Всего два персонажа не дали нам уснуть прошлым дежурством. Первый поступил после недели обильных возлияний алкоголя с подозрением на кишечную непроходимость, гипокалиемией и, как следствие, впервые развившейся фибрилляцией предсердий. Пациенту восполнены электролитные потери калия и магния, проведена антиаритмические терапия, началась подготовка к диагностической лапароскопии. Второй персонаж поступил с рецидивом желудочного кровотечения из язвы кардинального отдела желудка, что было спровоцировано, опять же, алкоголем. Причем клиент это наш постоянный, ежегодно совершающий к нам вояж с кровотечением. На фоне острой постгеморрагической анемии начата трансфузия эритроцитарной взвеси и наблюдение за состоявшимся кровотечением в динамике. Интенсивная терапия одного такого пациента обходится бюджету порядка 100к в сутки. Разумеется, это не хуже, чем осевшие миллионы в карманах чиновников, но все же жалко пролетарский труд... Раньше думала, что хорошо бы алкашей и нариков выводить из системы ОМС - сам виноват, вот и лечись платно. Но по зрелом решении поняла, что в реанимации они хотя бы пользу приносят в качестве подопытного материала для студентов и ординаторов. И разумеется, весьма полезным будет принудительное лечение у нарколога, но это, кудахчут законодатели, нарушает права человека. потому ограничиваемся записью в истории болезни "от консультации нарколога отказался".
#ночная_атака
#ночная_атака
#ночная_атака
Мужчину 30 лет испытала любовь. Она ушла, хлопнув дверью, и мужик ушел в месячный запой. Спустя месяц зазноба нагрянула, чтобы проведать бывшего. Бывший, недолго думая, показательно вскрыл себе вены. Зазноба вызвала скорую и пару крепких друзей, чтобы удерживали запойного от дальнейшего членовредительства. По прибытии дама очень убедительно просила забрать мужчину в психушку и, желательно, анонимно. Спустя пять минут беседы желание вскрыться появилось у всей бригады. Аура у дамы была темная и сильная. Мужчину отвезли в больничку, показали психиатру и травматологу. А в приемнике было ещё интереснее: пышная дева выходной потратила не зря. С утра сделала липосакцию, а вечером нажралась мухоморов. Остатки вещества привезла с собой в пакетике и щедро угощала ими сотрудников.
#весна_близко
Мужчину 30 лет испытала любовь. Она ушла, хлопнув дверью, и мужик ушел в месячный запой. Спустя месяц зазноба нагрянула, чтобы проведать бывшего. Бывший, недолго думая, показательно вскрыл себе вены. Зазноба вызвала скорую и пару крепких друзей, чтобы удерживали запойного от дальнейшего членовредительства. По прибытии дама очень убедительно просила забрать мужчину в психушку и, желательно, анонимно. Спустя пять минут беседы желание вскрыться появилось у всей бригады. Аура у дамы была темная и сильная. Мужчину отвезли в больничку, показали психиатру и травматологу. А в приемнике было ещё интереснее: пышная дева выходной потратила не зря. С утра сделала липосакцию, а вечером нажралась мухоморов. Остатки вещества привезла с собой в пакетике и щедро угощала ими сотрудников.
#весна_близко
Хроника одного дежурства
Сперва бригаду взяли в заложники. Милая на вид старушка не выпускала из квартиры целый час, в течение которого исполняла для доктора караоке, препятствуя любым попыткам вызвать подмогу.
Тем временем коллеги пытались объяснить другой даме, что плохой расклад на картах таро не является основанием для вызова скорой, даже если предсказана смертельная болезнь.
Счастливо освободившись из недобровольного караоке-клуба, отправились к метро на "неподвижно лежащий объект" и там стали центром пристального внимания всех алкашей района: сперва поднимали и отправляли к черту алкаша, затем консультировали бригаду таджиков, затем объясняли очень пьяной женщине, что поликлиника в другой стороне. На шестом пациенте по указанию диспетчера покинули проклятое место.
#ночная_атака
Сперва бригаду взяли в заложники. Милая на вид старушка не выпускала из квартиры целый час, в течение которого исполняла для доктора караоке, препятствуя любым попыткам вызвать подмогу.
Тем временем коллеги пытались объяснить другой даме, что плохой расклад на картах таро не является основанием для вызова скорой, даже если предсказана смертельная болезнь.
Счастливо освободившись из недобровольного караоке-клуба, отправились к метро на "неподвижно лежащий объект" и там стали центром пристального внимания всех алкашей района: сперва поднимали и отправляли к черту алкаша, затем консультировали бригаду таджиков, затем объясняли очень пьяной женщине, что поликлиника в другой стороне. На шестом пациенте по указанию диспетчера покинули проклятое место.
#ночная_атака
Вызываем скорую правильно (по расписанию):
Что происходит в нашем организме ночью
22:00 часа.
В крови вдвое увеличивается количество лейкоцитов — это иммунная система проводит проверку вверенной ей территории. Температура тела падает. Биологические часы сигналят: пора спать.
Самое время вызвать скорую для инъекции успокоительного.
23:00 часа.
Тело все больше расслабляется, но в каждой клеточке полным ходом идут восстановительные процессы.
Поэтому время вызвать скорую на "прокапаться".
00:00 часа.
Сознанием все больше овладевают сновидения, а мозг продолжает трудиться, раскладывая по полочкам полученную за день информацию.
Время вспомнить о том, что вы давно не проходили диспансеризацию и вызвать скорую для обследования.
1:00 час.
Сон очень чуткий. Незалеченный вовремя зуб или травмированная давным-давно коленка могут разныться и не дадут уснуть до утра.
Самое время вызвать скорую для обезболвания!
2:00 часа.
Все органы отдыхают, только печень трудится вовсю, вычищая спящий организм от накопившихся шлаков.
Но если вы бухали всю рабочую неделю приходит время для судорожного припадка! Скорую вам вызовет собутыльник.
3:00 часа.
Полный физиологический спад: артериальное давление на нижнем пределе, пульс и дыхание редкие.
Если вам за 80 или имеются тяжёлые хронические заболевания, самое время умереть естественной смертью.
4:00 часа.
Мозг снабжается минимальным количеством крови и не готов к пробуждению, зато слух обостряется чрезвычайно — проснуться можно от малейшего шума.
Пришло время взглянуть в окно и вызвать скорую возлежащему в клумбе наркоману.
5:00 чaсов.
Почки oтдыхают, мышцы дpемлют, oбмен вeществ зaмедлен, нo в пpинципе oрганизм yже гoтов пpоснуться.
Немедленно нужно измерить давление - и если оно повышено хотя бы на 5 мм.рт.ст. вызывайте скорую! А если бригада придет заспанной - пишите жалобу в Минздрав!
6:00 чaсов.
Надпочечники нaчинают выбpасывать в кpовь гoрмоны aдреналин и нoрадреналин, кoторые пoвышают aртериальное дaвление и зaставляют cердце битьcя чaще. Oрганизм yже гoтовится к пpобуждению, xотя cознание eще дpемлет.
Если у вас есть склонность к аритмиям, именно в это время у вас сорвётся ритм. А если он не сорвался, все равно вызовите скорую - пусть снимут вам кардиограмму!
7:00 чaсов
— звeздный чaс иммyнной cистемы. Cамое вpемя pазмяться и вcтать пoд кoнтрастный дyш. Kстати, лeкарства в этoт чaс yсваиваются знaчительно лyчше, чeм в дpугое вpемя cуток.
Поэтому вызывайте скорую для планового приема утренних таблеток от давления и витаминов, а затем можете включать телевизор для просмотра любимых программ о здоровье!
#ночная_атака
Что происходит в нашем организме ночью
22:00 часа.
В крови вдвое увеличивается количество лейкоцитов — это иммунная система проводит проверку вверенной ей территории. Температура тела падает. Биологические часы сигналят: пора спать.
Самое время вызвать скорую для инъекции успокоительного.
23:00 часа.
Тело все больше расслабляется, но в каждой клеточке полным ходом идут восстановительные процессы.
Поэтому время вызвать скорую на "прокапаться".
00:00 часа.
Сознанием все больше овладевают сновидения, а мозг продолжает трудиться, раскладывая по полочкам полученную за день информацию.
Время вспомнить о том, что вы давно не проходили диспансеризацию и вызвать скорую для обследования.
1:00 час.
Сон очень чуткий. Незалеченный вовремя зуб или травмированная давным-давно коленка могут разныться и не дадут уснуть до утра.
Самое время вызвать скорую для обезболвания!
2:00 часа.
Все органы отдыхают, только печень трудится вовсю, вычищая спящий организм от накопившихся шлаков.
Но если вы бухали всю рабочую неделю приходит время для судорожного припадка! Скорую вам вызовет собутыльник.
3:00 часа.
Полный физиологический спад: артериальное давление на нижнем пределе, пульс и дыхание редкие.
Если вам за 80 или имеются тяжёлые хронические заболевания, самое время умереть естественной смертью.
4:00 часа.
Мозг снабжается минимальным количеством крови и не готов к пробуждению, зато слух обостряется чрезвычайно — проснуться можно от малейшего шума.
Пришло время взглянуть в окно и вызвать скорую возлежащему в клумбе наркоману.
5:00 чaсов.
Почки oтдыхают, мышцы дpемлют, oбмен вeществ зaмедлен, нo в пpинципе oрганизм yже гoтов пpоснуться.
Немедленно нужно измерить давление - и если оно повышено хотя бы на 5 мм.рт.ст. вызывайте скорую! А если бригада придет заспанной - пишите жалобу в Минздрав!
6:00 чaсов.
Надпочечники нaчинают выбpасывать в кpовь гoрмоны aдреналин и нoрадреналин, кoторые пoвышают aртериальное дaвление и зaставляют cердце битьcя чaще. Oрганизм yже гoтовится к пpобуждению, xотя cознание eще дpемлет.
Если у вас есть склонность к аритмиям, именно в это время у вас сорвётся ритм. А если он не сорвался, все равно вызовите скорую - пусть снимут вам кардиограмму!
7:00 чaсов
— звeздный чaс иммyнной cистемы. Cамое вpемя pазмяться и вcтать пoд кoнтрастный дyш. Kстати, лeкарства в этoт чaс yсваиваются знaчительно лyчше, чeм в дpугое вpемя cуток.
Поэтому вызывайте скорую для планового приема утренних таблеток от давления и витаминов, а затем можете включать телевизор для просмотра любимых программ о здоровье!
#ночная_атака
Ночное дежурство было будничным. Иномарка, полная мигрантами из Азии, врезалась в столб. Прибывшие на место пожарные вознамерились машину распилить автогеном, что вызвало приступ агрессии у азиатов. На драку пожарных с потерпевшими прибыли полиция и наша доблестная реанимация. После чего азиаты решили подраться с полицией, на чем их вольная жизнь и закончилась. Путь же вашего покорного слуги лежал сначала до "в кфс без сознания, травма неизвестным предметом", затем к "задержана полицией в такси, исключить беременность" (оба абонента скрылись с адреса), а затем и к "внезапное начало менструации из-за громкого крика". А чем вас удивили сегодня пациенты?
#ночная_атака
#ночная_атака
Когда не нужно вызывать скорую?
Имею глубокое убеждение, что нагрузка ложных вызовов на СМП существенно снизится, если население (ах, мечты) поборет в себе следующие мифы:
1. Скорую нужно вызывать всём лежащим на улице.
Разумеется, бомжи и алкоголики, потерявшие сознание на улице, нуждаются в медицинской помощи не меньше остальных граждан. Вот только оказывается, что в 90% случаев сознание никто не терял и в 80% случаев помощь никому не требуется. Для того, чтобы исключить жизнеугрожающее состояние, достаточно подойти (о ужас!) к лежащему на улице человеку и спросить, как он себя чувствует. Если пострадавший пробуждается в ответ на обращённую речь, отвечает или осмысленно матерится на ваши вопросы - он в сознании. Скорее всего, и на вопрос "нужна ли вам скорая?" он ответит матом, а на предложение "может, вам вызвать полицию?" покинет общественное место на своих ногах.
2. Скорую нужно вызывать, если заболел ребёнок. В отличие от первого случая, этот миф победить очень трудно. "Это же ребенок! " Практически невозможно донести до родителей следующие мысли. Высокая температура легко сбивается детскими жаропонижающими. Боль в животе - это не всегда аппендицит. Даже если есть подозрение на острый живот, почти всегда можно доехать до стационара самостоятельно. 99% детских травм требуют только зеленки. Даже с подозрением на перелом (о, какая ересь!) можно добраться в травмпункт самостоятельно. Шишка на голове - не признак сотрясения мозга. Признаки сотрясения мозга: потеря сознания сразу после травмы, нарастание вялости, сонливости, головокружения, тошноты и рвоты спустя несколько часов после травмы.
Кстати, признаки острой хирургической патологии у детей - ребёнок не играет, не встаёт с постели, в постели занимает вынужденное положение (сворачивается "калачиком"), попытка поменять положение приводит к усилению боли. Признаки возможного перелома: ребёнок щадит конечность во время игры, движение в конечности вызывает боль, иногда может наблюдаться видимая деформация конечности, в области перелома нарастает отёк или гематома.
3. Боли в животе, травма головы, кровотечение не останавливается вот уже две минуты, любая травма - это вообще повод вызывать скорую кому угодно.
С острым животом можно доехать в больницу. С травмами можно добраться в травмпункт. Все эти состояния, при которых можно на своих ногах добраться до больницы, в том числе с помощью такси - не повод вызвать скорую.
4. В роддом можно доехать только на скорой.
Вызова скорой требуют частые схватки (менее 15 минут интервал), открывшееся кровотечение, преждевременные роды. Роды, начавшиеся в срок, в первом периоде могут ехать в такси. Если не сидеть весь день дома со схватками, дожидаясь мужа с работы, можно не спеша доехать даже до соседнего города. Наши сограждане, а чаще иностранные мигранты, скорую используют как такси, ибо на него нет средств (а на воспитание потомства видимо есть).
Очевидно, со всеми этими поводами диспетчер 103 примет вызов. Потому что не является свидетелем происшествия и может опираться только на слова абонента, а они обычно несут бессмыслицу. Так что ответственность за необоснованные вызова лежит полностью на вызывающем. И аргумент "я же не врач" тут не при чем. Достаточно немного здравого смысла, чтобы понять вышеприведённые тезисы. И оптимизация тут не при чем. Проблема в тотальном дебилизме населения.
#ночная_атака
Имею глубокое убеждение, что нагрузка ложных вызовов на СМП существенно снизится, если население (ах, мечты) поборет в себе следующие мифы:
1. Скорую нужно вызывать всём лежащим на улице.
Разумеется, бомжи и алкоголики, потерявшие сознание на улице, нуждаются в медицинской помощи не меньше остальных граждан. Вот только оказывается, что в 90% случаев сознание никто не терял и в 80% случаев помощь никому не требуется. Для того, чтобы исключить жизнеугрожающее состояние, достаточно подойти (о ужас!) к лежащему на улице человеку и спросить, как он себя чувствует. Если пострадавший пробуждается в ответ на обращённую речь, отвечает или осмысленно матерится на ваши вопросы - он в сознании. Скорее всего, и на вопрос "нужна ли вам скорая?" он ответит матом, а на предложение "может, вам вызвать полицию?" покинет общественное место на своих ногах.
2. Скорую нужно вызывать, если заболел ребёнок. В отличие от первого случая, этот миф победить очень трудно. "Это же ребенок! " Практически невозможно донести до родителей следующие мысли. Высокая температура легко сбивается детскими жаропонижающими. Боль в животе - это не всегда аппендицит. Даже если есть подозрение на острый живот, почти всегда можно доехать до стационара самостоятельно. 99% детских травм требуют только зеленки. Даже с подозрением на перелом (о, какая ересь!) можно добраться в травмпункт самостоятельно. Шишка на голове - не признак сотрясения мозга. Признаки сотрясения мозга: потеря сознания сразу после травмы, нарастание вялости, сонливости, головокружения, тошноты и рвоты спустя несколько часов после травмы.
Кстати, признаки острой хирургической патологии у детей - ребёнок не играет, не встаёт с постели, в постели занимает вынужденное положение (сворачивается "калачиком"), попытка поменять положение приводит к усилению боли. Признаки возможного перелома: ребёнок щадит конечность во время игры, движение в конечности вызывает боль, иногда может наблюдаться видимая деформация конечности, в области перелома нарастает отёк или гематома.
3. Боли в животе, травма головы, кровотечение не останавливается вот уже две минуты, любая травма - это вообще повод вызывать скорую кому угодно.
С острым животом можно доехать в больницу. С травмами можно добраться в травмпункт. Все эти состояния, при которых можно на своих ногах добраться до больницы, в том числе с помощью такси - не повод вызвать скорую.
4. В роддом можно доехать только на скорой.
Вызова скорой требуют частые схватки (менее 15 минут интервал), открывшееся кровотечение, преждевременные роды. Роды, начавшиеся в срок, в первом периоде могут ехать в такси. Если не сидеть весь день дома со схватками, дожидаясь мужа с работы, можно не спеша доехать даже до соседнего города. Наши сограждане, а чаще иностранные мигранты, скорую используют как такси, ибо на него нет средств (а на воспитание потомства видимо есть).
Очевидно, со всеми этими поводами диспетчер 103 примет вызов. Потому что не является свидетелем происшествия и может опираться только на слова абонента, а они обычно несут бессмыслицу. Так что ответственность за необоснованные вызова лежит полностью на вызывающем. И аргумент "я же не врач" тут не при чем. Достаточно немного здравого смысла, чтобы понять вышеприведённые тезисы. И оптимизация тут не при чем. Проблема в тотальном дебилизме населения.
#ночная_атака
Мужчина 36 лет после семидневного непрерывного употребления алкоголя и наркотиков (метадон) дважды (!) за ночь с интервалом в 1 час вызвал СМП с целью купирования симптомов интоксикации. Здесь были дискуссии на тему стигматизации наркомании, добровольности лечения и безопасности медперсонала. Этот персонаж - отличная иллюстрация к моей консервативной позиции. Он не работает. Он не внёс ни копейки в бюджет ОМС (здесь не углубляюсь в размышления о нецелевом использовании бюджета ОМС). За последнюю неделю запоя он вообще не принёс никакой пользы обществу, скорее вред. Назовите меня фашисткой, но моя этическая позиция остаётся неизменной - лица, употребляющие наркотики в рекреационных целях не должны расчитывать на бесплатную (а наша скорая для таких пациентов именно бесплатная, а не страховая), в том числе экстренную, медицинскую помощь. Принял рекреационный наркотик, ушёл в запой - взял всё риски за своё здоровье на себя. Исключение здесь может составлять наркологическая помощь. Опять же моё категорическое мнение - она не может быть добровольной. Возможно, решением социальной проблемы наркомании и алкоголизма является оказание медицинской помощи любого профиля только в комплексе с обязательной наркологической помощью и привлечением программ социальной реабилитации. Ах, мечты, мечты...
#ночная_атака
#ночная_атака
#ночная_атака
Свежая хроника битвы с бомжами. Повод к вызову "без сознания на улице". Это значит, утро начнётся с подчищения улиц от ночных попаданцев. Мужчина азиатской внешности (национальность уточнять не будем) 35 лет, одетый вполне прилично, лежал мордой в грязь и пускал слюни. В кармашке обнаружились: документы иностранного гражданина, 50 рублей и пакетик неуточненного вещества.
Время близилось к пересменке. Освежающие лещи привели мужчину в сознание, но не смогли поднять на ноги. Узкие зрачки и обилие слюны указывали на наркотическое опьянение, но в услугах токсиколога мужчина явно не нуждался. "Что же нам делать с пьяным матросом? " Разумнее всего было сложить его на лавочку, но участившимся случайным прохожим это опять не понравится. К счастью, на такой случай в нашей аптечке была предусмотрена наждачная бумага. Опытными руками фельдшера на голове пострадавшего была создана потертость, напоминающая травму головы. Пострадавший сопротивлялся без энтузиазма. Ещё пара пощечин сделали его совсем смирным. А избиение младенцев, как известно, делает утро врача только добрее. Собственно все эти приготовления требовались для того, чтобы госпитализировать больного по нейрохирургическому профилю. Ближайшая подходящая нам больница имела в приёмнике "комнату социальной реабилитации" или попросту ванную. Пострадавших в ней складывали на носилки, обливали водой и по пришествии в сознание отправляли на встречу новым приключениям. В комнате уже было несколько сородичей пациента. Нам сообщили, что сегодня в ванной проходит слёт кир... Хм, мигрантов, и наш пациент не помешает.
К несчастью, не всё стационары имеют в своём составе подобные подразделения. Они существенно облегчают нашу работу.
Свежая хроника битвы с бомжами. Повод к вызову "без сознания на улице". Это значит, утро начнётся с подчищения улиц от ночных попаданцев. Мужчина азиатской внешности (национальность уточнять не будем) 35 лет, одетый вполне прилично, лежал мордой в грязь и пускал слюни. В кармашке обнаружились: документы иностранного гражданина, 50 рублей и пакетик неуточненного вещества.
Время близилось к пересменке. Освежающие лещи привели мужчину в сознание, но не смогли поднять на ноги. Узкие зрачки и обилие слюны указывали на наркотическое опьянение, но в услугах токсиколога мужчина явно не нуждался. "Что же нам делать с пьяным матросом? " Разумнее всего было сложить его на лавочку, но участившимся случайным прохожим это опять не понравится. К счастью, на такой случай в нашей аптечке была предусмотрена наждачная бумага. Опытными руками фельдшера на голове пострадавшего была создана потертость, напоминающая травму головы. Пострадавший сопротивлялся без энтузиазма. Ещё пара пощечин сделали его совсем смирным. А избиение младенцев, как известно, делает утро врача только добрее. Собственно все эти приготовления требовались для того, чтобы госпитализировать больного по нейрохирургическому профилю. Ближайшая подходящая нам больница имела в приёмнике "комнату социальной реабилитации" или попросту ванную. Пострадавших в ней складывали на носилки, обливали водой и по пришествии в сознание отправляли на встречу новым приключениям. В комнате уже было несколько сородичей пациента. Нам сообщили, что сегодня в ванной проходит слёт кир... Хм, мигрантов, и наш пациент не помешает.
К несчастью, не всё стационары имеют в своём составе подобные подразделения. Они существенно облегчают нашу работу.
"Я уже неделю задыхаюсь, и всё времени нет дойти до врача. А сейчас ночью так страшно стало, вот я вас и вызвала" - знакомая история?
Страх смерти. Его время - ночь. Одинокие старики с хронической ишемией мозга - его жертвы. "Заберите её. Каждую ночь она кричит и сходит с ума. Мы совсем не спим, заберите", - говорят родственники. Ночные приступы удушья и страх смерти - типичная клиника. Они проходят самостоятельно в присутствии врача или родственника. Того, кто их спасёт. Если когда-либо ночью, находясь в одиночестве, вы испытывали непонятную тревогу, вообразите нечто намного более сильное - это тот самый страх. Сон стариков очень чуток. Им выписывают снотворное, но они отказываются его принимать. Они не могут позволить себе глубоко уснуть, потому что бояться не проснуться. Родственники или врачи обманом могут накачивать стариков нейролептиками и транквилизаторами, но опытные коллеги знают, что поражённый атеросклерозом мозг к ним чрезвычайно устойчив. Страх оправдан. Большинство старческих "домашних" смертей происходят в 3-4 часа утра. Утром часов в 6-7 их находят родственники. И мы прибываем на констатацию смерти. Ночь - царство вагуса, сна и смерти.
Это состояние ничем не опасно для жизни больного. Оно приносит только неудобство ухаживающим. И не лечится.
#ночная_атака
Страх смерти. Его время - ночь. Одинокие старики с хронической ишемией мозга - его жертвы. "Заберите её. Каждую ночь она кричит и сходит с ума. Мы совсем не спим, заберите", - говорят родственники. Ночные приступы удушья и страх смерти - типичная клиника. Они проходят самостоятельно в присутствии врача или родственника. Того, кто их спасёт. Если когда-либо ночью, находясь в одиночестве, вы испытывали непонятную тревогу, вообразите нечто намного более сильное - это тот самый страх. Сон стариков очень чуток. Им выписывают снотворное, но они отказываются его принимать. Они не могут позволить себе глубоко уснуть, потому что бояться не проснуться. Родственники или врачи обманом могут накачивать стариков нейролептиками и транквилизаторами, но опытные коллеги знают, что поражённый атеросклерозом мозг к ним чрезвычайно устойчив. Страх оправдан. Большинство старческих "домашних" смертей происходят в 3-4 часа утра. Утром часов в 6-7 их находят родственники. И мы прибываем на констатацию смерти. Ночь - царство вагуса, сна и смерти.
Это состояние ничем не опасно для жизни больного. Оно приносит только неудобство ухаживающим. И не лечится.
#ночная_атака
А впрочем ничего нового. Днём был уличный труп. Дед вышел из магазина, да упал замертво. Собрались прохожие, вызвали скорую. Покачать никто не додумался. Деда завернули в мешок, передали полиции. Сумку с продуктами забрали на станцию - поминать. И уехали.
Через полчаса повторно - в тот же двор. Без сознания. Приезжаем. Труп на месте, подъехала труповозка. Подбегает женщина.
- вам туда! Там труп!
- мы знаем. Мы там уже были.
- но там труп!
- вы видите, его уже отгружают.
- но я вообще-то не разбираюсь...
Подошёл труповоз.
- зачем деньги описали? Поделили бы сейчас...
- я золото у мертвецов не беру.
- так зубы-то на месте остались.
Отзвон в диспетчерскую.
- я этот труп второй раз констатировать не буду.
- а там больше никто не умер?
Ну конечно, тут под каждым кустом трупы.
Ночью вызвали на онкологию. Начал задыхаться. Родственники не хотели умирать дома. В больницу так в больницу. Из более менее подходящих диагнозов выбрали ТЭЛА. Молодой реаниматолог не распознал подвоха. И следующую бригаду, у которой ТЭЛА была ещё менее вероятна, чем у нас, тоже принял. Веселье прервала его коллега. "Тебя развели, как чай в стакане" - отметила она и выпроводила всех скоряков.
Утром дали "метро. Эпилепсия с аурой". Прибываем. Выводят страдальца.
- судороги были?
- нет. У меня аура. Я предчувствую.
- ну садись в машину. Но если у тебя судороги не начнутся, мы тебя бить будем.
Прождали полчаса.
- и где судороги?
- да вообще-то у меня голова болит.
Подошёл дежурный метро.
- а у вас нет сеточки на бинт?
Послали в аптеку.
Подошёл бомж: перевяжите ногу.
Водитель: не видишь, бригада занята.
- а ты че, не можешь?
- я водитель.
- тоже мне скорая, называется.
Навстречу нам уже ехали ещё пять бригад. Не было ни пожаров, ни взрывов. Пришло время разбирать утренних алкашей.
#ночная_атака
Через полчаса повторно - в тот же двор. Без сознания. Приезжаем. Труп на месте, подъехала труповозка. Подбегает женщина.
- вам туда! Там труп!
- мы знаем. Мы там уже были.
- но там труп!
- вы видите, его уже отгружают.
- но я вообще-то не разбираюсь...
Подошёл труповоз.
- зачем деньги описали? Поделили бы сейчас...
- я золото у мертвецов не беру.
- так зубы-то на месте остались.
Отзвон в диспетчерскую.
- я этот труп второй раз констатировать не буду.
- а там больше никто не умер?
Ну конечно, тут под каждым кустом трупы.
Ночью вызвали на онкологию. Начал задыхаться. Родственники не хотели умирать дома. В больницу так в больницу. Из более менее подходящих диагнозов выбрали ТЭЛА. Молодой реаниматолог не распознал подвоха. И следующую бригаду, у которой ТЭЛА была ещё менее вероятна, чем у нас, тоже принял. Веселье прервала его коллега. "Тебя развели, как чай в стакане" - отметила она и выпроводила всех скоряков.
Утром дали "метро. Эпилепсия с аурой". Прибываем. Выводят страдальца.
- судороги были?
- нет. У меня аура. Я предчувствую.
- ну садись в машину. Но если у тебя судороги не начнутся, мы тебя бить будем.
Прождали полчаса.
- и где судороги?
- да вообще-то у меня голова болит.
Подошёл дежурный метро.
- а у вас нет сеточки на бинт?
Послали в аптеку.
Подошёл бомж: перевяжите ногу.
Водитель: не видишь, бригада занята.
- а ты че, не можешь?
- я водитель.
- тоже мне скорая, называется.
Навстречу нам уже ехали ещё пять бригад. Не было ни пожаров, ни взрывов. Пришло время разбирать утренних алкашей.
#ночная_атака
На новом месте работы быстро раскусили бывшего таксиста по следующим признакам:
- стабилизация больного оплеухами
- скорость принятия решений
- уверенное, хоть и неточное выполнение манипуляций
#ночная_атака
- стабилизация больного оплеухами
- скорость принятия решений
- уверенное, хоть и неточное выполнение манипуляций
#ночная_атака
"Неподдельные новости 103" опять произвели слив https://yangx.top/NepoddelnieNovosti103/907
В чем суть срача? В давних попытках пучковцев снизить процент необоснованных, а по факту всех, медэвакуаций. Тут главное не путать (ага, сама путаю) медэвакуацию и госпитализацию. Медэвакуация - это поездка на скорой в стационар, а госпитализация - когда тебя положили. Медэвакуация не обязательно закончится госпитализацией. И вот к таким "необоснованным" госпитализациям у руководства МОССМП пристальный интерес.
Идея-то здравая, но недоразвитая.
1. Неподьемная рабочая нагрузка на ответственного по бригаде. Допустим, можно обслужить 20-25 вызовов, если не писать по каждому отчётность в виде листочка А4 с двух сторон мелким почерком. А потом переписывать его многократно. А к нему ещё и другая отчётность. Обезбумаживание не докатилось ещё до СМП. И вот фельдшер берет медэвакуацию, чтобы по дороге написать это все.
2. Пациент, жаждующий госпитализации, после обоснованного отказа просто вызовет скорую ещё раз. В надежде, что приедет более сговорчивая бригада. Или станет сговорчивее после 5го вызова. И бригада повезёт его в больницу в надежде, что пока это е...нько там посидит в премнике, пока доберётся до дома, авось удастся и поспать. Хотите снизить процент необоснованных эвакуаций - не принимайте вызова у дебилов.
3. Выездной персонал несёт ответственность за необоснрванную эвакуацию, а также за необоснованный отказ в эвакуации и за все необоснованные жалобы на отказ от эвакуации. Как вам такое? Женщина вызывает на повышение АД. Бригада снимает ЭКГ, не находит ничего, лечит гипертонию и уезжает. Через 2 часа повтор - ОКС с подъёмом. Происходит разбор. Эксперты не видят ничего на первой плёнке и заключают, что первая бригада невиновна. "Всё равно надо наказать", говорит начальство, делая вид, что работает. И как тут обоснованно возить?
Ещё одно, моё любимое. Мужик допился до панкреатита, с чем его скорая и отвезла. В больнице диагноз подтвердили, выписали лечение и отправили домой. Чем они там занимались, непонятно, но через сутки мужчина снова поступает в больницу по скорой с подозрением на ОНМК. Диагноз подтвердился - геморрагический инсульт. В общем, как говорил классик, мужчина умер.
Жена пишет заяву в минздрав : недолечили, недообследовали. Надо было ещё с панкреатитом его в больницу положить, тогда бы инсульт не состоялся. Минздрав это дело почему-то спускает на скорую. На скорой разбор: там панкреатит, тут инсульт, оба диагноза подтвердились, так в чем криминал-то? "Надо наказать", вновь говорит начальство. И выдаёт вердикт: причиной всех несчастий стал поздний выезд первой бригады с подстанции (более 4 минут).
Вот и получается: возить нельзя, не возить нельзя, можно делать 25 вызовов в сутки и справлять естественные потребности только на пятиминутках и только от страха.
И да, господа начальники. Когда пациент за отказ в необоснованной госпитализации угрожает убийством, ты отвезёшь его куда он захочет)
#ночная_атака
В чем суть срача? В давних попытках пучковцев снизить процент необоснованных, а по факту всех, медэвакуаций. Тут главное не путать (ага, сама путаю) медэвакуацию и госпитализацию. Медэвакуация - это поездка на скорой в стационар, а госпитализация - когда тебя положили. Медэвакуация не обязательно закончится госпитализацией. И вот к таким "необоснованным" госпитализациям у руководства МОССМП пристальный интерес.
Идея-то здравая, но недоразвитая.
1. Неподьемная рабочая нагрузка на ответственного по бригаде. Допустим, можно обслужить 20-25 вызовов, если не писать по каждому отчётность в виде листочка А4 с двух сторон мелким почерком. А потом переписывать его многократно. А к нему ещё и другая отчётность. Обезбумаживание не докатилось ещё до СМП. И вот фельдшер берет медэвакуацию, чтобы по дороге написать это все.
2. Пациент, жаждующий госпитализации, после обоснованного отказа просто вызовет скорую ещё раз. В надежде, что приедет более сговорчивая бригада. Или станет сговорчивее после 5го вызова. И бригада повезёт его в больницу в надежде, что пока это е...нько там посидит в премнике, пока доберётся до дома, авось удастся и поспать. Хотите снизить процент необоснованных эвакуаций - не принимайте вызова у дебилов.
3. Выездной персонал несёт ответственность за необоснрванную эвакуацию, а также за необоснованный отказ в эвакуации и за все необоснованные жалобы на отказ от эвакуации. Как вам такое? Женщина вызывает на повышение АД. Бригада снимает ЭКГ, не находит ничего, лечит гипертонию и уезжает. Через 2 часа повтор - ОКС с подъёмом. Происходит разбор. Эксперты не видят ничего на первой плёнке и заключают, что первая бригада невиновна. "Всё равно надо наказать", говорит начальство, делая вид, что работает. И как тут обоснованно возить?
Ещё одно, моё любимое. Мужик допился до панкреатита, с чем его скорая и отвезла. В больнице диагноз подтвердили, выписали лечение и отправили домой. Чем они там занимались, непонятно, но через сутки мужчина снова поступает в больницу по скорой с подозрением на ОНМК. Диагноз подтвердился - геморрагический инсульт. В общем, как говорил классик, мужчина умер.
Жена пишет заяву в минздрав : недолечили, недообследовали. Надо было ещё с панкреатитом его в больницу положить, тогда бы инсульт не состоялся. Минздрав это дело почему-то спускает на скорую. На скорой разбор: там панкреатит, тут инсульт, оба диагноза подтвердились, так в чем криминал-то? "Надо наказать", вновь говорит начальство. И выдаёт вердикт: причиной всех несчастий стал поздний выезд первой бригады с подстанции (более 4 минут).
Вот и получается: возить нельзя, не возить нельзя, можно делать 25 вызовов в сутки и справлять естественные потребности только на пятиминутках и только от страха.
И да, господа начальники. Когда пациент за отказ в необоснованной госпитализации угрожает убийством, ты отвезёшь его куда он захочет)
#ночная_атака
Telegram
Неподдельные новости 103
Сегодня в регулярную рубрику борьбы с госпитализацией, попала старший врач 61 подстанции.
И опять всё по старому сценарию. Эффективный менеджмент, заключающийся в угрозах и прессинге подчинённых.
И опять всё по старому сценарию. Эффективный менеджмент, заключающийся в угрозах и прессинге подчинённых.
Чек-лист новогодних каникул реаниматолога
✅Эвакуировать оливьешку из желудка гражданина с панкреонекрозом
✅Следить за руками хирурга, достающего из заднего прохода бокал с шампанским
✅Навалить полное отделение и нажраться мартини в ординаторской под вопли из палаты
✅Прокапать всех друзей в последний день праздников
✅Списать всю прошлогоднюю просрочку
✅Украсть ёлку из соседнего отделения
✅Найти и убить производителя той бормотухи
#ночная_атака
✅Эвакуировать оливьешку из желудка гражданина с панкреонекрозом
✅Следить за руками хирурга, достающего из заднего прохода бокал с шампанским
✅Навалить полное отделение и нажраться мартини в ординаторской под вопли из палаты
✅Прокапать всех друзей в последний день праздников
✅Списать всю прошлогоднюю просрочку
✅Украсть ёлку из соседнего отделения
✅Найти и убить производителя той бормотухи
#ночная_атака
Начались обсуждения на тему безопасности сотрудников экстренных служб. Вот скорякам и руки ломают (в последнее время это прям тренд) и монтировкой угрожают, и по голове бьют. А ментов не трогают. Значит надо сделать на скорой, как у ментов. Чтобы срок за нападение и табельное оружие и физподготовка. Бабулек-врачей на пенсию, очконосцев тоже. Другие говорят - оружие жёстко, давайте шокеры и перцовые балончики.
Всё проще, господа. Обращали внимание, как правоохранители обращаются со своим основным клиентским сегментом - подьездными алкашами? Приезжаешь на "валяется в луже". Чуть позже или вместе с вами прибывает наряд.
- что у вас, док?
- да вот лежит, врачей матом кроет.
- щас мы его - хряк по зубам.
- ну как док, куда его?
- видимых повреждений нет, так что на ваше распоряжение.
- как это нет, щас мы его - второй раз по зубам.
И самое забавное, синь об этом знает. И какой бы невдупленной она ни была, при виде ментов борзометр тут же сбавляет обороты. Иногда даже простая фраза "щас полиция приедет" поднимала тело из атонической комы.
А у нас обращение с алкотой следующее:
- док, тут клиент машину ломает.
- так втащи ему
- не могу док, вдруг он пожалуется (хнык-хнык).
Потому что даже банальная фиксация буйного пациента может обернуться увольнением. В наших реалиях (вне правового поля) важно помнить - можно сделать так, чтобы клиент уже никогда никому не пожаловался. Это в интересах не только наших, но и всего медицинского сообщества. Чтобы в подкорке каждого маргинала значилось: вот фельдшер в васильковой форме. Если я открою рот, я останусь без зубов. Если моя задница издаст хоть один звук, она замолчит навсегда. Тогда, может, старушки-фельдшера перестанут ломать руки, а врачи получать сотрясение мозга.
#зима_близко #ночная_атака
Всё проще, господа. Обращали внимание, как правоохранители обращаются со своим основным клиентским сегментом - подьездными алкашами? Приезжаешь на "валяется в луже". Чуть позже или вместе с вами прибывает наряд.
- что у вас, док?
- да вот лежит, врачей матом кроет.
- щас мы его - хряк по зубам.
- ну как док, куда его?
- видимых повреждений нет, так что на ваше распоряжение.
- как это нет, щас мы его - второй раз по зубам.
И самое забавное, синь об этом знает. И какой бы невдупленной она ни была, при виде ментов борзометр тут же сбавляет обороты. Иногда даже простая фраза "щас полиция приедет" поднимала тело из атонической комы.
А у нас обращение с алкотой следующее:
- док, тут клиент машину ломает.
- так втащи ему
- не могу док, вдруг он пожалуется (хнык-хнык).
Потому что даже банальная фиксация буйного пациента может обернуться увольнением. В наших реалиях (вне правового поля) важно помнить - можно сделать так, чтобы клиент уже никогда никому не пожаловался. Это в интересах не только наших, но и всего медицинского сообщества. Чтобы в подкорке каждого маргинала значилось: вот фельдшер в васильковой форме. Если я открою рот, я останусь без зубов. Если моя задница издаст хоть один звук, она замолчит навсегда. Тогда, может, старушки-фельдшера перестанут ломать руки, а врачи получать сотрясение мозга.
#зима_близко #ночная_атака
VK
Полиция Кузбасса. Запись со стены.
🚑В Белове возбуждено уголовное дело в отношении злоумышленника, причинившего телесные повреждения фе... Смотрите полностью ВКонтакте.
Три реанимобиля и метафизический алкоголик
К концу смены, когда твоя бригада уже валится с ног, а на столе лежит стопка недописанных карт, мало кто воспротивиться соблазну придумать себе приключение на 15-минут или, говоря по русски, оформить "ложняк". Итак, при содействии дежурной смены я позвонила на прием и сообщила о некоем алкоголике, мирно лежащем за углом подстанции. Но в то раннее утро фантазия у диспетчера была буйной и вызов превратился "без сознания, первая срочность". И не успела я его перехватить, как туда выехала реанимация. Я же в тот день была линейной врачебной бригадой. Следовало немедленно придумать что-то попроще. Я позвонила на прием еще раз и вообразила еще одного алкаша за тем же углом подстанции. Но... На "без сознания первой срочности" отправились еще две (кто-то оформил дубль) реанимации. А меня тем временем двинули к какой-то роженице. По дороге я пыталась дозвониться до консилиума реаниматологов, что собрался на лужайке по моей вине. Консилиум тем временем обыскал все окрестные клумбы в утренней росе. Но, кажется, был на меня не в обиде. В конце концов есть в этом своя романтика.
#ночная_атака
К концу смены, когда твоя бригада уже валится с ног, а на столе лежит стопка недописанных карт, мало кто воспротивиться соблазну придумать себе приключение на 15-минут или, говоря по русски, оформить "ложняк". Итак, при содействии дежурной смены я позвонила на прием и сообщила о некоем алкоголике, мирно лежащем за углом подстанции. Но в то раннее утро фантазия у диспетчера была буйной и вызов превратился "без сознания, первая срочность". И не успела я его перехватить, как туда выехала реанимация. Я же в тот день была линейной врачебной бригадой. Следовало немедленно придумать что-то попроще. Я позвонила на прием еще раз и вообразила еще одного алкаша за тем же углом подстанции. Но... На "без сознания первой срочности" отправились еще две (кто-то оформил дубль) реанимации. А меня тем временем двинули к какой-то роженице. По дороге я пыталась дозвониться до консилиума реаниматологов, что собрался на лужайке по моей вине. Консилиум тем временем обыскал все окрестные клумбы в утренней росе. Но, кажется, был на меня не в обиде. В конце концов есть в этом своя романтика.
#ночная_атака
Как быстро выгореть и не выделяться из коллектива? Советы ординатору:
1. Похоронив бабку на последней койке, подумай о своей бабуле.
2. Посмотри в свой график. Потом посмотри в расчетку. Осознай свое ничтожество.
3. Поужинай помоями из больничного меню. Потом выпей литр энергетика и сбегай за шаурмой. Куратору возьми пива.
4. Помни, что хорошая медсестра сама меняет нор на физ, избавляя врача от страданий.
5. Диагнозы ставятся у постели больного, а сочиняются на диване в ординаторской.
6. Написать протокол СЛР можно за пять минут, а тревожиться диализный аппарат будет всю ночь.
7. Кот Шрёдингера жив, пока ты не видел КЩСку.
#ночная_атака
1. Похоронив бабку на последней койке, подумай о своей бабуле.
2. Посмотри в свой график. Потом посмотри в расчетку. Осознай свое ничтожество.
3. Поужинай помоями из больничного меню. Потом выпей литр энергетика и сбегай за шаурмой. Куратору возьми пива.
4. Помни, что хорошая медсестра сама меняет нор на физ, избавляя врача от страданий.
5. Диагнозы ставятся у постели больного, а сочиняются на диване в ординаторской.
6. Написать протокол СЛР можно за пять минут, а тревожиться диализный аппарат будет всю ночь.
7. Кот Шрёдингера жив, пока ты не видел КЩСку.
#ночная_атака
Жизнь после 25 - кратко:
До полуночи культурно отдыхала в столице. Потом карета превратилась в тыкву и я поехала в свое гнездо на последней электричке. Итого: в 2.30 отбой, в 5.30 подъем. На базе: внутрибрюшное кровотечение, трансплантация с кровотечением, трансплантация без кровотечения, сепсис+менингит, на последней койке смерть мозга. На первой - божий одуванчик на кислородике из терапии просто лежит до понедельника (следующего). Банк крови почти разорен, КЩСник сломался. Назавтра: нездоровый сон, послезавтра снова сутки. План на ближайшие две недели тот же. И если вы хотели почитать про какое-нибудь крутое исследование, разочарую: я собираюсь тут ныть.
#ночная_атака
До полуночи культурно отдыхала в столице. Потом карета превратилась в тыкву и я поехала в свое гнездо на последней электричке. Итого: в 2.30 отбой, в 5.30 подъем. На базе: внутрибрюшное кровотечение, трансплантация с кровотечением, трансплантация без кровотечения, сепсис+менингит, на последней койке смерть мозга. На первой - божий одуванчик на кислородике из терапии просто лежит до понедельника (следующего). Банк крови почти разорен, КЩСник сломался. Назавтра: нездоровый сон, послезавтра снова сутки. План на ближайшие две недели тот же. И если вы хотели почитать про какое-нибудь крутое исследование, разочарую: я собираюсь тут ныть.
#ночная_атака
Продолжаем коллекционировать сообщества коллег-реаниматологов🦋
Если вам заходят рубрики #ночная_атака и #наказательная_медицина настоятельно рекомендую подписаться на Слабоумие и интубация
Что в подписке?
Грустные студенческие истории
Наши любимые классификации
Диалоги реанимации
#рекомендации
Если вам заходят рубрики #ночная_атака и #наказательная_медицина настоятельно рекомендую подписаться на Слабоумие и интубация
Что в подписке?
Грустные студенческие истории
Наши любимые классификации
Диалоги реанимации
#рекомендации
Telegram
Слабоумие и интубация
Правдивые истории из жизни АиРа
ЭКМО, выгоревший реаниматолог и диалектический материализм
За свою короткую жизнь я успела посмотреть медицину во всех ее превратностях: первичное звено в виде скорой и неотложки, реанимация скоропомощного стационара и даже высокотехнологичная помощь в центре трансплантации. И наконец обнаружила для себя, что я хочу работать с шоковыми пациентами. Которые приехали по скорой с политравмой, ты им - трубу, центр и в операционную. Для критиков, указывающих на незамысловатость этой работы, отмечу, что не думать совсем и думать быстро - это две большие разницы.
Были у меня поползновения в сторону освоения ЭКМО и других высоких технологий, но внезапно я осознала, что с позиций гегелевской диалектики для меня важнее количество, чем качество, а с позиций марксистского подхода - тем более. Говоря проще лучше за смену 10 скорых принять, чем все сутки крутить ручки вышеупомянутого ЭКМО с сомнительным исходом.
Да и удивительно наблюдать, как в региональных центрах наращивают объёмы ВМП, а население не может вызвать скорую и до этого центра доехать. Оно и понятно, ВМП финансируется щедрым бюджетом, а все остальное - жадными страховыми.
Но логика перехода от количества к качеству из той же диалектики подсказывает, что если в каждом стационаре будут шприцы и физраствор, а в каждом ФАПе - фельдшер, то в столице сам собой образуется ЭКМО-центр.
А если совсем по-русски, прежде чем писать заявку на завицефту, проверьте наличие цефтриаксона💡
#ночная_атака
За свою короткую жизнь я успела посмотреть медицину во всех ее превратностях: первичное звено в виде скорой и неотложки, реанимация скоропомощного стационара и даже высокотехнологичная помощь в центре трансплантации. И наконец обнаружила для себя, что я хочу работать с шоковыми пациентами. Которые приехали по скорой с политравмой, ты им - трубу, центр и в операционную. Для критиков, указывающих на незамысловатость этой работы, отмечу, что не думать совсем и думать быстро - это две большие разницы.
Были у меня поползновения в сторону освоения ЭКМО и других высоких технологий, но внезапно я осознала, что с позиций гегелевской диалектики для меня важнее количество, чем качество, а с позиций марксистского подхода - тем более. Говоря проще лучше за смену 10 скорых принять, чем все сутки крутить ручки вышеупомянутого ЭКМО с сомнительным исходом.
Да и удивительно наблюдать, как в региональных центрах наращивают объёмы ВМП, а население не может вызвать скорую и до этого центра доехать. Оно и понятно, ВМП финансируется щедрым бюджетом, а все остальное - жадными страховыми.
Но логика перехода от количества к качеству из той же диалектики подсказывает, что если в каждом стационаре будут шприцы и физраствор, а в каждом ФАПе - фельдшер, то в столице сам собой образуется ЭКМО-центр.
А если совсем по-русски, прежде чем писать заявку на завицефту, проверьте наличие цефтриаксона💡
#ночная_атака