ℹ️ Что такое аллергический контактный дерматит (АКД)?
▶️Это форма дерматита/экземы, вызванная аллергической реакцией на материал, называемый аллергеном, при контакте с кожей. Аллерген безвреден для людей, у которых нет аллергии на него. АКД также называют контактной аллергией.
▶️У кого встречается?
✅Распространен среди населения в целом и в определенных группах занятости.
✅Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в основном из-за аллергии на никель и, в последнее время, из-за аллергии на акрилат, связанной с косметикой для ногтей.
✅Многие дети также имеют аллергию на никель.
✅Контактная аллергия на местные антибиотики часто встречается у пациентов старше 70 лет.
✅АКД особенно часто встречается у металлургов, парикмахеров, косметологов, работников здравоохранения, уборщиков, художников и флористов.
▶️Что вызывает АКД?
✅АКД является реакцией гиперчувствительности 4 типа или замедленной и происходит через 48–72 часа после воздействия аллергена.
✅Механизм включает CD4 + Т-лимфоциты, которые распознают антиген на поверхности кожи, высвобождая цитокины, которые активируют иммунную систему и вызывают дерматит.
▶️Стоит иметь в виду:
🔸Контактная аллергия возникает в основном из-за воздействия аллергена на кожу, а не из-за внутренних нарушений или пищи.
🔸Лишь небольшое количество людей реагируют на специфический аллерген, который безвреден для тех, у кого нет аллергии на него.
🔸Они могли контактировать с аллергеном годами, не вызывая дерматит.
🔸Контакт с небольшим количеством аллергена может вызвать дерматит.
🔸Пациенты с нарушенной барьерной функцией кожи более склонны к АКД, напр., пациентам с язвами ног, перианальным дерматитом или хроническим раздражающим контактным дерматитом.
🔸Пациенты с атопическим дерматитом, связанным с дефектным филаггрином (структурным белком в роговом слое), имеют высокий риск развития АКД.
⁉️🤔 Какому специалисту обращаться?
▶️К дерматологу, аллергологу.
⏹Патч-тесты в РФ не лицензированы, поэтому пока основное в диагностике АКД - анамнез, наблюдения.
Используемые источники:
https://www.dermnetnz.org/topics/allergic-contact-der..
https://www.nkj.ru/archive/articles/2231/
https://pediatrics.aappublications.org/content/133/2/..
https://www.researchgate.net/publication/260405870_Ai..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #контактныйдерматит #кожа #аллергическийдерматит
▶️Это форма дерматита/экземы, вызванная аллергической реакцией на материал, называемый аллергеном, при контакте с кожей. Аллерген безвреден для людей, у которых нет аллергии на него. АКД также называют контактной аллергией.
▶️У кого встречается?
✅Распространен среди населения в целом и в определенных группах занятости.
✅Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в основном из-за аллергии на никель и, в последнее время, из-за аллергии на акрилат, связанной с косметикой для ногтей.
✅Многие дети также имеют аллергию на никель.
✅Контактная аллергия на местные антибиотики часто встречается у пациентов старше 70 лет.
✅АКД особенно часто встречается у металлургов, парикмахеров, косметологов, работников здравоохранения, уборщиков, художников и флористов.
▶️Что вызывает АКД?
✅АКД является реакцией гиперчувствительности 4 типа или замедленной и происходит через 48–72 часа после воздействия аллергена.
✅Механизм включает CD4 + Т-лимфоциты, которые распознают антиген на поверхности кожи, высвобождая цитокины, которые активируют иммунную систему и вызывают дерматит.
▶️Стоит иметь в виду:
🔸Контактная аллергия возникает в основном из-за воздействия аллергена на кожу, а не из-за внутренних нарушений или пищи.
🔸Лишь небольшое количество людей реагируют на специфический аллерген, который безвреден для тех, у кого нет аллергии на него.
🔸Они могли контактировать с аллергеном годами, не вызывая дерматит.
🔸Контакт с небольшим количеством аллергена может вызвать дерматит.
🔸Пациенты с нарушенной барьерной функцией кожи более склонны к АКД, напр., пациентам с язвами ног, перианальным дерматитом или хроническим раздражающим контактным дерматитом.
🔸Пациенты с атопическим дерматитом, связанным с дефектным филаггрином (структурным белком в роговом слое), имеют высокий риск развития АКД.
⁉️🤔 Какому специалисту обращаться?
▶️К дерматологу, аллергологу.
⏹Патч-тесты в РФ не лицензированы, поэтому пока основное в диагностике АКД - анамнез, наблюдения.
Используемые источники:
https://www.dermnetnz.org/topics/allergic-contact-der..
https://www.nkj.ru/archive/articles/2231/
https://pediatrics.aappublications.org/content/133/2/..
https://www.researchgate.net/publication/260405870_Ai..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #контактныйдерматит #кожа #аллергическийдерматит
▶️Контактный дерматит является распространенной проблемой, встречающейся в дерматологических клиниках. Из всех случаев контактного дерматита 80% вызваны раздражающим (ирритантным) контактным дерматитом (ИКД) и 20% вызваны аллергическим контактным дерматитом (АКД). Эти две разные формы контактного дерматита трудно различить. Несмотря на то, что патч-тестирование является золотым стандартом для диагностики АКД, многие клиники вообще не предлагают патч-тестирование или предлагают тестирование только ограниченного количества аллергенов.
▶️АКД – это иммунологическая реакция, которая возникает у генетически восприимчивых людей, которые ранее были сенсибилизированы к аллергену.
ИКД же может возникнуть у любого человека, если количество и продолжительность воздействия раздражителя достаточны для прямого повреждения эпидермиса.
✔️Известно, что более 3000 химических веществ вызывают АКД. Конечно, патч-тестирование 3000 химикатов не практично. К счастью, небольшой процент из этих 3000 химикатов составляет большой процент случаев АКД.
⁉️🤔Патч-тесты при атопическом дерматите (АтД): когда и как?
🔸Распространенность АКД повышена среди пациентов с АтД и стоит знать об их основных источниках риска.
🔸При изучении 74 опубликованных работ исследователи обнаружили, что вероятность АКД была в 1,5 раза выше у взрослых и детей с АтД, чем у здоровых людей из общей популяции.
🔸Исследователи также провели ретроспективное исследование более 500 взрослых, протестированных на расширенную серию аллергенов с помощью патч-тестов, с целью выявления распространенных аллергенов, вызывающих обострения у пациентов с АтД.
👉Ключевой вывод: пациенты с АтД значительно чаще имели положительные реакции при патч-тестировании на ингредиенты своих повторно используемых средств личной гигиены, местных кортикостероидов и местных антибиотиков, чем люди без АтД. Вероятное объяснение этого результата состоит в том, что нарушение и повреждение кожного барьера, присущее АтД, позволяет легче проходить через кожу потенциальным аллергенам.
⁉️Продолжение см. в карусели▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://www.mdedge.com/dermatology/article/200428/ato..
https://insights.ovid.com/crossref?an=01206501-201607..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)32316-8/fu..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(17)30152-4/fu..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21496733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958195/
https://www.fda.gov/media/83084/download
https://www.dermnetnz.org/topics/baseline-series-of-p..
https://www.uptodate.com/contents/patch-testing
https://ctajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186..
https://www.contemporarypediatrics.com/view/patch-tes..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7016841/
https://www.the-dermatologist.com/article/improving-p..
http://www.allergya.ru/portal.php?page=30
https://cyberleninka.ru/article/n/allergiya-na-metally
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27763855/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1535626/
http://www.destaing.com/en/dermatology-epicutaneous-t...
https://www.chemotechnique.se/products/misc/chemo-nic..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21957996/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #реакция #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #металлы #эмоленты #косметика #контактныйдерматит
▶️АКД – это иммунологическая реакция, которая возникает у генетически восприимчивых людей, которые ранее были сенсибилизированы к аллергену.
ИКД же может возникнуть у любого человека, если количество и продолжительность воздействия раздражителя достаточны для прямого повреждения эпидермиса.
✔️Известно, что более 3000 химических веществ вызывают АКД. Конечно, патч-тестирование 3000 химикатов не практично. К счастью, небольшой процент из этих 3000 химикатов составляет большой процент случаев АКД.
⁉️🤔Патч-тесты при атопическом дерматите (АтД): когда и как?
🔸Распространенность АКД повышена среди пациентов с АтД и стоит знать об их основных источниках риска.
🔸При изучении 74 опубликованных работ исследователи обнаружили, что вероятность АКД была в 1,5 раза выше у взрослых и детей с АтД, чем у здоровых людей из общей популяции.
🔸Исследователи также провели ретроспективное исследование более 500 взрослых, протестированных на расширенную серию аллергенов с помощью патч-тестов, с целью выявления распространенных аллергенов, вызывающих обострения у пациентов с АтД.
👉Ключевой вывод: пациенты с АтД значительно чаще имели положительные реакции при патч-тестировании на ингредиенты своих повторно используемых средств личной гигиены, местных кортикостероидов и местных антибиотиков, чем люди без АтД. Вероятное объяснение этого результата состоит в том, что нарушение и повреждение кожного барьера, присущее АтД, позволяет легче проходить через кожу потенциальным аллергенам.
⁉️Продолжение см. в карусели▶️▶️▶️
Используемые материалы:
https://www.mdedge.com/dermatology/article/200428/ato..
https://insights.ovid.com/crossref?an=01206501-201607..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)32316-8/fu..
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(17)30152-4/fu..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21496733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958195/
https://www.fda.gov/media/83084/download
https://www.dermnetnz.org/topics/baseline-series-of-p..
https://www.uptodate.com/contents/patch-testing
https://ctajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186..
https://www.contemporarypediatrics.com/view/patch-tes..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7016841/
https://www.the-dermatologist.com/article/improving-p..
http://www.allergya.ru/portal.php?page=30
https://cyberleninka.ru/article/n/allergiya-na-metally
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27763855/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1535626/
http://www.destaing.com/en/dermatology-epicutaneous-t...
https://www.chemotechnique.se/products/misc/chemo-nic..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21957996/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_дерматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #реакция #аллергология #иммунология #педиатрия #дерматит #металлы #эмоленты #косметика #контактныйдерматит