Сегодня поговорим о бахилах. Бахилы (синие целлофановые мешочки, а не ХБ для операционных) появились в системе здравоохранения относительно недавно. В первой половине "нулевых". До них мы тоже лечились и лечили

В ЛПУ их сразу стали продавать (обычно в гардеробе). Хочешь покупай, а хочешь - не покупай. Потом их нужно было покупать обязательно. Когда продавать надоело - поставили автоматы. Потом из-за критического роста жалоб продажу бахил в ЛПУ запретили. Теперь стоят огромные баки с чистыми и грязными бахилами

Наше отношение к этим пакетам на ноги - сомнительное. Например, использование бахил на скорой помощи... Иногда пол в квартире бывает мокрым (кровь, моча, рвотные массы) тогда в них очень скользко. Сама квартира может напоминать притон. Кругом бутылки, шприцы от наркотиков. Какие уж тут бахилы. Если квартира благополучная, то можно предложить надеть бахилы, но! Решение надевать их или нет медицинские работники должны принимать самостоятельно. Не надели, ну и ладно. Пол можно протереть мокрой тряпкой

Теперь о пациентах... Сколько раз видели пациентов 60-70-80+ тех, кто не растерял остатки культуры. Все измученные артрозом или после ОНМК, скрюченные, пытаются надеть эти пакеты, идут и запинаются об них. Нет детских бахил! Детям в поликлиниках их завязывают узлами. Они постоянно бегают и тоже запинаются...

Скажете нарушение санэпидрежима? А кто-то провел доказанные, непроплаченные исследования? Пришлите нам, пожалуйста. К ключевым подразделения ЛПУ (операционные, реанимация, лаборатории (особенно бактериологические) никого с улицы итак не пустят. Отдельная история про бахилы летом. Зачем они нужны? А зимой... когда снега навалило. Он забил все протекторы на обуви и эта каша тает в пакетах и тихо вытекает на пол в поликлинике, когда ты сидишь в очереди

Наболело. @medkadry, #размышления

Бизнес жалуется на то, что в связи с постановлением 2568 медицинские кадры могут уйти (а точнее вернуться) в государственный сектор. И что в ОМС мы работаем, и в госпрограмме участвуем и тарифы устраивают и т.д. и т.п. Что невидимая рука рынка всё должна сделать сама, а ей не дают

И вроде бы можно понять и поверить, если бы всё было по честному. Чтобы бизнес исправно платил налоги, а сотрудники не боялись брать больничный, уходить в декрет. Чтобы пенсионные отчисления шли исправно. Кадровые службы не закрывали глаза на левые документы при трудоустройстве. Меддеятельность осуществлялась в строгом соответствии с лицензией. Закупки прозрачно шли. Много чего ещё...

Грешки "частников" хорошо известны. Глупо упрекать государственную медицину в том, что она поднимает зарплаты врачам. Пусть и таким способом. Привыкайте бороться не только за деньги, но и за людей

P.S. То, что мы не слышим о громких смертях и ЧП у частников не означает, что всё хорошо. Просто проверять их пока нельзя. Нарушений правил оказания медицинской помощи там гораздо больше

@medkadry, #размышления

Наличие аккредитации специалиста - обязательное требование к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности в России. Количество действующих сертификатов сокращается с каждым днём

Мы ознакомились с очередным нашумевшим делом о смерти пациентки после косметической процедуры (операции по сути) и просим пациентов не бояться спрашивать документы у медиков!

P.S. сегодня-бровист, завтра- косметолог, послезавтра-хирург. Протоптанная дорожка прямиком на кладбище

@medkadry, #размышления

По поводу запрета на работу иностранцев в системе здравоохранения. Вопрос сложный. Конечно напрягает засилье мигрантов. Сложности их адаптации и нежелание принимать культуру России, создание анклавов, навязывание своих ценностей и т.д. Всё это приводит к росту социального напряжения. Вместе с тем резкий отток мигрантов усилит кадровый дефицит в отдельных отраслях экономики. Вот и приходится постоянно балансировать, используя принцип квотирования

В настоящее время гражданство Российской Федерации не является обязательным требованием для осуществления медицинской деятельности, а вот прохождение аккредитации - является. Уже сейчас иностранцы проходят дополнительный этап перед сдачей основных этапов. Хотите повышать качество специалистов - закручивайте гайки здесь. Возможности для этого у аккредитационных комиссий и профессиональных сообществ есть

@medkadry, #размышления

Второй день комментаторов в отраслевых каналах бомбит от слов Т.В. Семёновой об отсутствии дефицита врачей в России

"Как так!",- восклицают они и представляют голую штатку участковых врачей в районной поликлинике. Вот только голая штатка - это не про численность, это про укомплектованность. Далеко не всегда снижение укомплектованности связано с абсолютным кадровым дефицитом

Когда нам говорят про дефицит врачей мы, например, видим забитые битком ординаторские в хирургических отделениях городских стационаров и по 3-4 ассистента на операциях. Видим косметологов, которые в платных клиниках колют "ботокс", "ксеомин" (или что они там сейчас колют), видим акушеров-гинекологов, которые принимают роды в коттеджных посёлках за МКАДом и т.д. Разве мало таких? Это ведь тоже врачи

На всякий случай напомним, что численность врачей по ФРМР, которые работают в государственных и муниципальных медицинских организациях, составляет 594,5 тыс., что на 5,5 тыс. выше планового значения по стране

Получается, что где-то густо, а где-то пусто. Причины, которые к этому привели хорошо известны: урбанизация и невидимая рука рынка, на которую молятся капиталисты, предполагая, что она сама во всём разберётся... Не разберётся!

В качестве решения может быть предложена мягкая кадровая государственная политика с достойным социальным пакетом и рост заработной платы медиков

@medkadry, #размышления

Медицинский профессиональный блоггинг очень популярен зарубежом. Там, медицинские работники, в основном с модельной внешностью, показывают красивые картинки из клиник, спортивного зала и фото дорогих машин. Очень похоже на хороший сериал. В России, в общем-то можно сделать тоже самое, красивые клиники у нас есть, в зал многие ходят. На фото молодого блогера показаны будни 03 (112). Насколько вы понимаете красивого там мало, контингент особенный. Стоит ли об этом рассказывать? Возможно. В такой форме? Точно нет

Мы долго думали, что нам больше всего не нравится в постах. Спустя время, поняли - оценочность суждений. Медицинскому работнику не нужно оценивать поступки и проступки пациентов (почему человек живёт на улице, зачем засунул себе инородное тело в прямую кишку, почему так долго не обращался за помощью и т.д.) по большому счёту это не наше с вами дело. Судить пациента за это, смеяться над ним, тем более в медийном пространстве, вот с этим мы не согласны!

Увольнять фельдшера или нет - решать работодателю. Насколько мы понимаем, увольнять не за что. Ну, а дефицит этики и воспитания увольнением вряд ли вылечишь... На выходе получим молодого, озлобленного и безработного специалиста

@medkadry, #размышления

Мы сегодня о медицинских школах хотели поговорить. Вот вы как, уважаемые подписчики, к медицинским школам относитесь?

18-19 век, понятно. Школы были. Географическая удалённость, отсутствие быстрых информационных коммуникаций и доказательной базы. Эти и другие факторы приводили к появлению школ

А что сейчас. Сверхскоростной интернет и возможность консультации с любым центром по любой патологии, полное секвенирование, которое может учитывать генетические особенности этносов, клинреки, одна федеральная аккредитация

И самое главное, откуда такая ненависть к инакомыслию у представителей разных школ. Дело ведь до абсурда доходит, когда студентов выгоняют с экзаменов не за то, что они не выучили, а за то, что выучили, но по другому учебнику, по другой школе (опять кафедра методичкой приторговывает, да?)

Не понятно... в Сибири или в Москве, или в Мурманске люди какие-то разные что-ли? У них нет каких-то органов, или наоборот - есть дополнительные? Везде обычные... Кроме того, учитывая стремительную миграцию, даже дрейф генов отслеживать становится всё сложнее, особенности ареала размываются

Может быть ещё рано пока об этом говорить, может быть больно, но наверно школы перестанут существовать. Всё остальное просто личные и политические амбиции. Что думаете?

@medkadry, #размышления

Чего-то мы не понимаем в этой истории... Вот построили в регионе, например, новый перинатальный центр или открыли федеральную клинику... На то, чтобы разрезать красную ленточку приезжают все: и губернатор, и региональный министр, и региональная пресса. Все такие молодцы! А когда проблема возникает локальная (местный дефицит кадров, перебои с поставками лекарств из-за наглости аптечных сетей и т.п.), то виноват Мурашко. И всегда один. При том, что в 323 чёрным по белому написано о полномочиях регионов. Тут или полная федерализация медицины должна быть, тогда и спрашивайте с него одного, или регионам нужно быть не только "в радости, но и в горести". Ну, чтобы по честному...

@medkadry, #размышления

В психологии есть эффект "заражения", это когда один человек делает что-то необычное, а восприимчивые люди попадают под его воздействие и/или пытаются сделать что-то похожее

Именно поэтому не следует романтизировать и снимать фильмы про серийных убийц, а тела террористов не выдавать родственникам. Всех их нужно просто тихо закапывать в поле без опознавательных знаков

Идем дальше... Конечно мы в курсе насчет выступления выпускницы в Тамбовском колледже. И если первое такое выступление ещё нашло хоть какой-то социальный отклик (эффекта разорвавшейся бомбы, конечно, не было). То аналогичная ситуация в Новокузнецке выглядит, как обычное подражание, показуха и хайп

Мы искренне не понимаем, зачем портить остальным выпускникам, их родителям, педагогам (большинство из которых замечательные люди и профессионалы) праздник. Зачем было терпеть и истязать себя эти годы, ходить на нелюбимую учебу и посвящать этому делу жизнь. Что это? Попытка уйти и громко хлопнуть дверью?

При таком подходе нужно очень хорошо для себя уяснить, что интернет помнит всё. И одна такая "минута славы" может не только разрушить карьеру (которая даже не началась), но и всю оставшуюся жизнь

@medkadry, #размышления

Блогер-сыроед Жанна Самсонова, которая умерла от истощения в 2023 году. Может Жанне кто помог?

Мы не поленились и заглянули в профессиональный стандарт "Врач-диетолог", утверждённый приказом Минтруда России от 02.06.2021 № 359н. Трудовая функция А: "Назначение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения". В связи с этим нам непонятно, почему "нутрициологи" решили себе забрать здоровое питание, а врачам отдать больных людей. Кто так решил и почему?

Дальше... Чтобы консультировать по вопросам питания неплохо бы 1,5-2 года поучить биохимию (чтобы знать кто такой Александр Михайлович Уголев, что такое пристеночное пищеварение, гидролиз дисахаридов и т.д. и т.п.), цитологию, гистологию и другие фундаментальные науки. Говорить людям, что нужно есть овощи и не нужно пить алкоголь - может реклама в телевизоре. Для этого вообще человек не нужен, Chat GTP всё сделает сам

Конечно в лагере "нутрициологов" сейчас бомбит. Ведь если их запретят, то кто и как будет БАДы продавать? Вы правда верите в то, что они будут только консультировать и нести свет знаний в серые массы? Ну, да... Тогда откуда деньги на зарплату появятся? От благотворительных фондов?

Если ввести ограничение по образованию, то из отрасли уйдут все профессионалы... Интересно, а как понять, что Вася профессионал, Петя профессионал, а вот Серёжа - нет? У медицинских работников, например, есть аккредитация и аттестация. За новой специальностью потянутся кафедры, факультеты, диссертационные советы, учебники, конференции, ассоциации, членские взносы, буклеты, съезды, гостиницы, мерч и т.д. и т.п. - непаханное поле новых денег

Мало аргументов?

Тогда продолжим... если "нутрициологи" не будут оказывать медицинскую помощь, тогда зачем они вообще пристают к Комитету Госдумы по охране здоровья и Минздраву России? По факту они ничем не отличаются от агрономов, сварщиков, водителей и т.д. Хотят профстандарт - пожалуйста. Пусть разрабатывают и утверждают в Минтруде России

P.S. Не думали, что это скажем, но нашим замечательным врачам-диетологам нужно быть по активнее, по "агрессивнее". Вести блоги, ТГ-каналы. Ниша свободна - вот её и занимают все, кому не лень. Мы понимаем, что вы устаёте на настоящей, полезной работе и хотите вечером отдохнуть, побыть с семьёй, а не выкладывать видосы на ютубе (который к тому же замедляется)

@medkadry, #размышления

ГВС и гвсики

В сети не угасают страсти о возможном укрупнении медицинских и фармацевтических специальностей. Прокомментируем, пожалуй

На наш взгляд сегрегация в медицине - путь в никуда. Мы поддерживаем решение регулятора укрупнять медицинские и фармацевтические специальности. Уже сейчас их количество приближается к 150 (с учётом специалитета больше). Очевидно, что за дроблением медицины стоит не полёт научной мысли, её усложнение, а банальные конъюнктурные интересы. Новый профстандарт, новые кафедры, а самое главное - новый ГВС и огромное количество разных гвсиков, которых хлебом не корми, а дай новые визитки напечатать. А ещё за ними стоят ими же созданные ассоциации с покровительством на разных уровнях власти

В таких условиях Минздраву России реально не по завидуешь. Они постоянно находятся между молотом и наковальней. С одной стороны - голос разума и бредовость идеи создания всё новых специальностей (курс на укрупнение), а с другой стороны звонки от "Владимира Михалыча", который топит в сторону быстрых и лёгких денег

Держитесь там и укрупняйтесь!

P.S. Слушайте, будущие ГВС и руководители ассоциаций, а вы об обычных врачах думаете и пациентах? Им как во всём этом бардаке амбиций разбираться? Как переучиваться из одних специалистов в других? А пациентам... Думаете они понимают, к какому специалисту нужно идти, если что-то заболит (участковые, кстати тоже уже перестают понимать). Что будет когда вы наиграетесь новой специальностью? Чаще всего, кроме вас и небольшого количества ваших друзей она никому не нужна

@medkadry, #размышления

Продолжая размышления о внешнем виде врача, сегодня поговорим про бороды и татуировки

Тема бород в различных профессиях очень актуальна. Пирогов, Боткин, Сеченов, Павлов, Мечников - все носили бороды. Это было требованием времени. Но и сегодня многие талантливые и известные врачи носят бороды, а многие не носят. Красота - понятие очень субъективное. Могут волосы от бороды попасть в операционную рану? Да. Могут. А влияет борода на степень прилегания СИЗ? Да. Влияет. Если врач понимает риски, которые борода может принести пациенту или ему самому и устраняет их... Почему нет? Красивая, ухоженная борода - вещь статусная и дорогая

Теперь про татуировки. Татуировка исторически у людей ассоциировалась (и продолжает ассоциироваться) с деклассированными людьми (пиратами, преступниками, женщинами с низкой социальной ответвенностью). Это, как человек в очках почему-то всем кажется умнее

Так вот, мнение о тату в обществе меняется, но медленно. Поэтому у многих пациентов и коллег татуировки вызывают негативные эмоции и соответствующие мысли о статусе врача, его профессиональной компетенции. Таким образом, если молодой медицинский работник демонстрирует всему ЛПУ свои тату и пытается идти против системы, он должен быть к этому готов

P.S. в некоторые профессии всё ещё не берут с татуировками

А Вы что думаете?

@medkadry, #размышления

Анатоль Михалыч опять принялся за старое...

Всего несколько месяцев назад вспоминали Кашпировского (вот здесь) и вот он уже проводит сеансы!

Удивительное дело, но сильно хейтить в СМИ его никто не стал, в комментах тоже. И знаете, что самое интересное?... Что такие персонажи были всегда. Франц Антон Месмер, например, ну один в один. Опыт таких магов, конечно, нужно изучать. Пригласить комиссию по борьбе с лженаукой РАН (которая, кстати, признала лженауками астрологию и гомеопатию) и детально во всём разобраться

Есть ведь эффект от суггестивной терапии? Есть. И от плацебо есть - психологический. И от гипноза тоже. Поэтому и ходят к Кашпировскому внушаемые и, часто, отчаявшиеся люди. Главное, что он им даёт - надежду. А это, согласитесь, в наше время дорогого стоит

Вроде бы силовики и налоговая им уже заинтересовались. Такое чувство, что в 90-е снова возвращаемся

@medkadry, #размышления

Квадробоберы. Начало

Мы этот пост про квадробоберов давно написать хотели. Ещё тогда, когда Миа Бойка на сцене девочку наругала. Потом вроде бы всё затихло, а сейчас прямо бомбит везде. Даже до Думы докатилось...

На наш взгляд кандибоберы - это обычные заигравшиеся дети и подростки, которые не отплясали своё на утренниках

Все мы в детстве переодевались в зайчиков и лисичек. Кто-то был репкой. В нулевые появился аквагрим и счастливые родители в парках разукрашивали своих детей (это, кстати, одна из возможных причин). Тоже вроде бы норм. И вот теперь появились квадробоберы и это всколыхнуло общество

Напомним, что молодёжные субкультуры были и будут: стиляги и битники, рейверы, диггеры, рэперы, ЭМО, хипстеры, неформалы, готы, альтушки, А()Е. Из новеньких - ЧВК Рёдан, которые пару раз отхватили в ТРК Москвы и резко притихли

Мы это всё к чему... Наверно, не стоит так жёстко ломать малышей, вводить уголовную ответственность, лишать родительских прав и т.д. Собачий корм им тоже, конечно, давать не стоит. Особенно заигравшимся помогут мягкие нейролептики. Мягкие нейролептики вообще от всего помогают

P.S. Мы всё ещё не видели ни одной серьёзной научной статьи про квадробоберов. Вузы, которые нас читают, дайте хоть одному вашему аспиранту кафедры психиатрии тему для кандидатской: "Квадробоберы - норма, патология, вызов времени?" Пусть только защищается быстрее, Мода скоро пройдёт

@medkadry, #размышления