Всасывание носом кофеина в порошке (не кофе!) позволяет простимулировать психику, не поднимая при этом существенно давление и не вызывая тахикардию.
Из опыта коллег.

А как ещё можно использовать алкоголь?
Обгорел под солнцем Цейлона очень сильно. Попробовал всё: пантенол 5%, преднизолон, парацетамол... Лучше всего, в итоге, помогает анальгин (системно) и... 50% раствор этанола местно. Если спирт из пульверизатора распылить на солнечные ожоги, прямо мгновенно пропадает боль и жжение. Местноанестетическое действие этилового спирта, мне думается, основано на двух факторах. Первый - за счёт быстрого испарения происходит охлаждение тканей, уходит жар и жжение. Ну и собственно этанол блокирует передачу нервных импульсов из болевых рецепторов - это два.

Уважаемый канал ДаблЯть @otsuka_bld написал такую вот чушь:

"Примечательно, что сейчас разрешение на госпитализацию в психиатрические клиники подписать могут только родственники, лишь с их согласия медики имеют право начать лечение, в том числе сильными психотропными препаратами. Согласно новому документу, теперь такое разрешение смогут выдать и медицинские психологи. Конечно, беспристрастные."

Хотелось бы немного, самую чуточку опровергнуть.
Дело в том, что медицинская помощь в России, по 323-фз оказывается только по личному согласию пациента или по согласию ближайших родственников, в случае, если пациент, например, без сознания.
Больные с психическими расстройствами могут быть госпитализированы только по решению суда. Без вариантов. Ни просьба родственников, ни "разрешения" психологов на имеют никакого значения. Решение суда и точка.

Больной может быть помещён в психиатрический стационар до судебного заседания на срок не более 48 часов по решению врачебной комиссии, состоящей из психиатров на основании действующего "Закона о психиатрической помощи и гарантиях граждан при её оказании". При этом медицинская помощь оказывается только по острым показаниям с целью предотвращения ухудшения состояния больного.

Ознакомьтесь с законами, скудоумные. Такими безграмотными текстами вы вредите больным, нуждающимся в помощи, так как вносите вклад в стигматизацию психиатрии.

У меня все. Ваш психиатр.

Как попасть в дурдом без своего желания. Этапы.

1. Ваше поведение кажется неадекватным окружающим (родственникам, прохожим, полиции)
2. Дежурный психиатр скорой помощи определяет, что ваша неадекватность обусловлена психическим расстройством *и* (обязательно) представляет непосредственную опасность для вас или окружающих
3. Психиатр приёмного отделения больницы подтвержает заключение дежурного психиатра скорой помощи и принимает решение о вашей недобровольной госпитализации до заседания врачебной комиссии
4. Врачебная комиссия в спокойной обстановке беседует с вами, ознакамливается с документами и принимает решение о направлении документов в суд
5. Судья ознакамливается с документами, мнением всех сторон и принимает решение о недобровольной госпитализации
6. Профит, вы в дурдоме получаете лечение

Со 2 до 6 этапа не может пройти не более 48 часов. На каждом из этих этапов врачам намного проще принять решение об отсутствии показаний для госпитализации, чем продолжать процесс оказания медицинской помощи недобровольно. Каждый этап сопровождается написанием стопки бумажек.

За недобровольную госпитализацию врачей никто не наградит, печенек не даст. Наоборот, с высокой долей вероятности придется ходить в суды. Незаконное помещение человека в психиатрический стационар - уголовное преступление. И незаконное непомещение нуждающегося в помощи больного с психическим расстройством - тоже уголовное преступление. Представьте меру ответственности врача.

Поэтому недобровольная госпитализация осуществляется в 90% исключительно по показаниям. И взятки и/или давление сверху не оказывают существенного влияния на ситуацию.

Экономить на психах! Распустить по домам пациентов психбольниц и психдиспансеров (что?).
Даже интерфакс не побрезговал использовать такие заголовки со ссылкой то ли на Топилина, то ли на Голикову.
А что же на самом деле? На самом деле:
а) источник новости не указан, на сайте минтруда и на сайте Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере даже упоминаний этого нет

б) психоневрологические интернаты, психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры это очень разные вещи.
В больницах люди лечатся, обычно не дольше 30 дней (в среднем), потом выписываются домой под наблюдение диспансера. Конечно их "распустят по домам", всегда распускали - не солить же их.

в) в интернатах люди живут, они там прописаны, по каким домам их разгонят? Если речь идёт о специально созданном социальном жилье для сохранных пациентов, то это прекрасно для всех, и в первую очередь для общества и самих пациентов - так как это позволит лучше заниматься их социальной адаптацией, а ещё снизит финансовую нагрузку на бюджет в долгосрочной перспективе. Но кто же это будет делать?

Нужно немного рассказать об устройстве психиатрической службы на примере Москвы.
Используем-ка для этого "кейсовый подход", это модно. Кейсом будет выдуманный гражданин Букин.

Догоспитальный этап
Букин заболел. Редко выходит из дома (живёт один), заклеил розетки и вентиляцию (через эти отверстия слушают враги), надел шапочку из фольги (облучают, они же). Регулярно звонит и пишет в полицию, ФСБ, приёмную президента. Регулярно получает ответы и снова пишет. Стал ходить по подъезду, стучать в двери соседей, требовать, чтобы они отключили излучатели. От участкового прячется за семью запорами. "Управы" на Букина нет. Помощь ему никто не оказывает.
Болезнь прогрессирует. Букин идёт за правдой на Красную Площадь. Задерживается полицией и доставляется в ОВД. Дежурный вызывает скорую помощь. С этого момента начинается оказание психиатрической помощи.

Скорая психиатрическая помощь
Дежурный врач-психиатр Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова проводит недобровольное (почти всегда) освидетельствование гражданина Букина, устанавливает диагноз. Что-то типа "Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении". Принимает решение о медицинской эвакуации больного в психиатрический стационар.

В сопровождении бригады (врач, фельдшер и санитар) больной приезжает (часто с законным применением мер физического стеснения) в приемное отделение одной из трёх московских психиатрических больниц.

Стационарный этап психиатрической помощи
В приёмном отделении проводится ещё одно психиатрическое освидетельствование больного. К слову, по закону, каждый врач-психиатр независим в своих суждениях и может снять предыдущий диагноз. Но в большинстве случаев в приёмном отделении диагноз подтверждается, и больной, после санитарной обработки и обследования, госпитализируется в лечебное отделение.

Наблюдательная палата
Лечебные отделения бывают разные по психологическому климату. Всё зависит от персонала. Но сейчас всё потихоньку приводится к единому стандарту пациенториентированности. По большому счёту, отделение в психиатрической больнице не отличается от обычного терапевтического. Но есть нюансы. Например, наблюдательная палата.

Гражданин Букин в связи с острым состоянием попадает именно в неё. Ничего необычного, кроме круглосуточного неусыпного наблюдения за больными живым медперсоналом.

Пациент Букин увидев перспективку "лежать с сумасшедшими" и заподозрив окружающих в сговоре с врагами, начинает кричать и драться, пытаясь прорвать заслоны. Чтобы ввести препараты, которые позволят Букину трезво взглянуть на ситуацию и успокоиться, медперсонал применяет меры физического стеснения.

По стандарту, это широкие (более 10 см шириной) хлопчатобумажные ремни, позволяющие безо всякого вреда пациенту ограничить его подвижность. Никаких "смирительных рубашек" давно не существует. Применение физического стеснения происходит только с санкции врача, под постоянным (каждые полчаса) его контролем состояния пациента. Обязательно все фиксируется в специальном журнале. Ремни снимают сразу же, как подействуют препараты.

Тем временем пациент Букин успокоился и стал выполнять минимальные инструкции врачей. Хотя принимать таблетки наотрез отказывался. Да и согласие на лечение в стационаре не подписывал. Всё повторял: "вы-не-имеете-права, я-на-вас-в-суд-подам, где-главный?".
Наконец, Букина пригласили в ординаторскую, где сидели три человека в белых халатах. Лица их были лживо доброжелательными.
Букин понял, что эти - тоже в сговоре с врагами, замкнулся и перестал отвечать на их вопросы. Дождавшись паузы в потоке врачебных вопросов, Букин спросил сам: "долго вы меня тут будете держать без суда и следствия?".
Самый главный белохалаточник ответил: "без суда - недолго, суд - сегодня".
Через некоторое время Букина отпустили в палату, а врачебная комиссия начала подготовку документов для обращения в суд.

❓Слушай, док! А подскажи плз чтонить попить для профилактики мозговой деятельности? А то чёт подтормаживаю... не нравится мне это...

Типичный вопрос, на который нельзя давать конкретного и однозначного ответа (чтобы прикрыть себе зад, ну и чтобы сохранить сакральность профессии). Но я нарушу это правило.

Чаще всего "тупняк" на работе связан с истощением нервной системы. Много причин тому, долго объяснять.
Поправить всё можно таким образом (длительность курса - от недели, можно быстрее, но сложнее). Курс условно называется "Неделя без"

💤 Без воровства сна. Здоровый 8-часовой сон matters. Не жрите (не кушайте - для дам) на ночь, ложитесь в 21:30 в комнате с открытым окном
🍫 Без сахара. Фрукты можно, но умеренно.
🥃 Без алкоголя: нет, пиво нельзя особенно
💧 Без обезвоживания: 2 литра воды в сутки будьте-нате

Простая рабочая схема. Есть чуть сложнее и эффективнее - с приёмом нейрометаболических препаратов. Но "вы будете в шоке" от того, что чёткое следование схеме хотя бы неделю сделает с вашим тупняком. Бесплатно.
А, нет, не бесплатно. Вы еще и сэкономите на шоколадках и винчике.

С вами был и есть, #яжврач

Судя по многочисленным просьбам-комментариям, тема эмоционального выгорания, сиречь "тупняка" на работе, людям интересна. Информации много, но мне нужна ваша помощь. Самому сложно выбрать то, что интересует большинство. Накидайте мне на почту [email protected] свои кейсы и вопросы на тему сложностей на вашей работе в связи с депрессией, нарушением сна, эмоциональным выгоранием и прочим.
А я всё это скомпилирую и буду выкладывать посты.

Не надо сейчас сразу бежать в аптеку, но...
Курс внутримышечных инъекций витаминов группы В, общим числом 10, по схеме: 3 дня подряд по 1 ампуле комплексного препарата, далее 3 раза через день, оставшиеся ампулы по 1 2 раза в неделю.

Эти витамины (В6, В1 и В12) очень неплохо освежают нервную систему, повышают настроение, улучшают память и снимают боли в спине.

Реально работают только в инъекциях.

Нельзя при аллергии и индивидуальной непереносимости.

Примеры препаратов (со средней ценой в аптеках Москвы)
Мильгамма - 237 р.
Комбилипен - 223 р.
Комплигам В - 203 р.
Витаксон - цены нет
Бинавит - цены нет

пост не оплачен производителями лекарств.

Интересный момент. Виски 🥃. Отчего он так дорог (нашему сердцу).
В отличие от иных алкогольных напитков, хороший выдержанный виски в разумной дозе работает как антидепрессант не только во время употребления, но и на следующий день. Научно это никто не доказывал (очень, очень зря), но по результатам масштабного опроса такой факт имеет место быть.

Интересно, откуда может взяться такой эффект.
Чем отличается хороший виски от, скажем, водки? При выдержке в дубовых бочках в напитке образуется фурфуриловый спирт. Такое себе вещество - очень токсичное, раздражающе-убивающее. Но при этом оно дарит нам хлебно-зерново-сухофруктный аромат. Интересно, что фурфуриловый спирт содержится также в какао, кофе сорта арабика и в картофельных чипсах. Во всех тех продуктах, которые спасают нас от вялости и депрессии. То есть, фурфуриловый спирт является антидепрессантом, а значит виски - отличное лекарство от меланхолии?

На самом деле нет, я привычно подменил причины и следствия. Антидепрессивного действия фурфурилового спирта никто не изучал, ни то что достоверных, вообще никаких данных об этом нет.

Но этот факт не отменяет то, что 50 мл односолодового шотландского вечером, медленно, любуясь игрой света в янтарной жидкости, вдыхая многослойный аромат вяленых фруктов, дыма, ванили и еще черт знает чего, употребленные внутрь дарят отличное настроение на следующий день.

Вот вам биохакинг, ребят.

В связи с усиливающейся неблагоприятной обстановкой, рекомендую:
1) значительно снизить употребление алкоголя, не только из-за вреда для иммунитета, но и в связи с тем, что в условиях карантина уйти в запой очень легко
2) Увеличить ежедневную дозу аскорбиновой кислоты до 500 мг
3) Если есть температура выше 37.5°С и затруднения дыхания - вызвать врача на дом обязательно
4) Если есть срочные вопросы по поводу вашего состояния и не к кому обратиться, пишите нашему боту.
На время эпидемии мы все перестаём быть только психиатрами и наркологами, а становимся врачами общей практики.

Для связи: @alcodoctor_bot

Пандемия (по непроверенным данным) стихает, стало быть пора вернуться от бесконтрольного бухания к ответственному потреблению под контролем врача.

Всем привет, с вами снова доктор-психиатр-нарколог Мухин В.Н. Кстати, сертификат нарколога у меня благополучно закончился, так что я теперь только психиатр. Надеюсь, это не будет сильно вас смущать.

Свежая информация для потребляющих
Смузи из спелого манго 🥭 и банана 🍌 сразу перед тем, как уйти домой с корпоратива ничем не поможет наутро, но позволит всем продемонстрировать, что вы знаете секрет беспохмельного бухания.

Шутка. На самом деле множество биологически активных веществ в манго запустит ваш обмен веществ и поможет вывести алкоголь, а калий из братьев бананов - скомпенсирует дисбаланс электролитов в организме.

Часто на экскурсиях в экзотических странах нам предлагают супер средства от всего и для всего. В том числе и от похмелья. Сегодня мне предложили белый чай прямиком с грядки (я на Цейлоне).

Его собирают в хлопковых перчатках девственницы в полнолуние, и только на этой уникальной плантации.
В нём "колоссальное количество антиоксидантов, он защищает от рака и похмелья разом".

Проверим, так ли это.
Не будем рассуждать о множестве микроэлементов и витаминов в нём - их количество в чашке - следовое. Перейдём сразу к основным действующим лицам.

Кофеин
Его тут меньше, чем в других сортах, он не способен поднять артериальное давление, следовательно не навредит при похмелье. Может быть немного взбодрит. Незначимый эффект в общем, на мой взгляд.

Катехин под названием EGCG
Это вещество действительно крутое. В основном работает, как защита от рака, но ещё, согласно исследованию, опубликованному в Американском Журнале Клинической Нутрициологии, резко уменьшает риск снижения интеллекта и памяти при травмах и дегенеративных болячках.

Кажется, то что надо - алкоголь бьёт по мозгу, снижает память и интеллект.
Но увы, содержание этого катехина в белом чае настолько низкое, что его нужно выпить не менее 20 чашек за один раз, чтобы был клинический эффект. И ещё раз увы - такое количество белого чая токсично для печени. Ну и давление хорошо поднимется.

Так что да, наслаждайтесь экскурсиями по чайным плантациям и нет, не ведитесь на рассказы гидов о чудодейственных лекарствах по цене $1500 за килограмм.

Мобилизационное

Он жаловался врачу на голоса в голове. И настроение было ни к чёрту уже как две недели. Вспоминал, что с детства болен "биполярочкой".
Сидя на краешке стула, заламывал руки. Требовал лечить его самым серьезным образом.

Услышал вопрос о мобилизации. Затрясся. Забегали глаза. Шептал, что не хочет туда, что болен! Болен! И не может стрелять. И мысли о побеге в Верхний Ларс мир иной.

Надел пижаму. Познакомился с соседями по палате. С большим вниманием слушал лекцию о назначенных препаратах и их побочных эффектах.

После первых же инъекций потекла слюна из уголка рта, свело ноги и руки и появилась неусидчивость. Но, несмотря ни на что, продолжил выражать готовность лечиться дальше, как можно дольше.

Не знал, наверное, коварства докторов.
Плацебо на службе Российской Армии.

// это был физ. раствор

Кто не будет соблюдать рекомендации добрых докторов, кто будет пить бесконтрольно, в следующей жизни попадёт на приём к стресс-терапевтам.