А Вы прочитайте инструкцию. Там действительно всё то, что считается успехом у врачей.
Например, это:

Наконец я спродюсирую ему публикацию в авторитетном медицинском журнале. Конечно, просто так по-московскому «занести денег» в Lancet не получится. Но я выстрою цепочку финансово мотивированных научных инфлюенсеров. Уважаемый ученый-англосакс сделает его соавтором своей передовой статьи, другие ученые похвалят — так дорожка и приведет в авторитетный журнал.

Вот это и есть образ успешного медика. И никакой другой. То есть хорош тот доктор, чей имидж и ресурсы опередили его реальные профессиональные навыки.

Мурашко в чём-то прав?

Бывает, пациент сходил к доктору и после уверен в своих правоте по собственному здоровью и отношении к медицине, но при этом живёт как и вчера, имея, например, низкий комплаенс.
Пациент «лечится», а доктор со всем с ним соглашается, чем создаёт такую «эффективную» коммуникацию, что спорить с пациентом — неэтично, но заодно помня стоимость приёма.
Пациент чувствует, что во всём прав, а также, что все медики — козлы, как он и предполагал. И с чувством превосходства уходит в туман, оплатив чек.


И с повторной записью на приём…

Это правда.
Обязанностей у медиков много. Часто противоречивых. А прав на достойный труд остаётся всё меньше.

На самом деле немного пугает, что очень многие инструменты, которыми мы каждый день пользуемся в клинической практике, имеют довольно хлипкие основания и часто построены на плохой статистике. Скажем, известное в кардиологии "уравнение Деверо" для расчет массы миокарда левого желудочка основано на 52 измерениях, сделанных в одной лаборатории. Там сравнивается несколько формул, основанных на одних и тех же входных данных. Я пытался вопроизвести расчеты авторов и пришел к выводу, что некоторые из этих точек никак друг другу не соответствуют. Но даже если отвлечься от ошибок, сами "отсечки" очень условны, часто это "лучшие отсечки", позволяющие оптимально отсечь пациентов с хорошим прогнозом и плохим.
https://doi.org/10.1016/0002-9149(86)90771-X

Есть такая мысль, что подобные «инструменты» создаются для того, чтобы у доктора не было ощущения, что он ведёт пациента интуитивно. Хотя фактически всё это дублирует прошлую «нестатистическую» практику.

Есть такой отстранённый подход: «назовите поименно и накажите тех, кто виновен» ИЛИ «дайте на суд тех, с кого спросить».
Аж непонятно, если хотят «спросить и найти ответственного», а виноватые всё не заканчиваются, то что далее?
И это при полном отсутствии организации медицинских работников, как субъектов своей деятельности. Потому последним очень хочется, чтобы пришёл хороший и наказал плохого, так как сами они ничего не могут.

#умеретьотплацебо

Тут понятно, кто лоббирует.
А Елену Васильевну кто?

Мне сейчас хочется подробнее исследовать латте-урбеч…

С кокосовым молоком.
Мммм…ерзость

Леди Ди принимает экзамен у студентов в Тушинской больнице. 16 июня 1995 год.

Кстати, там же в детской травматологии опрокинет фразу: «Наверное, ваши водители не любят детей…».
Иронично!

Анекдот

Школьница. Заболела корью. Родители медики.
Мама на приёме педиатра говорит: девочка не привита, а я в вакцинацию не верю. Сама, конечно, привита.
А тут же как? Случай кори в организованном коллективе. Приехал Роспотреб. Подняли карты медкабинета в школе. А у этой школьницы там… идеально по нацкалендарю! При этом ни в ЕГИСЗ, ни в основной распечатанной карте информации о вакцинации или отказе от неё нет.
Форма 064/у за 2016 год? Коллеги разводят руками, не знают где этот журнал. Может быть и найдут. Потом...
Но известно одно точно — печать доктора в дубликате медкарты. Он за деньги делал чудеса. Все знали. Давно уволился. Ещё до пандемии.

#плацебочтоживой

Мама школьницы выдает при вопросах что-то такое…

⚡️⚡️⚡️ Министерство здравоохранения обяжет аптеки прокалывать презервативы перед продажей в рамках нацпроекта «200 миллионов россиян»

О запросах

Это великолепно! Обучающиеся школы и вуза говорят только про деньги.
Сколько готовы платить? А буду ли получать 200000₽ в месяц в этой поликлинике? Нет?! Тогда зачем это всё? В их парадигме: если работать, то точно за деньги. А вот было у нас: работать, чтобы не сидеть дома.
Нет, идейные, готовые работать за пиздюлины, конечно, есть. Их много. Просто если поколение Y в постсоветском пространстве стеснялось денег, ибо старшее поколение интеллигенции, будучи само в жирке, говорило им об идее, то это же лицемерие часто неприменимо к поколению Z.

Дарвина не читала, но осуждаю.

#умеретьотплацебо

#PublicHealth
Некоторые процессы в медицине удивительным образом оказываются похожи в странах с совершенно разным устройством здравоохранения. В частности, в США и России сейчас происходит уничтожение маленьких больниц. В США они банкротятся и покупаются корпорациями, в России гниют (как сказала одна министр главврачу такой больницы: "мы вас не будем закрывать, вы сами все позакрываетесь"). Вот некоторые параллели:

1. ОМС (Медикер) выдвигает требования, за невыполнение которых штрафует/не платит. Эти требования маленьким больницам выполнять сложнее (штат, использование дорогих МИСов).
2. Тарифы убыточны, но большие госпиталя выкручиваются за счет изюма из булки (дорогих высокотехнологичных процедур часто с сомнительной пользой для пациентов — протезирование суставов, стентирование). Маленьким больницам остается тесто, которым не прокормишься.
3. При тех же тарифах, маленькие больницы тратят больше за счет менее оптовых закупок, невозможности торговаться с поставщиками, сложности привлечения персонала и пр. недостатках маленькой организации.
4. Закрытие больниц политически неприемлемо, поэтому государство пытается их спасти всякими экстренными мерами (в России часто просто гасит долги, в США кредитует, дотирует и пр.), но проблему это не решает.
5. Исход тоже похож. В США маленькие больницы продаются большим корпорациям с обещаниями развития, но в результате покупатель их закрывает (оптимизирует). В России маленькие больницы объединяют с большими (тоже для оптимизации), а потом по сути закрывают (закрывают отделения, сокращают койки и часто фактически больница перестает быть больницей).

Вот несколько ссылок по теме:
1. 10 банкротсв госпиталей в 2023 г. (США): https://www.beckershospitalreview.com/finance/9-hospital-bankruptcies-in-2023.html
2. Ситуация с кредиторской задолженность в российских больницах: https://versia.ru/tatyana-golikova-veronika-skvorcova-i-mixail-murashko-ostavili-bolnicy-bez-deneg
3. Книга про маленький американский госпиталь, который пытается остаться независимым: https://www.amazon.com/Hospital-Death-Dollars-Small-American/dp/1250237351

Согласно статье 20 в 323 ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Однако, есть, например, военно-врачебная комиссия призывников, где данная статья не утрачивает смысл, но использование этого права уже влечёт административную или уголовную ответственность.