Народ спрашивает, мол, откуда взяли эти правила осмотра раненого? Отвечаем: алгоритм оказания первой помощи на поле боя согласно последних рекомендаций в области тактической медицины. Напомню, российский ТакМед это адаптированная версия НАТОвского протокола ТССС. А тот, в свою очередь, это гражданский протокол ILTS. Ранее писал об этом и еще раз повторю.

В 1982 году появилась Международная поддержка жизни при травмах (ITLS). Они обобщали опыт оказания помощи пострадавшим и создавали алгоритмы для неотложки. В конце 90-х военные стали адаптировать их разработки под себя, а в 1996 году ВС США приняли протокол оказания помощи ТССС.

С тех пор состав аптечек и порядок оказания помощи на поле боя приводили к единому знаменателю во всех силовых структурах. У нас в 1996 году было немного не до этого.

Только после 2012 года, после поездки НГШ ВС РФ в США, у нас сформировали ССО ВС РФ, бойцы которых начали обучаться алгоритмам оказания помощи и получились либо американские аптечки IFAK, либо их российские версии.

Остальная армия слышала про нововведения, но относилась, мягко говоря, скептически. В этом ситуация напоминает отношение к "Ай-пи-си" (практической или тактической стрельбе).

После 2015 года (бои в ЛДНР, Сирии, Африке) ТакМед стал популярнее, но только в среде тех, кто занимался боевой подготовкой и воевал. Остальные курили бамбук.

В 2022 году выяснилось, что у многих в аптечках только "жгут из крапивы, подорожник и икона" проверенные еще в 19 веке жгуты Эсмарха и ИПП. Были еще какие-то антибиотики и пластиковый футляр для 3-х ампул. Старожилы говорили про ампулы кеторола, кордиамина и дексаметазон. Шприца для проведения инъекций, как и самих ампул.

В программе обучения ВМП, скопированной у ненавистного Совка, также не было раздела, как делать инъекции. Но самое главное, что эти 3 ампулы (т.н. "противошоковый набор") никак не помогли бы при получении ранения. Но многие об этом узнали сильно позже, как и то, что от болевого шока не умирают. 91 % умирает от потери крови, 8 % от непроходимости верхних дыхательных, 1 % от пневмоторакса. Но это уже другая история и подробнее о ней написано в нашей книге.

В общем, после 2022 депутаты приняли закон, который разрешил силовикам разрабатывать свои алгоритмы оказания помощи. Ведомства не стали изобретать велосипед, а адаптировали НАТОвский протокол ТССС под реалии РФ:

- убрали дорогущие медицинские средства, которых у нас по штату нет вообще;

- упростили ряд мероприятий, процедур (потому как уровень подготовки нашего медика, даже со средним мед.образованием, с одной стороны, ниже, чем в США, а с другой стороны, медик с образованием по нашим законам эти самые процедуры просто делать не может).

Более того, в законе указано, что деньги на обучение и закупку, например, манекенов, предлагается изыскивать из уже утвержденного бюджета силового ведомства. Кто и как этим будет заниматься, думаю, вы можете представить.

В 2023 году нам выдали аптечки типа американского Айфак. Состав, в общем-то, неплохой. Гемостатик, конечно, жестковат (в рану пихать не так просто) и, наверное, не самое современное сырье для его изготовления применяется (хитозан, в то время, как на Западе уже давно каолин), но это лучше, чем ничего.

Вроде ничего не забыл. Если есть дополнения, поправки, пишите в комментариях. Если что напутал, ошибку всегда признаю, но с вас, разумеется, аргументы.

А вот, собственно, и одна из версий протокола ILTS, из которого получилась тактическая медицина.

Версия от 2019 года. Есть и более актуальное издание, но на русском языке у меня только такое.

В наставлениях долго описывается процесс правильной установки воздуховода, но если сильно упрощать, то действуем так:
1)Выбираем нужный размер (расстояние между мочкой уха и углом рта; между мочкой уха и кончиком носа примерно соответствует длине необходимого воздуховода);
2) Протираем, увлажняем воздуховод чем-то стерильным;
3) Выполняем тройной прием Сафара (запрокидывание головы + выдвижение нижней челюсти + открывание рта). Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, то ограничиваются только выдвижением нижней челюсти вперед и открыванием рта;
4)Взять воздуховод из упаковки другой рукой и ввести в ротовую полость, для этого вначале расположить воздуховод выпуклой стороной изгиба к языку, отверстие воздуховода при этом направлено вверх к небу (направляя изогнутую часть воздуховода кверху, до тех пор, пока его дистальный отдел не достигнет мягкого неба), затем повернуть воздуховод на 180° выпуклостью к небу и продвинуть за корень языка на измеренную длину воздуховода, при этом его ободок должен оказаться над губами пациента;


5) Проверить проходимость дыхательных путей: если вдох и выдох у отверстия воздуховода прослушиваются хорошо, то воздуховод поставлен правильно ;
6) Нижнюю челюсть прижать к верхней части воздуховода, после чего голова пациента возвращается в исходное положение. Зафиксировать воздуховод пластырем к щекам пациента (или бинтом вокруг шеи), проведя их сразу под щитком воздуховода. При необходимости провести вентиляцию легких с помощью дыхательного мешка.

Есть и другие виды воздуходув. Например, назофарингеальный.

Почему волокуши можно считать панацеей на поле боя.

1. Эвакуацию может провести один человек, потому что раненый волочится по земле, это уменьшает нагрузку, уменьшает приоритет санитара как цели, уменьшает задействование личного состава, пол не имеет значения (хотя мне бы не хотелось, чтобы мою тушу пришлось женщине вытаскивать).

2. Эвакуацию обычно проводят в хреновую погоду, дождь, снег, сильный ветер, потому что в такую ​​погоду не летают дроны и меньше работает арта, а для волокуш чем хуже погода, тем лучше они скользят)))

3. Комфорт и уменьшение вторичной травмы для раненого. Кого вытаскивали на мягких носилках поймет. Особенно на дурацких сетчатых.

4. Возможность эвакуировать больших людей на достаточно большое расстояние. Другие носилки этого не позволят.

5. Механические свойства и жесткий каркас позволяют выдерживать лесную почву, камень, бетон, асфальт.

6. На обратном пути, после эвакуации на волокуши можно положить много груза и спокойно притащить на позиции.

Короче не буду отказываться от таких волокуш для подразделения, если кто поспособствует с приобретением.

Снаряжение, экипировка, отзывы и обмен опытом. Вступайте в наше сообщество Тактический АлиЭкспресс:
https://yangx.top/takticheskij_aliexpress

Бесплатный 3-дневный онлайн-курс по тактической медицине ⚡️

Вы получите знания по оказанию первой помощи в боевых условиях и применению индивидуальной аптечки для само-и взаимопомощи. Узнаете основы военной психологии: как подготовиться к экстренным ситуациям и тактику помощи себе и другим.

❗️ Не голая теория, а реальные знания от опытного инструктора ветерана подразделения СпН. Без воды, только важная информация, которая нужна всем. Второй лектор – психолог-волонтер, которая работает с бойцами. Мы очень постарались, чтобы наши спикеры согласились на такой формат курса. Это шанс получить настоящую и важную информацию.

⏰ Даты курса: 5–7 февраля.
✅ Для участия необходимо зарегистрироваться на сайте: https://mediator-med.ru/kurstaktikafree?utm_source=tg

Пройдите курс и вы:
– Вы получите хорошую базу теоретических знаний
– Сможете систематизировать имеющиеся
– Узнаете тактику действий в разных обстановках
– Разобьем мифы тактикульщиков
– Будете понимать как правильно сформировать аптечку
– Поймете как психологически подготовиться и не впасть в ступор в самый ответственный момент

Программа курса: https://mediator-med.ru/kurstaktikafree?utm_source=tg

День 1 Базовые знания по тактической медицине

– История ТССС
– Алгоритм MARCH
– Красная, желтая и зеленая зоны
– Быстрый осмотр пострадавшего
– База, первая помощь: тактика действий

День 2 Психологическая подготовка
Прямой эфир с психологом-волонтером

– Как подготовить психику к нестандартной обстановке
– Что делать в критических состояниях
– Тактика помощи себе и другим
– ПТСР: что делать

День 3 База по само и взаимопомощи

– Тактика действия при ранениях
– Тактика наложения турникета
– Тампонада раны
– Как не надо делать: ошибки
– Как сформировать аптечку: что на самом деле нужно, а что нет

🔥 Живое общение и возможность лично задать свой вопрос. Пройдите регистрацию и получите доступ к чату где будет проводиться курс.

Тактическая Медицина — это 80% тактики и только 20% медицины. Будь готов!

@mediator_med

⚡️⚡️⚡️

ЦТМ_Сварог. Базовый курс ВМП.

Первая версия презентации готова и опубликована в свободный доступ.

Много месяцев кропотливой работы всего нашего коллектива, многие годы практического опыта наших инструкторов - от поля боя до хирургического стола - и, скажем честно, мы очень довольны результатом.
Учитесь, повторяйте, совершенствуйтесь.
Но помните - Теория без Практики мертва !
Никакие теоретические знания без отработки в полевых условиях с грамотными инструкторами не дадут стабильного, практического навыка.

Дружественные группы - попросим репост 💪

Работа над учебными материалами - это огромный труд множества людей.
Инструкторов, дизайнеров, программистов.
Для тех, кто захочет помочь нам в этом нелегком деле, и приблизить публикацию новых методических пособий:
2202206266780167
Сбербанк

По всем вопросам -
@Center_Svarog_TG

С Уважением, #ЦТМ_Сварог

p.s. от себя лично хочу выразить Благодарность инструкторам Центра и всем тем, кто помогал все эти долгие месяцы доводить данную презентацию до финального варианта, в котором вы видите ее сейчас. Друзья - #Спасибо ❤️
С Уважением, Август.

Добрый вечер! Прошу отдельной темой задать вопрос парням.
Суть: согревание/поддержание ТЕПЛЫМИ растворов для внутривенного вливания капельницей.
ХОЛОДНЫЕ лить по вене плохо.
ЗАМЕРЗШИЕ могут терять свойства.
Сложность что р-ров нужно много и они объемные даже в мягкой таре.
растворы в мягкой упаковке укладываем в термос с широким горлом 1,7 л фирсман умещает 2-6 пакетов. Наливаем не не сильно горячей воды 50-100 мл, закрываем термос.
Туда же укладывали обезболы (ампулы, шприц-тюбики) предварительно уложенные в зиппакетики.
Термос укладку в рюкзак.
6-8 часов (до 12) помещенное будет теплым.
Еще вариант сумка-холодильник с теплоидом.
Но это все для объемов ни о чем.
Аппарат для подогрева р-ров как бюджет поселка рабочего типа((
Еще вариант Санитар, термометр + ведро с водой на примусе
Одно упоминание теплоид, скотч и рукавицу сверху.
Думаю что это неэффективно, потому что линия холодная и остывать всё очень быстро.
В общем сложно все. Еще набросайте решений подумать пожалуйста.
USB грелка. От портативки/ бортовой сети
Стоит копейки.
Греющий шнур USB - копейки
Для линии
Шнур от тёплых полов + текстильная линия на молнии
Панель - "тёплая жопа" 12 вольт 899 рублей + утепленная мародерка.
Химический элемент
Разогрев непосредственно перед введением
Текстильное изделие из трех частей:
1. Тёплый мешок:
Кисетного типа для ёмкости + китайские теплоиды
2. Тёплая линия с " Радиатором" Для стандартного китайского теплоида.
На молнии.
3. Блок контроля на входе в вену.
Термодатчик + табло.
Тестильная часть не дороже 5 тыс.
Вот моё изделие для 5 литровой бутыли в поездки.
Два слоя фольгированного пеноизола и сплавовский мешок
Летом замороженная, держится почти 30 часов.
Зимой гарантирована плясовая температура с 10 часовым теплоидом.
Ничего не весит. Фото сам сделаю первым постом в комментарии.

Особенности административной практики по выплатам в рамках Указа Президента РФ от 05.03.2022 №98

ВОЕННЫЙ ЮРИСТ: 💬 С момента начала СВО прошёл почти год, за это время мы успели собрать приличный багаж практического опыта по оказанию помощи военнослужащим по получению ЕДВ (3.000.000 рублей), установленного Указом Президента РФ от 05.03.2022 №98.

Очень отрадно осознавать, что 90% военнослужащих, получивших травмы ранения и контузии, получают едв в течение 1-3 месяцев без посторонней помощи. И это на самом деле очень хороший показатель. В нашем материале мы расскажем об оставшихся 10%.

И так, несмотря на то, что механизм выплаты отработан весьма достойно, случаются сложности, которые в первую очередь обусловлены перегрузкой медицинского персонала на передовой. Медикам необходимо отдать должное, хирурги можно сказать живут в операционных!
》Первичная цель их работы сохранить жизни раненых, работать с документами далеко не у всех есть время. В условиях переднего края вопрос о деньгах не стоит от слова совсем, задача врача – спасать жизнь, мне известен хирург, который вытащил более четырёхсот раненых!

Вопрос о деньгах возникает на более поздних этапах эвакуации, либо же после возвращения в пункт постоянной дислокации. Когда выясняется, что у военнослужащих после перенесённых контузий начинаются отклонения по психиатрии, серьёзные проблемы со зрением, слухом и суставами, но при этом первичных медицинских документов, которыми являются Ф.50 и Ф.100, у них просто нет. Заболевания это отдельный разговор.
》Проблематика выплат по заболеваниям, которые являются военной травмой в соответствии с определением установленным пп.А п.94 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" заслуживает отдельной статьи, поэтому сейчас мы об этом писать не будем.

❗В данном материале мы приведём пошаговый алгоритм работы связанны для тех, у кого возникла проблема с получением первичных документов при получении травм, ранений, контузий, увечий.

1) Необходимо подать рапорт командиру воинской части, в составе которой вы выполняли боевые задачи с требованием о предоставлении выписки из журнала «учёта ведения боевых действий», где подтверждается факт и дата вашего обращения к медикам.

2) Для получения Ф100 вам необходимо выяснить пункт постоянной дислокации полевого госпиталя и его наименование и направить туда обращение с просьбой о подтверждении вашего обращения и предоставления информации о первичном диагнозе, с приложением к нему выписки из журнала «учёта ведения боевых действий».

3) При обращении в госпиталь в ППД в вашей медицинской книжке должны быть отражены все жалобы на здоровье, а так же обстоятельства их возникновения.

4) При наличии Ф100 госпиталь в ППД должен выдать справку о травме по форме, определённой приложением 2 к приказу МО от 22.04.2022 года №236.

5) При отсутствии Ф100 и фиксации факта военной травмы в медицинской книжке, мы рекомендуем подать рапорт командиру воинской части с требованием о проведении расследования по факту получения вами травмы (ранения, контузии увечья) и справки о военной травме, которая выдаётся не позднее чем в тридцатидневный срок с момента проведения расследования (Приказ МО РФ от 20.10.2014 №765).

6) На основании данной справки подаётся рапорт с требованием проведении ВВК с целью установления причинной связи и степени тяжести травмы.

7) При проведении ВВК подаём рапорт начальнику госпиталя с требованием о выдаче справки о травме по форме, определённой приложением 2 к приказу МО от 22.04.2022 года №236.

8) Подать рапорт о выплате ЕДВ с приложением к нему вышеуказанной справки.

9) Каждый поданный рапорт необходимо регистрировать и оставлять у себя копию, либо направлять рапорты почтой ценным письмом с описью вложения. При этом опись и квитанция об отправке должны храниться у вас.

10) Важно отслеживать сроки! Согласно ФЗ-59 у командования есть 3 дня на регистрацию рапорта и 30 дней на предоставление мотивированного письменного ответа.

В случае пропуска сроков, установленных ФЗ-59 подаётся жалоба в военную прокуратуру соответствующего гарнизона.

11) Мы категорически не рекомендуем ругаться и портить нервы как должностным лицам, так и себе. В случае если переговоры заходят в тупик, пишите рапорт согласно приведённому выше алгоритму. По опыту диалог возможен практически всегда.

Источник: https://vk.com/wall-149746595_25704