🏠ВТБ с 13 ноября возобновит проведение сделок по программе "Семейной ипотеки"

"ВТБ получил новый лимит по "семейной" ипотеке и уже с 13 ноября возобновит проведение сделок. В октябре на эту госпрограмму пришлось примерно 65% в общем объеме наших сделок. Учитывая текущий уровень рыночных ставок, до конца года "семейная" ипотека продолжит занимать основную долю в структуре продаж", - заявили в ВТБ.

Банк приостановил запись на сделки по программе семейной ипотеки с 31 октября в связи с исчерпанием оставшегося лимита по программе.

На прошлой неделе госкорпорация "ДОМ.РФ" распределила 350 млрд рублей лимитов по "семейной ипотеке" между банками. Всего в рамках кампании лимиты были увеличены у 37 кредиторов. Так, Сбербанк и ВТБ получили по 122,4 млрд рублей, Альфа-банк - 42 млрд рублей, ПСБ - 21 млрд рублей, банк "ДОМ.PФ" - 8,3 млрд рублей, Металлинвестбанк, банк БЖФ и Абсолют банк - по 3,5 млрд рублей, банк "Уралсиб" - 4,2 млрд рублей.

@interfaxonline

Борисов К.Ю., Раскина Ю.В. Хорошо ли сумасшедшие руководят больницей? Субъективные рассуждения о прогрессе экономической науки, навеянные недавней книгой Ричарда Талера и его нобелевской премией. // Финансы и бизнес. 2018. № 2 (14). C. 4–19. DOI 10.31085/1814-4802-2018-14-2-4-19

Просто название понравилось. Статья на самом деле не про больницы (это игра с цитатой из экономиста Ричарда Талера «The lunatics are running the asylum!», которую я бы перевел "психи руководят дурдомом"). Но подумалось, что с таким названием актуально было бы написать статью про российское здравоохранение.

🏥Хабаровский Онкологический центр получит дополнительное финансирование на дооснащение, сообщает правительство России. Распоряжение подписал премьер-министр Михаил Мишустин.

Средства, выделенные в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», поступят в этом году и будут направлены на закупку современного эндоскопического оборудования, позволяющего врачам выявлять онкозаболевания на ранней стадии и оперативно назначать необходимое лечение.

Топ-5 этических проблем интенсивной терапии
1. Эвтаназия. Она же ассистированный суицид. Мучительное умирание в реанимации в основном связано с плохим уходом. Но даже при полном комплексе противопролежневых мероприятий и достаточном обезболивании наблюдение месяцами медленно разлагающегося, но дышащего тела наносит как минимум психическую травму персоналу и посетителям. Оценить степень страданий пациента при этом трудно, да и представлять тяжело. Дозволен ли ассистированный суицид, кто имеет право на него согласиться, а кто предложить и не является ли эвтаназия торжеством факта безграмотности врачей?
2. Отказ от терапевтической настойчивости. Менее радикальный вариант эвтаназии. Оставляем уходовые мероприятия и при этом избегаем болезненных процедур, осознавая инкурабельность пациента. В эту стратегию входит отказ от применения дорогостоящих препаратов, не влияющих в данной ситуации на прогноз и компонентов донорской крови.
3. Информированное согласие и информированный отказ от реанимации. Сегодня ситуация обстоит так: если пациент в состоянии, он должен подписать согласие. Если нет - решение принимает консилиум. В пользу пациента разумеется. Если пациент хочет выразить отказ, он должен иметь силы подписать его. И даже в этом случае стоит ему потерять сознание, как все отказы потеряют юридическую силу (консилиум!) Еще сложнее с информированностью. Простыня, которую подписывает пациент или консилиум, составлена юристами, и даже врач не понимает, что там написано. Суть процедур объясняется на словах. И тут возникает пространство для манипуляций. Словами можно заставить пациента принять любое решение. Но обычно устными разъяснениями никто не занимается.
4. Госпитализация в ОРИТ. Это проблема скорой помощи. Дано: умирающий хронический пациент. Может и должен быть доставлен в реанимацию, ибо подключенный к нему монитор генерирует случайные числа. Но есть однозначный прогноз: в реанимации он обречен на безрадостное существование см. Пункт 1, а дома протянет от силы несколько дней, зато в окружении родных. Современное законодательство не предоставляет родным такой выбор, а надо бы.
5. ОРИТ-асоциированный делирий. Пациент раздет, зачастую привязан (чтобы случайно не выдернуть важный девайс из организма). Круглосуточный шум и свет мешают сну. На соседней койке кто-то умер. Так получается психиатрическое расстройство. Решения: одноместные палаты (что требует увеличение ставок сестринского персонала), не оставлять надолго в отделении пациентов SOFA 0.
#осознанная_реанимация

Желчекаменная болезнь — заболевание желчного пузыря, ведущее к образованию в желчных протоках камней. Их появлению способствует изменение состава, застой желчи и воспалительные процессы. Определить развитие болезни помогут сопровождающие ее симптомы.

На первых стадиях патология себя никак не проявляет. Появление выраженных симптомов происходит в период активного прогрессирования. Характерный признак — внезапно возникающая ярко выраженная боль под правым ребром. Иногда болевой синдром отзывается в области сердца, под правой лопаткой или плече.

Другие симптомы, сопровождающие желчекаменную болезнь:

📌горечь во рту, особенно по утрам;
📌тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
📌отрыжка;
📌метеоризм;
📌нарушение стула.

Если у вас появилось подозрение на начало желчекаменной болезни, необходимо срочно записаться на прием к специалисту. Диагностические меры включают общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. Тщательное исследование может потребовать проведения МРТ.

Похоже, корпоративной культурой и миссией теперь называют то, что раньше называли школой и кафедрой. "У нас на кафедре так не лечат" — и точка. Понятно ведь, что если у нас так не лечат, то у них, где лечат, корпоративная культура неправильная и миссия ужасная. Интересно, а можно ли в медицине обойтись без этого?

В Индустриальном районном суде г.Хабаровска не работает лифт. Руководитель Управления Судебного департамента по Хабаровскому краю Владимир Золотарев ремонтом лифта не занимается!

В России угрожающими темпами растёт количество случаев пищевых отравлений – их происходит порядка сотни в месяц. Сегодня риск подхватить инфекцию не зависит от места: маленький провинциальный город или Москва, столовая или дорогой ресторан. Глава Роспотребнадзора Анна Попова, комментируя ситуацию с пищевыми отравлениями, заявила, что такого высокого уровня заболеваемости в стране не было с середины 90-х. Оправданий у бизнеса по этому пункту нет: западные санкции не мешают тщательнее мыть посуду, следить за производством и закупками, а также заводить работникам медицинские книжки.
Чаще всего пищевые отравления в этом году фиксировались в столовых и кафе. В конце октября 22 курсанта ставропольского филиала университета МВД были госпитализированы в местную инфекционную больницу. В мае похожий инцидент произошёл в Воронежском институте МВД. Десятки дошкольников заразились сальмонеллезом в петербургском детском саду, екатеринбургской школе и Харанском спортивном лицее в Якутии. В октябре сальмонеллу нашли в яичной смеси, из которой готовили блины в школе города Елизово на Камчатке – в результате 35 учеников и преподаватель оказались в больнице. Всего с начала учебного года в школах и детских садах зафиксировано шесть инцидентов массовых отравлений, в которых пострадали несколько сотен человек.
Россияне продолжают попадать в больницы и после употребления доставленных на дом готовых блюд. В октября суши из доставки в Керчи отравились 12 человек. Весной более трёх десятков клиентов сервиса Musli39 в Калининградской области заразились сальмонеллезом. Самое громкое отравление блюдами из доставки произошло в июне: в Москве, Подмосковье, Нижнем Новгороде и Казани с подозрением на ботулизм были госпитализированы более 150 человек.
Пострадавшие заказывали лобио и салат с тунцом, фасолью и яблоком от столичной компании «Локалкитчен», известной на рынке как «Кухня на районе». Оборот продукции фирмы был приостановлен, а её генерального директора Антона Лозина, руководителя отдела качества Елену Машкову и директора ООО «Савон-К» (производитель фасоли, которая содержалась в злополучных салатах) Владимира Шина задержали. Роспотребнадзор в отчёте о состоянии производственной площадки «Савон-К» указывал:
«Предприятие расположено в промышленной зоне, рядом с существующими свалками отходов, в антисанитарных условиях. Процесс приготовления фасоли организован с нарушением всех требований и норм. Предприятием самостоятельно установлены сроки хранения нестерильного продукта в вакуумной упаковке до двух месяцев при температурном режиме от +2 до +25 °C, что в итоге привело к массированному накоплению ботулотоксина в готовой продукции».
К отравлению приводит употребление пищи, содержащей микроорганизмы или токсичные для организма вещества микробной природы. Отравления бывают и немикробными: например, ядовитыми грибами или позеленевшим от света картофелем. Иногда в организм человека попадают примеси химических веществ из оборудования и упаковки (медь, цинк, свинец, мышьяк). К заражению продуктов также приводят нарушения правил приготовления блюд, перевозки, сроков реализации и хранения.
Картину дополняют и случаи, связанные с пренебрежением правилами мытья, сушки и дезинфекции посуды, инвентаря и оборудования. Наконец, фиксируются нарушения элементарных норм личной гигиены персонала кухни.
Одни из самых распространённых причин массовых отравлений – сальмонеллез и ботулизм, приводящие к летальному исходу.

#ЭПР #ЕМИАС

Минэкономразвития намерено перевести согласие на медицинское вмешательство в «цифру»

Мы ждали — и, похоже, в Москве это скоро свершится! Наконец-то согласие на медицинское вмешательство можно будет подписывать в цифровом виде.

Минэкономразвития РФ намерено ввести экспериментальный правовой режим (ЭПР) по подписанию добровольного согласия на медицинское вмешательство с использованием электронной графической подписи, передает Vademecum.

Согласно проекту, ЭПР в столичных госмедучреждениях продлится три года и, по задумке, позволит собрать электронные согласия и передать их в Единую медицинскую информационно-аналитическую систему Москвы (ЕМИАС). Все согласия будут отражены в карточке пациента.

По действующему законодательству, пациенту необходимо дать согласие на проведение медобследования перед приемом врача. Это можно сделать в бумажном виде или с помощью усиленной квалифицированной электронной подписи в Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА).

Директор департамента цифрового развития и экономики данных Минэкономразвития Владимир Волошин отметил, что, в отличие от указанных способов, подписание электронной графической подписью не потребует печати на бумажном носителе и взаимодействия с различными ресурсами/порталами. Подписанный цифровым способом документ будет автоматически подгружаться в ЕМИАС, как и другая меддокументация пациента. Проведение ЭПР, по словам Волошина, важно для перевода бумажного документооборота в электронный.

@medicalksu

В первые месяцы советской власти в голодной и воюющей стране был установлен отпуск по беременности и родам (декрет ВЦИК от 22 декабря 1917 года «О страховании на случай болезни»). Правовой акт предусматривал денежное пособие по случаю родов, которое устанавливалось в размере полного заработка женщины #семашко

Пособие выдавалось в течение восьми недель до родов и восьми недель после родов. В течение этого времени работодателю запрещалось допускать женщин к работе, а продолжительность отпуска составляла 112 дней. Работнице, кормящей ребёнка грудью, был установлен перерыв через каждые 3 часа, не менее 30 минут. Для кормления отводились особые помещения (ясли).

Рабочий день для кормящей матери (в течение 9 месяцев после родов) был сокращён до 6 часов в день.

Вот так вот Николай Семашко освободил женщин от труда после родов, организовал ясли по всей стране и показал всему миру ,как нужно заботиться о матери и младенцах.

Минздрав хочет изменить порядок формирования больничных листов

Врачей могут обязать передавать медицинскую документацию о пациенте врачебной комиссии при условии, что человек не менее четырёх раз за полгода оформлял лист о нетрудоспособности. Это поможет выявлять граждан с симптомами заболеваний на ранней стадии, что позволит быстрее назначать эффективный курс лечения и возвращать пациентов к полноценной деятельности. С данным предложением выступил Минздрав РФ.

Исключением станут случаи, когда человек оформляет больничный из-за ухода за членом семьи, реабилитации, социально значимых заболеваниях и болезнях, при которых требуется заместительная почечная терапия.

Роспотребнадзор (VK)

Профилактика гриппа

В сезон простуд, когда мы заболеваем, всегда находятся знакомые, которые имеет парочку «очень полезных советов» по лечению. Роспотребнадзор напоминает о распространённых мифах:
Прививка от гриппа может вызвать заболевание
Если привился и заболел, значит вакцинация бесполезна
Прививка перегружает естественный иммунитет, особенно у детей
Прививку от гриппа достаточно сделать один раз
Противовирусные препараты могут заменить прививки от гриппа
Вакцина противопоказана людям с хроническими заболеваниями
Если температура ниже 38, это точно не грипп

Подробнее о гриппе и мерах профилактики рассказывает специалист Роспотребнадзора Аганина Римма.

#надежный_спикер_Роспотребнадзора #санпросвет

#цифровизация #МИС #ЕГИСЗ

Минздрав обновит KPI для подведомственных федеральных медцентров и их руководителей

Минздрав планирует утвердить новые показатели эффективности деятельности (KPI) подведомственных федеральных государственных учреждений и их руководителей. Проект приказа опубликован на портале regulation.gov.ru, пишет Медвестник.

Показатели эффективности устанавливаются для федеральных казенных учреждений, включая медицинские вузы, НМИЦ, психиатрические больницы, санатории, научные учреждения. Оценка производится в баллах.

Например, отсутствие летальности в результате суицида в психиатрических больницах (стационарах) специализированного типа с интенсивным наблюдением в 2020 году оценивалось в 10 баллов, а согласно новому приказу за это можно будет получить только 5 баллов.

При этом вводится требование о том, что 100% медработников таких учреждений должны использовать при оказании медпомощи медицинские информационные системы (МИС), соответствующие требованиям Минздрава, которые обеспечивают информационное взаимодействие с подсистемами Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) путем направления структурированного электронного медицинского документа (СЭМД) «Эпикриз в стационаре выписной» в 100% случаев.

Также передача направлений на медико-социальную экспертизу в бюро медико-социальной экспертизы и сопутствующей медицинской документации должно будет на 100% осуществляться в форме электронных документов посредством ЕГИСЗ. За это будет начисляться по 2,5 балла.

@medicalksu

Новый выпуск подкаста!

Ламповая беседа с Марком Андреевичем про неврологию, дневной стационар, некоторые болезни, заведование и организацию здравоохранения на мелком уровне. Приятного прослушивания! Слушать на Яндекс.Музыке

Если кому нужна видео-версия, то она будет чуть позже. Закинул в рендер, жду.

Российские врачи внедрили метод стимуляции мозга при лечении ДЦП

Российские врачи освоили новую уникальную методику, способную подарить надежду пациентам с серьезными нарушениями работы головного мозга.

Благодаря установке особого нейростимулятора в мозг, возможно значительно облегчить состояние детей, страдающих от гиперкинезов, неконтролируемых движений, с которыми не справляются лекарства.

Процесс установки стимулятора требует высочайшей точности. Накануне операции медики проводят КТ и МРТ, определяя точное место для установки электродов и обходя все важные сосуды.

Благодаря минимально инвазивной технике, специалистам не требуется проводить трепанацию черепа.
Электроды вводятся на глубину до 15 сантиметров, подключаются к небольшому устройству в подключичной области, которое подает лечебные импульсы к головному мозгу. Сразу после операции каждый маленький пациент проходит индивидуальную настройку стимуляции.

Эта методика схожа с кардиостимуляцией, только импульсы направлены на структуры мозга, что помогает контролировать движения и улучшает качество жизни.

Подобные процедуры, к примеру, выполняют в Научном институте педиатрии и детской хирургии им. Вельтищева.

Сейчас таких операций всего несколько десятков по всей стране, а результаты уже впечатляют: у пациентов исчезают неконтролируемые движения, многие начинают уверенно управлять конечностями.

«В медицинской организации имеются комплекты защитной одежды многоразовые (костюмы изолирующие), полученные в период пандемии COVID-19 и не бывшие в эксплуатации. Срок годности медизделий, согласно паспорту качества, составляет три года и уже истек.

Какими документами и в каком порядке должно быть оформлено их списание?».