Лекарь Императора
344 subscribers
15.2K photos
4.85K videos
463 files
18.3K links
Околомедицинские реалии дальневосточной провинции
加入频道
Хабаровский социолог Юрий Березутский: «Привезли. Приемный покой. Пришел медбрат. Прикольный. На голове почти ирокез. Волосы сзади ниже плеч. Бока и виски выбриты. Руки в татуировках. Тоннель в ухе. Не, думаю, помирать рано. Квест только начинается. Идём с сопровождающей медсестрой по третьему этажу в направлении палаты. По обе стороны коридора лежат больные. Вот те на, куда я приплыл? Сейчас и меня в коридорчике оформят. Но нет. Вскоре пришла, всем своим видом демонстрирующая недовольство, разбуженная медсестра. Минуты две игла "недружелюбной" медсестры шуршала под кожей в поисках вены... не нашла... Врачи и медперсонал особенные. Но иногда создается впечатление, что они и больные – это две параллельные вселенные. Что это? Профдеформация? Жизнь хреновая? Зарплата не устраивает? Больные достали? Больницы переполнены? Или люди просто стали другими? Нет эмпатии. Нет сопереживания. Нет юмора. Ушло человеческое из взаимоотношений? Здравоохранение нуждается в трансформации. Пока не поздно. Что делать? Культуру, воспитание и образование возвращать. Тут можно поупражняться в лозунгах и идеях, многие из которых уже прилично избиты. Изменения, прежде всего, должны начаться с системы управления им, с власти. Запретить всем чиновникам лечиться за пределами своего региона! На неделю внедрить чиновников "под прикрытием" в обычные больницы в качестве пациентов, так сказать для интроспекции! Пока ведь не прочувствуем на себе, не поймём». #россия #дфо #хабаровск #здравоохранение #кардиология #юрийберезутский
https://oibelozerov.com/2020/12/25/юрий-березутский-здравоохранение-гл/
Российская Федерация с населением 146,6 миллиона человек является самой большой страной в мире. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в стране крайне высока, а данная группа патологий являются основной причиной смерти, составляя ≈ 1 миллион (46 %) от общего количества всех смертей в год.

В конце 20 века – начале 2000-х годов Россия столкнулась с глубоким социально-экономическим кризисом, сопровождающимся резким ростом смертности от сердечно-сосудистой патологии. Однако с 2003 по 2019 год наблюдалось неуклонное снижение числа смертей по причине ССЗ (≈ 3 % ежегодно), при этом за весь этот период смертность от ССЗ снизилась на 51 %; в частности, смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 45,8 %, а от цереброваскулярных заболеваний — на 60,1 %.

Читать далее...

#терапия #кардиология #эпидемиология #medach #медач
Сделали PDF-версию перевода из Nature "Контроль артериального давления в ведении хронической болезни почек"

Прогрессирование хронической болезни почек при достижении критического уровня функции почек уже мало зависит от лежащего в основе заболевания. Гипертония является независимым фактором риска как у детей, так и у взрослых. В настоящее время внимание исследователей сосредоточено на блокаде ренин‑ангиотензин‑альдостероновой системы и уже накоплено достаточно доказательств эффективности медикаментозной нефропротекции.

В этом обзоре авторы опишут роль гипертонии в патогенезе ХБП и обсудят основные принципы терапии, а также роль антигипертензивных препаратов в предотвращении прогрессирования почечной недостаточности.

Скачать PDF и онлайн-версия

#medach_pdf #medach_перевод #кардиология #нефрология #гипертензия #хбп
Альдостерон и гипертензия, резистентная к терапии

Сегодня снова поговорим об артериальной гипертензии, и в этот раз конкретно об артериальной гипертензии, резистентной к терапии. Это состояние устойчиво повышенного давления у пациента, который принимает три и более препаратов, в число которых входит диуретик. Опасность повышенного давления для всех систем органов не вызывает сомнений, в первую очередь страдают сердечно-сосудистая система, почки, головной мозг и орган зрения.

Несмотря на обилие самых разнонаправленных препаратов для снижения давления, количество гипертоников, контролирующих свое артериальное давление, по-прежнему остается недостаточным. Что же делать?
Недавно появился новый препарат для лечения артериальной гипертензии: баксдростат. Это препарат, снижающий уровень альдостерона путем подавления его синтеза (ингибитор альдостеронсинтазы).

Исследования с осторожным оптимизмом утверждают, что это может стать решением для пациентов с резистентной к терапии артериальной гипертензией. Подробности в материале по ссылке

#medach_перевод #кардиология #гипертензия #альдостерон #фармакология
🤩 Антигипертензивная терапия повышает риск развития экзематозного дерматита у пожилых пациентов

Доля диагностированного терапевтами экзематозного дерматита (ЭД) среди пожилых пациентов возрастает на протяжении последних лет. Одной из потенциальных причин учащения случаев ЭД называют прием антигипертензивных препаратов (АГП) и сегодня мы посмотрим так ли это.

Исследователи организовали долгосрочное когортное исследование на группе пациентов старше 60 лет без изначально диагностированного ЭД в анамнезе на базе первичных ЛПУ — участников исследовательской программы The Health Improvement Network в Великобритании, которая охватывает примерно 7 % ее населения. Сбор данных проходил с 1994 по 2015 год, а анализ с 2020 по 2024 год. Анализировалось изменение состояния после первичного назначения АГП у пациентов из наблюдаемой группы. Уже имевшие диагноз ЭД или получившие назначение АГП до начала наблюдения исключались из группы.

В выборке находилось 1561358 пожилых пациентов, среди них 54 % — женщины, а средний возраст участников составил 67 лет. Общая распространенность ЭД составила 6,7 %, но была выше у пациентов, принимавших АГП. Отношение рисков (ОР) составило 1,29. ОР по классам АГП было таково:

🔍Диуретики — 1,21. Чаще ЭД развивался при приеме петлевых и калийсберегающих диуретиков, чем при приеме тиазидных.
🔍Блокаторы кальциевых каналов — 1,16.
🔍иАПФ — 1,02.
🔍β-блокаторы — 1,04.

Авторы заявили о необходимости учитывать риск развития ЭД при назначении пожилым пациентам диуретиков и блокаторов кальциевых каналов. Механизм развития ЭД пока неизвестен и нуждается в дополнительном изучении. Общий риск его развития при приеме АГП возрастает на 29 %.

#medach_news #кардиология #дерматология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ASA обновила рекомендации по профилактике инсульта: до 80% случаев предотвратимы

Американская ассоциация инсульта (American Stroke Association, ASA) выпустила обновленные рекомендации по первичной профилактике инсульта, первое обновление за десятилетие. В них подчёркивается, что до 80% инсультов можно предотвратить с помощью своевременной диагностики и коррекции факторов риска.

Некоторые ключевые моменты из обновленных рекомендаций:

• Применение агонистов рецепторов GLP-1 для пациентов с диабетом и высоким осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;

• Использование ингибиторов PCSK9 для эффективного снижения уровня холестерина и предотвращения инсульта;

• Для контроля давления необходимо использовать минимум два антигипертензивных препарата;

• Внимание уделено профилактике инсульта у женщин, включая контроль за давлением в период беременности и после родов.

Особое значение уделено социальным факторам, таким как доступ к здоровой пище и качественному жилью, что может существенно снизить риски развития инсульта.

🔬 Источник: Medscape​

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

#инсульт #клинреки #кардиология #неврология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Дмитрий Василенко | Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний в мире (более 1 миллиарда человек по данным ВОЗ). При этом это смертельно-опасное заболевание, вызывающее полиорганную недостаточность и такие распространенные осложнения, как инсульты и инфаркты, ежегодно уносящие десятки миллионов жизней людей. Несмотря на достижения медицинской науки, патогенез эссенциальной артериальной гипертензии остается до конца неизвестен, однако разработаны достаточно эффективные схемы терапии. Об этом мы и поговорим в новом выпуске подкаста Медача с врачом-терапевтом Дмитрием Василенко. Что такое артериальная гипертензия, как её нужно правильно диагностировать, какие схемы лечения являются наиболее оптимальными и почему артериальная гипертензия – это заболевание, которое убивает. Смотрите и слушайте нас на всех актуальных платформах.

YouTube: https://youtu.be/OZHJr9E374w

Слушайте и смотрите также на:

VK Video

Apple Podcasts

Yandex Музыка

Mave (можно прямо в Telegram)

Castbox

💳 Поддержать Медач

#medach_podcast #гипертензия #гипертония #кардиология #терапия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🫀Бета-адреноблокаторы остаются одними из самых назначаемых препаратов в кардиологии. Классически их принято разделять по селективности и фармакокинетическим свойствам.

Здесь представлен менее популярный взгляд на их классификацию — по генерациям. Это позволит вам лучше различать наиболее важных представителей по эффективности и безопасности.

💳 Поддержать Медач

#medach_перевод #фармакология #кардиология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM