💉 Регионарная анестезия для операций и травм верхних конечностей в боевых условиях
Руки в основном иннервируются плечевым сплетением. Его можно блокировать на разных уровнях в зависимости от локализации травмы:
• Межлестничный блок
Подходит для операций на плечевом суставе, ключице и верхней трети плеча.
Не покрывает локтевой нерв, поэтому менее эффективен для дистальных участков.
• Надключичный блок
«Спиналка» для верхней конечности. Подходит для операций и травм от плеча до кисти. Быстрое выполнение и высокий уровень блокады.
‼️Риски: возможность пневмоторакса, ранения артерии особенно при использовании вслепую.
• Подключичный блок
Оптимален для травм и операций средней и нижней трети плеча, локтя, предплечья и кисти. Удобен для катетеризации и длительной инфузий анестетиков.
• Аксиллярный блок
Подходит для травм локтя, предплечья и кисти. Прост в выполнении и безопасен в условиях минимального мониторинга.
‼️Недостаток: необходимо блокировать кожный медиальный нерв плеча отдельно, что очень сложно сделать без УЗ навигации.
Преимущества регионарной анестезии в боевых условиях
1️⃣ Сохранение сознания
Позволяет раненому оставаться в сознании, что важно для поддержания коммуникации и психологического состояния. Снижает риск аспирации в случае полного желудка.
2️⃣ Экономия медикаментов
Регионарная анестезия снижает необходимость в использовании опиоидов, что важно в условиях ограниченных ресурсов. Длительная аналгезия с добавлением адъювантов, таких как дексаметазон, адреналин и др. уменьшает необходимость в дополнительной анестезии.
3️⃣ Гемодинамическая стабильность
В отличие от общей анестезии, не вызывает значительного снижения артериального давления. Это особенно важно для раненых с гиповолемическим шоком.
4️⃣ Простота транспортировки
Регионарная анестезия обеспечивает длительную аналгезию, что облегчает транспортировку раненого.
5️⃣ Безопасность для дыхательной системы
Исключение дыхательной депрессии, вызванной опиоидами или общей анестезией.
6️⃣ Техничность и скорость
Большинство блоков можно выполнить с использованием УЗИ, но в условиях дефицита оборудования возможно выполнение по анатомическим ориентирам.
Недостатки и ограничения
• Риск осложнений – при выполнении блоков вслепую увеличивается вероятность повреждения нервов, сосудов или пневмоторакса.
• Недостаточная аналгезия – в случае комплексных травм может потребоваться комбинация с общей анестезией или дополнительными блоками.
Знатоки, какой блок нарисован красным? Пишите в комментариях!
#уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина #регионарнаяанестезия #блокада
Руки в основном иннервируются плечевым сплетением. Его можно блокировать на разных уровнях в зависимости от локализации травмы:
• Межлестничный блок
Подходит для операций на плечевом суставе, ключице и верхней трети плеча.
Не покрывает локтевой нерв, поэтому менее эффективен для дистальных участков.
• Надключичный блок
«Спиналка» для верхней конечности. Подходит для операций и травм от плеча до кисти. Быстрое выполнение и высокий уровень блокады.
‼️Риски: возможность пневмоторакса, ранения артерии особенно при использовании вслепую.
• Подключичный блок
Оптимален для травм и операций средней и нижней трети плеча, локтя, предплечья и кисти. Удобен для катетеризации и длительной инфузий анестетиков.
• Аксиллярный блок
Подходит для травм локтя, предплечья и кисти. Прост в выполнении и безопасен в условиях минимального мониторинга.
‼️Недостаток: необходимо блокировать кожный медиальный нерв плеча отдельно, что очень сложно сделать без УЗ навигации.
Преимущества регионарной анестезии в боевых условиях
1️⃣ Сохранение сознания
Позволяет раненому оставаться в сознании, что важно для поддержания коммуникации и психологического состояния. Снижает риск аспирации в случае полного желудка.
2️⃣ Экономия медикаментов
Регионарная анестезия снижает необходимость в использовании опиоидов, что важно в условиях ограниченных ресурсов. Длительная аналгезия с добавлением адъювантов, таких как дексаметазон, адреналин и др. уменьшает необходимость в дополнительной анестезии.
3️⃣ Гемодинамическая стабильность
В отличие от общей анестезии, не вызывает значительного снижения артериального давления. Это особенно важно для раненых с гиповолемическим шоком.
4️⃣ Простота транспортировки
Регионарная анестезия обеспечивает длительную аналгезию, что облегчает транспортировку раненого.
5️⃣ Безопасность для дыхательной системы
Исключение дыхательной депрессии, вызванной опиоидами или общей анестезией.
6️⃣ Техничность и скорость
Большинство блоков можно выполнить с использованием УЗИ, но в условиях дефицита оборудования возможно выполнение по анатомическим ориентирам.
Недостатки и ограничения
• Риск осложнений – при выполнении блоков вслепую увеличивается вероятность повреждения нервов, сосудов или пневмоторакса.
• Недостаточная аналгезия – в случае комплексных травм может потребоваться комбинация с общей анестезией или дополнительными блоками.
Знатоки, какой блок нарисован красным? Пишите в комментариях!
#уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина #регионарнаяанестезия #блокада