#опытгкб15 Сегодня в мире активно проводится вакцинация от COVID-19. Крайне актуальным остается вопрос безопасности вакцинации в разрезе ее влияния на репродуктивное здоровье мужчин. На текущий момент существуют исследования, подтверждающие негативное влияние COVID-19 на мужской репродуктивный потенциал, но практически отсутствуют данные по профилю безопасности вакцин в отношении мужской фертильности. На базе нашего стационара ГКБ №15 им. О.М. Филатова было проведено исследование, включающее мужчин в возрасте 20-50 лет, планирующих вакцинацию векторной вакциной «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник-V») НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи. Всем участникам было проведено комплексное обследование. Сравнительный анализ образцов эякулята, полученных до вакцинации и через 75 дней после введения второго компонента вакцины, не выявил статистически значимых изменений не только в морфологии сперматозоидов, но и в тонких механизмах функционирования внутриклеточных молекулярных путей. Полученные данные позволяют предположить отсутствие негативного воздействия указанной вакцины, в том числе даже на молекулярно-генетические характеристики сперматозоидов у мужчин репродуктивного возраста. Для формирования финальных выводов об отдаленных последствиях вакцинации против COVID-19 необходимо проведение дальнейших масштабных клинических исследований. Таким образом, следует рекомендовать вакцинацию против COVID-19 мужчинам репродуктивного возраста для уменьшения вероятности неблагоприятных последствий инфекции, включающих ухудшение параметров эякулята, что может быть фактором, определяющим мужское бесплодие. #15vscovid
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#опытгкб15 Вакцинация родам не помеха. #15vscovid Подробности по ссылке https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2021/5/1102572172021051000
Один из вопросов, широко обсуждаемы медицинским сообществом сегодня, надо ли прекращать прием ингибиторов АПФ или БРА при инфицировании SARS-CoV2?
Примерно у 5% пациентов заболевание COVID-19 сопровождается тяжелой пневмонией с ухудшением респираторной функции, гипоксемией. При этом наблюдается избыточный воспалительный иммунный ответ системного характера, приводящий к так называемому цитокиновому шторму, запускающему системное воспаление.
Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и диабет – самые часто встречающиеся сопутствующие состояния, утяжеляющие прогноз у госпитализированных пациентов с COVID-19, при котором необходим постоянный прием ингибиторов АПФ и БРА (сартанов).
Как известно, инфицирование SARS-CoV2 происходит через соединение S-белка, расположенного на поверхности вируса, с рецепторами АПФ2, экспрессированными в сердце, что объясняет возможность кардиоваскулярных осложнений.
Предполагалось, что использование данных препаратов потенциально вредно при инфекции SARS-CoV2, так как они увеличивают экспрессию рецептора АПФ2 в тканях, а повышенная экспрессия АПФ2, в свою очередь, может способствовать проникновению вируса в клетки. Если бы это было так, то использование иАПФ/БРА способствовало бы развитию эндотелиопатии и увеличению числа случаев острого повреждения почек, тромбозов и смертности.
По результатм проведённого анализа связи между иАПФ/БРА и развитием макрососудистых тромбозов не выявлено (Tetlow S. и соавторы), а применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина не только не повышает эндотелиопатический эффект SARS-CoV2, но и не увеличивает риск госпитальной смертности при инфекции.
Следовательно, необходимости прекращать прием ингибиторов АПФ или БРА при заболевании COVID-19 нет. #сердечнаянедостаточность #15vscovid #опытгкб15
Примерно у 5% пациентов заболевание COVID-19 сопровождается тяжелой пневмонией с ухудшением респираторной функции, гипоксемией. При этом наблюдается избыточный воспалительный иммунный ответ системного характера, приводящий к так называемому цитокиновому шторму, запускающему системное воспаление.
Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и диабет – самые часто встречающиеся сопутствующие состояния, утяжеляющие прогноз у госпитализированных пациентов с COVID-19, при котором необходим постоянный прием ингибиторов АПФ и БРА (сартанов).
Как известно, инфицирование SARS-CoV2 происходит через соединение S-белка, расположенного на поверхности вируса, с рецепторами АПФ2, экспрессированными в сердце, что объясняет возможность кардиоваскулярных осложнений.
Предполагалось, что использование данных препаратов потенциально вредно при инфекции SARS-CoV2, так как они увеличивают экспрессию рецептора АПФ2 в тканях, а повышенная экспрессия АПФ2, в свою очередь, может способствовать проникновению вируса в клетки. Если бы это было так, то использование иАПФ/БРА способствовало бы развитию эндотелиопатии и увеличению числа случаев острого повреждения почек, тромбозов и смертности.
По результатм проведённого анализа связи между иАПФ/БРА и развитием макрососудистых тромбозов не выявлено (Tetlow S. и соавторы), а применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина не только не повышает эндотелиопатический эффект SARS-CoV2, но и не увеличивает риск госпитальной смертности при инфекции.
Следовательно, необходимости прекращать прием ингибиторов АПФ или БРА при заболевании COVID-19 нет. #сердечнаянедостаточность #15vscovid #опытгкб15
#опытгкб15 Щитовидная железа и Covid-19.
Достоверно известно, что COVID-19 каскадно поражает все органы и системы, усугубляя уже имеющиеся заболевания у пациентов. Лечение патологии щитовидной железы в условиях пандемии COVID-19 проводятся по схемам, используемым у больных без инфекции. Следует учесть, что при системных заболеваниях может развиваться синдром низкого Т3 или синдром эутиреоидной патологии, что при тяжёлом течении Covid-19 встречается очень часто. В этих случаях заместительной терапии гормонами щитовидной железы не требуется. При лечении гипотиреоза заместительная терапия тироксином продолжается в прежнем режиме, однако, в некоторых случаях, для достижения компенсации гипотиреоза, необходимо увеличивать прежнюю дозу левотироксина.
При диффузном токсическом зобе, при первичном назначении тирозола (тиамазола) на фоне лечения Covid-19, следует учитывать, что в некоторых случаях могут появиться боли в горле и повышенная температура, снижение количества лейкоцитов за счет гранулоцитов (вплоть до агранулоцитоза - известного побочного эффекта тиамазола). Эти симптомы ошибочно можно принять за симптомы прогрессирования вирусной инфекции. В этих случаях необходимо немедленно отменить тиамазол (тирозол). Хочу отметить, что такие назначения может давать только лечащий врач. Самолечение в данной ситуации неуместно и может привести к плачевным последствиям. #15vscovid
Достоверно известно, что COVID-19 каскадно поражает все органы и системы, усугубляя уже имеющиеся заболевания у пациентов. Лечение патологии щитовидной железы в условиях пандемии COVID-19 проводятся по схемам, используемым у больных без инфекции. Следует учесть, что при системных заболеваниях может развиваться синдром низкого Т3 или синдром эутиреоидной патологии, что при тяжёлом течении Covid-19 встречается очень часто. В этих случаях заместительной терапии гормонами щитовидной железы не требуется. При лечении гипотиреоза заместительная терапия тироксином продолжается в прежнем режиме, однако, в некоторых случаях, для достижения компенсации гипотиреоза, необходимо увеличивать прежнюю дозу левотироксина.
При диффузном токсическом зобе, при первичном назначении тирозола (тиамазола) на фоне лечения Covid-19, следует учитывать, что в некоторых случаях могут появиться боли в горле и повышенная температура, снижение количества лейкоцитов за счет гранулоцитов (вплоть до агранулоцитоза - известного побочного эффекта тиамазола). Эти симптомы ошибочно можно принять за симптомы прогрессирования вирусной инфекции. В этих случаях необходимо немедленно отменить тиамазол (тирозол). Хочу отметить, что такие назначения может давать только лечащий врач. Самолечение в данной ситуации неуместно и может привести к плачевным последствиям. #15vscovid
Первичная и вторичная недостаточность надпочечников при COVID-19. #опытгкб15
Коронавирусная инфекция провоцирует развитие некоторых заболеваний и усугубляет течение существующих. Пациенты с гипофункцией надпочечников при появлении первых симптомов вирусной инфекции - кашля, повышенной температуры – должны соблюдать те же правила, что и при других воспалительных заболеваниях, а именно - удвоить дозу принимаемых препаратов (глюкокортикоидов). Такие пациенты всегда должны иметь в запасе инъекционные препараты (гидрокортизон, дексаметазон) в достаточном количестве.
Показаниями для начала внутривенного введения препаратов у пациентов с надпочечниковой недостаточностью является появление тошноты, рвоты, снижение артериального давления. В этих случаях в диете необходимо увеличить количество соли.
Необходимо учесть, что пациенты, длительно принимающие глюкокортикоиды при системных заболеваниях, могут иметь медикаментозную надпочечниковую недостаточность. У этой категории больных, в случае вирусной инфекции, возможно усугубление симптоматики вследствие декомпенсации гипокортицизма. Кроме того, лица, получавшие большие дозы глюкокортикоидов длительным курсом (более 3 месяцев) в связи с тяжёлым поражением лёгких, могут также нуждаться в дополнительном назначении препаратов гидрокортизона. Во всех неясных случаях, эндокринологические пациенты должны обращаться за помощью к эндокринологу в свою поликлинику или по горячим линиям, в том числе и с использованием телемедицинских технологий. #15vscovid
Коронавирусная инфекция провоцирует развитие некоторых заболеваний и усугубляет течение существующих. Пациенты с гипофункцией надпочечников при появлении первых симптомов вирусной инфекции - кашля, повышенной температуры – должны соблюдать те же правила, что и при других воспалительных заболеваниях, а именно - удвоить дозу принимаемых препаратов (глюкокортикоидов). Такие пациенты всегда должны иметь в запасе инъекционные препараты (гидрокортизон, дексаметазон) в достаточном количестве.
Показаниями для начала внутривенного введения препаратов у пациентов с надпочечниковой недостаточностью является появление тошноты, рвоты, снижение артериального давления. В этих случаях в диете необходимо увеличить количество соли.
Необходимо учесть, что пациенты, длительно принимающие глюкокортикоиды при системных заболеваниях, могут иметь медикаментозную надпочечниковую недостаточность. У этой категории больных, в случае вирусной инфекции, возможно усугубление симптоматики вследствие декомпенсации гипокортицизма. Кроме того, лица, получавшие большие дозы глюкокортикоидов длительным курсом (более 3 месяцев) в связи с тяжёлым поражением лёгких, могут также нуждаться в дополнительном назначении препаратов гидрокортизона. Во всех неясных случаях, эндокринологические пациенты должны обращаться за помощью к эндокринологу в свою поликлинику или по горячим линиям, в том числе и с использованием телемедицинских технологий. #15vscovid
#опытгкб15 беременность и Роды в «красной зоне» #15vscovid
https://rg.ru/2021/09/02/za-vremia-pandemii-procent-nedonoshennyh-detej-stal-vyshe.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews%2Fsearch%3Ftext%3D
https://rg.ru/2021/09/02/za-vremia-pandemii-procent-nedonoshennyh-detej-stal-vyshe.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews%2Fsearch%3Ftext%3D
Российская газета
За время пандемии процент недоношенных детей стал выше
За полтора года работы роддома Московской городской клинической больницы N 15 в режиме ковидного госпиталя в нем пролечено 4 тысячи беременных, принято 1245 родов. И все дети появлялись на свет здоровыми, рассказал "РГ" главврач больницы Валерий Вечорко
#опытГКБ15 #историяспасения #будни
Трудный диагноз, нестандартное лечение
Врачи нашей больницы вновь доказали высокий профессионализм, поставив точный диагноз и вылечив 22-летнюю пациентку с тяжелым заболеванием - аутоиммунным энцефалитом, осложнившимся рефрактерным бессудорожным эпилептическим статусом.
Люди, страдающие этим недугом, теряют ориентацию в пространстве и времени, у них прогрессирует нарушение сознания вплоть до развития комы. Если вовремя не начать лечение, болезнь заканчивается летальным исходом.
Пациентка Н. поступила в отделение анестезиологии и реанимации ГКБ №15 в очень тяжелом состоянии, с нарушением сознания, высокой температурой, многократной рвотой. За 10 дней до поступления отмечались небольшое повышение температуры, насморк, рвота и слабость. Через 2 дня от появления этих жалоб она уже не могла вставать с кровати, перестала узнавать родных, речь стала бессвязной, поведение - неадекватным. В инфекционной больнице выявлена двусторонняя пневмония, диагностирована риновирусная инфекция. Исключен менингит. В связи с прогрессированием мозговых симптомов переведена в 15-ю больницу.
У нас в стационаре проводилась лабораторная и инструментальная диагностика для поиска системных, вирусных, онкологических заболеваний. Взяты специфические лабораторные пробы на нейровирусы, их результаты оказались отрицательными. С учетом клинических данных и МРТ установлен диагноз аутоиммунного энцефалита (хотя выявление риновируса в начале заболевания сохраняло подозрение на участие этого вируса в поражении мозга, как минимум – в качестве пускового фактора).
Продолжение ⬇️
Трудный диагноз, нестандартное лечение
Врачи нашей больницы вновь доказали высокий профессионализм, поставив точный диагноз и вылечив 22-летнюю пациентку с тяжелым заболеванием - аутоиммунным энцефалитом, осложнившимся рефрактерным бессудорожным эпилептическим статусом.
Люди, страдающие этим недугом, теряют ориентацию в пространстве и времени, у них прогрессирует нарушение сознания вплоть до развития комы. Если вовремя не начать лечение, болезнь заканчивается летальным исходом.
Пациентка Н. поступила в отделение анестезиологии и реанимации ГКБ №15 в очень тяжелом состоянии, с нарушением сознания, высокой температурой, многократной рвотой. За 10 дней до поступления отмечались небольшое повышение температуры, насморк, рвота и слабость. Через 2 дня от появления этих жалоб она уже не могла вставать с кровати, перестала узнавать родных, речь стала бессвязной, поведение - неадекватным. В инфекционной больнице выявлена двусторонняя пневмония, диагностирована риновирусная инфекция. Исключен менингит. В связи с прогрессированием мозговых симптомов переведена в 15-ю больницу.
У нас в стационаре проводилась лабораторная и инструментальная диагностика для поиска системных, вирусных, онкологических заболеваний. Взяты специфические лабораторные пробы на нейровирусы, их результаты оказались отрицательными. С учетом клинических данных и МРТ установлен диагноз аутоиммунного энцефалита (хотя выявление риновируса в начале заболевания сохраняло подозрение на участие этого вируса в поражении мозга, как минимум – в качестве пускового фактора).
Продолжение ⬇️
#наука #опытГКБ15
Вышла статья врачей ГКБ №15 «Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование у пациентов с осложнениями портальной гипертензии».
В работе обобщены послеоперационные результаты, полученные в течение 3 месяцев после проведения названного метода лечения у пациентов с острым кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии на фоне цирроза печени.
Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) внедрено в нашей многопрофильной клинике в 2019 г. Такие операции проведены 60 пациентам в возрасте от 33 до 78 лет с жизненноугрожающим состоянием. ТIPS показал себя высокотехнологичной и надежной операцией.
Мы уже рассказывали о применении этого метода, когда больной доставляется в клинику бригадой скорой помощи.
Вышла статья врачей ГКБ №15 «Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование у пациентов с осложнениями портальной гипертензии».
В работе обобщены послеоперационные результаты, полученные в течение 3 месяцев после проведения названного метода лечения у пациентов с острым кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии на фоне цирроза печени.
Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) внедрено в нашей многопрофильной клинике в 2019 г. Такие операции проведены 60 пациентам в возрасте от 33 до 78 лет с жизненноугрожающим состоянием. ТIPS показал себя высокотехнологичной и надежной операцией.
Мы уже рассказывали о применении этого метода, когда больной доставляется в клинику бригадой скорой помощи.
#наука #опытГКБ15
Майский научный совет прошел по - особенному деловито и оживленно.
Заслушали доклады врачей о запланированных к публикациям материалах, отчеты по итогам участия в научно-практических конференциях.
Темы с учетом многопрофильности нашего стационара, разные: хирургическое лечение пациентов с острым инфекционным эндокардитом, инородные тела прямой кишки, кровотечения при тяжелом остром панкреатите, нейропротекция в постреперфузионном периоде при инфаркте мозга и др.
Майский научный совет прошел по - особенному деловито и оживленно.
Заслушали доклады врачей о запланированных к публикациям материалах, отчеты по итогам участия в научно-практических конференциях.
Темы с учетом многопрофильности нашего стационара, разные: хирургическое лечение пациентов с острым инфекционным эндокардитом, инородные тела прямой кишки, кровотечения при тяжелом остром панкреатите, нейропротекция в постреперфузионном периоде при инфаркте мозга и др.
Опубликовали статью «Эндоваскулярное лечение кровотечений из варикозно расширенных вен прямой кишки при цирротической портальной гипертензии». Клинические наблюдения вышли в научно-практическом журнале «Вестник Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова» (№3 2024 год).
Кровотечение из нижних отделов ЖКТ представляет собой сложную клиническую проблему, которая требует мультидисциплинарной оценки для успешного лечения. Наложение эндоваскулярного портально-кавального шунта (операция TIPS) у таких пациентов является радикальным методом. Но дает хорошие результаты. В этом легко убедиться, познакомившись с опытом отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГКБ № 15.
#опытГКБ15
Кровотечение из нижних отделов ЖКТ представляет собой сложную клиническую проблему, которая требует мультидисциплинарной оценки для успешного лечения. Наложение эндоваскулярного портально-кавального шунта (операция TIPS) у таких пациентов является радикальным методом. Но дает хорошие результаты. В этом легко убедиться, познакомившись с опытом отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГКБ № 15.
#опытГКБ15
«Чтобы достичь вершины, надо самому быть вершиной».
Красивое выражение. В наше высокотехнологичное время, конечно, разбираться во всех тонкостях различных специализаций не получится. Но общее представление иметь просто необходимо. Для этого бываю на операциях, в том числе в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца.
По специальности не хирург, еще в училище выбрал экстренную медицину. Но понимаю, что в современном многопрофильном стационаре значение хирургии трудно переоценить. Стараюсь внимательно следить за происходящими переменами в этой области.
Алимжан Коженов, наш новый врач, прекрасный специалист по антиаритмической терапии. Он спасал очередного больного при персистирующей фибрилляции предсердий. Радиочастотная абляция сердца представляет собой особую процедуру, при которой специальный лазер прижигает крошечный его участок для создания искусственной АВ-блокады и лечения аритмии.
Электрофизиологическая нефлюороскопическая навигационная система высокоточного картирования позволяет объективно судить о том, насколько хорошо «прижигается» поврежденный участок. Обыкновенная рентгеноперационная, а какая высокотехнологичная! Она позволяет использовать передовые технологии для лечения больных.
#опытГКБ15
Красивое выражение. В наше высокотехнологичное время, конечно, разбираться во всех тонкостях различных специализаций не получится. Но общее представление иметь просто необходимо. Для этого бываю на операциях, в том числе в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца.
По специальности не хирург, еще в училище выбрал экстренную медицину. Но понимаю, что в современном многопрофильном стационаре значение хирургии трудно переоценить. Стараюсь внимательно следить за происходящими переменами в этой области.
Алимжан Коженов, наш новый врач, прекрасный специалист по антиаритмической терапии. Он спасал очередного больного при персистирующей фибрилляции предсердий. Радиочастотная абляция сердца представляет собой особую процедуру, при которой специальный лазер прижигает крошечный его участок для создания искусственной АВ-блокады и лечения аритмии.
Электрофизиологическая нефлюороскопическая навигационная система высокоточного картирования позволяет объективно судить о том, насколько хорошо «прижигается» поврежденный участок. Обыкновенная рентгеноперационная, а какая высокотехнологичная! Она позволяет использовать передовые технологии для лечения больных.
#опытГКБ15
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Одна из проблем современного мира - разобщенность . Но, чтобы ювелирно выполнять работу в операционной, вся хирургическая бригада должна иметь желание двигаться вперед плечом к плечу.
И здесь не обойтись без выстраивания доброжелательных взаимоотношений молодых специалистов и старших наставников. Молодость и мудрость, пытливость и опыт должны идти рука об руку.
День операционной сестры, который прошел недавно, показал, как важна эта профессия и работа в слаженной команде.
#опытГКБ15
И здесь не обойтись без выстраивания доброжелательных взаимоотношений молодых специалистов и старших наставников. Молодость и мудрость, пытливость и опыт должны идти рука об руку.
День операционной сестры, который прошел недавно, показал, как важна эта профессия и работа в слаженной команде.
#опытГКБ15