Появились некоторые обобщенные данные из США о состоянии здоровья пациентов с COVID-19, имеющих сопутствующие заболевания. В табличке можно посмотреть, как часто их госпитализировали вообще и госпитализировали в реанимационное отделение (ОРИТ) в частности - по группам в зависимости от сопутствующих заболеваний,
#covid19

Связь COVID-19 и беременности

На данный момент имеется мало данных о беременных, пораженных COVID-19, но, по-видимому, беременные женщины подвержены заражению коронавирусом не более, чем другие категории населения.

Любая вирусная инфекция при беременности - дополнительный риск. Грипп, герпес, ОРВИ, цитомегаловирус крайне нежелательны, особенно на ранних сроках. Во время органогенеза, когда происходит закладка органов и тканей, эмбрион наиболее уязвим для вирусной инфекции. Нет достоверных данных, как отразится заболевание на ребенке, но точно установлено , что риск серьезных последствий есть. Всегда беременных предупреждаем: образ жизни можете не менять, главная задача на ранних сроках – избежать любой вирусной инфекции. То же самое относится к коронавирусу: тяжелые последствия не исключаются, но и не видим более высоких рисков, исходя из имеющейся на сегодняшний день информации. Поэтому никаких особенных рекомендаций не даётся.

Китае пострадавшими от коронавируса считаются 147 женщин. У 11 из них отмечено тяжелое течение болезни, а одна женщина находилась в критическом состоянии, ей проводили искусственную вентиляцию легких и экстренное кесарево сечение. Впоследствии она выздоровела, все было хорошо. Что стало причиной осложнений, точно не известно. Возможно, имело место сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

В настоящее время внутриматочной или перинатальной передачи не выявлено. Научные исследования, доступные на сегодняшний день, указывают на то, что вертикальной передачи не происходит, то есть нет передачи болезни от матери к ребенку ни во время беременности, ни во время родов.

Немногочисленные известные случаи у детей, которые заразились инфекцией в первые несколько дней, являются легкими.
В настоящее время нет данных о влиянии инфекции, если заражение коронавирусом произошло в первом или втором триместре беременности.

Инфекция COVID-19 не является показанием для немедленного прерывания беременности, если у матери нет других осложнений. Время и способ родовспоможения будет определяться в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием матери, сроком беременности и акушерскими условиями.

Если нет дополнительных противопоказаний, может быть введена местная или регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).
Как правило, рекомендуется раннее пережатие пуповины и быстрое удаление загрязнений кровью на коже новорожденного. Индивидуально и в зависимости от состояния матери и ребенка, кожный контакт может допускаться в определенных случаях.

После родов новорожденный будет переведен в инкубатор в качестве меры изоляции. Если ребенок чувствует себя хорошо и у него нет симптомов коронавируса, он может находиться в одной комнате с матерью, соблюдая необходимые меры предосторожности до получения лабораторных результатов.
Эти меры предполагают, что ребенок будет находиться в кроватке в двух метрах от кровати матери, которая должна носить маску и часто мыть руки, прежде чем прикоснуться к нему.

Рекомендуется, чтобы родственник без симптомов коронавирусной инфекциии и, предприняв предварительно адекватные меры защиты, заботился о ребенке в той же палате.
Также, будет проводиться наблюдение новорожденного, ему будет сделан тест ПЦР в первые часы жизни, чтобы проверить, есть ли у него коронавирусная инфекция. Этот тест является абсолютно безопасным для ребёнка.

В случае, если у новорожденного появятся какие-либо симптомы или потребуется госпитализация по какой-либо причине, его переведут в отдельную палату для получения необходимой медицинской помощи, исходя из каждого конкретного случая.

В настоящий момент, отсутствуют достоверные данные, чтобы дать точную рекомендацию по грудному вскармливанию для женщин, инфицированных коронавирусом.
#covid19

Вирус Эбола

Эта болезнь, ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола, является тяжелой, часто смертельной болезнью с коэффициентом летальности, достигающим 90%, вызываемой вирусом Эбола, который относится к семейству филовирусов.
Вирус Эбола впервые был идентифицирован в 1976 году, когда одновременно произошли две вспышки — одна в Ямбуку, деревне, расположенной недалеко от реки Эбола в Демократической Республике Конго, и вторая в отдаленном районе Судана.
Происхождение этого вируса неизвестно, но на основании имеющихся данных можно предположить, что организмом-хозяином могут быть плодоядные летучие мыши (Pteropodidae).

Люди инфицируются вирусом Эбола в результате либо контакта с инфицированными животными (обычно после забоя, приготовления или употребления в пищу), либо контакта с жидкостями организма инфицированных людей. Большинство случаев вызваны в результате передачи от человека человеку, которая происходит, когда кровь, другие жидкости или выделения (кал, моча, слюна, сперма) инфицированного человека попадают в организм здорового человека через поврежденную кожу или слизистую оболочку.

Инфицирование может также произойти в случае контакта поврежденной кожи или слизистой оболочки здорового человека с предметами или средой, контаминированными жидкостями организма инфицированного человека. Они могут включать испачканную одежду, постельное белье, перчатки, защитные средства и медицинские отходы, такие как использованные шприцы для подкожных инъекций.
Уровни вируса Эбола продолжают оставаться высокими и после смерти, поэтому тела людей, умерших от вируса Эбола, должны обрабатываться только людьми, имеющими надлежащие индивидуальные средства защиты, и должны захораниваться незамедлительно. ВОЗ рекомендует, чтобы тела людей, которые, возможно, умерли от болезни, вызванной вирусом Эбола, обрабатывались только подготовленными похоронными бригадами, экипированными для надлежащего захоронения умерших безопасным и достойным образом. Симптомы Эболы варьируются, но резкое повышение температуры, сильная слабость, мышечная боль, головная боль и боль в горле являются обычными в начале болезни (на «сухой стадии»). По мере прогрессирования болезни у человека обычно развивается рвота и диарея («мокрая стадия»), сыпь, нарушение функционирования почек и печени, а также в некоторых случаях как внутреннее, так и наружное кровотечение.

Инкубационный период, или временной интервал между инфицированием и появлением симптомов, составляет от 2 дней до 21 дня. До появления симптомов люди незаразны. Инфицирование вирусом Эбола может быть подтверждено только результатом лабораторного тестирования.

Поддерживающая терапия, особенно жидкость-заместительная терапия, тщательно проведенная под контролем подготовленных медработников, повышает шансы на выживание. Другие виды лечения, используемые для содействия выживанию при болезни, вызванной вирусом Эбола, включают, в случае наличия, диализ почек, переливание крови, плазма-заместительную терапию.

Экспериментальная вакцина против вируса Эбола продемонстрировала высокий профилактический эффект в отношении этого смертельного вируса в рамках широкомасштабного испытания, проведенного в Гвинее. Исследование вакцины, называемой rVSV-ZEBOV, проводилось в 2015 году в рамках испытания, в котором приняли участие 11 841 человек.
#заболевания #эбола

Лихорадка Денге

Денге — это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которая в последние годы быстро распространяется во всех регионах ВОЗ. Денге широко распространена в тропиках, причем местные различия в степени риска зависят во многом от осадков, температуры и стихийной стремительной урбанизации.

Тяжелая денге была впервые распознана в 1950-х гг. во время эпидемий денге в Филиппинах и Таиланде. В настоящее время тяжелая денге поражает большинство азиатских и латиноамериканских стран и является одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди детей в этих регионах.
Возбудителем лихорадки денге является вирус семейства Flaviviridae family; существует 4 разных, но тесно связанных между собой серотипов вируса, вызывающих денге (DEN-1, DEN-2, DEN-3 and DEN-4). После выздоровления от инфекции, вызванной одним из этих серотипов, возникает пожизненный иммунитет к этому конкретному серотипу. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления бывает лишь частичным и временным. Последующие случаи инфицирования (вторичная инфекция) другими серотипами повышают риск развития тяжелой денге.

Число случаев заболевания денге за последние десятилетия во всем мире резко возросло. Подавляющее большинство случаев заболевания протекают бессимптомно, в связи с чем реальный уровень заболеваемости занижается, и многие случаи классифицируются неправильно. Согласно одной оценке, ежегодно денге заражаются 390 миллионов человек (95%-ный доверительный интервал в 284–528 миллионов), из которых у 96 миллионов (67–136 миллионов) имеются клинические проявления (при любой тяжести болезни)1. Согласно оценке из другого исследования, посвященного распространенности денге, риску заражения вирусами денге подвергаются 3,9 млрд человек в 128 странах.

Вирус передается людям при укусах инфицированных самок комаров. После инкубационного периода, длящегося 4-10 дней, инфицированный комар способен передавать вирус в течение всей своей оставшейся жизни.
Инфицированные люди являются основными носителями вирусов и способствуют их размножению, являясь источником вирусов для неинфицированных комаров. Пациенты, уже инфицированные вирусом денге, могут передавать инфекцию (в течение 4-5 дней; максимум 12 дней) через комаров Aedes после появления у них первых симптомов заболевания.

Комары Aedes aegypti живут в городских условиях и размножаются, главным образом, в искусственных емкостях. В отличие от других комаров Ae. Aegypti питаются днем; пиковое время их укусов приходится на раннее утро и вечер перед закатом. За каждый свой период питания самка Ae. Aegypti кусает большое число людей. Яйца комаров Aedes в местах, где они были отложены, могут оставаться сухими более года, и личинки начинаются развиваться при контакте с водой.

Денге следует предполагать в случаях, когда высокая температура (40°C/ 104°F) сопровождается двумя из следующих симптомов: сильная головная боль, боль в области за глазами, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов или сыпь. Симптомы обычно длятся 2-7 дней после инкубационного периода, продолжающегося 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Тяжелая денге — это потенциально смертельное осложнение, связанное с вытеканием плазмы, скоплением жидкости, дыхательной недостаточностью, сильным кровотечением или поражением органов. Настораживающие признаки появляются через 3-7 дней после первых симптомов наряду со снижением температуры (ниже 38°C/ 100°F) и включают сильные боли в области живота, неукротимую рвоту, учащенное дыхание, кровоточивость десен, усталость, возбужденность и наличие крови в рвотных массах. Последующие 24-48 часов этой критической стадии могут быть летальными; необходим надлежащий медицинский уход для предотвращения развития осложнений и смерти.

Специального лечения лихорадки денге нет.
#заболевания

Связь COVID-19 с ожирением

Пациенты с ожирением моложе 60 лет продемонстрировали в два раза более высокую вероятность госпитализации, чем их более худые ровесники. В три раза выше оказалась вероятность того, что людям с ожирением понадобится интенсивная терапия. В то же время такие результаты логичны, потому что ожирение повышает вероятность возникновения воспалительных процессов.

Ожирение сочли более опасным фактором, чем рак, для больных коронавирусом пациентов. К такому выводу пришли исследователи из Медицинской школы имени Гроссмана при Нью-Йоркском университете. Исследование опубликовано на сайте MedRxiv.

В штате Нью-Йорк исследователи обнаружили, что среди умерших от коронавируса почти 90% имели другие проблемы со здоровьем. Самые часто встречающиеся из них — повышенное давление (найдено у 56% умерших), диабет, высокий уровень холестерина и болезни сердца

Люди с крайними формами ожирения — это коморбидные (страдающие несколькими патологиями одновременно) пациенты, имеющие как минимум 3–4 заболевания, которые повышают риск плохо справиться с любой инфекцией, в том числе и с COVID-19, В дополнение можно предположить, что уменьшение глубины дыхания и объема функционирующих легких при высокой степени ожирения также способствуют более быстрому развитию заболевания в виде пневмонии.

Исследователи также объясняют это тем, что пациенты с ожирением более подвержены инфекциям. Их иммунная система пытается бороться с избытком жира в организме, поэтому не борется в полной мере с вирусом.
#covid19

COVID-19 у животных

(вопрос от подписчика)

По словам основателя зоозащитного движения UAnimals Александра Тодорчука, животные не могут заразить людей коронавирусом, как и люди животных поскольку при переходе от одного вида к другому происходит мутация и образование нового типа вируса, которым уже не могут быть поражены первичные носители.

Пока нет подтвержденных случаев передачи коронавируса от животных к людям, но исследователи из Иллинойского университета, которые тестировали на COVID-19 тигрицу из нью-йоркского зоопарка, заявили, что вирус, обнаруженный у хищницы был на 99.6% идентичный с теми, которые находили у людей. Проблема с обнаружением вируса у животных также касается их тестирования: в случае с тигрицей из Нью-Йорка руководство зоопарка получило разрешение на проведение теста, после чего у животного взяли мазок полости рта, носа и провели процедуру промывания трахей для анализа дыхательных путей

Китайские ученые из Уханьского института вирусологии и Аграрного университета Уханя взяли образцы крови у 102 кошек, живущих на территории города Ухань, и обнаружили, что примерно у 15% из них есть антитела к SARS-CoV-2. Об этом говорится в препринте, размещенном в электронной научной библиотеке bioRxiv.

В ходе исследования ученые взяли мазки у кошек, находящихся в приютах в разных частях города. Были обнаружили антитела к SARS-CoV-2 в организмах более десяти кошек из Уханя. Это указывает на то, что нечто похожее может происходить и в других регионах Земли, которые охвачены эпидемией. При этом самого вируса в пробах, взятых у кошек, исследователи не нашли.

На сегодняшний день тестов на коронавирус для кошек не существует. Для обнаружения антител ученые использовали метод непрямого иммуноферментного анализа.
#covid19

Диагностика инфекционных заболеваний. Вирусо- и бактериологический метолы.

Способы лабораторной диагностики инфекционных болезней можно разделить на два типа: неспецифические и специфические методы.

К неспецифическим относятся общий анализ крови и исследование соотношения ее белковых фракций, печеночные пробы, общий анализ мочи и кала. Эти методы не дают информации о виде возбудителя, но позволяют узнать, в какой мере болезнь затронула органы и системы организма, что именно в их работе нарушено и насколько далеко зашел процесс.

Специфические — вирусологический и бактериологический методы, микроскопическое исследование возбудителей, анализы на антигены и антитела — направлены непосредственно на обнаружение возбудителя.

Вирусологический метод:

1) биологический – заражение лабораторных животных. При заражении вирусом животное заболевает. Если болезнь не развивается, то патологические изменения можно обнаружить при вскрытии. У животных наблюдаются иммунологические сдвиги. Однако далеко не все вирусы можно культивировать в организме животных;
2) культивирование вирусов в развивающихся куриных эмбрионах. Куриные эмбрионы выращивают в инкубаторе 7—10 дней, а затем используют для культивирования. В этой модели все типы зачатков тканей подвержены заражению. Но не все вирусы могут размножаться и развиваться в куриных эмбрионах.

В результате заражения могут происходить и появляться:
1) гибель эмбриона;
2) дефекты развития: на поверхности оболочек появляются образования – бляшки, представляющие собой скопления погибших клеток, содержащих вирионы;
3) накопление вирусов в аллантоисной жидкости (обнаруживают путем титрования);
4) размножение в культуре ткани (это основной метод культивирования вирусов).

При бактериологическом методе применяют по возможности среды, на которых растет только конкретный вид бактерий — элективные среды, или среды, позволяющие отличить предполагаемого возбудителя от других микроорганизмов или по-другому дифференциально-диагностические среды. На втором этапе бактериологического метода исследования проводят изучение колоний бактерий, выросших на плотной питательной среде и происходящих от одной бактериальной клетки.

Продолжение в следующих публикациях.
#диагностика #основныепонятия

Микроскопический метод диагностики

Микроскопический (бактериоскопический) метод исследования - совокупность способов изучения морфологических и тинкториальных (способность окрашиваться) свойств микробов в исследуемом материале (лабораторная культура, патологический материал, пробы из внешней среды) с помощью микроскопии. Основная цель - установление этиологии болезни, морфологическая идентификация, а также определение чистоты выделенной чистой культуры.

Вирусоскопический метод заключается в об­наружении вируса в исследуемом материале под микроскопом. Чаще всего используют электронный микроскоп. Световая микроскопия из-за нич­тожно малых размеров вирусов практически не применяется. И лишь для обнаружения крупных вирусов, применяя методы «свер­хокраски», можно использовать световой микроскоп. Кроме того, с помощью свето­вого микроскопа можно выявить внутрик­леточные включения, которые образуются в пораженных клетках при некоторых инфек­циях.

Этапы метода:

1. Забор материала (гной, мокрота, кровь, моча, испражнения, промывные воды бронхов и желудка, ликвор, содержимое полостей носа, вагины, трупный материал и др.).
2. Транспортировка материала.
3. Приготовление микропрепаратов, фиксация и окраска (при необходимости).
4. Микроскопия с оценкой формы, размеров, взаимного расположения микробов и т.д.
5. Заключение.

Однако микроскопический метод позволяет лишь обнаружить некоторые типы микроорганизмов, поэтому является ориентировочным методом диагностики. Для точной дифференциации необходимо применить другие методы, в частности бактериологический/вирусологический.

Продолжение в следующих публикациях.
#диагностика #основныепонятия

Мифы о коронавирусе. Часть 2

1. Воздействие на организм солнца или температуры свыше 25o не является средством предотвращения заболевания коронавирусом (COVID-19)

COVID-19 можно заболеть независимо от того, насколько солнечной или жаркой является погода. Страны с жарким климатом также сообщают о случаях заболевания COVID-19. Чтобы защитить себя, необходимо часто и тщательно мыть руки и не прикасаться к глазам, рту и носу.

2. Способность задержать дыхание на 10 секунд и больше, не вызывая кашля или чувства дискомфорта, НЕ ОЗНАЧАЕТ отсутствия заболевания коронавирусом (COVID-19) или другой легочной болезнью.
Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются сухой кашель, утомляемость и повышенная температура тела. Некоторые болеют COVID-19 в более тяжелой форме, такой как пневмония. Наиболее точным способом подтверждения заражения вирусом, вызывающим COVID-19, является лабораторный тест. Подтвердить заражение с помощью вышеописанного дыхательного упражнения невозможно, что может привести к опасным последствиям.

3. Пребывание на улице в холодную и снежную погоду НЕ ПОМОЖЕТ уничтожить новый коронавирус (2019-nCoV)

Температура тела здорового человека держится в пределах от 36,5° до 37° независимо от температуры окружающей среды или погоды. Поэтому нет никаких оснований полагать, что пребывание на улице в холодную погоду помогает бороться с новой коронавирусной инфекцией или другими болезнями. Самым эффективным способом профилактики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) является регулярная обработка рук спиртосодержащим антисептиком или их мытье водой с мылом.

3. Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорной известью позволяет уничтожить новый коронавирус (nCoV)?

Нет. Обработка всего тела спиртом или хлорной известью не уничтожит вирусы, которые уже проникли в организм. Распыление таких веществ может нанести вред одежде и слизистым оболочкам (т.е. глазам, ротовой полости). Следует помнить, что как спирт, так и хлорная известь, могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей, но использовать их необходимо в соответствующих случаях и с соблюдением правил.

4. Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет.

По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.
#covid19

Молекулярно-генетические методы диагностики

ПЦР-диагностика – это современный молекулярно-генетический метод исследований образцов генетического материала. Является наиболее эффективным для постановки точного диагноза в случае инфекционных и вирусных заболеваний. ПЦР-диагностика существует всего около 30 лет, но за это время он значительно эволюционировал.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — экспериментальный метод молекулярной биологии, способ значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).

В основе метода ПЦР лежит многократное удвоение определённого участка ДНК при помощи ферментов в искусственных условиях (in vitro). В результате нарабатываются количества ДНК, достаточные для визуальной детекции. При этом происходит копирование только того участка, который удовлетворяет заданным условиям, и только в том случае, если он присутствует в исследуемом образце.

Кроме простого увеличения числа копий ДНК (этот процесс называется амплификацией), ПЦР позволяет производить множество других манипуляций с генетическим материалом (введение мутаций, сращивание фрагментов ДНК), и широко используется в биологической и медицинской практике, например, для диагностики заболеваний (наследственных, инфекционных), для установления отцовства, для клонирования генов, введения мутаций, выделения новых генов. Особенно эффективен метод ПЦР для диагностики трудно культивируемых, некультивируемых и скрыто существующих форм микроорганизмов, с которыми часто приходится сталкиваться при латентных и хронических инфекциях, поскольку этот метод позволяет избежать сложностей, связанных с выращиванием таких микроорганизмов в лабораторных условиях.
#диагностика #основныепонятия

Особенности течения коронавируса у мужчин и женщин

Национальная комиссия здравоохранения Китая в начале февраля проанализировала половозрастной состав первых 425 умерших в больницах материковой части страны. Выяснилось, что две трети подтвержденных смертей от коронавируса — мужчины. Директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев сообщил, что эти данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они включают только больных с выраженными клиническими проявлениями. О возможной частоте бессимптомных или легких форм инфекции ученые пока ничего не знают. Однако половая избирательность действительно присуща части патогенов.

В 2016 году ученые Лондонского университета под руководством биолога доктора Франциско Убеды (Francisco Ubeda) высказали мнение, что многие вирусы более опасны для мужчин, чем женщин. Они объяснили это эволюционной стратегией патогенов. Исследователи исходили из того, что женские особи являются более ценным хозяином для вирусов, поскольку болезнетворные инфекции могут передаваться из поколения в поколение — плоду во время беременности и родов и детям в период кормления грудью. Именно из-за этого у женщин более низкие показатели смертности.

Ученые также предположили, что гендерные различия относительно серьезности некоторых переносимых патогенных заболеваний обусловлены более сильной иммунной реакцией женщин. Однако это касается не всех вирусов. Например, на половые инфекции данное правило не распространяется.

Относительно опасности коронавируса существует две версии. Первая касается распространенности курения среди мужчин. Вследствие этого патоген быстрее развивается в легких в атипичную пневмонию. Вторая гипотеза заключается в том, что есть некие генетические предрасположенности к более тяжелому течению вирусной инфекции, пояснила профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института РУДН Галина Кожевникова.

Ведущие российские вирусологи нашли и другое объяснение тому, что большая часть проанализированных смертей в Ухане приходится на мужское население. Прежде всего это может быть связано с тем, что мужчины в Китае проявляют большую социальную активность. К примеру, чаще общаются и жмут друг другу руки.

Однако списать половую избирательность патогена только лишь на статистическую погрешность и социальные контакты нельзя. Стоит учитывать и тот факт, что в силу целого ряда причин средняя продолжительность жизни мужчин в мире также ниже — 67,5 года против 77,6 года у женщин.
#covid19

Влияние коронавируса на нервную систему

Заражение Covid-19 не ограничивается инфекцией дыхательных органов. Как показывают практические исследования, у значительного числа пациентов вирус поражает и нервную систему.

Механизм его воздействия на нервные клетки пока не изучен, однако ученые не сомневаются в том, что какая-то связь есть: временная пропажа вкуса или обоняния были признаны специфическими симптомами Covid-19 еще в середине марта.

По словам экспертов, коронавирус может влиять на нервную систему двумя путями, запуская аутоиммунную реакцию или непосредственно поражая нейроны, связываясь с рецепторами ACE2 на поверхности их мембран.

Кроме того, из носоглотки вирус способен проникать напрямую в головной мозг, а это в свою очередь может спровоцировать целый ряд осложнений, нарушив нормальную работу практически любого органа.

Список возможных сопутствующих заболеваний огромен: от проблем с пищеварением и закупорки сосудов - до сердечной недостаточности и энцефалита. В частности, в качестве побочных проявлений Covid-19 описаны несколько случаев энцефалита (воспаления мозга), синдрома Гийена-Барре: иммунная система пациента начинает атаковать собственные нервные клетки, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях - к параличу.

Американские медики встревожены сообщениями о том, что только в Нью-Йорке за две недели у коронавирусных пациентов было зафиксировано пять случаев обширного инсульта - причем у относительно молодых людей (до 50 лет), без других ярко выраженных симптомов Covid-19. По предварительным данным, в качестве побочного эффекта воспаления коронавирус спровоцировал у них образование тромбов в крупных сосудах - что в итоге и привело к острому нарушению мозгового кровообращения.

Однако в основном неврологические расстройства наблюдаются все-таки у тяжелых больных. В таких случаях эти симптомы иногда остаются даже после выздоровления пациентов от Covid-19.
#covid19

Серологические методы диагностики

Серологические методы диагностики - выявление в сыворотке крови пациента определенных антител или антигенов в результате реакции антиген-антитело(АГ-АТ). То есть, при поиске у пациента определенного антигена используется соответствующее искусственно синтезированное антитело, и, соответственно, наоборот-при выявлении антител используют синтезированные антигены.

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ)

Основана на использовании меченых красителями антител. При наличии вирусного антигена он связывается с мечеными антителами, и под микроскопом наблюдается специфическая окраска, которая говорит о положительном результате. При этом методе, к сожалению, невозможна количественная интерпретация результата, а только лишь качественная.

Возможность количественного определения дает иммуноферментный анализ(ИФА). Он похож на РИФ, однако в качестве маркеров используют не красители, а ферменты, превращающие бесцветные субстраты в окрашенные продукты, что и дает возможность количественной оценки содержания как антигенов, так и антител.

- Отмывают не связавшиеся антитела и антигены.
- Добавляют бесцветный субстрат, и в лунках с антигеном, который мы определяем, произойдет окрашивание, т.к. там будет связанный с антигеном фермент, после чего на специальном приборе оценивают интенсивность свечения окрашенного продукта.

По похожей схеме происходит и выявление антител.

Реакция непрямой(пассивной) гемаглютинации (РПГА).

Метод основан на способности вирусов связывать эритроциты. В норме эритроциты падают на дно планшета, образуя так называемую пуговку. Однако если в исследуемом биологическом материале находится вирус, он свяжет эритроциты в так называемый зонтик, который не упадет на дно лунки.

Если стоит задача выявления антител, то сделать это возможно при помощи реакции торможения гемагглютинации (РТГА). В лунку с вирусом и эритроцитами закапывают различные пробы. При наличии антител они свяжут вирус, и эритроциты упадут на дно с образованием «пуговки».
#диагностика #основныепонятия

Прогресс в разработке вакцины против COVID-19

Китайские биотехнологи сообщают, что одна из вакцин против вируса, вызывающего COVID-19, успешно прошла испытания на макаках-резус. Вакцина, изготовленная по классической старой технологии и представляющая собой химически инактивированные вирусные частицы, не вызвала видимых побочных эффектов при применении у обезьян.

Испытания на добровольцах начались 16 апреля.
Исследователи из компании Sinovac Biotech испытывали вакцину в двух дозах на восьми макаках-резус. Через три недели после вакцинации макак инфицировали SARS-CoV-2 путем введения вируса в легкие через эндотрахеальную трубку. В результате ни одна из вакцинированных особей не перенесла развернутую форму заболевания.

Эффективность вакцины исследовалась в двух различных дозах. У обезьян, которым была введена максимальная доза вакцины, иммунный ответ был наилучшим: через семь дней после инфицирования макак исследователи не обнаружили генетического материала вируса в дыхательных путях ни у одной из особей.

У некоторых животных, вакцинированных меньшей дозой, отмечалась вспышка вирусной активности, но организм справился с развитием инфекции — об этом команда Sinovac сообщает в материале, опубликованном в качестве пре-принта 19 апреля. Контрольная группа составила четыре особи: у них были выявлены высокие уровни вирусной РНК и тяжелая пневмония.

Полученный результат дает разработчикам вакцины уверенность в том, что она может быть эффективной и у людей. Вирусологи, ознакомившиеся с разработкой, отмечают, что она не нова, но вакцина может стать эффективной, а самое главное — ее смогут выпускать даже в странах с низким уровнем жизни. У других разработчиков вакцин против SARS-CoV-2 рождаются сомнения: так, Дуглас Рид из университета Питтсбурга, который занимается разработкой и тестированием вакцин на обезьянах, сообщает, что в данном случае число особей в группе исследования было слишком маленьким, чтобы получить статистически значимые результаты.

Также вызывает беспокойство тот факт, что у обезьян не развивается некоторых тяжелых симптомов коронавирусной инфекции, которые наблюдаются у людей. Исследовали из Sinovac в своей публикации упомянули, что сейчас еще рано выявлять лучшую животную модель для изучения SARS-CoV-2, но отметили, что невакцинированные макаки-резус, которым был введен вирус, «копировали симптомы новой коронавирусной инфекции».

По-видимому, SARS-CoV-2 медленно накапливает мутации, но наличие нескольких вариантов вируса все равно может усложнить разработку вакцины. В экспериментах in vitro команда Sinovac исследовала антитела от обезьян, крыс и мышей, вакцинированных разработанной ими вакциной, и штаммы вируса, изолированные от пациентов из Китая, Италии, Швеции, Испании и Великобритании. В результате эксперимента антитела связали все штаммы, которые, по словам исследователей, были «широко разбросаны по филогенетическому дереву». Иммунологи предполагают: этот факт доказывает, что мутации вируса не могут привести к формированию резистентности к вакцине.
#covid19 #вакцинация

Предварительные результаты тестирования на антитела к SARS-CoV-2

Исследователи и политики всех стран до сих пор не обладают точными данными о количестве заболевших COVID-19. Эти данные необходимы для оценки эффективности действующих мер социального дистанцирования, а также для выявления людей, потенциально имеющих иммунитет к SARS-CoV-2. Поиск ответа на этот вопрос становится наиболее актуальным на фоне обсуждения смягчения ограничительных мер и открытия общественных мест.

Решением данной проблемы может стать массовое тестирование населения на антитела к SARS-CoV-2 в крови. Частью иммунного ответа на инфекцию является выработка антител, включая IgM и IgG. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, антитела IgM к SARS-CoV-2 обычно обнаруживаются в крови через несколько дней после появления первых симптомов. Антитела IgG к SARS-CoV-2 обычно выявляются через 10–14 дней после появления первых симптомов, их уровень достигает пика примерно через 28 дней. Проведение теста на антитела занимает меньше времени, чем ПЦР-диагностика: экспресс-диагностика проводится за 10–30 минут, диагностика при помощи иммуноферментного анализа — за 1–5 часов.

10 апреля были обнародованы предварительные данные тестирования репрезентативной выборки людей на антитела к SARS-CoV-2 и на РНК вируса методом ПЦР, проведенного в муниципалитете Гангельт с населением в 12529 человек (Северный Рейн-Вестфалия, Германия). В выборку вошли 1000 человек, предварительные результаты получены на 500 протестированных. Было обнаружено, что 2 % протестированных (10 человек) были заражены SARS-CoV-2 на момент тестирования, и 14 % протестированных (70 человек) имели антитела к SARS-CoV-2, то есть в прошлом были подвержены вирусу.
16 апреля глава Национального института здравоохранения Нидерландов сообщил результаты тестирования на антитела к SARS-CoV-2 7000 образцов донорской крови, полученных в начале апреля. По данным исследования, 3 % населения Нидерландов имеют антитела к COVID-19, что приблизительно составляет 518400 человек (при 28000 официально подтвержденных случаях).

18 апреля 2020 исследователи из Стэнфорда опубликовали препринт с результатами массового тестирования на антитела к SARS-CoV-2 репрезентативной выборки добровольцев из округа Санта-Клара, Калифорния. Ученые подсчитали, что от 2,5 % до 4,2 % жителей округа (от 48000 до 81000 человек) были инфицированы COVID-19 на момент начала апреля. Это означает, что COVID-19 в 50–85 раз более распространен, чем по официальным данным, полученным с помощью ПЦР-тестирования (1094 подтвержденных случая на момент исследования).

На данный момент большинство исследований указывают на то, что 2–3 % населения имеют антитела к SARS-CoV-2. Это в десятки раз превышает официальные данные о количестве инфицированных. Однако этого не достаточно для обеспечения коллективного иммунитета. По предварительным оценкам, как минимум 70 % должны иметь иммунитет к SARS-CoV-2, чтобы обеспечить коллективный иммунитет. Тем не менее массовое тестирование на антитела может предоставить специалистам общественного здравоохранения ценную информацию для оценки эффективности принимаемых мер и позволит планировать дальнейшие меры.
#covid19

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является серьезной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. На сегодняшний день это один из самых распространенных вирусов, передающихся половым путем. Угрозе заражения вирусом подвержена значительная часть населения различных возрастов.

Каждый десятый человек на планете инфицирован этим вирусом.

Возбудитель заболевания -вирус папилломы человека (ВПЧ) -общее название для более 80 видов вирусов, провоцирующих различные заболевания кожи и слизистых оболочек организма. Каждый из вирусов группы ВПЧ имеет свой порядковый номер.

Вирус папилломы человека обнаруживается:
• на коже
• слизистых оболочках полости рта
• слизистых конъюнктивы
• слизистой оболочке пищевода
• слизистой бронхов, гортани
• слизистой прямой кишки
• слизистой половых органов

Передача вируса происходит только от человека к человеку. Основной путь передачи - половой.

Возможны также:
- контактно-бытовой путь передачи инфекции при наличии микроповреждений эпителия - вирус может проникнуть в организм человека через царапины и ссадины, вирус от зараженного человека остается в бане, спортивном зале, бассейне, на полотенце, бритве

- медицинский персонал может инфицироваться вдыхая пыль во время удаления лазером генитальных бородавок, инфицироваться через хирургический инструментарий

- передача ребенку от матери во время беременности

Группы папилломавирусных инфекций:
• неонкогенные папилломавирусы (бородавки на кожных покровах)
• папилломавирусы низкого онкогенного риска (различные виды кондилом на половых органах)
• высокого онкогенного риска (опухолевые заболевания у женщин и мужчин)

Инкубационный период папилломавирусной инфекции может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет, в среднем - 3 месяца.

Главные симптомы папилломавирусной инфекции - это появление:
• бородавок;
• папиллом - мягких наростов, которые крепятся к коже, благодаря ножке;
• остроконечных кондилом - наростов с шершавой поверхностью (в основном появляются вокруг заднего прохода и на половых органах).

Последствия заражения вирусом папилломы человека:

- Рак шейки матки находится на втором месте в списке причин смертности женщин.

- Рак вульвы и влагалища.

- Анальный рак. Ежегодно регистрируется около 100000 случаев этого вида рака.

-Рак полового члена. Вызывается в 35% случаев ВПЧ 16 и 18, ВПЧ 6 и 11-5% случаев.

- Аногенитальные бородавки. Вызываются ВПЧ 6 и 11. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 30 млн случаев аногенитальных бородавок.

- Рак орофарингеальной области у молодых мужчин.
#заболевания #папиллома

Новый препарат в лечении коронавируса

«Ремдесивир стал первым противовирусным препаратом, действие которого на SARS-CoV-2 подтвердили опыты на животных. Он очень эффективно действовал на больных макак», — рассказали исследователи из Национального института инфекционных заболеваний и аллергии в Бетесде.
В ходе эксперимента было выявлено, что ремдисивир подавил размножения коронавируса и снизил остроту симптомов заболевания. Примечательно, что препарат начал благотворно действовать на приматов практически сразу после того, как был введён в организм.

В исследовании, которое финансировал возглавляемый Фаучи институт, речь шла о лечении больных COVID-19. В нем приняли участие 1063 пациента с этим заболеванием, протекающим с различной степенью тяжести, которым в течение 10 дней давали ремдесивир или плацебо. Во время проведения исследования никто из пациентов и врачей не знал, какой препарат ежедневно применяется в лечении. Это было необходимо для того, чтобы ожидания от применения препарата никак не повлияли на фактические результаты исследования.

Предварительные результаты, согласно Национальному институту изучения аллергических и инфекционных заболеваний, показали, у больных с коронавирусом, в лечении которых применялся ремдесивир, время выздоровления в среднем было на 31 процент короче, чем у пациентов, которым давали плацебо. Пациенты, получавшие ремдесивир, выздоравливали через 11 дней, а получавшие плацебо - через 15. Коэффициент смертности при применении GS-5734 составил 8 процентов, плацебо - 11,6 процента.

Интересно, что буквально на день раньше в журнале Lancet были опубликованы результаты другого исследования по проверке влияния ремдесивира на коронавирус. Эксперимент проводился в Китае и был завершен с противоположным результатом: эффективность препарата доказать не удалось.
Однако эксперты отмечают, что китайское исследование, проведенное всего на 237 пациентах, не является достаточно репрезентативным, чтобы делать подобные выводы. Эксперимент даже пришлось прекратить досрочно - в частности по причине нехватки участников.

1 мая Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование препарата ремдесивир для лечения коронавируса.

Однако пока недостаточно доказательств эффективности препарата ремдесивир при лечении коронавирусной инфекции. Об этом заявил директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан.

Он рассказал, что ремдесивир участвует в «тестах солидарности» в больницах по всему миру. В рамках этой программы испытываются четыре разных препарата и способа лечения коронавируса для выявления наиболее эффективного. Сейчас ВОЗ запросит у США информацию об опыте применения лекарства, а также о его доступности.
«Согласно рандомизированным контрольным тестам, есть надежда на потенциальное использование этого лекарства», — уточнил Райан.
#covid19

Вирус Коксаки

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель.

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет.

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками.
Также возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.
Первым симптомом вируса Коксаки может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. возможны сильная головная боль, рвота и диарея. Также поражается слизистая глотки, из-за чего больному трудно принимать пищу.

Третьим признаком вируса Коксаки может стать высокая температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в медицинское учреждение, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).
В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
• использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
• соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
• тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
• при ухудшении эпидемиологической ситуации ограничивать допуск детей в бассейны.
#заболевания

Когда на самом деле появился коронавирус?

Коронавирус был в Европе уже в декабре, сообщают французские врачи. Повторный анализ мазка пациента, поступившего во французскую больницу в конце декабря, показал наличие SARS-COV-2. Предположительно, мужчина заразился в середине месяца от своей жены, работавшей в аэропорту, а она — еще раньше. Также о более ранних случаях инфицирования COVID-19 сообщают и американские специалисты.

Коронавирус мог попасть в Европу гораздо раньше первых зарегистрированных случаев, сообщают французские врачи из Университета Париж-север XIII. Поводом так считать стали результаты анализов одного из пациентов, попавшего в больницу с характерными для COVID-19 симптомами еще в декабре. Работа была опубликована в журнале International Journal of Antimicrobial Agents.

Официально первые три случая заражения коронавирусной инфекции были зарегистрированы во Франции 24 января 2020 года. Они же стали и первыми случаями заражения в Европе. Все пациенты приехали из Уханя, где первый такой диагноз был официально поставлен 31 декабря 2019 года.
Но, по всей видимости, к этому времени вирус уже несколько недель циркулировал среди населения как Китая, так и других стран.

«Выявить первого инфицированного пациента очень важно с эпидемиологической точки зрения. Это кардинально меняет наши знания о SARS-COV-2 и его распространении в стране, — пишут авторы работы. — Более того, отсутствие связи с Китаем и отсутствие поездок в последнее время позволяют предположить, что болезнь уже распространялась среди французского населения в конце декабря 2019 года».

27 декабря в парижскую больницу попал мужчина, кашлявший кровью. Он жаловался на жар и головную боль. По словам пациента, его состояние ухудшилось в последние четыре дня. Учитывая, что инкубационный период COVID-19 составляет примерно 6-11 дней, мужчина заразился 16-21 декабря.
Анализы не выявили никаких известных на тот момент патогенов. Врачи прописали мужчине антибиотики, через два дня его выписали из больницы, позже он выздоровел. Образец мазка из дыхательных путей сохранился в больнице.

Медицинские работники во Франции изучили 14 мазков пациентов, поступавших в отделения интенсивной терапии местных больниц со 2 декабря по 16 января 2020 года, чтобы выяснить, не попал ли коронавирус в страну раньше, чем считалось. Отрицательными оказались все анализы, кроме одного.
Исследованием образца занимались сразу несколько команд, использовавших разные тесты, чтобы избежать ложноположительного результата.
Но все тесты показали одно и то же: мужчина был болен COVID-19.

Непонятно, как именно он мог заразиться. Последний раз мужчина выезжал из страны в августе 2019 года, все остальное время он провел во Франции. Китай мужчина не посещал.
Затем, однако, выяснилось, что у ребенка мужчины ранее тоже появились симптомы. А жена пациента работает в магазине неподалеку от аэропорта и часто контактирует с гостями из других стран. Предположительно, она могла стать бессимптомной носительницей вируса и заразить ребенка и мужа. Однако это лишь предположение, надежных доказательств у ученых нет.

«Эти данные показывают, что вирус циркулирует в популяции гораздо дольше, чем мы думаем», — говорит специалист Медицинской школы Калифорнийского университета в Риверсайде Брэндон Браун. Он полагает, что ретроспективный анализ образцов в других странах покажет аналогичные результаты.
#covid19

Вирус бесплодия

Один из малоизвестных членов семейства вирусов герпеса человека (human herpesvirus (HHV)) может быть вовлечен в патогенез женского бесплодия, как свидетельствуют результаты нового исследования. Исследователи обнаружили ДНК HHV-6А в биоптатах эндометрия у 43% женщин с неясной причиной бесплодия.

Авторы выполненного в Италии нового исследования показали, что инфицирование одним из малоизвестных типов вируса герпеса человека (HHV) 6 типа (HHV-6) может ухудшать связанные с бесплодием проблемы у женщин, оказывая модулирующее влияние на уровни цитокинов и иммунологический ответ в микроокружении эндометрия», сообщила д-р Roberta Rizzo из Университета Ferrara в Италии, один из авторов исследования, результаты которого были опубликованы в журнале PLoS One.

Впервые HHV-6 был открыт в 1986 г., как возбудитель детской розеолы, кроме того он может быть вовлечен в патогенез нескольких других заболеваний. Вскоре после открытия HHV-6 были обнаружены два его варианта: HHV-6A и HHV-6B. «Поскольку HHV-6A обычно не определяется в крови и слюне, его истинная распространенность не известна, а роль при различных патологических состояниях является противоречивой», добавила д-р Rizzo. В то время, как HHV6-B обнаруживается примерно у 100% лиц в общей популяции, начиная с раннего детства, и передается через слюну.

Другие более известные типы вирусов включают: вирус Эпштейна-Барра, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус и вирусы простого герпеса типа 1 и 2.

Ранее была установлена взаимосвязь HHV с мужским бесплодием, поэтому исследователи предположили, что вирусные инфекции могут играть важную роль в развитии бесплодия и у женщин. Поскольку были получены свидетельства того, что женский половой тракт может быть местом персистирования HHV-6 после инфицирования, д-р Rizzo и ее коллеги решили проверить биоптаты эндометрия и образцы смывов из матки у 30 женщин с неясной причиной бесплодия на наличие этого типа вируса по сравнению с 36 женщинами, имевшими по крайней мере одну успешную беременность.

Результаты исследования показали, что у 43% женщин с неясным генезом бесплодия в биоптатах эндометрия( внутреннего слоя матки) был выявлена ДНК HHV-6A, примерно четыре копии вирусной ДНК на одну клетку. Как у фертильных женщин, так и у пациенток с бесплодием определялась ДНК HHV-6B в периферических мононуклеарах, но не в изучаемых биологических образцах ни в одной из исследуемых групп.

Исследователи также обнаружили различное распределение в клетках эндометрия различных иммуноцитов, так называемых, натуральных киллеров (НК) у женщин с бесплодием и с наличием ДНК HHV-6A по сравнению с неинфицированными женщинами с бесплодием. В смывах, полученных из матки выявлено повышение уровня интерлейкина-10 и снижение концентраций интерферона-гамма.

Д-р Rizzo и ее коллеги полагают, что часто выявляемые высокие уровни эстрадиола у женщин с бесплодием могут быть ко-фактором инфицирования эндометрия HHV-6A. Следующим шагом в их исследованиях будет изучение следующего вопроса: вызвано ли бесплодие наличием вируса как такового или теми иммунными нарушениями в эндометрии, которые он вызывает. Вирус активирует НК в клетках эндометрия и принуждает их продуцировать цитокины ─ инструменты, которые использует иммунная система для борьбы с инфекцией. Однако активированные клетки иммунной системы и измененные уровни определенных цитокинов могут нарушать процессы имплантации плодного яйца.

«Эта работа открывает новые рубежи в борьбе с бесплодием», добавила д-р Rizzo. «Женщины с проблемами фертильности могли воспользоваться преимуществом противовирусной терапии, чтобы воссоздать восприимчивую для эмбриона эндометриальную окружающую среду».
#герпес