Отек клитора на фоне нефротического синдрома.
Случай разбирает врач нефролог Садовская Дарья Сергеевна
В педиатрическую больницу поступила девочка 14 лет с жалобами на самопроизвольный отек клитора (фото1), возникший накануне. В момент осмотра врачом скорой помощи у девочки шли месячные. В ходе сбора анамнеза пациентка отрицала мастурбацию, так же ее не беспокоили зуд и боль. В ходе осмотра выявлен напряженный отечный клитор, эритемы и отека половых губ выявлено не было. Первичный анализ крови не показал изменений, в общем анализе мочи присутствовал белок, эритроциты (все поля зрения), лекоциты 9-10 и лейкоцитарная эстераза. Учитывая наличие менструаций, изменения в моче были списаны на них и назначен контроль на утро.
Утром при осмотре лечащим доктором кроме отека клитора выявлен минимальный отек нижних конечностей, в контрольном анализе мочи так же находился белок, альбумин крови (23.1г.л). В течении суток после госпитализации у пациентки развился отек лица и асцит, в моче наросла протеинурия, суточная экскреция белка была значимо повышена, сывороточное содержание белка резко снижалось, тем не менее функциональные пробы были нормальными, ферменты печени, уровень электролитов в сыворотке крови и комплементы в сыворотке (С3 и С4) были в норме. Был выставлен нефротический синдром, после чего начата терапия преднизолоном и фуросемидом, через 3 дня терапии отек клитора исчез, асцит разрешился на 7 день, после чего пациентка выведена в ремиссию. Но через 4 месяца был рецидив, без отека клитора, повторный эпизод был аналогично купирован стероидами.
Отек является обычным признаком нефротического синдрома, так же достаточно типично можно встретить отек половых губ, но данный случай выделяется изолированным отеком клитора, который при данном состоянии встречается крайней редко, что вызвало определенные трудности в диагностике, наличие месячных вызывало сложности в интерпретации анализов мочи. Клиника отека половых органов у молодых девушек чаще возникает после полового контакта или активной мастурбации, гормональных расстройств манифестирующих на фоне полового созревания, болезни крона, нельзя забывать о синдром волосяного жгута, который может привести к ампутации клитора.
Было приятно вам представить данный редкий клинический случай, буду рада видеть вас на моей странице @doctor_sadovskaya спасибо за внимание.
Источник
Случай разбирает врач нефролог Садовская Дарья Сергеевна
В педиатрическую больницу поступила девочка 14 лет с жалобами на самопроизвольный отек клитора (фото1), возникший накануне. В момент осмотра врачом скорой помощи у девочки шли месячные. В ходе сбора анамнеза пациентка отрицала мастурбацию, так же ее не беспокоили зуд и боль. В ходе осмотра выявлен напряженный отечный клитор, эритемы и отека половых губ выявлено не было. Первичный анализ крови не показал изменений, в общем анализе мочи присутствовал белок, эритроциты (все поля зрения), лекоциты 9-10 и лейкоцитарная эстераза. Учитывая наличие менструаций, изменения в моче были списаны на них и назначен контроль на утро.
Утром при осмотре лечащим доктором кроме отека клитора выявлен минимальный отек нижних конечностей, в контрольном анализе мочи так же находился белок, альбумин крови (23.1г.л). В течении суток после госпитализации у пациентки развился отек лица и асцит, в моче наросла протеинурия, суточная экскреция белка была значимо повышена, сывороточное содержание белка резко снижалось, тем не менее функциональные пробы были нормальными, ферменты печени, уровень электролитов в сыворотке крови и комплементы в сыворотке (С3 и С4) были в норме. Был выставлен нефротический синдром, после чего начата терапия преднизолоном и фуросемидом, через 3 дня терапии отек клитора исчез, асцит разрешился на 7 день, после чего пациентка выведена в ремиссию. Но через 4 месяца был рецидив, без отека клитора, повторный эпизод был аналогично купирован стероидами.
Отек является обычным признаком нефротического синдрома, так же достаточно типично можно встретить отек половых губ, но данный случай выделяется изолированным отеком клитора, который при данном состоянии встречается крайней редко, что вызвало определенные трудности в диагностике, наличие месячных вызывало сложности в интерпретации анализов мочи. Клиника отека половых органов у молодых девушек чаще возникает после полового контакта или активной мастурбации, гормональных расстройств манифестирующих на фоне полового созревания, болезни крона, нельзя забывать о синдром волосяного жгута, который может привести к ампутации клитора.
Было приятно вам представить данный редкий клинический случай, буду рада видеть вас на моей странице @doctor_sadovskaya спасибо за внимание.
Источник
Тромбофлебит вен полового члена ассоциированный с чрезмерной мастурбацией.
Мужчина 26 лет поступил в клинику с жалобами на тяжевидную припухлость на дорсальной поверхности полового члена. Сутки назад мужчина отметил уплотнение на половом члене, которое достаточно быстро отекло и обвило половой член как шнур, пациент так же предъявлял жалобы на дискомфорт в половом члене и боли во время эрекции. Из анамнеза известно, что мужчина после длительного сексуального воздержания последнюю неделю агрессивно мастурбировал по 3-4 раза в день. В ходе обследования были исключены системные заболевания, ИППП и значимые травмы полового члена. От доплерографии сосудов полового члена пациент отказался, в связи с чем не был исключен склерозирующий лимфангит. Проведена консервативная терапия, после чего жалобы были купированы в течении 7 дней.
При данной патологии иногда требуется хирургическое вмешательство в объеме тромбэктомии и резекции поверхностной вены полового члена, что не потребовалось в данном случае.
Источник
Мужчина 26 лет поступил в клинику с жалобами на тяжевидную припухлость на дорсальной поверхности полового члена. Сутки назад мужчина отметил уплотнение на половом члене, которое достаточно быстро отекло и обвило половой член как шнур, пациент так же предъявлял жалобы на дискомфорт в половом члене и боли во время эрекции. Из анамнеза известно, что мужчина после длительного сексуального воздержания последнюю неделю агрессивно мастурбировал по 3-4 раза в день. В ходе обследования были исключены системные заболевания, ИППП и значимые травмы полового члена. От доплерографии сосудов полового члена пациент отказался, в связи с чем не был исключен склерозирующий лимфангит. Проведена консервативная терапия, после чего жалобы были купированы в течении 7 дней.
При данной патологии иногда требуется хирургическое вмешательство в объеме тромбэктомии и резекции поверхностной вены полового члена, что не потребовалось в данном случае.
Источник
Мохнатое чудище или мистический случай с приёма
Рассказывает врач невролог к.м.н. Стецкая Татьяна Анатольевна
На приёме мужчина 31 год, с жалобами на странные события в течение ночи.
Со слов пациента к нему приходит какое-то мохнатое чудище ночью и начинает его душить. В этот момент он испытывает дикий страх, не может пошевелиться. Утром просыпается разбитым, постоянно думает о ночных событиях. За последний месяц такие эпизоды стали регулярными. Со страхом ждёт следующую ночь. Стал регулярно посещать церковь.
На первый взгляд этот клинический случай для человека без медицинского образования покажется мистическим, но в реальности медицина уже давно нашла объяснение этому состоянию.
Паралич сна – вид парасомнии (расстройство сна), когда человек не способен совершать произвольные движения при засыпании или при пробуждении.
ЧТО ПРОИСХОДИТ?
Во время фазы быстрого сна у человека развивается состояние близкое к параличу поперечно-полосатой мускулатуры, что препятствует произвольным движениям во время сновидений.
Во время паралича сна мозг выходит из фазы быстрого сна в бодрствование, но человек не может сразу проснуться и какое-то время испытывает мышечный паралич. Обычно от нескольких секунд до нескольких минут.
А вот стойкое ощущение удушья от мистического чудища или в простонародье - домового возникает из-за зрительных или слуховых галлюцинаций.
Данное состояние угрозы для жизни не представляет хотя и повышает тревожность. Пациенту была рекомендована КПТ-терапия с психотерапевтом. Через 2 месяца он сообщил, что его тревожность снизилась и сон стал более спокойным.
Уверена, что с такими историями вы либо сталкивались самостоятельно, либо слышали от знакомых. Теперь вы знаете истинную причину проделок домового🙂
Буду рада видеть вас на своем тг- канале @doctor_steckaya
Рассказывает врач невролог к.м.н. Стецкая Татьяна Анатольевна
На приёме мужчина 31 год, с жалобами на странные события в течение ночи.
Со слов пациента к нему приходит какое-то мохнатое чудище ночью и начинает его душить. В этот момент он испытывает дикий страх, не может пошевелиться. Утром просыпается разбитым, постоянно думает о ночных событиях. За последний месяц такие эпизоды стали регулярными. Со страхом ждёт следующую ночь. Стал регулярно посещать церковь.
На первый взгляд этот клинический случай для человека без медицинского образования покажется мистическим, но в реальности медицина уже давно нашла объяснение этому состоянию.
Паралич сна – вид парасомнии (расстройство сна), когда человек не способен совершать произвольные движения при засыпании или при пробуждении.
ЧТО ПРОИСХОДИТ?
Во время фазы быстрого сна у человека развивается состояние близкое к параличу поперечно-полосатой мускулатуры, что препятствует произвольным движениям во время сновидений.
Во время паралича сна мозг выходит из фазы быстрого сна в бодрствование, но человек не может сразу проснуться и какое-то время испытывает мышечный паралич. Обычно от нескольких секунд до нескольких минут.
А вот стойкое ощущение удушья от мистического чудища или в простонародье - домового возникает из-за зрительных или слуховых галлюцинаций.
Данное состояние угрозы для жизни не представляет хотя и повышает тревожность. Пациенту была рекомендована КПТ-терапия с психотерапевтом. Через 2 месяца он сообщил, что его тревожность снизилась и сон стал более спокойным.
Уверена, что с такими историями вы либо сталкивались самостоятельно, либо слышали от знакомых. Теперь вы знаете истинную причину проделок домового🙂
Буду рада видеть вас на своем тг- канале @doctor_steckaya
Крупная эхинококковая киста головного мозга у беременной женщины.
В клинику обратилась 18-летняя девушка на 31 неделе беременности с жалобами на сильную головную боль, судороги, слабость и рвоту.
В ходе обследования выявлена мышечная слабость в левой половине тела, положительный рефлекс Бабинского слева, множественные повреждения черепных нервов. Акушерское обследование - без патологии.
В связи с беременностью методом визуализации выбрано МРТ головного мозга, где была выявлена крупная киста 9х7см (фото1).
УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки не выявили других очагов.
Было выполнено хирургическое удаление кисты по методике гидропульсии Арана-Инигеса (фото2). Гистопатологичекое исследование подтвердило диагноз.
После чего наблюдалось полное выздоровление по неврологической патологии.
В дальнейшем проведена терапия альбендазолом и противоэпилептическая терапия (Ламотриджин).
Пациентка была выписана из больницы на 12-й день после вмешательства и родила здорового ребенка через 1 месяц.
Источник
В клинику обратилась 18-летняя девушка на 31 неделе беременности с жалобами на сильную головную боль, судороги, слабость и рвоту.
В ходе обследования выявлена мышечная слабость в левой половине тела, положительный рефлекс Бабинского слева, множественные повреждения черепных нервов. Акушерское обследование - без патологии.
В связи с беременностью методом визуализации выбрано МРТ головного мозга, где была выявлена крупная киста 9х7см (фото1).
УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки не выявили других очагов.
Было выполнено хирургическое удаление кисты по методике гидропульсии Арана-Инигеса (фото2). Гистопатологичекое исследование подтвердило диагноз.
После чего наблюдалось полное выздоровление по неврологической патологии.
В дальнейшем проведена терапия альбендазолом и противоэпилептическая терапия (Ламотриджин).
Пациентка была выписана из больницы на 12-й день после вмешательства и родила здорового ребенка через 1 месяц.
Источник
Пластмассовый желудок или реактивный безоар.
Случай разбирает гастроэнтеролог Хмеляр Д.М.
Мужчина 22 лет работающий в цехе глубокой заморозки поступил в клинику спустя 3ч после употребления хим. препаратов с целью самоубийства. Пациента рвало слюной смешанной с кровью, в эпигастрии пальпировалось округлое твёрдое образование, промывание желудка не удалось ввиду невозможности провести зонд.
На снимке визуализирована раздутая тень желудка, которая занимала почти всю пленку. В клинику были доставлены данные химикаты, при смешивании которых образовывалось расширяющееся пенистое вещество, которое принимало форму сосуда. Выполнена экстренная диагностическая лапаротомия *фото1. На которой обнаружен твёрдый раздутый желудок и ДПК. Гипсоподобное содержимое желудка было удалено единым блоком *фото2, содержимое ДПК фрагментировано и так же удалено, установлены дренажи и гастростома. Пациент хорошо переносил пероральный приём и был выписан в скором времени.
Спасибо за внимание, приглашаю вас к себе в ТГ
Источник
Случай разбирает гастроэнтеролог Хмеляр Д.М.
Мужчина 22 лет работающий в цехе глубокой заморозки поступил в клинику спустя 3ч после употребления хим. препаратов с целью самоубийства. Пациента рвало слюной смешанной с кровью, в эпигастрии пальпировалось округлое твёрдое образование, промывание желудка не удалось ввиду невозможности провести зонд.
На снимке визуализирована раздутая тень желудка, которая занимала почти всю пленку. В клинику были доставлены данные химикаты, при смешивании которых образовывалось расширяющееся пенистое вещество, которое принимало форму сосуда. Выполнена экстренная диагностическая лапаротомия *фото1. На которой обнаружен твёрдый раздутый желудок и ДПК. Гипсоподобное содержимое желудка было удалено единым блоком *фото2, содержимое ДПК фрагментировано и так же удалено, установлены дренажи и гастростома. Пациент хорошо переносил пероральный приём и был выписан в скором времени.
Спасибо за внимание, приглашаю вас к себе в ТГ
Источник
Сексуальные травмы связанные с фистингом и употреблением наркотических препаратов
Сегодня разберем научную публикацию опубликованную Chelsea and Westminster Hospital о трех кейсах, связанных со значимыми травмами при использовании фистинга в сексуальной практике.
Клинический случай №1
39 летний мужчина с 19 летней историей ВИЧ- инфекции доставлен в клинику спустя 14ч после того, как его фистинговали на вечеринке с четыремя другими мужчинами. Накануне мужчина принял наркотические вещества, в том числе и ректально. Во время фистинга раздался хлопок, после чего партнер сразу же остановился, у пациента началось ректальное кровотечение, а через 3 часа появились боли в животе и сильное вздутие, симптомы нарастали, что вынудило пациента обратиться за помощью.
При осмотре определялся вздутый живот, рентген выявил свободный газ под диафрагмой фото1.
При экстренной лапаротомии в брюшной полости обнаружено 550 мл свежей крови , а также 1 см разрыв нижнего отдела сигмовидной кишки, пациент был успешно прооперирован и в дальнейшем поправился без эксцессов.
Клинический случай №2
37 летний мужчина с недавней историей ВИЧ- инфекции приехал в Лондон на вечеринку с двумя другими ВИЧ+ мужчинами. Мужчина употребил три различных вида наркотических веществ. Через 5 часов после начала вечеринки пациент почувствовал "разрыв", после чего стимуляция была остановлена, началось небеольшое ректальное кровотечение, однако после спринцевания кровотечение усилилось и появилась острая боль в животе . Пациент поступил в клинику спустя 50 минут после происшествия с явлениями перитонизма, пациенту экстренно выполнена операция Гартмана, в брюшной полости выявлено 600 мл крови, а также разрыв кишки протяженностью 10 см, установлена колостома.
Клинический случай №3
54 летний мужчина с 4 летней историей ВИЧ инфекции, посетил частную вечеринку на которой так же употребил 4 вида наркотических препаратов. Его партнер ввел руку (полностью предплечье) и 15 см резиновый фаллоимитатор в прямую кишку, а затем в сигмовидную кишку. В этот момент пациент почувствовал сильную боль в центре живота, как будто его "ударили током", боль сохранялась не смотря на обезболивание. Ректального кровотечения не было, даже после холодного спринцивания. Через 36ч после происшествия мужчина был госпитализирован с явлениями перитонита. Во время операции были обнаружены две перфорации толстой кишки, первое в ректосигмовидном соединении, второе в середине сигмовидной кишки. Была выполнена петелевая илеостомия.
Авторы отмечают, что трое пациентов не знали о возможных осложнения фистинга и в случае еще большего промедления исходы могли бы быть печальнее, ученые приходят к выводу, что необходимо информировать людей о возможных последствиях данных практик, а также рассказывать о правилах подготовки и проведения фистинга (использование латексных перчаток, специальных смазок, стоп-слова и правильных техник) с целью минимизации травматических осложнений.
Источник
Сегодня разберем научную публикацию опубликованную Chelsea and Westminster Hospital о трех кейсах, связанных со значимыми травмами при использовании фистинга в сексуальной практике.
Клинический случай №1
39 летний мужчина с 19 летней историей ВИЧ- инфекции доставлен в клинику спустя 14ч после того, как его фистинговали на вечеринке с четыремя другими мужчинами. Накануне мужчина принял наркотические вещества, в том числе и ректально. Во время фистинга раздался хлопок, после чего партнер сразу же остановился, у пациента началось ректальное кровотечение, а через 3 часа появились боли в животе и сильное вздутие, симптомы нарастали, что вынудило пациента обратиться за помощью.
При осмотре определялся вздутый живот, рентген выявил свободный газ под диафрагмой фото1.
При экстренной лапаротомии в брюшной полости обнаружено 550 мл свежей крови , а также 1 см разрыв нижнего отдела сигмовидной кишки, пациент был успешно прооперирован и в дальнейшем поправился без эксцессов.
Клинический случай №2
37 летний мужчина с недавней историей ВИЧ- инфекции приехал в Лондон на вечеринку с двумя другими ВИЧ+ мужчинами. Мужчина употребил три различных вида наркотических веществ. Через 5 часов после начала вечеринки пациент почувствовал "разрыв", после чего стимуляция была остановлена, началось небеольшое ректальное кровотечение, однако после спринцевания кровотечение усилилось и появилась острая боль в животе . Пациент поступил в клинику спустя 50 минут после происшествия с явлениями перитонизма, пациенту экстренно выполнена операция Гартмана, в брюшной полости выявлено 600 мл крови, а также разрыв кишки протяженностью 10 см, установлена колостома.
Клинический случай №3
54 летний мужчина с 4 летней историей ВИЧ инфекции, посетил частную вечеринку на которой так же употребил 4 вида наркотических препаратов. Его партнер ввел руку (полностью предплечье) и 15 см резиновый фаллоимитатор в прямую кишку, а затем в сигмовидную кишку. В этот момент пациент почувствовал сильную боль в центре живота, как будто его "ударили током", боль сохранялась не смотря на обезболивание. Ректального кровотечения не было, даже после холодного спринцивания. Через 36ч после происшествия мужчина был госпитализирован с явлениями перитонита. Во время операции были обнаружены две перфорации толстой кишки, первое в ректосигмовидном соединении, второе в середине сигмовидной кишки. Была выполнена петелевая илеостомия.
Авторы отмечают, что трое пациентов не знали о возможных осложнения фистинга и в случае еще большего промедления исходы могли бы быть печальнее, ученые приходят к выводу, что необходимо информировать людей о возможных последствиях данных практик, а также рассказывать о правилах подготовки и проведения фистинга (использование латексных перчаток, специальных смазок, стоп-слова и правильных техник) с целью минимизации травматических осложнений.
Источник
Немедицина pinned «Сексуальные травмы связанные с фистингом и употреблением наркотических препаратов Сегодня разберем научную публикацию опубликованную Chelsea and Westminster Hospital о трех кейсах, связанных со значимыми травмами при использовании фистинга в сексуальной практике.…»
Уже писал как-то разбор случая болезни Мондора с поражением на половом члене, сейчас наткнулся на статью с поражением груди, постараюсь сегодня-завтра разобрать и опубликовать.
#анонс
#анонс
Поражение груди, редкий случай синдрома Мондора
35 летняя женщина поступила в клинику с жалобами на втягивание кожи на левой груди в течении 3 дней. Пациентка отрицала курение, не было анамнеза тромбоза или тромбофлебитов, также семейный анамнез был без значимых патологий.
Известно, что женщина использовала оральные контрацептивы. При осмотре был выявлен ощутимый и видимый тяж диаметром 3-4мм и длиной 11 см *фото1. Тяж образовывал втягивание кожи над ним *фото2. Лабораторное обследование было без патологии. Выполнена маммография и узи молочной железы на которых установлен сосудистый генез тяжа.
После чего пациентка была отправлена в Ревматологическое отделение для дообследования, где все проведенные тесты были в норме.
Тромбоз пациентки был связан с использованием оральных контрацептивов. Пациентке отменили КОК и назначили НПВС, на фоне терапии женщина поправилась, спустя 4 недели изменения полностью ушли.
Причины Выводы авторов
Источник
35 летняя женщина поступила в клинику с жалобами на втягивание кожи на левой груди в течении 3 дней. Пациентка отрицала курение, не было анамнеза тромбоза или тромбофлебитов, также семейный анамнез был без значимых патологий.
Известно, что женщина использовала оральные контрацептивы. При осмотре был выявлен ощутимый и видимый тяж диаметром 3-4мм и длиной 11 см *фото1. Тяж образовывал втягивание кожи над ним *фото2. Лабораторное обследование было без патологии. Выполнена маммография и узи молочной железы на которых установлен сосудистый генез тяжа.
После чего пациентка была отправлена в Ревматологическое отделение для дообследования, где все проведенные тесты были в норме.
Тромбоз пациентки был связан с использованием оральных контрацептивов. Пациентке отменили КОК и назначили НПВС, на фоне терапии женщина поправилась, спустя 4 недели изменения полностью ушли.
Причины Выводы авторов
Источник
Аллергическая реакция на сперму или на ее компоненты.
Сегодня разберем два кейса такого редкого состояния как аллергия на сперму. Отмечаем, что представленные кейсы являются публикациями разных авторов.
Клинический случай №1
18- летняя девушка с анамнезом экземы в детском возрасте обратилась в клинику с жалобами на эпизоды генерализованной крапивницы, заложенности носа, выраженного ринита и конъюнктивита, также отмечался отек губ, все симптомы появлялись спустя 6-8ч после полового акта. Необходимо отметить, что пациентка не жаловалась на вагинальный зуд и жжение.
Были проведены тесты на высвобождение гистамина для латекса, слюны, пота и спермы партнера. Тесты на высвобождение гистамина для латекса, слюны и пота партнёра были отрицательными, тогда как для спермы тест был положительный. Помимо этого был проведен тест с инъекцией спермы, который был положительный. Выполнен контроль данного теста, внутрикожная инъекция спермой партнеров была выполнена у двух здоровых женщин, где были получены отрицательные результаты.
При наблюдении за парой в течении последующих 6 месяцев использование презервативов было недостаточно для профилактики аллергической реакции. Даже тесный телесный контакт, такой как поцелуи и объятия вызывал острую крапивницу, чихание и конъюнктивит, даже не смотря на ежедневный прием пероральных антигистаминных препаратов (реакция была чуть менее активная, чем при половом контакте), секс был возможен только при использовании преднизолона 25 мг/сут.
Пара придерживалась воздержания и спала в разных спальнях, после чего между 6-12 мес. наблюдения стал возможен телесный контакт, а еще через некоторое время половая жизнь стала доступна при использовании презервативов и антигистаминных препаратов. Спустя 3-х лет наблюдения пара продолжит использовать антигистаминные препараты и презерватив при половом контакте, пациентка отмечала снижение выраженности симптомов со временем. Через 5 лет эпизоды аллергической реакции появлялись только при дефектах презерватива.
*Девушка не сообщала о каких-либо других сексуальных партнёрах.
Клинический случай №2
Данный кейс описывается журналом Испанского общества неотложной медицины, где идет речь о 21-летней женщине поступившей в отделение неотложной помощи с генерализованной крапивницей и одышкой, развившиеся после полового контакта со своим обычным партнером. Анамнез пациента включал в себя аллергию на клещей, собачью шерсть, а также аллергический ринит и бронхиальную астму. Пациентка рассказывала о подобных случаях меньшей интенсивности после полового контакта без презерватива и после интравагинальной эякуляции. Последний эпизод был за 15 дней до госпитализации, который сопровождался крапивницей и зудом, который развился после полового акта. В ходе обследования пациентке установлен диагноз "анафилаксия", после чего проведено купирование состояния бронхолитиками, преднизолоном и кислородотерапией, введение адреналина не потребовалось, пациентка была выписана в скором времени.
*нужно отметить, что данная публикация больше описывала действия врачей неотложной медицины, пациентка не наблюдалась в дальнейшем и не была проведена полная диагностика при данной патологии, так что описанный кейс можно рассматривать как сомнительный в отношении причины анафилаксии.
Источники
Сегодня разберем два кейса такого редкого состояния как аллергия на сперму. Отмечаем, что представленные кейсы являются публикациями разных авторов.
Клинический случай №1
18- летняя девушка с анамнезом экземы в детском возрасте обратилась в клинику с жалобами на эпизоды генерализованной крапивницы, заложенности носа, выраженного ринита и конъюнктивита, также отмечался отек губ, все симптомы появлялись спустя 6-8ч после полового акта. Необходимо отметить, что пациентка не жаловалась на вагинальный зуд и жжение.
Были проведены тесты на высвобождение гистамина для латекса, слюны, пота и спермы партнера. Тесты на высвобождение гистамина для латекса, слюны и пота партнёра были отрицательными, тогда как для спермы тест был положительный. Помимо этого был проведен тест с инъекцией спермы, который был положительный. Выполнен контроль данного теста, внутрикожная инъекция спермой партнеров была выполнена у двух здоровых женщин, где были получены отрицательные результаты.
При наблюдении за парой в течении последующих 6 месяцев использование презервативов было недостаточно для профилактики аллергической реакции. Даже тесный телесный контакт, такой как поцелуи и объятия вызывал острую крапивницу, чихание и конъюнктивит, даже не смотря на ежедневный прием пероральных антигистаминных препаратов (реакция была чуть менее активная, чем при половом контакте), секс был возможен только при использовании преднизолона 25 мг/сут.
Пара придерживалась воздержания и спала в разных спальнях, после чего между 6-12 мес. наблюдения стал возможен телесный контакт, а еще через некоторое время половая жизнь стала доступна при использовании презервативов и антигистаминных препаратов. Спустя 3-х лет наблюдения пара продолжит использовать антигистаминные препараты и презерватив при половом контакте, пациентка отмечала снижение выраженности симптомов со временем. Через 5 лет эпизоды аллергической реакции появлялись только при дефектах презерватива.
*Девушка не сообщала о каких-либо других сексуальных партнёрах.
Клинический случай №2
Данный кейс описывается журналом Испанского общества неотложной медицины, где идет речь о 21-летней женщине поступившей в отделение неотложной помощи с генерализованной крапивницей и одышкой, развившиеся после полового контакта со своим обычным партнером. Анамнез пациента включал в себя аллергию на клещей, собачью шерсть, а также аллергический ринит и бронхиальную астму. Пациентка рассказывала о подобных случаях меньшей интенсивности после полового контакта без презерватива и после интравагинальной эякуляции. Последний эпизод был за 15 дней до госпитализации, который сопровождался крапивницей и зудом, который развился после полового акта. В ходе обследования пациентке установлен диагноз "анафилаксия", после чего проведено купирование состояния бронхолитиками, преднизолоном и кислородотерапией, введение адреналина не потребовалось, пациентка была выписана в скором времени.
*нужно отметить, что данная публикация больше описывала действия врачей неотложной медицины, пациентка не наблюдалась в дальнейшем и не была проведена полная диагностика при данной патологии, так что описанный кейс можно рассматривать как сомнительный в отношении причины анафилаксии.
Источники
Три года с зубной щеткой в кишечнике / случай с забытой щеткой
В клинику поступил мужчина с анамнезом шизофрении, при осмотре у него определялась флуктуирующая масса в левой подвздошной области и выраженная болезненность при пальпации живота. Выполнен клинический анализ крови- лейкоцитоз 17x10^9. Проведено дообследование в объеме: RG брюшной полости *фото2 на котором виден характерный признак зубной щетки (четкие параллельные ряды коротких металлических радиоплотностей) и КТ брюшной полости *фото3. При прицельном сборе анамнеза стало известно, что пациент три года назад проглотил зубную щетку, которая задержалась в терминальном отделе подвздошной кишки, пациент решил никому не сообщать о данном эпизоде. Выполнена лапаротомия *фото1 , в ходе которой зубная щетка была удалена.
Проглоченные инородные предметы довольно распространены в хирургической практике, данный случай выделяет факт пребывания инородного объекта подобного размера без каких-либо значимых симптомов и осложнений в течении 3 лет.
Источник
В клинику поступил мужчина с анамнезом шизофрении, при осмотре у него определялась флуктуирующая масса в левой подвздошной области и выраженная болезненность при пальпации живота. Выполнен клинический анализ крови- лейкоцитоз 17x10^9. Проведено дообследование в объеме: RG брюшной полости *фото2 на котором виден характерный признак зубной щетки (четкие параллельные ряды коротких металлических радиоплотностей) и КТ брюшной полости *фото3. При прицельном сборе анамнеза стало известно, что пациент три года назад проглотил зубную щетку, которая задержалась в терминальном отделе подвздошной кишки, пациент решил никому не сообщать о данном эпизоде. Выполнена лапаротомия *фото1 , в ходе которой зубная щетка была удалена.
Проглоченные инородные предметы довольно распространены в хирургической практике, данный случай выделяет факт пребывания инородного объекта подобного размера без каких-либо значимых симптомов и осложнений в течении 3 лет.
Источник
Желание пить свою кровь, вампиризм и проявление гемомании, отчет о двух случаях.
Около половины людей наносящих себе увечья сообщают о том, что вид собственной крови их успокаивает, четверть из них сообщали, что пробовали ее на вкус и лишь единицы приобрели зависимость от потребления собственной крови, о двух случая подобного поведения и пойдет речь.
Клинический случай №1
19-летняя студентка, которая работала официанткой в кафе. Ее мать и отец находятся в разводе, девушке приходится жить на два дома.
Первые эпизоды употребления собственной крови начались в 8 лет, девочка удаляла "корочки" от ссадин и высасывала кровь из под них, несколько лет спустя она начала резать себе руки ножом и пить полученную кровь, так как она переживала за шрам, то разрезы делались поверхностными. Во время учебы в средней школе девочка изучила анатомию кровеносных сосудов в своей руке и по видео научилась производить самозабор крови шприцом. Она испытывала сильное напряжение перед тем как начала пить кровь, безумное волнение, когда ей удалось взять её, а затем облегчение и удовольствие, когда она ее выпила в большем объеме, чем ранее. В дни, когда у нее не получалась взять кровь, она была разбита и чувствовала сильный гнев и беспокойство до дрожи. В дальнейшем девушка рассказала своим друзьям что научилась брать кровь, она несколько раз производила забор крови у них , а после выпивала ее. Она также однажды выпила кровь коровы, которую зарезали во время Курбан-байрама. В дальнейшем девушка сделала вывод, что пить кровь знакомых или животных было не так приятно. Со временем частота потребления крови возросла до 2-3 раз в день, появились синяки на руках, после чего Мать обратила на них внимание и девушка созналась о их причине.
В анамнезе у пациентки не было психиатрических диагнозов, тем не менее она отличалась импульсивным поведением, с подросткового возраста занималась "неподобающим" сексуальным поведением , пережила нежелательную беременность, которую она прервала выскабливанием. Девушка сообщала что ей нравится пробовать новые и рискованные вещи и принимать решения не обдумывая детали. В ходе полного психиатрического обследования не было выявлено проблем с интеллектом, восприятием, сознательностью, мышлением, однако, были выявлены проблемы с контролем импульсов. Синдром дефицита внимания и гиперактивности также был исключен.
Назначено лечение в объеме СИОЗС и когнитивно-поведенческой терапии, однако, пациентка не смогла проходить лечение из-за переезда в другой город.
Клинический случай №2
Речь пойдёт о мужчине 18 лет, учащимся в средней школе. Известно, что его родители в разводе, парень проживает с матерью. Истрия болезни начинается со школы, где пациент порезал себе руки с целью избавиться от напряжения и беспокойства, это действие принесло желаемый эффект. Пациент также начал смотреть видео кровотечений и вскрытий в интернете.
В дальнейшем парень делал настолько глубокие порезы, что их было необходимо ушивать, это побудило его научиться забору крови с помощью шприца. С этого момента пациент начал пить свою кровь, желание это усиливалось пропорционально его тревоге. В течении 2 лет с начала употребления собственной крови «зависимость» прогрессировала, молодой человек пил кровь ежедневно. Он описывал, что данное действие приносило ему «неописуемое облегчение». После того, как мать заметила синяки на его руках, он признался что пил свою кровь. Из анамнеза известно, что в 15 лет был выставлен диагноз «депрессия», назначено лечение от приема которого пациент отказался. Парень отмечал, что ему приносит удовольствие, когда он смотрит жёсткие видео на которых причиняют вред людям, он также задумывался о нанесении вреда кому- либо, но эти мысли его пугают. При психиатрическом обследовании была зафиксирована лишь эмоциональная лабильность и антисоциальные черты личности, а также расстройство контроля импульсов. Мать решила госпитализировать сына в клинику для лечения. Начато лечение, однако авторы отмечают, что пациент принимал лекарства нерегулярно и в дальнейшем прекратил наблюдение.
Выводы авторов
Источник
Около половины людей наносящих себе увечья сообщают о том, что вид собственной крови их успокаивает, четверть из них сообщали, что пробовали ее на вкус и лишь единицы приобрели зависимость от потребления собственной крови, о двух случая подобного поведения и пойдет речь.
Клинический случай №1
19-летняя студентка, которая работала официанткой в кафе. Ее мать и отец находятся в разводе, девушке приходится жить на два дома.
Первые эпизоды употребления собственной крови начались в 8 лет, девочка удаляла "корочки" от ссадин и высасывала кровь из под них, несколько лет спустя она начала резать себе руки ножом и пить полученную кровь, так как она переживала за шрам, то разрезы делались поверхностными. Во время учебы в средней школе девочка изучила анатомию кровеносных сосудов в своей руке и по видео научилась производить самозабор крови шприцом. Она испытывала сильное напряжение перед тем как начала пить кровь, безумное волнение, когда ей удалось взять её, а затем облегчение и удовольствие, когда она ее выпила в большем объеме, чем ранее. В дни, когда у нее не получалась взять кровь, она была разбита и чувствовала сильный гнев и беспокойство до дрожи. В дальнейшем девушка рассказала своим друзьям что научилась брать кровь, она несколько раз производила забор крови у них , а после выпивала ее. Она также однажды выпила кровь коровы, которую зарезали во время Курбан-байрама. В дальнейшем девушка сделала вывод, что пить кровь знакомых или животных было не так приятно. Со временем частота потребления крови возросла до 2-3 раз в день, появились синяки на руках, после чего Мать обратила на них внимание и девушка созналась о их причине.
В анамнезе у пациентки не было психиатрических диагнозов, тем не менее она отличалась импульсивным поведением, с подросткового возраста занималась "неподобающим" сексуальным поведением , пережила нежелательную беременность, которую она прервала выскабливанием. Девушка сообщала что ей нравится пробовать новые и рискованные вещи и принимать решения не обдумывая детали. В ходе полного психиатрического обследования не было выявлено проблем с интеллектом, восприятием, сознательностью, мышлением, однако, были выявлены проблемы с контролем импульсов. Синдром дефицита внимания и гиперактивности также был исключен.
Назначено лечение в объеме СИОЗС и когнитивно-поведенческой терапии, однако, пациентка не смогла проходить лечение из-за переезда в другой город.
Клинический случай №2
Речь пойдёт о мужчине 18 лет, учащимся в средней школе. Известно, что его родители в разводе, парень проживает с матерью. Истрия болезни начинается со школы, где пациент порезал себе руки с целью избавиться от напряжения и беспокойства, это действие принесло желаемый эффект. Пациент также начал смотреть видео кровотечений и вскрытий в интернете.
В дальнейшем парень делал настолько глубокие порезы, что их было необходимо ушивать, это побудило его научиться забору крови с помощью шприца. С этого момента пациент начал пить свою кровь, желание это усиливалось пропорционально его тревоге. В течении 2 лет с начала употребления собственной крови «зависимость» прогрессировала, молодой человек пил кровь ежедневно. Он описывал, что данное действие приносило ему «неописуемое облегчение». После того, как мать заметила синяки на его руках, он признался что пил свою кровь. Из анамнеза известно, что в 15 лет был выставлен диагноз «депрессия», назначено лечение от приема которого пациент отказался. Парень отмечал, что ему приносит удовольствие, когда он смотрит жёсткие видео на которых причиняют вред людям, он также задумывался о нанесении вреда кому- либо, но эти мысли его пугают. При психиатрическом обследовании была зафиксирована лишь эмоциональная лабильность и антисоциальные черты личности, а также расстройство контроля импульсов. Мать решила госпитализировать сына в клинику для лечения. Начато лечение, однако авторы отмечают, что пациент принимал лекарства нерегулярно и в дальнейшем прекратил наблюдение.
Выводы авторов
Источник
Путешествие стакана из влагалища в мочевой пузырь.
45 летняя женщина обратилась в клинику с жалобами на резкие позывы к мочеиспусканию и дизурию. За год у женщины было несколько обострений цистита, которые купировались антибиотиками. В моче определялись эритроциты 20-30 в п.з. и густо лейкоцитов. В ходе обследования выполнен рентген *фото1 визуализировавший тень прямоугольной формы, напоминающий форму стакана, предмет предположительно находился в огромном камне 8х7х8 см. В ходе углубленного сбора анамнеза пациентка сообщила что использовала интравагинальное введение стакана для эротических целей, произошло это около 4 лет назад, стакан был забыт.
Выполнена открытая цистолитотомия, камень удален *фото2. Женщина была выписана через 2 дня.
В данном случае стакан вызвал пролежень стенки влагалища с последующим нагноением и миграцией в мочевой пузырь, что удивительно, образовавшийся "свищ" закрылся самостоятельно и недержание мочи не фиксировалось.
Источник
45 летняя женщина обратилась в клинику с жалобами на резкие позывы к мочеиспусканию и дизурию. За год у женщины было несколько обострений цистита, которые купировались антибиотиками. В моче определялись эритроциты 20-30 в п.з. и густо лейкоцитов. В ходе обследования выполнен рентген *фото1 визуализировавший тень прямоугольной формы, напоминающий форму стакана, предмет предположительно находился в огромном камне 8х7х8 см. В ходе углубленного сбора анамнеза пациентка сообщила что использовала интравагинальное введение стакана для эротических целей, произошло это около 4 лет назад, стакан был забыт.
Выполнена открытая цистолитотомия, камень удален *фото2. Женщина была выписана через 2 дня.
В данном случае стакан вызвал пролежень стенки влагалища с последующим нагноением и миграцией в мочевой пузырь, что удивительно, образовавшийся "свищ" закрылся самостоятельно и недержание мочи не фиксировалось.
Источник
70 оргазмов в день, клинический случай множественных спонтанных оргазмов
55 летняя женщина поступила в клинику после передозировки прописанных ей препаратов, которые она сочетала с алкоголем. Это был первый контакт пациентки с психиатрической службой, не смотря на длительное лечение циталопрамом у терапевта.
Женщина жаловалась на плохое настроение, суицидальные мысли, сниженный аппетит, ужасный сон и сильную плаксивость после развода с мужем и снятия приемного сына с опеки. У пациентки было трудное детство, она подвергалась сексуальному насилию со стороны отца в течении длительного времени, насилие всегда сопровождалось сильным гневом со стороны женщины.
Около 3 лет назад до госпитализации женщина страдала судорогами, а также перенесла инсульт после которого появилась слабость в правой ноге и дисфазия.
Во время сбора анамнеза пациентка пожаловалась на множественные спонтанные оргазмы, эпизоды начались ещё в детстве, после сексуального насилия со стороны отца. Эпизоды оргазма провоцировало чувство гнева по любому поводу. Тем не менее, она перестала испытывать подобные эпизоды после начала терапии циталопрамом, однако, стоило ей прекратить приём на пару дней, эпизоды повторялись снова. После инсульта терапия циталопрамом по ошибке была отменена. Пациентка могла испытывать до 70 оргазмов в день, что приводило к невероятной измученности. Женщина не обращалась за помощью из-за чувства стыда, после признания терапия была продолжена и спонтанные оргазмы исчезли.
Пациентке установлен диагноз F43. 20 – кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации. Она проходила лечение в стационаре и достаточно быстро пришла в себя, суицидальные мысли больше не появлялись, женщина выписана на циталопраме (40 мг в день) и других препаратах от физических проблем со здоровьем (бисопролол 10 мг, леветирацетам 1 г два раза в день, трамадол 100 мг два раза в день).
Спонтанный оргазм - это опыт оргазма без сексуальной сенсорной стимуляции и физического контакта. Пациентка подверглась сексуальному насилию со стороны отца в детстве и страдала от измучивающих, множественных, спонтанных оргазмов. Это состояние коррелирует с выводами, о которых сообщалось в литературе о переживших «сексуальное насилие над детьми» (CSA).
Источник
55 летняя женщина поступила в клинику после передозировки прописанных ей препаратов, которые она сочетала с алкоголем. Это был первый контакт пациентки с психиатрической службой, не смотря на длительное лечение циталопрамом у терапевта.
Женщина жаловалась на плохое настроение, суицидальные мысли, сниженный аппетит, ужасный сон и сильную плаксивость после развода с мужем и снятия приемного сына с опеки. У пациентки было трудное детство, она подвергалась сексуальному насилию со стороны отца в течении длительного времени, насилие всегда сопровождалось сильным гневом со стороны женщины.
Около 3 лет назад до госпитализации женщина страдала судорогами, а также перенесла инсульт после которого появилась слабость в правой ноге и дисфазия.
Во время сбора анамнеза пациентка пожаловалась на множественные спонтанные оргазмы, эпизоды начались ещё в детстве, после сексуального насилия со стороны отца. Эпизоды оргазма провоцировало чувство гнева по любому поводу. Тем не менее, она перестала испытывать подобные эпизоды после начала терапии циталопрамом, однако, стоило ей прекратить приём на пару дней, эпизоды повторялись снова. После инсульта терапия циталопрамом по ошибке была отменена. Пациентка могла испытывать до 70 оргазмов в день, что приводило к невероятной измученности. Женщина не обращалась за помощью из-за чувства стыда, после признания терапия была продолжена и спонтанные оргазмы исчезли.
Пациентке установлен диагноз F43. 20 – кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации. Она проходила лечение в стационаре и достаточно быстро пришла в себя, суицидальные мысли больше не появлялись, женщина выписана на циталопраме (40 мг в день) и других препаратах от физических проблем со здоровьем (бисопролол 10 мг, леветирацетам 1 г два раза в день, трамадол 100 мг два раза в день).
Спонтанный оргазм - это опыт оргазма без сексуальной сенсорной стимуляции и физического контакта. Пациентка подверглась сексуальному насилию со стороны отца в детстве и страдала от измучивающих, множественных, спонтанных оргазмов. Это состояние коррелирует с выводами, о которых сообщалось в литературе о переживших «сексуальное насилие над детьми» (CSA).
Источник