Псевдосвободный выбор и непонятные восторги: как женщины в «Доме дракона» не крушат патриархат (окончание; начало тут ↑)
Через весь замок за принцессой тянетсядорожка следов из послеродовых выделений . Ну в каком еще сериале вы такое увидите?
Вселенная «Игры престолов» показывала нам огромное количествокрови, вытекающей не только из раненых людей. Во втором сезоне у Сансы начинается менструация, и зрителям это демонстрируют без экивоков. Теперь нам показали ещё и лохии. Хорошо. Каким образом лохии крушат патриархат?
Здесь именно матери противостоят злу. Только злом на этот раз оказывается не полчище зомбаков во главе с Королем ночи, а старые добрые традиционные ценности.
Женщины в «Доме дракона» — как и любые женщины — не борются с традиционными ценностями и уж тем более не «крушат патриархат», а пытаются выжить в тех условиях, которые им достались. Не более и не менее. Пытаются принимать решения — в узких рамках, куда их загнали «долг» перед обществом, государством и собственным супругом. Никакой борьбы с патриархатом в «Доме Дракона» нет.
Не надо подменять понятия и называть феминистичным и разрушающим патриархат любой сериал, в котором женщины, имеющие имена, говорят друг с другом не о мужчинах. Этого недостаточно.
#кино #беременность #роды #материнство #свободный_выбор
Через весь замок за принцессой тянется
Вселенная «Игры престолов» показывала нам огромное количество
Женщины в «Доме дракона» — как и любые женщины — не борются с традиционными ценностями и уж тем более не «крушат патриархат», а пытаются выжить в тех условиях, которые им достались. Не более и не менее. Пытаются принимать решения — в узких рамках, куда их загнали «долг» перед обществом, государством и собственным супругом. Никакой борьбы с патриархатом в «Доме Дракона» нет.
Не надо подменять понятия и называть феминистичным и разрушающим патриархат любой сериал, в котором женщины, имеющие имена, говорят друг с другом не о мужчинах. Этого недостаточно.
#кино #беременность #роды #материнство #свободный_выбор
Мировые тренды материнской смертности. О чём мы узнали из доклада ООН
23 февраля ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, группа Всемирного банка и ДЭСВ ООН выпустили доклад «Тренды материнской смертности 2000—2020». Авторы доклада изучили 185 стран и непризнанных территорий. Я прочитала его и перескажу.
Для начала — хорошие новости. В 2020 году:
— В среднем на 100 тыс. рождённых живыми детей пришлось 223 смерти матерей. Этот показатель снижается, хотя и медленно (на 2,1% каждый год с 2000 по 2020-й).
— 9,8% женщин репродуктивного возраста (15—49 лет) погибли по причинам, связанным с материнством. Этот показатель тоже снижается (2000 — 12,6%; 2016 — 10,3%).
— С ВИЧ было связано менее 1% материнских смертей. Этот показатель тоже снижается (2005 — примерно 2%).
Теперь к плохим новостям, и их больше:
— В 2020 году по причинам, связанным с материнством, умерли 287 тысяч женщин. Это значит, что примерно раз в две минуты одна женщина погибала из-за осложнений беременности либо родов. Хотя материнская смертность снижается год к году, она всё равно остаётся неоправданно высокой, особенно если учесть, что во многих случаях эти смерти были предотвратимы.
— С 2016 по 2020 г. материнская смертность существенно снизилась всего в двух регионах из восьми: это Австралия и Новая Зеландия (–34,6%) и Центральная и Южная Азия (–15,7%). В двух регионах, напротив, смертность выросла, а ещё в четырёх почти не изменилась.
— Разрыв в материнской смертности между странами остаётся колоссальным. В Австралии и Новой Зеландии на 100 тыс. рождённых живыми детей погибает 3—4 матери, а в странах к югу от Сахары — в среднем 545.
— В трёх странах к югу от Сахары показатель смертности матерей в 2020 г. превысил 1000 смертей на 100 тыс. рождённых детей. Это Южный Судан (1223), Чад (1063) и Нигерия (1047). Каждая сотая женщина в этих странах погибает из-за беременности или родов.
Почему женщины погибают во время беременности и родов? Причины можно разделить на локальные и глобальные. В первую группу входят преэклампсия, послеродовое кровотечение, осложнения из-за небезопасного аборта и пр. Если посмотреть шире, то глобальные причины смертей — это:
1. Неравенство полов и предрассудки, приводящие к тому, что в обществе не признают права женщин, в том числе право на безопасные, качественные и доступные услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья.
(От себя добавлю, что проблема не только в «медицинских услугах». Из-за плохого образования, запрета на работу, принудительных браков, сексуализированного насилия, запрета применять контрацепцию и делать аборты девочки и девушки рискуют забеременеть и родить вне своей воли, рискуют здоровьем и жизнью. Чем моложе девушка — тем больше риск.)
2. Сбой работы системы здравоохранения, из-за чего женщина получает помощь низкого качества или не получает её совсем.
3. Социальные причины: раса, национальность, образование, уровень дохода — все эти причины делят женщин на группы, подверженные разному риску.
На смертность влияет и благосостояние страны в целом. 13% населения мира живёт в наименее развитых странах — на эту группу стран в 2020 г. пришлось около 42% материнских смертей.
4. Внешние причины, из-за которых система здравоохранения работает нестабильно. Это могут быть военные конфликты, стихийные бедствия и вызванные ими гуманитарные кризисы.
В 2020 году, согласно Fragile States Index, девять стран находились в крайне нестабильном состоянии, и индекс материнской смертности в них варьировался от 30 (Сирия) до 1223 смертей (Южный Судан). В странах со средним уровнем нестабильности материнская смертность (551 смерть на 100 тыс. живорождений) более чем вдвое превышает среднемировую.
#беременность #роды #физическое_здоровье
23 февраля ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, группа Всемирного банка и ДЭСВ ООН выпустили доклад «Тренды материнской смертности 2000—2020». Авторы доклада изучили 185 стран и непризнанных территорий. Я прочитала его и перескажу.
Для начала — хорошие новости. В 2020 году:
— В среднем на 100 тыс. рождённых живыми детей пришлось 223 смерти матерей. Этот показатель снижается, хотя и медленно (на 2,1% каждый год с 2000 по 2020-й).
— 9,8% женщин репродуктивного возраста (15—49 лет) погибли по причинам, связанным с материнством. Этот показатель тоже снижается (2000 — 12,6%; 2016 — 10,3%).
— С ВИЧ было связано менее 1% материнских смертей. Этот показатель тоже снижается (2005 — примерно 2%).
Теперь к плохим новостям, и их больше:
— В 2020 году по причинам, связанным с материнством, умерли 287 тысяч женщин. Это значит, что примерно раз в две минуты одна женщина погибала из-за осложнений беременности либо родов. Хотя материнская смертность снижается год к году, она всё равно остаётся неоправданно высокой, особенно если учесть, что во многих случаях эти смерти были предотвратимы.
— С 2016 по 2020 г. материнская смертность существенно снизилась всего в двух регионах из восьми: это Австралия и Новая Зеландия (–34,6%) и Центральная и Южная Азия (–15,7%). В двух регионах, напротив, смертность выросла, а ещё в четырёх почти не изменилась.
— Разрыв в материнской смертности между странами остаётся колоссальным. В Австралии и Новой Зеландии на 100 тыс. рождённых живыми детей погибает 3—4 матери, а в странах к югу от Сахары — в среднем 545.
— В трёх странах к югу от Сахары показатель смертности матерей в 2020 г. превысил 1000 смертей на 100 тыс. рождённых детей. Это Южный Судан (1223), Чад (1063) и Нигерия (1047). Каждая сотая женщина в этих странах погибает из-за беременности или родов.
Почему женщины погибают во время беременности и родов? Причины можно разделить на локальные и глобальные. В первую группу входят преэклампсия, послеродовое кровотечение, осложнения из-за небезопасного аборта и пр. Если посмотреть шире, то глобальные причины смертей — это:
1. Неравенство полов и предрассудки, приводящие к тому, что в обществе не признают права женщин, в том числе право на безопасные, качественные и доступные услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья.
(От себя добавлю, что проблема не только в «медицинских услугах». Из-за плохого образования, запрета на работу, принудительных браков, сексуализированного насилия, запрета применять контрацепцию и делать аборты девочки и девушки рискуют забеременеть и родить вне своей воли, рискуют здоровьем и жизнью. Чем моложе девушка — тем больше риск.)
2. Сбой работы системы здравоохранения, из-за чего женщина получает помощь низкого качества или не получает её совсем.
3. Социальные причины: раса, национальность, образование, уровень дохода — все эти причины делят женщин на группы, подверженные разному риску.
На смертность влияет и благосостояние страны в целом. 13% населения мира живёт в наименее развитых странах — на эту группу стран в 2020 г. пришлось около 42% материнских смертей.
4. Внешние причины, из-за которых система здравоохранения работает нестабильно. Это могут быть военные конфликты, стихийные бедствия и вызванные ими гуманитарные кризисы.
В 2020 году, согласно Fragile States Index, девять стран находились в крайне нестабильном состоянии, и индекс материнской смертности в них варьировался от 30 (Сирия) до 1223 смертей (Южный Судан). В странах со средним уровнем нестабильности материнская смертность (551 смерть на 100 тыс. живорождений) более чем вдвое превышает среднемировую.
#беременность #роды #физическое_здоровье
Авторы доклада приходят к выводам, что для борьбы с материнской смертностью необходимо:
— бороться с бедностью;
— устранять укоренившееся неравенство полов;
— повышать устойчивость системы здравоохранения к гуманитарным кризисам;
— решать системные проблемы здравоохранения, которые не позволяют женщинам получать безопасные, качественные и доступные услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья.
P. S. Самое важное, что — на мой взгляд — следует знать (это уже не из доклада, это мои соображения):
— Все женщины должны получать полную и достоверную информацию о возможных рисках и последствиях беременности и родов, а также о применении контрацепции и об абортах.
— Беременность и роды способны привести к тяжёлым осложнениям и смерти. В странах с достойным уровнем здравоохранения материнская смертность — это редкость. Но нет ни единой страны, где ни одна женщина не погибает из-за причин, связанных с беременностью и родами.
— Беременность и роды не должны считаться обязанностью или «естественной функцией» никакой женщины. Каждая женщина имеет право свободно решать, хочет ли она рожать детей, а если да — то когда, как именно, сколько и как часто. Любое давление недопустимо и нарушает наши репродуктивные права.
#беременность #роды #физическое_здоровье
— бороться с бедностью;
— устранять укоренившееся неравенство полов;
— повышать устойчивость системы здравоохранения к гуманитарным кризисам;
— решать системные проблемы здравоохранения, которые не позволяют женщинам получать безопасные, качественные и доступные услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья.
P. S. Самое важное, что — на мой взгляд — следует знать (это уже не из доклада, это мои соображения):
— Все женщины должны получать полную и достоверную информацию о возможных рисках и последствиях беременности и родов, а также о применении контрацепции и об абортах.
— Беременность и роды способны привести к тяжёлым осложнениям и смерти. В странах с достойным уровнем здравоохранения материнская смертность — это редкость. Но нет ни единой страны, где ни одна женщина не погибает из-за причин, связанных с беременностью и родами.
— Беременность и роды не должны считаться обязанностью или «естественной функцией» никакой женщины. Каждая женщина имеет право свободно решать, хочет ли она рожать детей, а если да — то когда, как именно, сколько и как часто. Любое давление недопустимо и нарушает наши репродуктивные права.
#беременность #роды #физическое_здоровье
Охрана здоровья женщин финансируется недостаточно. Последствия ужасны
Джессика Гроуз, журналистка и писательница
Перевод: Лена Климова
Окончание. Начало
Когда дело доходит до женского репродуктивного здоровья, сказала Майя, динамика более сложна, потому что в прошлом господствовал взгляд на биологические функции женщины как на нечто «патологическое по своей сути». Менструация, роды и менопауза считались чем-то вроде болезни или слабости, которые (довольно удобно для кого-то) не позволяли женщинам полноценно участвовать в жизни общества. Непонятные симптомы при беременности, по словам Майи, тоже пытались объяснить психикой: женщинам говорили, что их болезненные судороги или утренняя тошнота — признаки ментального расстройства.
Во время второй беременности Марлене Фейзо было настолько плохо, что она не могла проглотить чайную ложку воды. Она похудела на 15 фунтов [примеч. ЛК: около 6,8 кг], и в конце концов у неё случился выкидыш. Врач сказал Марлене Фейзо, будто беременные прикидываются больными, чтобы вызвать сочувствие мужей, а позже — что болезнь Фейзо была уловкой, дабы привлечь внимание родителей, которые помогали дочери с лечением.
Это произошло в 1999-м, а не в 1899 году.
В своей книге Майя Дюсенбери пишет:
— Сегодня медицина, похоже, в целом занимает позицию, которая умудряется сочетать в себе худшее из обоих миров: считается «нормальным» то, что женские репродуктивные функции немного ненормальны. А если тебе действительно плохо... что ж, наверно, причина в твоей голове.
Выход из диагностического чистилища, по словам Майи, — в дальнейшем исследовании «основ физиологии, которые объяснят индивидуальные различия» опыта женщин во время менструации, беременности и родов. Почему некоторые женщины, такие как Марлена Фейзо и я, во время беременности страдают от изнуряющей тошноты и рвоты, в то время как от 20 до 30 % беременных вообще не тошнит? У экспертов есть теории — скажем, Фейзо выявила гены, связанные с hyperemesis gravidarum, — но у нас мало инструментов, чтобы помочь женщинам, страдающим сейчас. Справедливое финансирование женского здоровья не ответит на все вопросы мгновенно — но направит нас верным путём.
Оригинал статьи: Jessica Grose. Women’s Health Care Is Underfunded. The Consequences Are Dire. The New York Times. March 18, 2023.
#физическое_здоровье
#психическое_здоровье
#беременность
#роды
Джессика Гроуз, журналистка и писательница
Перевод: Лена Климова
Окончание. Начало
Когда дело доходит до женского репродуктивного здоровья, сказала Майя, динамика более сложна, потому что в прошлом господствовал взгляд на биологические функции женщины как на нечто «патологическое по своей сути». Менструация, роды и менопауза считались чем-то вроде болезни или слабости, которые (довольно удобно для кого-то) не позволяли женщинам полноценно участвовать в жизни общества. Непонятные симптомы при беременности, по словам Майи, тоже пытались объяснить психикой: женщинам говорили, что их болезненные судороги или утренняя тошнота — признаки ментального расстройства.
Во время второй беременности Марлене Фейзо было настолько плохо, что она не могла проглотить чайную ложку воды. Она похудела на 15 фунтов [примеч. ЛК: около 6,8 кг], и в конце концов у неё случился выкидыш. Врач сказал Марлене Фейзо, будто беременные прикидываются больными, чтобы вызвать сочувствие мужей, а позже — что болезнь Фейзо была уловкой, дабы привлечь внимание родителей, которые помогали дочери с лечением.
Это произошло в 1999-м, а не в 1899 году.
В своей книге Майя Дюсенбери пишет:
— Сегодня медицина, похоже, в целом занимает позицию, которая умудряется сочетать в себе худшее из обоих миров: считается «нормальным» то, что женские репродуктивные функции немного ненормальны. А если тебе действительно плохо... что ж, наверно, причина в твоей голове.
Выход из диагностического чистилища, по словам Майи, — в дальнейшем исследовании «основ физиологии, которые объяснят индивидуальные различия» опыта женщин во время менструации, беременности и родов. Почему некоторые женщины, такие как Марлена Фейзо и я, во время беременности страдают от изнуряющей тошноты и рвоты, в то время как от 20 до 30 % беременных вообще не тошнит? У экспертов есть теории — скажем, Фейзо выявила гены, связанные с hyperemesis gravidarum, — но у нас мало инструментов, чтобы помочь женщинам, страдающим сейчас. Справедливое финансирование женского здоровья не ответит на все вопросы мгновенно — но направит нас верным путём.
Оригинал статьи: Jessica Grose. Women’s Health Care Is Underfunded. The Consequences Are Dire. The New York Times. March 18, 2023.
#физическое_здоровье
#психическое_здоровье
#беременность
#роды
Возможно, это самое важное, что происходит сегодня в мире
Текст: Николас Кристоф
Перевод: Лена Климова
Продолжение. Начало здесь
Одна из причин, почему мир не помогает бедным странам ещё больше, — это истощение и апатия: нам кажется, что всё бесполезно. Боюсь, что отчасти в таком неправильном восприятии виновны журналисты вроде меня, а также сотрудники гуманитарных миссий, правозащитники и другие сострадательные люди.
Мы набрасываемся на кризисы, поэтому люди слышат об Африке только одно: резня в Судане, голод в Сомали, массовые убийства в Эфиопии. Это реальные проблемы, которые заслуживают внимания. Но мы недостаточно освещаем достижения в области здравоохранения, образования и благосостояния.
Многие считают, что глобальная бедность неискоренима. Исследование 2016 года [его провела нидерландская компания Motivaction, опросив 26 тыс. человек в 24 странах. — Л. К.] показало: 87 % заявили, что за предыдущие два десятилетия уровень бедности не изменился или даже вырос. Хотя на самом деле доля людей, живущих в крайней нищете, снизилась с 38 % в 1990 году примерно до 8 % сейчас. [А количество бедных сократилось более чем вдвое: с 1,9 млрд до 840 млн человек. — Л. К.] Может быть, историки в конце концов оглянутся и придут к выводу, что самые важные мировые события, которые произошли в начале XXI века, — это рост благосостояния и здоровья людей и выживания детей.
<...> Мы встретились с президентом Сьерра-Леоне Джулиусом Маада Био, и я спросил, считает ли он, что журналистская одержимость кризисами наносит ущерб.
— Конечно, — ответил он, — мы действительно виним вас.
Нам выпала честь жить в век чудес. Это по-библейски: слепые прозревают (удаление катаракты, лечение трихиаза!); хромые ходят (коррекция косолапости!). Такие извечные болезни, как проказа, полиомиелит, свищ, ришта и онхоцеркоз, отступают. Этот прогресс столь же очевиден, как и опасности, которые попадают в заголовки газет.
<...>
Есть много причин рвать на голове волосы — но давайте также уделим наносекунду тому, чтобы признать: всё больше детей не голодают, всё больше матерей не умирают в родах. Есть работающие решения, которые способны улучшить мир. Поэтому я заканчиваю путешествие в одну из беднейших стран и возвращаюсь оттуда с надеждой.
Оригинал: Nicholas Kristof. This May Be the Most Important Thing Happening in the World Today. The New York Times. June 3, 2023.
#физическое_здоровье #беременность #роды #перемены_к_лучшему
Окончание: комментарии читателей и ответы автора
Текст: Николас Кристоф
Перевод: Лена Климова
Продолжение. Начало здесь
Одна из причин, почему мир не помогает бедным странам ещё больше, — это истощение и апатия: нам кажется, что всё бесполезно. Боюсь, что отчасти в таком неправильном восприятии виновны журналисты вроде меня, а также сотрудники гуманитарных миссий, правозащитники и другие сострадательные люди.
Мы набрасываемся на кризисы, поэтому люди слышат об Африке только одно: резня в Судане, голод в Сомали, массовые убийства в Эфиопии. Это реальные проблемы, которые заслуживают внимания. Но мы недостаточно освещаем достижения в области здравоохранения, образования и благосостояния.
Многие считают, что глобальная бедность неискоренима. Исследование 2016 года [его провела нидерландская компания Motivaction, опросив 26 тыс. человек в 24 странах. — Л. К.] показало: 87 % заявили, что за предыдущие два десятилетия уровень бедности не изменился или даже вырос. Хотя на самом деле доля людей, живущих в крайней нищете, снизилась с 38 % в 1990 году примерно до 8 % сейчас. [А количество бедных сократилось более чем вдвое: с 1,9 млрд до 840 млн человек. — Л. К.] Может быть, историки в конце концов оглянутся и придут к выводу, что самые важные мировые события, которые произошли в начале XXI века, — это рост благосостояния и здоровья людей и выживания детей.
<...> Мы встретились с президентом Сьерра-Леоне Джулиусом Маада Био, и я спросил, считает ли он, что журналистская одержимость кризисами наносит ущерб.
— Конечно, — ответил он, — мы действительно виним вас.
Нам выпала честь жить в век чудес. Это по-библейски: слепые прозревают (удаление катаракты, лечение трихиаза!); хромые ходят (коррекция косолапости!). Такие извечные болезни, как проказа, полиомиелит, свищ, ришта и онхоцеркоз, отступают. Этот прогресс столь же очевиден, как и опасности, которые попадают в заголовки газет.
<...>
Есть много причин рвать на голове волосы — но давайте также уделим наносекунду тому, чтобы признать: всё больше детей не голодают, всё больше матерей не умирают в родах. Есть работающие решения, которые способны улучшить мир. Поэтому я заканчиваю путешествие в одну из беднейших стран и возвращаюсь оттуда с надеждой.
Оригинал: Nicholas Kristof. This May Be the Most Important Thing Happening in the World Today. The New York Times. June 3, 2023.
#физическое_здоровье #беременность #роды #перемены_к_лучшему
Окончание: комментарии читателей и ответы автора
Благодаря анализу крови можно предсказать преэклампсию у беременных
Текст: Рони Кэрин Рабин
Перевод: Лена Климова
Food and Drug Administration [управление, контролирующее качество лекарств и еды в США. — Л. К.] одобрило анализ крови, способный выявить беременных женщин, у которых с очень высокой вероятностью разовьётся преэклампсия — одна из главных причин инвалидности и смерти беременных.
В США это заболевание непропорционально часто поражает темнокожих женщин. Возможно, именно из-за него недавно [2 мая 2023 г.] погибла Тори Боуи, звезда лёгкой атлетики, завоевавшая золото на Олимпиаде-2016. Другие темнокожие легкоатлетки — Эллисон Феликс и Тианна Бартолетта — также страдали от преэклампсии при беременности.
Если у женщины наблюдаются наводящие на размышления признаки — тест позволяет определить, разовьётся ли у неё в следующие две недели опасное для жизни заболевание.
— Это новаторский проект. Он революционен, — говорит о тесте доктор Дуг Волкерс, профессор медицины матери и плода Калифорнийского университета (Сан-Диего). — Это первый шаг вперёд в диагностике преэклампсии с 1900 года, когда это заболевание впервые описали.
Однако неясно, в какой степени тест улучшит результаты и спасёт жизни: эффективного лечения преэклампсии не существует — она обычно проходит после родов.
— У нас нет терапии, которая бы обращала вспять или излечивала преэклампсию, кроме родов, которые больше похожи на крайнюю меру, — сказал доктор Волкерс. [Не согласна. То, что спасает жизнь женщины, это не «крайняя мера», а спасение жизни. — Л. К.]
Новый анализ крови, разработанный компанией Thermo Fisher Scientific, доступен в Европе уже несколько лет. Он предназначен для женщин, которых госпитализировали из-за повышенного артериального давления на 23—35-й неделях беременности.
Тест с точностью до 96% определяет, у кого в течение следующих двух недель преэклампсия не разовьётся (этих женщин можно без риска выписать из больницы). У двух третей женщин, получивших положительный результат, за две недели развивается тяжёлая преэклампсия, поэтому, возможно, им потребуется родить раньше срока.
Как понять, кому грозит преэклампсия, а кому нет? Эта проблема долго беспокоила врачей.
— Предупреждающие признаки преэклампсии не очень специфичны, — говорит докторка Сарош Рана, профессорка акушерства и гинекологии Чикагского университета. — Отёки и головные боли бывают у многих беременных. Мы не знаем, кто из пациенток больше рискует получить действительно неблагоприятный исход.
Преэклампсия встречается примерно у одной из 25 беременных, и в последние годы в США заболеваемость растёт. Проблемы обычно начинаются примерно в середине беременности, хотя они могут возникнуть и после родов. Преэклампсия способна привести к эклампсии, а эклампсия — к судорогам и смерти женщины.
<...>
Анализ крови измеряет соотношение двух белков [sFlt-1 и PlGF], которые вырабатывает плацента. Исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine в ноябре 2022-го, отслеживало 1014 беременных, которых госпитализировали с гипертонией в 18 медицинских центрах США в 2019—2021 годы. <...>
Исследователи обнаружили, что в крови женщин, у которых развилась тяжёлая преэклампсия, эти два белка были сильно несбалансированы. У женщин с самым большим дисбалансом [sFlt-1 : PlGF ≥ 40] в течение двух недель с 65%-й вероятностью начиналась тяжёлая преэклампсия.
<...>
Преэклампсия развивается стремительно, и без анализа крови предупреждающие признаки могут быть расплывчатыми.
— Женщина чувствует себя прекрасно, полностью здоровой, её почки и печень работают нормально, а через 24—48 часов они отказывают, развивается отёк мозга и судороги, — говорит [один из авторов исследования] доктор Тадхани. — Это самая страшная сторона болезни.
Оригинал: Roni Caryn Rabin. A Blood Test Predicts Pre-eclampsia in Pregnant Women. The New York Times. July 3, 2023.
#физическое_здоровье #беременность #роды #учёные #перемены_к_лучшему
💰Поддержать канал
Текст: Рони Кэрин Рабин
Перевод: Лена Климова
Food and Drug Administration [управление, контролирующее качество лекарств и еды в США. — Л. К.] одобрило анализ крови, способный выявить беременных женщин, у которых с очень высокой вероятностью разовьётся преэклампсия — одна из главных причин инвалидности и смерти беременных.
В США это заболевание непропорционально часто поражает темнокожих женщин. Возможно, именно из-за него недавно [2 мая 2023 г.] погибла Тори Боуи, звезда лёгкой атлетики, завоевавшая золото на Олимпиаде-2016. Другие темнокожие легкоатлетки — Эллисон Феликс и Тианна Бартолетта — также страдали от преэклампсии при беременности.
Если у женщины наблюдаются наводящие на размышления признаки — тест позволяет определить, разовьётся ли у неё в следующие две недели опасное для жизни заболевание.
— Это новаторский проект. Он революционен, — говорит о тесте доктор Дуг Волкерс, профессор медицины матери и плода Калифорнийского университета (Сан-Диего). — Это первый шаг вперёд в диагностике преэклампсии с 1900 года, когда это заболевание впервые описали.
Однако неясно, в какой степени тест улучшит результаты и спасёт жизни: эффективного лечения преэклампсии не существует — она обычно проходит после родов.
— У нас нет терапии, которая бы обращала вспять или излечивала преэклампсию, кроме родов, которые больше похожи на крайнюю меру, — сказал доктор Волкерс. [Не согласна. То, что спасает жизнь женщины, это не «крайняя мера», а спасение жизни. — Л. К.]
Новый анализ крови, разработанный компанией Thermo Fisher Scientific, доступен в Европе уже несколько лет. Он предназначен для женщин, которых госпитализировали из-за повышенного артериального давления на 23—35-й неделях беременности.
Тест с точностью до 96% определяет, у кого в течение следующих двух недель преэклампсия не разовьётся (этих женщин можно без риска выписать из больницы). У двух третей женщин, получивших положительный результат, за две недели развивается тяжёлая преэклампсия, поэтому, возможно, им потребуется родить раньше срока.
Как понять, кому грозит преэклампсия, а кому нет? Эта проблема долго беспокоила врачей.
— Предупреждающие признаки преэклампсии не очень специфичны, — говорит докторка Сарош Рана, профессорка акушерства и гинекологии Чикагского университета. — Отёки и головные боли бывают у многих беременных. Мы не знаем, кто из пациенток больше рискует получить действительно неблагоприятный исход.
Преэклампсия встречается примерно у одной из 25 беременных, и в последние годы в США заболеваемость растёт. Проблемы обычно начинаются примерно в середине беременности, хотя они могут возникнуть и после родов. Преэклампсия способна привести к эклампсии, а эклампсия — к судорогам и смерти женщины.
<...>
Анализ крови измеряет соотношение двух белков [sFlt-1 и PlGF], которые вырабатывает плацента. Исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine в ноябре 2022-го, отслеживало 1014 беременных, которых госпитализировали с гипертонией в 18 медицинских центрах США в 2019—2021 годы. <...>
Исследователи обнаружили, что в крови женщин, у которых развилась тяжёлая преэклампсия, эти два белка были сильно несбалансированы. У женщин с самым большим дисбалансом [sFlt-1 : PlGF ≥ 40] в течение двух недель с 65%-й вероятностью начиналась тяжёлая преэклампсия.
<...>
Преэклампсия развивается стремительно, и без анализа крови предупреждающие признаки могут быть расплывчатыми.
— Женщина чувствует себя прекрасно, полностью здоровой, её почки и печень работают нормально, а через 24—48 часов они отказывают, развивается отёк мозга и судороги, — говорит [один из авторов исследования] доктор Тадхани. — Это самая страшная сторона болезни.
Оригинал: Roni Caryn Rabin. A Blood Test Predicts Pre-eclampsia in Pregnant Women. The New York Times. July 3, 2023.
#физическое_здоровье #беременность #роды #учёные #перемены_к_лучшему
💰Поддержать канал
Каждая третья женщина после родов получает долгосрочные проблемы со здоровьем
Немного свежих данных об омолаживающих родах. Это важно знать, особенно учитывая всё более громкие разговоры о необходимости ограничить аборты в РФ.
6 декабря в журнале The Lancet Global Health была опубликована серия статей «Здоровье матери в перинатальный период и после него».
В третьей статье цикла сообщается, что каждый год как минимум 40 миллионов женщин после родов получают проблемы со здоровьем. Эти проблемы долгосрочные — они сохраняются от нескольких месяцев до нескольких лет. Среди самых частых проблем:
• боль при половом акте (у 35% женщин)
• боль в пояснице (32%)
• недержание кала (19%)
• недержание мочи (8–31%)
• тревожные расстройства (9–24%)
• депрессия (11–17%)
• боль в промежности (11%)
• токофобия (страх родов) (6–15%)
• вторичное бесплодие (11%)
Отмечались и другие, более редкие долгосрочные проблемы: опущение и выпадение органов малого таза, ПТСР, дисфункция щитовидной железы, мастит, повреждение нервной ткани, психоз, венозная тромбоэмболия, перипартальная кардиомиопатия.
Вначале я решила, что эти цифры такие высокие, потому что их собрали в странах, где дела с медициной и отношением к женщинам обстоят не очень. Оказывается, нет. Всё наоборот. Страны со средним и низким уровнем дохода населения почти не собирают таких данных. Поэтому авторы исследования ориентировались на данные из стран, где уровень дохода высокий, а система здравоохранения работает достаточно хорошо. (А это значит, что в более бедных странах у женщин осложнения после родов возникают ещё чаще.)
Авторы отмечают много проблем. Например, проблему с клиническими рекомендациями о профилактике, распознавании и лечении средне- и долгосрочных заболеваний после родов. Высококачественных рекомендаций мало. Все, что есть, разработаны для стран с высоким уровнем дохода. Но даже эти рекомендации описывают только 19 из 32 самых частых проблем со здоровьем. Для других послеродовых состояний качественных руководств мало или нет вообще.
Все четыре статьи цикла можно прочесть здесь. Там очень много данных, цифр, графиков, выводов и рекомендаций. Я просмотрела их мельком и пересказала только третью статью, которая затронула меня больше всего.
P. S. Только в патриархальном мире в список «проблем со здоровьем после родов» могли попасть боль при половом акте (перевод на нормальный язык: жизнь с партнёром-мужчиной, которому наплевать на то, что твоё тело растянуто, разорвано, зашито и нуждается в покое, ведь он ставит своё желание получить удовольствие выше твоей телесной неприкосновенности) и токофобия (перевод на нормальный язык: вполне обоснованный и понятный страх рожать ещё раз, вызванный ужасным опытом).
#физическое_здоровье
#психическое_здоровье
#беременность
#роды
💰Поддержать канал
Немного свежих данных об омолаживающих родах. Это важно знать, особенно учитывая всё более громкие разговоры о необходимости ограничить аборты в РФ.
6 декабря в журнале The Lancet Global Health была опубликована серия статей «Здоровье матери в перинатальный период и после него».
В третьей статье цикла сообщается, что каждый год как минимум 40 миллионов женщин после родов получают проблемы со здоровьем. Эти проблемы долгосрочные — они сохраняются от нескольких месяцев до нескольких лет. Среди самых частых проблем:
• боль при половом акте (у 35% женщин)
• боль в пояснице (32%)
• недержание кала (19%)
• недержание мочи (8–31%)
• тревожные расстройства (9–24%)
• депрессия (11–17%)
• боль в промежности (11%)
• токофобия (страх родов) (6–15%)
• вторичное бесплодие (11%)
Отмечались и другие, более редкие долгосрочные проблемы: опущение и выпадение органов малого таза, ПТСР, дисфункция щитовидной железы, мастит, повреждение нервной ткани, психоз, венозная тромбоэмболия, перипартальная кардиомиопатия.
Вначале я решила, что эти цифры такие высокие, потому что их собрали в странах, где дела с медициной и отношением к женщинам обстоят не очень. Оказывается, нет. Всё наоборот. Страны со средним и низким уровнем дохода населения почти не собирают таких данных. Поэтому авторы исследования ориентировались на данные из стран, где уровень дохода высокий, а система здравоохранения работает достаточно хорошо. (А это значит, что в более бедных странах у женщин осложнения после родов возникают ещё чаще.)
Авторы отмечают много проблем. Например, проблему с клиническими рекомендациями о профилактике, распознавании и лечении средне- и долгосрочных заболеваний после родов. Высококачественных рекомендаций мало. Все, что есть, разработаны для стран с высоким уровнем дохода. Но даже эти рекомендации описывают только 19 из 32 самых частых проблем со здоровьем. Для других послеродовых состояний качественных руководств мало или нет вообще.
Все четыре статьи цикла можно прочесть здесь. Там очень много данных, цифр, графиков, выводов и рекомендаций. Я просмотрела их мельком и пересказала только третью статью, которая затронула меня больше всего.
P. S. Только в патриархальном мире в список «проблем со здоровьем после родов» могли попасть боль при половом акте (перевод на нормальный язык: жизнь с партнёром-мужчиной, которому наплевать на то, что твоё тело растянуто, разорвано, зашито и нуждается в покое, ведь он ставит своё желание получить удовольствие выше твоей телесной неприкосновенности) и токофобия (перевод на нормальный язык: вполне обоснованный и понятный страх рожать ещё раз, вызванный ужасным опытом).
#физическое_здоровье
#психическое_здоровье
#беременность
#роды
💰Поддержать канал