Бадма Башанкаев
8.17K subscribers
4.95K photos
1.2K videos
46 files
2.49K links
О здоровье, Калмыкии и политике. Депутат VIII созыва Государственной Думы. Председатель комитета по охране здоровья. Ваш доктор.

@bnbashankaev_bot Телеграм-приемная

Телеграм канал комитета по охране здоровья
https://yangx.top/komitetzdorovduma
加入频道
Раздражительность. Нервозность. Повышенная возбудимость. И боли в животе!
Если вы думаете, что это только о политиках :), то это не так.

Есть и "раздраженные кишки". Да, есть отдельный диагноз - "синдром раздраженной кишки", "Irritable bowel syndrome", "синдром раздраженного кишечника", "СРК". Это все про одно.

Обычно пациентов с такими жалобами видят на приеме терапевты, гастроэнтерологи, колопроктологи, хирурги, иногда психиатры. Тут главное знать о такой проблем и алгоритме ее лечения. Никогда не отказываться от консультации умного и более опытного коллеги.

Итак, если у вас есть боль, которая связана с дефекацией. И она связана с изменением частоты дефекации, есть корреляция с изменением консистенции стула, то надо задуматься.

Мы даже выделили такие жалобы в специальные рамки - Римские критерии IV:
- СРК с преобладанием запора;
- СРК с преобладанием диареи;
- СРК смешанного типа;
- Неклассифицируемый СРК.

Если быть совсем научным и строгим, то для постановки диагноза надо учесть следующие параметры - рецидивирующая абдоминальная боль в среднем как минимум 1 день в неделю за последние 3 мес., ассоциированная с 2 и более следующими симптомами:
– связанная с дефекацией;
– ассоциированная с изменением частоты стула;
– ассоциированная с изменением формы стула.
Критерии действуют при условии их наличия в течение последних 3 мес. с началом симптомов не менее 6 месяцев назад!

Лечение индивидуально и надо понимать, что это не смертельно и найдется именно Ваш доктор, который поможет.

Отдельно записать, что если:
- возраст дебюта жалоб после 50 лет.
- есть кровь в стуле.
- ночная диарея.
- прогрессирующая боль в животе.
- необъяснимая потеря веса.
- лабораторные отклонения анализов (например, железодефицитная анемия, повышенный уровень С-реактивного белка или кальпротектин / лактоферрин в фекалиях).
- В семейном анамнезе воспалительное заболевание кишечника или колоректальный рак,
ТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ НЕ СРК! Проконсультируйтесь со специалистом!

Здоровья всем и здравого смысла.
Дорогие О Самом Главном Sergey Agapkin Михаил Полицеймако Yulia Skripchenko Алла Вальтер Ekaterina Lunkina был и всегда буду рад вас видеть. Друзья. Отличный эфир!
#СРК #колопроктология #гастроэнтерология #синдромраздраженногокишечника
#ГастроКлуб #гастроэнтерология

Новый выпуск программы «ГастроКлуб» смотрите 11 мая в прямом эфире на www.1med.tv.

Тема: «Хеликобактер пилори: знакомый незнакомец».

Участники: к.м.н. Валерия Олеговна Кайбышева и профессор Дмитрий Станиславович Бордин.

Подключайтесь!
#МедицинскийДайджест

#Гастроэнтерология

Фекальная трансплантация (faecal microbiota transplantation — FMT) широко исследуется для лечения рецидивирующего псевдомембранозного колита, ожирения, воспалительных заболеваний кишечника и других заболеваний. В свежем систематическом обзоре рандомизированных и нерандомизированных исследований оценили роль биомаркеров, микробиологических и клинических особенностей донора и реципиента для повышения эффективности FMT при НЯК (неспецифическом язвенном колите). В обзор были включены 25 статей, удовлетворяющих условиям поиска.

Клинический ответ на FMT был ассоциирован: со стороны реципиента — с большим количеством фекальной микробиоты, в т. ч. рода Candida, и сходством с микробным профилем донора; со стороны донора — с высоким видовым разнообразием, повышенным присутствием бактерий Lachnospiraceae, Ruminococcus, B. fragilis и пониженным присутствием протеобактерий. Производство короткоцепочечных жирных кислот и большое количество представителей рода Bacteroides и отряда Clostridiales после трансплатации являлось биомаркером успеха FMT. Клинические предикторы ответа у пациентов с НЯК включали: более молодой возраст, меньшую тяжесть и, возможно, более короткую продолжительность заболевания.

Таким образом, определение исходных характеристик как донора, так и реципиента может способствовать успешному терапевтическому результату FMT при НЯК.

#Неврология

Моноклональные антитела против сенсорного нейропептида CGRP или его рецептора в тройничном нерве (анти-CGRP МКАТ) представляют собой многообещающую терапию резистентной хронической мигрени. В систематическом обзоре рандомизированных испытаний обобщили эффективность и безопасность анти-CGRP МКАТ (хотя поиски были выполнены слабовато и отдельные важные исследования могли не попасть в рассмотрение).

В обзор были включены 4 исследования, в которых приняли участие 2,8 тыс. пациентов с резистентной хронической мигренью, получавших лечением галканезумабом, эренумабом либо фреманезумабом (есть еще эптинезумаб, но про него исследований не нашли). Мета-анализ не проводили, но все исследования анти-CGRP МКАТ продемонстрировали эффективность по сравнению с плацебо в снижении количества дней с мигренью в месяц (на 1-2 дня меньше, что обычно ощущается пациентами) и некотором улучшении показателей опросника качества жизни для мигрени (MSQ). Количество и тип нежелательных явлений были сопоставимы между группами, получавшими анти-CGRP МКАТ, и группами, получавшими плацебо.

#Аллергология

Коллектив авторов провел систематический обзор с мета-анализом рандомизированных испытаний для оценки эффективности пробиотических добавок как фактора облегчения симптомов аллергического ринита и улучшения качества жизни пациентов взрослого и детского возраста. Правда, изначально авторы собирались изучать влияние кормления грудью на возникновение астмы и аллергического ринита у детей, но потом отказались от изучения астмы, детей и вскармливания и сфокусировались на пробиотиках.

Авторы обнаружили слабое статистически значимое облегчение симптомов аллергического ринита и риноконъюнктивита, однако отмечают, что убедительность полученных доказательств — очень низкое, то есть выводы могут измениться при появлении новых исследований. Также в работе бросается в глаза слабая поисковая стратегия, а также публикационное смещение, то есть многие работы, в том числе с отрицательными результатами, вероятно, не были учтены.
#МедицинскийДайджест

#Monkeypox

За последние три с половиной месяца в мире выявлено более 12 тысяч случаев оспы обезьян. ВОЗ подчеркивает необходимость комплексной международной стратегии по борьбе с заболеванием: https://yangx.top/scienceblogger/6757

На последнем совещании Комитета Международных медико-санитарных правил по чрезвычайным ситуациям члены комитета не пришли к единому мнению относительно определения оспы обезьян как чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМС). Генеральный директор ВОЗ, однако, склонился к принятию решения об утверждении временных рекомендаций в связи со вспышкой оспы обезьян в нескольких странах, определяя ситуацию как ЧСЗМС: https://yangx.top/dr_voenvrach/995

Новые симптомы оспы обезьян, такие как одиночные поражения кожи, воспаленное горло, боль в прямой кишке и отек полового члена, описывают авторы британского исследования. Данные симптомы пока не включены в информационные сообщения систем здравоохранения. Авторы рекомендуют врачам проверять пациентов с такими симптомами на оспу обезьян: https://yangx.top/pcr_news/4666

#COVID19

В привычную жизнь потихоньку возвращаются противоэпидемические мероприятия. Подварианты омикрона BA.4, BA.5 и BA.2.75 дают новый пик заболеваемости: https://yangx.top/dr_voenvrach/999

Пока эксперты избегают делать какие-либо предсказания, так как волна только начинается и динамика госпитализаций в ОРИТ и смертей неясна: https://yangx.top/dr_orlova/291

Существующие вакцины по-прежнему хорошо защищают людей от тяжелого течения заболевания, особенно если бустер сделан недавно. Низкая эффективность новых версий вакцин против омикрон-штамма может быть связана с так называемым «антигенным грехом» — способностью иммунной системы использовать против аналогичного антигена старые варианты антител вместо того, чтобы запускать производство новых: https://yangx.top/Oleg_Talibov/84

#Вакцины

28 июля прошел Всемирный день борьбы с гепатитом. В мае 2022 года ВОЗ объявила своей целью ликвидировать вирусный гепатит к 2030 году, однако динамика заболеваемости показывает, что, возможно, эта цель не будет достигнута так быстро. Про своевременную вакцинацию от гепатита B и A рассказывает и напоминает эксперт по вакцинам Антонина Обласова: https://yangx.top/ninavaccina/358

#Гастроэнтерология

Первопричина болей в животе при синдроме раздраженного кишечника (СРК) остается до конца неизвестной. Авторы новой работы, опубликованной в Science Translational Medicine, в экспериментах с пересадкой кишечной микробиоты от пациентов с СРК стерильным мышам показали, что причиной болевого синдрома может являться бактерия Klebsiella aerogenes, продуцирующая гистамин, который привлекает в кишечник тучные клетки: https://yangx.top/pcr_news/4670
#МедицинскийДайджест

#Аппендицит #Беременность #Акушерство #Хирургия

Очевидно, что ведение острого живота у беременных представляет собой щекотливую проблему. Не вдавясь в проблемы диагностики, группа авторов от Европейской ассоциации эндоскопической хирургии (EAES) попыталась ответить на вопросы, связанные с тактикой лечения: консервативная или хирургическая, и если оперировать, то лапароскопическим или лапаротомным доступом. Несмотря на определенные огрехи в проведении поиска и отбора литературы, вследствие которых к авторам на рассмотрение попали не все доступные источники, в целом процесс разработки рекомендательного документа провели по всем современным стандартам — даже включили нескольких беременных в качестве пациентских представителей в состав рабочей группы (в том числе одну перенесшую аппендицит во время беременности). В изучаемых исследованиях обращали внимание, прежде всего, на такие параметры, как материнская смертность, частота прерывания беременности и развитие осложнений у плода. Тем не менее в изученной литературе никакой доказательной информации обнаружить не удалось (самый низкий уровень доказательности), в связи с чем рабочая группа сформировала экспертное мнение: операция все-таки показана при картине аппендицита (по данным лучевых исследований), причем предпочтительно лапароскопическая, особенно до 20-й недели беременности (либо пока дно матки находится ниже уровня пупка). Интересно, что две русскоязычные работы, которые авторы нашли, но не смогли изучить из-за незнания языка (одна из отечественного журнала «Хирургия» им. Н.И. Пирогова и вторая из грузинского медицинского журнала), завершаются примерно схожими выводами.

#Гормоны #Профилактика #Постменопауза #Гинекология

Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (USPSTF) обновила рекомендации по использованию препаратов эстрогена и прогестерона как средств профилактики хронических заболеваний у женщин в постменопаузе. Известно, что эти гормоны обладают протективным эффектом, например, в отношении ИБС, сахарного диабета, остеопоротических переломов, колоректального рака и рака молочных желез. Однако, как и в 2017, авторы снова не рекомендуют принимать гормоны, руководствуясь сугубо этой целью, но уже основываясь на более свежих данных. Как и прежде, уровень доказательности оценивается как умеренный и высокий. Во внимание приняты возможные отрицательные эффекты гормональной терапии, такие как повышенный риск инсульта, венозных тромбоэмболий, желчнокаменной болезни и недержания мочи. Между тем, данные рекомендации не касаются приема гормонов по лечебным показаниям. Что же касается профилактики хронических заболеваний — для женщин в постменопаузе остаются актуальны те же мероприятия по коррекции образа жизни и контролю факторов риска, что и для мужчин: здоровое питание, физическая активность и рутинные скрининговые обследования.

#СиндромРаздраженногоКишечника #МедицинскиеРаботники #Гастроэнтерология

Недооцененная проблема среди медицинских работников — синдром раздраженного кишечника (СРК). Так, согласно недавнему систематическому обзору, основанному на данных 3 тыс. 360 человек, распространенность этого синдрома среди медперсонала составляет в среднем 15–23% по данным мета-анализа (95% ДИ). При этом факторами риска называют сменный график работы, низкое качество сна и женский пол (почти в полтора раза и более повышают шансы развития СРК). Берегите себя, коллеги! 🙏
⚡️⚡️⚡️⚡️

Этот год не подразумевал проведение нашего ежегодного мероприятия для хирургов-колопроктологов. Думали, что перенести было бы удобно для всех. Ан нет. Мы ошибались. И количество заявок и требований о проведении любимой конференции тысяч хирургов было невозможно игнорировать.

Вы просили – мы собрали опытных практиков
!


Сложные перианальные свищи, геморроидальные болезни, анальные трещины, проблемы тазового дна, запоры – лишь часть многообразия нозологий, которые встречаются в ежедневной практике врачей. И не только колопроктологов. Гастроэнтерологи, хирурги, гинекологи, терапевты, врачи общей практики – вы все встречаетесь с такими пациентами каждый день.

16-17 декабря состоится #Проктофест2022 или Международная практическая школа «Тренды и традиции в оперативной проктологии. Версия 5.0» c целью обсуждения единых алгоритмов и рекомендаций по обследованию, лечению и реабилитации пациентов, обмена опытом среди коллег из разных стран. Ведущие эксперты проведут демонстрации прорывных и классических технологий в лечении колопроктологических заболеваний.

#Проктофест для тех, кто хочет и может помочь пациентам. Для тех, кто хочет стать опытнее в профессии, лучше понимать и грамотно лечить. Мы собрали для вас практиков, готовых поделиться опытом.

Ждем всех очно и онлайн! Количество очных мест ограничено. Успейте зарегистрироваться! Прямая трансляция будет на сайте https://1222.proctofest.ru

⚡️Репостни коллеге.

#Proctofest #ProctoRus #хирургия #колопроктология #гастроэнтерология #Проктофест
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥12 баллов НМО бесплатно для терапевтов и гастроэнтерологов! Встречайте «Терапевтический CLASSTER» – новый образовательный проект Российского научного медицинского общества терапевтов и Первого медицинского канала.

Мы запланировали для вас 13 трансляций с 6 февраля по 31 марта. Вы узнаете все самое важное о современных подходах к диагностике и лечению заболеваний органов пищеварения.

6 февраля в 15:00
«Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых»

8 февраля в 15:00
«Цирроз и фиброз печени»

9 февраля в 13:00
«Хронический панкреатит»

13 февраля в 13:00
«Гастрит и дуоденит»

17 февраля в 12:00
«Алкогольная болезнь печени у взрослых»

20 февраля в 13:00
«Язвенный колит»

27 февраля в 14:00
«Синдром раздраженного кишечника»

3 марта в 17:00
«Хронический вирусный гепатит С»

13 марта в 14:00
«Болезнь Крона»

15 марта в 11:00
«Язвенная болезнь»

20 марта в 16:00
«Дивертикулярная болезнь толстой кишки: тактика ведения пациентов»

24 марта в 13:00
«Хронический запор»

31 марта в 10:00
«Лекарственные поражения печени у взрослых»

Если вы еще не зарегистрировались на нашем сайте 1med.tv, обязательно сделайте это прямо сейчас. Тогда вы сможете в один клик настроить уведомления о трансляциях и не пропустите начало эфиров, а значит, и получите свои баллы НМО.

🔥Смотрите подробности на странице проекта

#терапия #гастроэнтерология
Ахалазия, целиакия, микроскопический колит... Эти заболевания ЖКТ часто ускользают из поля зрения гастроэнтерологов. Как их вовремя заметить за большими диагнозами?

29 мая с 10:00 по московскому времени подключайтесь онлайн к бесплатной Научно-практической конференции «Доказательная гастроэнтерология: в тени больших диагнозов» и получите современные проверенные алгоритмы диагностики и лечения.

Смотрите подробную программу на нашем сайте.

❗️Поданы документы на аккредитацию в системе НМО по специальностям гастроэнтерология, патологическая анатомия, эндоскопия.

Перед вами выступит консенсус специалистов – ведущие гастроэнтерологи, эндоскописты и морфологи.

🧖‍♂️Научный руководитель мероприятия – Никонов Евгений Леонидович, д.м.н., профессор, заместитель Председателя Правительства Хабаровского края по социальным вопросам, заведующий кафедрой гастроэнтерологии ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

На конференции вы:
💥получите алгоритмы диагностики и инструкции по современным методам исследования и лечения таких заболеваний ЖКТ, как эозинофильный эзофагит, ахалазия, аутоиммунный гастрит, целиакия, микроскопический колит.
💥освежите знания по современным диагностическим исследованиям с точки зрения эндоскопии и морфологии.
💥узнаете подходы, которые помогут вам улучшить диагностику, лечение и маршрутизацию пациентов с редкими патологиями ЖКТ на всех этапах оказания медицинской помощи.

Для участия достаточно зарегистрироваться на сайте 1med.tv. Это бесплатно и займет у вас не больше минуты.

До встречи в прямом эфире!

#нмо #гастроэнтерология
Составили подборку видеозаписей и клинических рекомендаций по гепатитам.

⚡️Хронический вирусный гепатит С
Смотреть

⚡️Вирусные гепатиты
Смотреть

⚡️Вирус гепатита С: история открытия и трудности исследования
Смотреть

⚡️Аутоиммунные гепатиты: дифференциальная диагностика и подходы к терапии
Смотреть

#гастроэнтерология #гепатология