#ДивертикулярнаяБолезнь, #дивертикулез, #дивертикулит. #ДивертикулыТолстойКишки

Уже слышали такие термины?

Очень частая болячка стареющего населения этого мира, крайне обострившаяся на фоне ковид сейчас.

Если обратиться к нашим авторам, то в рекомендациях Российское Общество Хирургов РОХ прочтете, что "до начала XX века дивертикулы ободочной кишки и связанные с ним осложнения относились к области казуистики и лишь в 1916 году дивертикулярная болезнь впервые упоминается в англоязычном руководстве по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. В 1930 году в странах Западной цивилизации частота встречаемости дивертикулов по данным аутопсий колебалась в пределах 2-10%, а в 1969 году уже составляла 35-50%. В США, к концу 60-х годов ХХ века, ежегодно по поводу дивертикулярной болезни госпитализировались 130 тысяч человек".

Да, это теперь болезнь цивилизации и "западной" диеты. Перестали мы есть брюкву и редьку, стали баловаться колбасами, мясом и булками. Да и раньше могли оправиться более свободно, сейчас же вынуждены сидеть в офисах и на совещаниях, выдерживать социальные нормы. Некоторые даже от стыда умирают, если имеют проблемы с чрезмерным метеоризмом (известный в просторечии как пукание. https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/multimedia/table/v889400_ru) (но это не доказано :))

"Дивертикул – это грыжевидное выпячивание стенки полого органа.
Дивертикулёз – это наличие множественных дивертикулов полого органа.
Дивертикулёз ободочной кишки – это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул."
Дивертикулит - воспаление дивертикула. Иногда очень грозное, вызывающее перитонит, необходимость экстренных операций и даже формирования колостомы ("кишка в бок").

На моих глазах за последние 20 лет происходит смена парадигмы мышления врачей о тактике лечения этой болезни. Если еще недавно считалось, что 3 эпизод дивертикулита сигмовидной кишки на 80% мог закончится колостомой и поэтому надо было оперировать раньше, а в 2021 году все уже более взвешенно и спокойно. У читающих хирургов и рукастых гастроэнтерологов.

Недавно вышли "практические советы" для гастроэнтерологов от American Gastroenterological As- sociation (AGA) 2021.
https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2935512-8

Почитайте. Останутся вопросы - загляните в статью. Если все равно останутся - пишите. Ответим.
ЕСТЬ ОСОБЕННОСТИ. почти вся диагностика дивертикулита толстой кишки, его тяжести основана на компьютерной томографии (брюшной полости с внутривенным контрастом). Это не всегда реализуемо в РФ, но стремиться надо.

Уверен, что 11 пункт всколыхнет 🙂 Evgeny Nikonov Евгения Мухаметова Гастроэнтерология Alex Moscalev

Итак, поехали.

Совет 1:
Компьютерная томография (КТ) должна использоваться для подтверждения диагноза “дивертикулит” у пациентов без предшествующего диагноза, который был подтвержденного визуализацией, и для оценки потенциальных осложнений у пациентов с выраженной симптоматикой. Лучевая диагностика также должна рассматриваться у пациентов без динамики консервативного лечения, у иммуноскомпроментированных пациентов, в случаях множественные рецидивов, а также при планировании профилактической операции для подтверждения диагноза и локализации заболевания.

Совет 2: необходимость проведения колоноскопии после эпизода дивертикулита зависит от истории болезни пациента, предыдущей колоноскопии, а также степени тяжести и течения заболевания. Колоноскопия также рекомендуется после эпизода осложненного дивертикулита и после первого эпизода неосложненного дивертикулита, но ее можно отложить, если накануне (в течение 1 года) была выполнена колоноскопия хорошего качества.

Совет 3: после острого эпизода дивертикулита колоноскопию следует отложить на 6–8 недель или до полного исчезновения острых симптомов, в зависимости от того, что дольше. Колоноскопию следует планировать раньше, если присутствуют тревожные симптомы.