😖ШОК

➖Что такое шок?
➖Механизмы развития (патогенез) шоковых состояний,
➖Классификация шоковых состояний,
➖Основная симптоматика шоковых состояний.

1️⃣Шок – это остро развивающееся, угрожающее жизни критическое состояние, которое является ответной реакцией организма на чрезвычайные раздражители и сопровождается нарушением деятельности центральной нервной системы, органов дыхания, системы кровообращения. При шоке сердечно-сосудистая система не способна обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей, что приводит к гипоксии, нарушению метаболизма, развитию синдрома полиорганной недостаточности. Шок возникает при различных заболеваниях, повреждениях, ранениях, травмах и патологических состояниях.

2️⃣Пусковыми факторами и стартом развития шока могут быть внешние причины (травма, отравление, анафилактическая реакция) и внутренние - декомпенсация хронических болезней (ишемической и гипертонической болезни сердца, нарушения сердечного ритма), тромбоэмболические осложнения, нейроэндокринные нарушения) острая надпочечниковая недостаточность как пример), желудочно-кишечные кровотечения, острая кишечная непроходимость. Иными словами это динамический механизм (процесс) начинающийся с момента действия фактора агрессии, который приводит к системному нарушению кровообращения, и при прогрессировании нарушений заканчивающийся необратимыми повреждениями органов и смертью больного.

3️⃣Как правило, выделяют 4 основных вида шоковых состояний. Однако стоит упомянуть, что у некоторых видов шоковых состояний есть свои разновидности. О них в следующих публикациях цикла "Шок".

➖Гиповолемический (геморрагический) шок ;
➖Распределительный (дистрибутивный) шок ;
➖Кардиогенный шок ;
➖Обструктивный шок.

✍️Симптоматика гипоперфузии (недостаточного кровоснабжения органов) :
➖Кожа : бледность и потливость кожных покровов, цианоз, холодная кожа ;
➖ЦНС : чувство страха, беспокойство, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, сонливость, ступор, кома ;
➖Почки : олигурия или анурия и другие симптомы острой почечной недостаточности ;
➖Дыхательная система : возможны различные нарушения функции дыхания; оно может вначале быть поверхностным и учащенным, затем замедленным, остаточным или апноэ; на фоне гиповентиляции легких может возникнуть острая дыхательная недостаточность.

#времяч
#учимсясейчас
#циклшок
#шок

📱 Подписаться на наше сообщество ВК

🌟Наш сайт

🩸Гиповолемический (геморрагический) шок🩸

➖Что такое гиповолемический шок?
➖Механизм развития гиповолемического (геморрагического) шока
➖Стадии гиповолемического шока

1️⃣Гиповолемический шок — это опасное состояние, вызванное снижением объема циркулирующей крови в организме, что приводит к снижению объема кровяного давления и кислорода, поступающего к органам и тканям. Это может произойти в результате потери крови, обезвоживания или отсутствия жидкости в организме. Иными словами, все системы организма работают, пока сердце подаёт в кровеносную систему достаточное количество крови. Когда этот процесс нарушается, развивается гиповолемический шок.

2️⃣Патогенез гиповолемического шока развивается в результате снижения объема циркулирующей крови в организме, что приводит к ухудшению кровотока и поступлению кислорода и питательных веществ в ткани. При этом ткани не получают достаточно кислорода и начинают испытывать кислородное голодание (гипоксию). При уменьшении объема циркулирующей крови в организме срабатывает компенсаторный механизм, который направлен на увеличение давления в кровеносной системе и поддержание артериального давления. Это достигается за счет вазоконстрикции и увеличения ЧСС (тахикардии), что позволяет увеличить скорость кровотока и поддержать необходимый уровень кровяного давления. Однако если потеря крови продолжается, то компенсаторные механизмы исчерпываются, и артериальное давление начинает падать. Таким образом, патогенез связан с нарушением гемодинамики (кровотока), гипоперфузией, гипоксией тканей и органов, нарушением обменных процессов и повреждением клеток и органов.

3️⃣В своём развитии гиповолемический шок последовательно проходит три стадии: дефицит объёма циркулирующей крови, выброс в кровь катехоламинов, и наступление самого шока.

1-я стадия: дефицит объёма циркулирующей крови. Приток крови к сердцу уменьшается, снижается давление, замедляется пульс. Депонированная (запасная кровь, которая не принимает участие в общей циркуляции) кровь перемещается из тканей в основной кровоток, чтобы компенсировать кровопотерю.

2-я стадия: выброс в кровь адреналина. Его концентрация увеличивается в сотни раз, что приводит к спазму сосудов и увеличению частоты сердечных сокращений. Организм пытается поддержать артериальное и венозное давление и обеспечить кровью жизненно важные органы — головной мозг, сердце и лёгкие. При этом кровоснабжение других органов нарушается.

3-я стадия: наступление гиповолемического шока. Дефицит крови прогрессирует. Артериальное давление снижается. Все органы, включая жизненно важные, не получают кислорода и питательных веществ. Развивается полиорганная недостаточность.

#времяч
#учимсясейчас
#циклшок
#шок
#гиповолемическийшок

📱Подписаться на наше сообщество ВК

🌟Наш сайт

🌟АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

➖Что такое анафилактический шок?
➖Механизм развития (патогенез)
➖Стадии развития анафилактического шока

1️⃣Анафилактический шок - это жизнеугрожающее состояние, которое вызвано тяжёлой аллергической реакцией немедленного типа. В результате развиваются острая недостаточность кровообращения, которая проявляется резким снижением систолического (верхнего) артериального давления и гипоксией.

2️⃣Патогенез анафилактического шока. Пусковым механизмом в патогенезе анафилактического шока является реакция «антиген+антитело», в результате чего высвобождаются нейромедиаторы (гормоны) гистамин, серотонин и другие вазоактивные соединения, вызывающие вазодилатацию (увеличение/расширение просвета кровеносных русел). Неадеватный выброс этих веществ вызывает коллапс сосудов, гиповолемию, сокращение гладких мышц, бронхоспазм, гиперсекрецию слизи, отеки различной локализации и другие патологические изменения. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, парализуется сосудодвигательный центр, уменьшается ударный объем сердца и развиваются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Системная аллергическая реакция при анафилактическом шоке сопровождается так же и развитием дыхательной недостаточности из-за спазма бронхов.

3️⃣👇
●1 стадия – незначительные расстройства кровообращения и снижение артериального давления чуть ниже нормального значения. Наблюдаются боли в груди, шум в ушах, тревога, жар, кашель. Эта степень шока хорошо поддается срочному лечению.
●2 стадия – выраженные гемодинамические расстройства, систолическое давление ниже 90, диастолическое на уровне 40-50. Отмечается вероятность потери сознания, чувство недостатка воздуха, тошнота и рвота, непроизвольное опорожнение, бледность, одышка, учащенное сердцебиение.
●3 стадия – тяжелые симптомы, систолическое давление на уровне 70-40, диастолическое не определяется. Расширение зрачков, признаки нехватки кислорода на коже и губах, неравномерный пульс.
●4 стадия – самая тяжелая степень анафилактического шока. Человек моментально теряет сознание, артериальное давление определить невозможно, как и прослушать дыхание. Высока вероятность летального исхода.

✳️ Является разновидностью распределительного шока✳️

#времяч
#учимсясейчас
#циклшок
#анафилактическийшок
#шок

📱Подписаться на наше сообщество ВК

🌟Наш сайт

🎓Наши курсы

❤️Кардиогенный шок❤️

➖Что такое кардиогенный шок?
➖Механизм развития (патогенез)
➖Стадии развития кардиогенного шока

1️⃣Кардиогенным шоком называется острое, жизнеугрожающее состояние, которое сопровождается выраженным снижением кровоснабжения тканей из-за уменьшения сердечного выброса (объема крови, который выбрасывается в аорту при сокращении левого желудочка), несмотря на повышение сосудистого сопротивления. Несмотря на скорость и объем оказываемой медицинской помощи, уровень летальности достигает 60-100%.


2️⃣Патогенез кардиогенного шока обусловлен критическим падением артериального давления и последующим ослаблением кровотока в тканях. Определяющим фактором выступает не гипотония как таковая, а уменьшение объема крови, проходящей по сосудам за определенное время. Ухудшение перфузии становится причиной развития компенсаторно-приспособительных реакций. Резервы организма направляются на обеспечение кровью жизненно-важных органов: сердца и головного мозга. Остальные структуры (кожа, конечности, скелетная мускулатура) испытывают кислородное голодание. Развивается спазм периферических артерий и капилляров.
На фоне описанных процессов происходит активация нейроэндокринных систем, формирование ацидоза (изменение кислотного уровня крови) , задержка ионов натрия и воды в организме. Диурез снижается до 0,5 мл/кг/час и менее. У больного выявляют олигурию или анурию, нарушается работа печени, возникает полиорганная недостаточность. На поздних стадиях ацидоз и выброс цитокинов провоцируют чрезмерную вазодилатацию (расширение кровеносных сосудов)


3️⃣Стадии развития кардиогенного шока ⬇️
❤️‍🩹Стадия компенсации. Уменьшение минутного объема, умеренная гипотония, ослабление перфузии на периферии. Кровоснабжение поддерживается за счет централизации кровообращения. Пациент обычно в сознании, клинические проявления умеренные. Присутствуют жалобы на головокружение, головную боль, и боль в сердце. На первой стадии патология полностью обратима.

❤️‍🩹Стадия декомпенсации. Присутствует развернутый симптомокомплекс, перфузия крови в головном мозге и сердце снижена. Уровень АД критически мал. Необратимые изменения отсутствуют, однако до их развития остаются минуты. Больной находится в сопоре или без сознания. За счет ослабления почечного кровотока уменьшается образование мочи.

🩸Стадия необратимых изменений. Кардиогенный шок переходит в терминальную стадию. Характеризуется усилением имеющейся симптоматики, выраженной коронарной и церебральной ишемией, формированием некрозов во внутренних органах. Возникают внутренние кровотечения.

#времяч
#учимсясейчас
#циклшок
#кардиогенныйшок
#шок

📱Подписаться на наше сообщество ВК

🌟Наш сайт

🎓Наши курсы

🧠Нейрогенный шок🧠

➖Что такое нейрогенный шок?
➖Механизм развития (патогенез)
➖Степени развития нейрогенного шока

🩶Нейрогенный шок — это жизнеугрожающее состояние, приводящее к гипотонии (низкому кровяному давлению) и гипоксии (недостаточное снабжение кислородом клеток тканей), часто с брадикардией (замедленной частотой сердечных сокращений), вызванной нарушением путей АНС (автономной нервной системы). Это может произойти после повреждения ЦНС, такого как повреждение спинного мозга и ЧМТ. Низкое кровяное давление возникает из-за снижения системного сосудистого сопротивления в результате потери симпатического тонуса (непрерывной активности нервов, которые регулируют артериальное давление, контролируя сердечные и сосудистые функции) что, в свою очередь, вызывает скопление крови в конечностях а не ее циркуляции по всему телу.

🔴Патогенез нейрогенного шока.
Единый механизм развития нейрогенного шока отсутствует. На фоне поражения структур ЦНС происходит утрата симпатической иннервации (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) сердечно-сосудистой системы. Это сопровождается системной вазодилатацией, резким увеличением емкости сосудистого русла, снижением венозного возврата и сердечного выброса. Утрачивается суточный ритм колебаний АД, возникает гипотония и рефлекторная брадикардия, присоединяется гиперреактивность периферических адренорецепторов. Увеличенные концентрации гормонов запускают прямое поражение миокарда в виде некроза, что, в свою очередь, обуславливает развитие кардиогенного шока.

🔴Степени развития нейрогенного шока⬇️

➖Первая степень (компенсированный). Перфузия жизненно важных органов сохраняется. Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, пациент слегка заторможен. Систолическое артериальное давление превышает 100.

➖Вторая степень (субкомпенсированный). Наблюдается постепенное истощение компенсаторных возможностей. Состояние больного тяжелое, отмечается заторможенность, кожа бледная. АД снижается до 90-80, дыхание учащается, становится поверхностным.

➖Третья степень (декомпенсированный). Компенсаторные механизмы не могут поддерживать адекватную перфузию. Состояние крайне тяжелое, уровень сознания – сопор (сильное угнетение сознания и патологический сон). Кожные покровы бледные, присутствует акроцианоз. Уровень АД опускается ниже 70, пульс нитевидный, определяется лишь на магистральных артериях. Развивается анурия (полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь).

➖Четвертая степень (необратимый). Повреждения имеют необратимый характер, типичны гипоксия и полиорганная недостаточность. Пациент находится в терминальном состоянии, кожа сероватой окраски с мраморным рисунком, застойными пятнами. АД ниже 50 или не определяется, пульс и дыхание едва заметны. Расширяются зрачки, рефлексы и реакция на болевые раздражители отсутствуют.


#времяч
#учимсясейчас
#циклшок
#нейрогенныйшок
#шок

📱Подписаться на наше сообщество ВК

🌟Наш сайт

🎓Наши курсы