиметра.
⏺Для поддержания метаболизма и репродуктивной способности клещам необходимы особые условия температуры и влажности, а также низкий уровень освещенности. Оптимальный уровень влажности для размножения и выживания около 75%.
⁉🤔Клещи питаются органическими материалами, включая чешуйки кожи, грибы, дрожжи и бактерии. Аллергические реакции вызывают не только живые клещи, но и их фекалии и останки. Они производят и выделяют в окружающую среду многочисленные аллергены.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465295/
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-018-8693-0
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546108/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12563
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001124?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4582397/
https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-linkresolver-scabies-crusted-norwegian-scabies-diagnosis-S030105461730099X
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.12713
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636057/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0069900
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12514
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #клещи #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #обследование #пыль #уходзакожей
▶Описано много причин (триггеров) обострений АтД (см. пост про триггеры).
💠Аэроаллергены (передающиеся по воздуху) – одни из таких специфических триггеров и играют важную роль в развитии АтД. Уделим внимание клещам домашней пыли, поскольку они, вероятно, являются наиболее значимыми аэроаллергенами при АтД.
▶Домашняя пыль содержит множество видов клещей домашней пыли; тем не менее, наиболее распространены в домах (их можно встретить в умеренном климате):
✅Dermatophagoides pteronyssinus (Der p),
✅Dermatophagoides farinae (Der f),
✅Euroglyphus maynei (Eur m);
☑а также Blomia tropicalis (Blo t), который распространен в тропическом и субтропическом климате.
☑Ещё четыре вида клещей (Acarus siro, Glycyphagus domesticus, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentior) представлены в домашней пыли на фермах или в хранилищах пищевых продуктов.
⏺Жизненный цикл клещей составляет около 3 месяцев, который включает в себя несколько стадий развития от яйца, личинки, протонимфы, тритонимфы до взрослой особи, длина которой составляет от ~1/4 до 1/3 миллиметра.
⏺Для поддержания метаболизма и репродуктивной способности клещам необходимы особые условия температуры и влажности, а также низкий уровень освещенности. Оптимальный уровень влажности для размножения и выживания около 75%.
⁉🤔Клещи питаются органическими материалами, включая чешуйки кожи, грибы, дрожжи и бактерии. Аллергические реакции вызывают не только живые клещи, но и их фекалии и останки. Они производят и выделяют в окружающую среду многочисленные аллергены.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465295/
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-018-8693-0
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546108/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12563
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13854
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001124?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4582397/
https://www.elsevier.es/en-revista-allergologia-et-immunopathologia-105-linkresolver-scabies-crusted-norwegian-scabies-diagnosis-S030105461730099X
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.12713
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636057/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0069900
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12514
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #клещи #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #обследование #пыль #уходзакожей
ℹ Мастоцитоз – группа расстройств, при которых происходит патологическое накопление тучных клеток в тканях. Эти заболевания могут ограничиваться кожей (кожный мастоцитоз [КМ]) или вовлекать в себя другие ткани (системный мастоцитоз [СМ]).
▶Наиболее распространенной формой мастоцитоза у детей является КМ, на долю которого приходится примерно 90% случаев мастоцитоза в этой возрастной группе.
▶При КМ патологическое количество тучных клеток накапливается в коже, вызывая кожные и системные симптомы, но нет свидетельств ненормального накопления в других органах:
🔸наиболее распространенная форма кожного мастоцитоза, макулопапулезный кожный мастоцитоз (МПКМ), который включает
✔пигментную крапивницу (ПК)
✔и редкие узелковые и бляшечные формы.
⏺МПКМ составляет 70-90% всех случаев кожного мастоцитоза у детей.
⏺У большинства детей с ПК (до 80%) развиваются начальные поражения кожи на первом году жизни, и диагноз обычно ставится в возрасте до 2 лет.
⏺Заболевание ограничивается кожей, хотя высвобождение медиаторов тучных клеток может привести к эпизодам мультисистемных симптомов (напр., зуд, гиперемия, боли в животе, диарея) у более двух третей детей с ПК.
🔸другие формы КМ у маленьких детей – мастоцитомы, на которые приходится до четверти КМ,
🔸и диффузный кожный мастоцитоз, составляющий 1-3%.
▶Оценка ребенка с поражениями кожи, предполагающими мастоцитоз, включает в себя анамнез и физикальное обследование, лабораторные анализы для выявления поражения других органов и, при необходимости, биопсию пораженной кожи.
▶Прогноз благоприятный для детей с КМ, у которых появляются поражения кожи в течение первых 2 лет жизни, потому что спонтанное разрешение часто встречается через несколько лет (обычно до наступления половой зрелости).
⏹Кожные проявления обычно начинают регрессировать после того, как ребенку исполнится 5-6 лет, а средняя продолжительность примерно 10 лет.
⏹Мастоцитомы у детей обычно исчезают спонтанно через несколько лет.
⏹КМ, развивающийся после двухлетнего возраста или в зрелом возрасте, имеет тенденцию сохраняться.
⏹В целом, у более 80% детей с КМ – спонтанное разрешение.
⁉🤔Ведет педиатр, при необходимости аллерголог-иммунолог, гематолог.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-progn..
https://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview
https://www.dermnetnz.org/topics/mastocytosis/
https://www.dermnetnz.org/topics/maculopapular-cutane..
https://tmsforacure.org/visual-guide-skin-lesions/
https://tmsforacure.org/overview/cutaneous-mastocytos..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(15)0125..
https://medcraveonline.com/JDC/JDC-02-00027.pdf
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_мастоцитоз #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #мастоцитоз
▶Наиболее распространенной формой мастоцитоза у детей является КМ, на долю которого приходится примерно 90% случаев мастоцитоза в этой возрастной группе.
▶При КМ патологическое количество тучных клеток накапливается в коже, вызывая кожные и системные симптомы, но нет свидетельств ненормального накопления в других органах:
🔸наиболее распространенная форма кожного мастоцитоза, макулопапулезный кожный мастоцитоз (МПКМ), который включает
✔пигментную крапивницу (ПК)
✔и редкие узелковые и бляшечные формы.
⏺МПКМ составляет 70-90% всех случаев кожного мастоцитоза у детей.
⏺У большинства детей с ПК (до 80%) развиваются начальные поражения кожи на первом году жизни, и диагноз обычно ставится в возрасте до 2 лет.
⏺Заболевание ограничивается кожей, хотя высвобождение медиаторов тучных клеток может привести к эпизодам мультисистемных симптомов (напр., зуд, гиперемия, боли в животе, диарея) у более двух третей детей с ПК.
🔸другие формы КМ у маленьких детей – мастоцитомы, на которые приходится до четверти КМ,
🔸и диффузный кожный мастоцитоз, составляющий 1-3%.
▶Оценка ребенка с поражениями кожи, предполагающими мастоцитоз, включает в себя анамнез и физикальное обследование, лабораторные анализы для выявления поражения других органов и, при необходимости, биопсию пораженной кожи.
▶Прогноз благоприятный для детей с КМ, у которых появляются поражения кожи в течение первых 2 лет жизни, потому что спонтанное разрешение часто встречается через несколько лет (обычно до наступления половой зрелости).
⏹Кожные проявления обычно начинают регрессировать после того, как ребенку исполнится 5-6 лет, а средняя продолжительность примерно 10 лет.
⏹Мастоцитомы у детей обычно исчезают спонтанно через несколько лет.
⏹КМ, развивающийся после двухлетнего возраста или в зрелом возрасте, имеет тенденцию сохраняться.
⏹В целом, у более 80% детей с КМ – спонтанное разрешение.
⁉🤔Ведет педиатр, при необходимости аллерголог-иммунолог, гематолог.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/mastocytosis-cutane..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-progn..
https://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview
https://www.dermnetnz.org/topics/mastocytosis/
https://www.dermnetnz.org/topics/maculopapular-cutane..
https://tmsforacure.org/visual-guide-skin-lesions/
https://tmsforacure.org/overview/cutaneous-mastocytos..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(15)0125..
https://medcraveonline.com/JDC/JDC-02-00027.pdf
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_мастоцитоз #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #мастоцитоз
ℹ Периоральный дерматит (ПОД) – это заболевание кожи лица, проявляющееся эритематозно-папулезными, папуло-везикулезными, реже папуло-пустулезными высыпаниями преимущественно в периоральной области.
▶ПОД у детей обычно представлен в виде множества маленьких папул вокруг рта, носа и глаз.
✅Хотя название наводит на мысль об экзематозном состоянии, ПОД на самом деле больше похож на розацеа.
▶Распространенность:
✔чаще всего поражает женщин в возрасте 16-45 лет; реже встречается у мужчин;
✔может затрагивать детей в возрасте до 3 месяцев, при этом средний возраст детей составляет 6,6 года;
✔несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;
✔в пубертатном возрасте чаще наблюдается у мальчиков;
✔чаще всего наблюдается у детей, которые получали местные глюкокортикостероиды (ГКС) на лицо.
▶Развитию ПОД способствует наличие следующих факторов:
✅продолжительное использование глюкокортикостероидов (ГКС) и лекарственных препаратов, их содержащих (воздействие ГКС отмечалось в 58-72% случаев у детей, включая местные, пероральные и ингаляционные ГКС; считается, что это может быть связано с повреждением эпидермиса, взаимодействием с синтезом коллагена или изменением фолликулярной флоры; неясно, вызывают ли ГКС ПОД или усугубляют ранее существовавшее заболевание);
✅использование косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзивным эффектом;
✅фторированные продукты для ухода за зубами (использование фторсодержащих зубных паст, средства для полоскания рта), зубные пломбы, жевательная резинка и гормональные изменения были связаны с ПОД;
✅климатические условия (ветер, жаркая или холодная погода, ультрафиолетовое излучение) также могут оказывать влияние;
✅дети с ПОД обычно имеют фон атопического дерматита; нарушение барьерной функции кожи может усилить воздействие внешних раздражителей на кожу;
✅Fusobacterium и Candida albicans также могут вносить свой вклад.
⁉🤔 ПОД у детей обычно доброкачественный и часто самопроходящий в течение 2-3 недель.
🔸ПОД исчезает у 72% детей в среднем за 3,8 месяца.
🔸Поражения обычно проходят без рубцов, однако могут сохраняться пигментные изменения.
Используемые материалы:
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/perioral-der..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322181.php
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext..
https://www.uptodate.com/contents/perioral-periorific..
https://www.skinsight.com/skin-conditions/child/perio..
https://emedicine.medscape.com/article/1071128-overview
https://www.bioderma.ie/ready-for-baby/irritations-ar..
https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/perioral+..
http://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-informat..
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-co..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПОД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит
▶ПОД у детей обычно представлен в виде множества маленьких папул вокруг рта, носа и глаз.
✅Хотя название наводит на мысль об экзематозном состоянии, ПОД на самом деле больше похож на розацеа.
▶Распространенность:
✔чаще всего поражает женщин в возрасте 16-45 лет; реже встречается у мужчин;
✔может затрагивать детей в возрасте до 3 месяцев, при этом средний возраст детей составляет 6,6 года;
✔несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;
✔в пубертатном возрасте чаще наблюдается у мальчиков;
✔чаще всего наблюдается у детей, которые получали местные глюкокортикостероиды (ГКС) на лицо.
▶Развитию ПОД способствует наличие следующих факторов:
✅продолжительное использование глюкокортикостероидов (ГКС) и лекарственных препаратов, их содержащих (воздействие ГКС отмечалось в 58-72% случаев у детей, включая местные, пероральные и ингаляционные ГКС; считается, что это может быть связано с повреждением эпидермиса, взаимодействием с синтезом коллагена или изменением фолликулярной флоры; неясно, вызывают ли ГКС ПОД или усугубляют ранее существовавшее заболевание);
✅использование косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзивным эффектом;
✅фторированные продукты для ухода за зубами (использование фторсодержащих зубных паст, средства для полоскания рта), зубные пломбы, жевательная резинка и гормональные изменения были связаны с ПОД;
✅климатические условия (ветер, жаркая или холодная погода, ультрафиолетовое излучение) также могут оказывать влияние;
✅дети с ПОД обычно имеют фон атопического дерматита; нарушение барьерной функции кожи может усилить воздействие внешних раздражителей на кожу;
✅Fusobacterium и Candida albicans также могут вносить свой вклад.
⁉🤔 ПОД у детей обычно доброкачественный и часто самопроходящий в течение 2-3 недель.
🔸ПОД исчезает у 72% детей в среднем за 3,8 месяца.
🔸Поражения обычно проходят без рубцов, однако могут сохраняться пигментные изменения.
Используемые материалы:
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
https://www.dermnetnz.org/topics/periorificial-dermat..
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/perioral-der..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322181.php
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext..
https://www.uptodate.com/contents/perioral-periorific..
https://www.skinsight.com/skin-conditions/child/perio..
https://emedicine.medscape.com/article/1071128-overview
https://www.bioderma.ie/ready-for-baby/irritations-ar..
https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/perioral+..
http://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-informat..
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-co..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_ПОД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит
Ангиоотёк (АО, ранее название ангионевротический отек, angioedema) – кожная реакция, которая чаще всего характеризуется резким и кратковременным отеком кожи и слизистых оболочек. Могут быть затронуты все части тела, но чаще происходит отек вокруг глаз и губ. В тяжелых случаях затрагиваются верхние дыхательные пути и кишечник.
🔹АО возникает в результате потери целостности сосудов, что позволяет жидкости проникать в ткани.
🔹АО отличается от отеков, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек и печени.
▶Причины АО можно подразделить на три группы, в зависимости от основного механизма:
✔связанный с тучными клетками:
🔸АО является результатом высвобождения медиаторов из тучных клеток, которые увеличивают проницаемость сосудов;
🔸АО в большинстве случаев сопровождается крапивницей и/или зудом;
🔸может присутствовать как часть аллергической реакции или анафилаксии;
✔связанный с брадикинином:
🔸АО возникает в результате образования брадикинина, который приводит к увеличению проницаемости сосудов;
🔸АО не связан с крапивницей и/или зудом и диагностируется и лечится иначе, чем другие виды АО;
🔸может присутствовать с абдоминальными симптомами из-за отека стенки кишечника;
✔неизвестные механизмы:
🔸иногда АО ассоциируется с крапивницей.
⁉ Подробная история болезни неоценима при диагностировании АО.
▶Советы:
👉вести дневник воздействия возможных триггеров,
👉расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (даже если нерегулярно), включая растительные препараты и БАДы,
👉семейная история кожной сыпи, аллергии,
👉может быть проведено аллергообследование,
👉если есть подозрение на наследственный ангионевротический отек, могут быть проведены анализы крови для проверки уровня и функции определенных белков системы комплемента.
▶Лечение АО зависит от механизма развития и тяжести состояния.
⭕ В случаях поражения дыхательных путей первоочередной задачей является обеспечение безопасности дыхательных путей. Пациентам может потребоваться неотложная медицинская помощь и интубация.
▶Более подробно варианты АО будут рассмотрены в других постах.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-angi..
https://dermnetnz.org/topics/angioedema/
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.allergy.org.au/patients/skin-allergy/angi..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/216095
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hives-..
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/268..
https://medlineplus.gov/ency/article/000846.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3519267/
https://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/all..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АО #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #ангиоотеки #крапивница #нао #пао
🔹АО возникает в результате потери целостности сосудов, что позволяет жидкости проникать в ткани.
🔹АО отличается от отеков, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек и печени.
▶Причины АО можно подразделить на три группы, в зависимости от основного механизма:
✔связанный с тучными клетками:
🔸АО является результатом высвобождения медиаторов из тучных клеток, которые увеличивают проницаемость сосудов;
🔸АО в большинстве случаев сопровождается крапивницей и/или зудом;
🔸может присутствовать как часть аллергической реакции или анафилаксии;
✔связанный с брадикинином:
🔸АО возникает в результате образования брадикинина, который приводит к увеличению проницаемости сосудов;
🔸АО не связан с крапивницей и/или зудом и диагностируется и лечится иначе, чем другие виды АО;
🔸может присутствовать с абдоминальными симптомами из-за отека стенки кишечника;
✔неизвестные механизмы:
🔸иногда АО ассоциируется с крапивницей.
⁉ Подробная история болезни неоценима при диагностировании АО.
▶Советы:
👉вести дневник воздействия возможных триггеров,
👉расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (даже если нерегулярно), включая растительные препараты и БАДы,
👉семейная история кожной сыпи, аллергии,
👉может быть проведено аллергообследование,
👉если есть подозрение на наследственный ангионевротический отек, могут быть проведены анализы крови для проверки уровня и функции определенных белков системы комплемента.
▶Лечение АО зависит от механизма развития и тяжести состояния.
⭕ В случаях поражения дыхательных путей первоочередной задачей является обеспечение безопасности дыхательных путей. Пациентам может потребоваться неотложная медицинская помощь и интубация.
▶Более подробно варианты АО будут рассмотрены в других постах.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-angi..
https://dermnetnz.org/topics/angioedema/
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.allergy.org.au/patients/skin-allergy/angi..
https://www.medicalnewstoday.com/articles/216095
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hives-..
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/268..
https://medlineplus.gov/ency/article/000846.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3519267/
https://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/all..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АО #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #ангиоотеки #крапивница #нао #пао
Грядут морозы. Кто-то мог уже сталкиваться с таким довольно редким, но неприятным состоянием как холодовая крапивница. Поговорим сегодня о ней.
▶Индуцируемая холодом или холодовая контактная крапивница представляет собой подтип физической крапивницы и проявляется зудящими волдырями и/или ангиоотеком.
🔰С момента описания болезни, сделанного впервые в 1866 г. H.Bourdon, до сих пор нет точных объяснений этому феномену, предполагают связь с активацией тучных клеток и высвобождением провоспалительных медиаторов после действия холода.
▶Это относительно редкое заболевание
☑ с распространенностью 0,05% по данным исследований в Европе, с более высокой распространенностью в северном климате
☑ чаще возникает у молодых людей в возрасте 18-27 лет (в некоторых исследованиях симптомы чаще возникали у лиц женского пола)
☑ среди детей по последним исследованиям обычно возникает в возрасте 7-8 лет, но также отмечали, что часто встречается и в 4 года, и в 15 лет.
▶Симптомы:
🔸представляют собой жжение, зуд, покраснение, волдыри и/или отек кожи
🔸появляются через несколько минут после контакта с холодной водой/ледяным воздухом
🔸появляются в основном на лице, руках
🔸часто достигают максимума во время отогревания охлажденных участков тела и исчезают в течение 30-60 минут
🔸волдыри/отеки могут возникать в другом месте (вокруг охлажденного участка кожи, а не там, где кожа подверглась воздействию холода), так называемая атипичная рефлекторная холодовая крапивница
🔸обширный холодный контакт может привести к системным реакциям
🔸при купании в холодной воде возможно возникновение тяжелых анафилактических реакций (нарушение дыхания, тошнота, рвота, головокружение, одышка, тахикардия, снижение артериального давления)
🔸при приеме холодной пищи или жидкости возможен отек губ, языка и глотки (вплоть до удушья)
❗Выраженность симптомов зависит от площади воздействия, температуры и длительности воздействия холода.
▶Профилактика и лечение будут в след.сообщении.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #холодоваякрапивница
▶Индуцируемая холодом или холодовая контактная крапивница представляет собой подтип физической крапивницы и проявляется зудящими волдырями и/или ангиоотеком.
🔰С момента описания болезни, сделанного впервые в 1866 г. H.Bourdon, до сих пор нет точных объяснений этому феномену, предполагают связь с активацией тучных клеток и высвобождением провоспалительных медиаторов после действия холода.
▶Это относительно редкое заболевание
☑ с распространенностью 0,05% по данным исследований в Европе, с более высокой распространенностью в северном климате
☑ чаще возникает у молодых людей в возрасте 18-27 лет (в некоторых исследованиях симптомы чаще возникали у лиц женского пола)
☑ среди детей по последним исследованиям обычно возникает в возрасте 7-8 лет, но также отмечали, что часто встречается и в 4 года, и в 15 лет.
▶Симптомы:
🔸представляют собой жжение, зуд, покраснение, волдыри и/или отек кожи
🔸появляются через несколько минут после контакта с холодной водой/ледяным воздухом
🔸появляются в основном на лице, руках
🔸часто достигают максимума во время отогревания охлажденных участков тела и исчезают в течение 30-60 минут
🔸волдыри/отеки могут возникать в другом месте (вокруг охлажденного участка кожи, а не там, где кожа подверглась воздействию холода), так называемая атипичная рефлекторная холодовая крапивница
🔸обширный холодный контакт может привести к системным реакциям
🔸при купании в холодной воде возможно возникновение тяжелых анафилактических реакций (нарушение дыхания, тошнота, рвота, головокружение, одышка, тахикардия, снижение артериального давления)
🔸при приеме холодной пищи или жидкости возможен отек губ, языка и глотки (вплоть до удушья)
❗Выраженность симптомов зависит от площади воздействия, температуры и длительности воздействия холода.
▶Профилактика и лечение будут в след.сообщении.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница #холодоваякрапивница
В крупных исследованиях не указывается нанесение кремов, мазей на щеки, лицо, руки в качестве профилактики холодовой контактной крапивницы. Такой способ упоминается на форумах или в блогах.
▶Скорее всего, связано с низкой эффективностью:
◾намазали лицо кремом, мазь (или даже жиром), а через какое-то время вещество впиталось или стерлось во время прогулки/игр, и холодный воздух попал на кожу
◾намазали не все лицо (так как остаются, напр., веки, губы, ноздри) или недостаточно, и холодный воздух попал на эти не обработанные участки
◾высыпания могут возникать не только на тех участках, которые контактировали с холодным воздухом, но и появляться и на других частях тела
◾хотя заболевание обостряется чаще в холодное время года, но может проявиться и летом, напр., после купания в прохладных водоемах, при приеме холодных продуктов.
▶Поэтому избежать симптомов при наличии чувствительности к холоду крайне сложно, из возможного остается уменьшить риск её проявления:
🔸в сильные морозы стоит воздержаться от прогулок на улице (а кому-то и при температуре ниже -10 С или даже +4 С), особенно нежелательны прогулки в ветреную погоду на фоне высокой влажности
🔸если приходится выходить, то выходя на улицу в холодное время года, следует экипироваться: шарфы, шапки, рукавички (они должны быть водонепроницаемыми), теплые носки, обувь, закрывающая голеностопный сустав
🔸всё-таки использовать различные колд-кремы
🔸не давать детям есть снег, облизывать сосульки
🔸умываться теплой водой
🔸не заниматься физической нагрузкой на холоде
🔸не стоит ребенка, склонного к этому виду аллергии, закалять посредством купания в прохладной воде
🔸не употреблять холодные напитки, продукты (то же мороженое, напр.)
🔸при проведении хирургических вмешательств, инъекционных процедур сообщать врачу об имеющемся заболевании
🔸переехать в регион/страну с более теплым климатом (эту рекомендацию стоило бы поставить на первое место, как одну из эффективных, но, к сожалению, она часто остается недосягаемой)
🔸при подозрении холодовой крапивницы своевременно обращаться к специалисту.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница
▶Скорее всего, связано с низкой эффективностью:
◾намазали лицо кремом, мазь (или даже жиром), а через какое-то время вещество впиталось или стерлось во время прогулки/игр, и холодный воздух попал на кожу
◾намазали не все лицо (так как остаются, напр., веки, губы, ноздри) или недостаточно, и холодный воздух попал на эти не обработанные участки
◾высыпания могут возникать не только на тех участках, которые контактировали с холодным воздухом, но и появляться и на других частях тела
◾хотя заболевание обостряется чаще в холодное время года, но может проявиться и летом, напр., после купания в прохладных водоемах, при приеме холодных продуктов.
▶Поэтому избежать симптомов при наличии чувствительности к холоду крайне сложно, из возможного остается уменьшить риск её проявления:
🔸в сильные морозы стоит воздержаться от прогулок на улице (а кому-то и при температуре ниже -10 С или даже +4 С), особенно нежелательны прогулки в ветреную погоду на фоне высокой влажности
🔸если приходится выходить, то выходя на улицу в холодное время года, следует экипироваться: шарфы, шапки, рукавички (они должны быть водонепроницаемыми), теплые носки, обувь, закрывающая голеностопный сустав
🔸всё-таки использовать различные колд-кремы
🔸не давать детям есть снег, облизывать сосульки
🔸умываться теплой водой
🔸не заниматься физической нагрузкой на холоде
🔸не стоит ребенка, склонного к этому виду аллергии, закалять посредством купания в прохладной воде
🔸не употреблять холодные напитки, продукты (то же мороженое, напр.)
🔸при проведении хирургических вмешательств, инъекционных процедур сообщать врачу об имеющемся заболевании
🔸переехать в регион/страну с более теплым климатом (эту рекомендацию стоило бы поставить на первое место, как одну из эффективных, но, к сожалению, она часто остается недосягаемой)
🔸при подозрении холодовой крапивницы своевременно обращаться к специалисту.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #крапивница