ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности
6.49K subscribers
1.57K photos
16 videos
8 files
751 links
Делимся актуальной информацией в области кардиологии. Канал предназначен для медицинских специалистов. Мнение авторов публикаций на канале может отличаться от официальной позиции ОССН. ОССН не несет ответственности за корректное цитирование источников.
加入频道
🔥HOT Trials #ESC2024

OCEANIC-AF trial

🤼‍♂️Ингибиторы XI против ПОАК

💊Асундексиан - оральный синтетический ингибитор XIа фактора свертывания с однократным режимом дозирования (исследование II фазы показало лучший профиль безопасности по сравнению с апиксабаном Pacific-AF)

Напомним, в ноябре 2023 вышел пресс-релиз о досрочном прекращении исследования III фазы OCEANIC-AF в связи с недостаточной эффективностью Асундексиана

📍В OCEANIC-AF успели включить 14 830 пациентов из запланированных 18 000, средний возраст 73 года, 35% женщин, средний балл CHA2DS2-VASc 4,3, 16,8% принимали ПОАК не более 6 недель

📍 Исследование предполагало доказать не меньшую эффективность - комбинация инсульта и системной эмболии и большую безопасность - большое кровотечение по критериям ISTH асундексиана в дозе 50 мг 1 раз в день в сравнении с апиксабаном в стандартной дозировке 2,5-5 мг 2 раза в день

☝️ Лечение асундексианом было связано с более высокой частотой инсульта или системной эмболии (1,3% против 0,4%, ОР, 3,79 95ДИ, 2,46-5,83) и меньшей частотой случаев крупных кровотечений, чем при применении апиксабана (0,2% против 0,7%, ОР, 0,32; 95ДИ, 0,18-0,55)

🤔Одними из причин таких результатов исследователи считают:
1. Неправильно подобранную дозу препарата, вероятно потребуется почти полное ингибирование XIa фактора.
2. Меньшая частота инсульта и системной тромбоэмболии на фоне ПОАК в исследовании по сравнению с ожидаемой (1.02% против 1,6% в год). Исследования ингибиторов XIa фактора продолжатся!

📎 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407105

👇Слайдсет и pdf статьи в комментариях

#ESC2024 #оссн_полезное
👍127🔥6🥰1🐳1
🔥HOT Trials #ESC2024

FINEARTS-HF: Финеренон, нестероидный АМКР, для лечения СНунФВ и СНсФВ

📍 О дизайне исследования ранее - https://yangx.top/sshf2022/1553

📍Комбинированная первичная конечная точка: смерть от ССЗ или ХСН-связанные события (госпитализации/ незапланированный визит по поводу ХСН)
Вторичными конечными точками являлись: госпитализации/ незапланированный визит по поводу ХСН, общая смертность, изменение качества жизни (KCCQ-TSS) и выраженности симптомов (NYHA), развитие и прогрессирование ХБП (↓СКФ>50%,↓ СКФ ↓ 15 мл/мин/1.75, диализ, трансплантация почки)

Результаты:

📍 Частота наступления первичной конечной точки была значимо ниже в группе финеренона, чем в группе плацебо: 14.3/100 пац.лет против 17.6 пац.лет (ОР 0.84; 95% ДИ: 0.74-0.95, P=0.007), ↓AР 3.3 на 100 пац.лет

📍 Общее количество ХСН-связанных событий было значимо ниже в группе финеренона (ОР 0.82, 95%ДИ: 0.70-0.94, P=0.006)

📍 Не было различий общей смертности и смерти от ССЗ между группами

📍 Терапия финереноном ассоциировалась с улучшением качества жизни: прирост KCCQ-TSS +1.6 ( P< 0.001)

📍Не отмечено эффекта финеренона на выраженность симптомов (NYHA) и почечные исходы

📍 При анализе 17 подгрупп, эффективность финеренона была сопоставима, включая подгруппы по ФВ ЛЖ и по применению иНГТЛ

📍 Безопасность: в группе финеренона чаще отмечалась гипотония и гиперкалемия (случаи выраженной гиперкалемии K>6ммль/л не превышали 3%), реже регистрировалась гипокалемия, чем в группе плацебо.

Выводы:
У пациентов СНунФВ и СНсФВ финеренон снижал частоту наступления первичной конечной точки: ХСН-связанных событии и смерти от ССЗ.

☝️ Результат исследования FINE-ARTS укрепляют позиции АМКР в лечении пациентов СНунФВ и СНсФВ

PDF статьи в комментариях

#ESC2024 #оссн_полезное
🔥187👍5
🔥HOT Trials #ESC2024

FINE-HEART meta-analysis: Финеренон при кардио-рено -метаболических состояниях

Цель - оценить влияние финеренона на клинические исходы у пациентов с СД 2, патологией сердца и почек

Методы
📍Индивидуальные данные пациентов 3х РКИ: FIDELIO-DKD и FIGARO-DKD (пациенты с ХБП и СД2), FINEARTS-HF (пациенты с СНунФВ и СНсФВ)

📍Первичная конечная точка -смерть от ССЗ. Вторичные конечные точки: общая смертность, госпитализация по поводу ХСН, почечные события

Результаты

📍18 991 пациентов

📍Средняя продолжительность наблюдения -2.9 лет

📍Первичная конечная точка - смерть от ССЗ значимо не отличалась в группах финеренона и плацебо (4,4% против 5,0%, ОР=0,89; 95%ДИ, 0,78-1,01, p=0.076)

📍 Общая смертность ниже в группе финеренона (ОР= 0,91; 95%ДИ, 0,84-0,99, p=0.027)

📍 Госпитализация по поводу ХСН ниже в группе финеренона (ОР=0,83 95%ДИ, 0,75-0,92, p=0.0001)

📍 Почечные события ниже в группе финеренона (ОР=0,80; 95%ДИ, 0,72-0,90, p=0.001)

Выводы

Результаты мета-анализа показали, что финеренон снижает общую смертность, сосудистые и почечные события, но не влияет на смертность от ССЗ у пациентов с сочетанными кардио-рено -метаболическими состояниями (СД2, ХБП, СНунФВ и СНсФВ).

PDF статьи в комментариях

#ESC2024 #оссн_полезное
🔥137👍6🤔4👏2
Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек: опасные связи. Современные принципы лечения"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Ссылка на видеозапись

#оссн_вебинар
👍102
🔥HOT Trials #ESC2024

MRA meta-analysis

Несмотря на высокий класс рекомендации для назначения АМКР у пациентов СНнФВ (Класс IA) их применение остается неудовлетворительным в реальной клинической практике, а доказательная база для АМКР у СНунФВ/СНсФВ не достаточна сильна.

Цель – изучить влияние АМКР на клинические исходы у пациентов СНyФВ, СНунФВ и СНсФВ

Методы
📍Индивидуальные данные пациентов 4-х РКИ (13 846 пациентов):

СНнФВ: RALES (спиронолактон) и EMPHASIS-HF (эплеренон)
СНунФВ и СНсФВ: TOPCAT (спиронолактон) и FINEARTS-HF (финеренон)

📍Первичная конечная точка - смерть от ССЗ или госпитализации по поводу СН
Вторичные конечные точки: смертность от ССЗ, госпитализация по поводу ХСН

Результаты
📍Первичная конечная точка: смерть от ССЗ/ХСН госпитализации ниже в группе АМКР по сравнению с плацебо (ОР=0,77; 95%ДИ: 0,72-0,83), более выраженное снижение в группе СНнФВ (ОР=0,66; 95%ДИ: 0,59-0,73)

📍 Госпитализация по поводу ХСН ниже в группе АМКР: СНнФВ (ОР=0,63; 95%ДИ: 0,55-0,72) и СНунФВ/СНсФВ (ОР=0,72; 95%ДИ: 0,63-0,82)

📍 Cмерть от ССЗ ниже в группе АМКР у пациентов СНнФВ по сравнению с плацебо (ОР=0,82; 95%ДИ: 0,74-0,91), но не у больных СНунФВ/СНсФВ (ОР=0,92; 95%ДИ: 0,8-1,05)

Выводы

Результаты мета-анализа показали, что АМКР снижает риск СС событий у пациентов СНyФВ, СНунФВ и СНсФВ

Практическое значение: назначение АМКР может быть рассмотрено в лечении СН независимо от ФВ ЛЖ, если нет противопоказаний.

👇PDF статьи в комментариях

#оссн_полезное #ESC2024
18👍9🔥7👏2
🔥 HOT-trials#ESC2024

RESHAPE HF 2:
Новое исследование по применению МитраКлип для лечения вторичной митральной регургитации (МР)

Стало ли яснее место данной процедуры в лечении пациентов с ХСН?

Введение
МитраКлип – способ инвазивного лечения вторичной МР у пациентов с ХСН. Ранее с методом было сделано два РКИ: Mitra-FR и COAPT, при этом первое не показало снижения риска смерти или госпитализации из-за ХСН, а во втором был показан такой эффект. По ссылкам можно посмотреть видео разборы исследований COAPT и MitraFR на канале ОССН.

📍Целью нового исследования RESHAPE HF 2 стала проверка, улучшает ли МитраКлип исходы у пациентов с ХСН и функциональной МР. 🚧При этом следует отметить, что в данную работу входили пациенты с менее выраженной МР, чем в предыдущих (рисунок 1).

Дизайн

📍многоцентровое, открытое РКИ.
Рандомизация 1:1 в группы МитраКлип и контроля. N = 505 человек.
Все пациенты также получали медикаментозную терапию и по показаниям СРТ.

📍В работе было три первичные конечные точки:
1. Первая или повторная госпитализация из-за ХСН или сердечно-сосудистая смерть в течение 24 месяцев.
2. Первая или повторная госпитализация из-за ХСН в течение 24 месяцев.
3. Динамика баллов по опроснику качества жизни KCCQ-OS в сравнении с исходными данными за 12 месяцев

📍Примечание: так как ПКТ было три, авторы запланировали поправку на множественные сравнения процедурой Hochberg. Чуть больше о дискуссии вокруг конечных точек в комментариях.

Результаты:

📍Отмечалось снижение риска всех трех ПКТ, в том числе после поправки на множественность сравнения.

📍Rate ratio для первичной или повторной госпитализации или смерти от сердечно-сосудистых смертей - 0.64; 95% ДИ 0.48 to 0.85; P=0.002.

📍Rate ratio для первичной или повторной госпитализации из-за ХСН -0.59; 95% ДИ, 0.42 to 0.82; P=0.002. NNT (число пациентов, которых надо пролечить) – 5 человек.

📍Средняя разница увеличения баллов по KCCQ-OS составила 10.9 балла ; 95% ДИ, 6.8 to 15.0; P<0.001)

Заключение: Среди пациентов с умеренно-тяжелой МР, получающих медикаментозную терапию, применение МитраКлип приводит к снижению комбинированной точки смерть или госпитализации из-за ХСН и также госпитализации из-за ХСН.

☝️ Дискуссия: Параллельно с публикацией RESHAPE HF 2 был опубликован мета-анализ, включающий как RESHAPE HF 2, так и ранее проведенные COAPT и MITRA HF. Мета-анализ показал, что применение МитраКлип у пациентов с ХСН и МР снижает риск госпитализации из-за ХСН. Но следует учитывать, что исследование RESHAPE HF 2 проводилось у пациентов с менее выраженной МР, чем в предыдущих работах (рисунок 1), тем самым вопрос об эффективности МитраКлип у пациентов с тяжелой МР остается открытым, и данные RESHAPE HF 2 в идеале надо проверить в новом РКИ.

👇статьи с дизайном и результатами RESHAPE HF 2 и мета-анализом в комментариях

#ESC2024 #оссн_полезное
👍137🔥6
На сайте опубликован номер журнала Кардиология #8 2024

Современные инструментальные методы диагностики и оценки риска развития кардиоваскулотоксичности противоопухолевой терапии
Ю. Н. Беленков, И. С. Ильгисонис, Н. В. Хабарова, Ю. Ю. Кириченко

Пациенты с необструктивной ИБС и мультифокальным атеросклерозом. Субанализ регистра реальной клинической практики КАММА (Клинический регистр по изучению популяции пАциентов с выявленным МультифокальныМ Атеросклерозом на территории Российской Федерации и стран Евразии)
Г. П. Арутюнов, Е. И. Тарловская, А. Г. Арутюнов и др.

Оригинальный моксонидин и генерики: где проходит грань отличий?
В. В. Скибицкий, А. В. Фендрикова, А. В. Скибицкий, Д. В. Сиротенко, О. В. Тимофеева

Структура расслабления левого желудочка у пациентов при вентрикулографии
В. Л. Лакомкин, А. А. Абрамов, А. В. Просвирнин, А. С. Терещенко, Г. К. Арутюнян, А. Н. Самко, В. И. Капелько

Адипокины в атеросклеротических бляшках у мужчин с коронарным атеросклерозом
Е. В. Гарбузова, Я. В. Полонская, Е. В. Каштанова, Е. М. Стахнева, В. С. Шрамко, И. С. Мурашов, А. В. Кургузов, А. М. Чернявский, Ю. И. Рагино

Сравнительный анализ эффективности шкал-рискометров в прогнозировании риска госпитальной смертности у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства
Б. И. Гельцер, К. И. Шахгельдян, И. Г. Домжалов, Н. С. Куксин, В. Н. Котельников, Е. А. Кокарев

Natriuretic Peptide Concentrations and Echocardiography Findings in Patients with Micro-atrial Fibrillation
Hüseyin Aykaç, Cihan Aydın, Aykut Demirkıran, Nurullah Uslu, Şeref Alpsoy

Комментарий к статье «Natriuretic Peptide Concentrations and Echocardiography Findings in Patients with Micro-atrial Fibrillation»
Г. Е. Гендлин, А. М. Баймуканов, Е. И. Емелина, Д. А. Паэгле, И. Г. Никитин

Лабораторные аспекты использования результатов иммунохимического определения концентрации NT-proBNP при ведении пациентов с хронической сердечной недостаточностью: поддержка принятия клинических решений
Н. Г. Виноградова, В. С. Берестовская, З. Н. Бланкова, Т. В. Вавилова, Н. В. Гомыранова, В. П. Масенко, В. Ю. Мареев, А. А. Скворцов, Н. А. Сорокина, С. Н. Терещенко

Обоснование повышения доз статинов в повседневной клинической практике
А. В. Сусеков


#оссн_журнал
👍1211👏3🔥2
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Особенности ведения пациента с ХСН с учетом клинического фенотипа»

Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

👉 👀 Посмотреть запись трансляции можно по ссылке
👍73
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Как сделать верный выбор в лечении пациентов с ФП. Амилоидоз сердца как неопознанная причина сердечной недостаточности»

Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

👉 👀 Посмотреть запись трансляции можно по ссылке
В августовском номере журнала Кардиология 📘 опубликованы результаты субанализа регистра КАММА, целью которого являлось изучение особенностей клинического статуса и данных лабораторно-инструментального обследования пациентов с необструктивной ишемической болезнью сердца (ИБС) и мультифокальным атеросклерозом (МФА).

Материал и методы

📍Включено 1 893 пациента с ИБС, которым были выполнены КАГ и ультразвуковое исследование периферических артерий.
📍На основании данных КАГ пациенты разделены на 2 группы: 1 – пациенты с обструктивным атеросклерозом коронарных артерий (КА) (максимальный стеноз ≥50% и/или ЧКВ/АКШ в анамнезе) (n=1728; 91,3%) и 2 – пациенты с необструктивным атеросклерозом КА (максимальный стеноз <50%) (n=165; 8,7%).

Результаты
📍У 8,7% пациентов с верифицированной ИБС имеют место стенозы КА менее 50%.
📍Подавляющее большинство пациентов с необструктивным атеросклерозом КА имело МФА с поражением брахицефальных артерий в 94,3% и артерий нижних конечностей – в 40,2%.
📍Среди пациентов с необструктивной ИБС преобладали женщины, реже, чем у пациентов с обструктивной ИБС, встречались курение и СД2 типа.
📍Пациенты с необструктивным атеросклерозом КА чаще имели анамнестические данные о дислипидемии, более высокие уровни общего холестерина и ХСнеЛПВП, чаще получали терапию статинами умеренной интенсивности (55,8% vs 34,5%).
📍у пациентов с необструктивным атеросклерозом КА были менее тяжелые проявления ИБС, реже был ОКС в анамнезе, но частота инсультов, артериальных тромбозов периферических артерий, хронической артериальной недостаточности нижних конечностей не различались у пациентов 1 и 2 групп, а пароксизмальная ФП чаще встречалась при необструктивной форме ИБС.

Заключение
Таким образом, пациенты с ИБС и отсутствием обструкции КА также нуждаются в оценке состояния периферических артерий, так как у них может иметь место распространенный МФА, что должно учитываться при выборе «агрессивности» терапии.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.8.n2683

#оссн_журнал
👍1310🤓3
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Как улучшить контроль артериального давления? Воплощение теории в практику»

Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

👉 👀 Посмотреть запись можно по ссылке
👍51
В августовском номере журнала Кардиология 📘 опубликована обзорная статья: Обоснование повышения доз статинов в повседневной клинической практике.

📍Освещена история открытия данного класса препаратов, важные исследования 2000-х годов, которые подтвердили базовое правило современной статинотерапии - «чем меньше уровень ЛПНП, тем лучше»!
Подробно освещены РКИ статинов IV генерации, а также результаты регрессионных исследований со статинами оценивающих динамику атером по данным ВСУЗИ и ОКТ.

📍Отдельная часть статьи посвещена вопросам безопасности, подробно разобраны страхи и возражения, касающиеся того, что статины:
1) вредны для печени; 2) повышают риск миопатий и рабдомиолиза; 3) влияют на развитие деменции; 4) вызывают сахарный диабет 2 типа и т.д.

📍Учитывая высокую распространенность гиперхолестеринемии в РФ, недостаточную липидснижающую терапию, назрели объективные предпосылки для повышения доз статинов в повседневной практике, что послужит дальнейшему снижению СС риска в нашей стране.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.8.n2709

#оссн_журнал
👍139🔥52
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Как сделать верный выбор в лечении пациентов с ФП. Амилоидоз сердца как неопознанная причина сердечной недостаточности»


Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

👉 👀 Посмотреть запись можно по ссылке
👍61
В августовском номере журнала Кардиология 📘 опубликовано сследование посвященное изучению метаболических молекул (адипонектина, адипсина, резистина, глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), глюкагона, секретина) жировой ткани в атеросклеротических бляшках (АСБ) и их ассоциаций с нестабильностью АСБ у мужчин с коронарным атеросклерозом по данным эндероктомии.

📍У мужчин с коронарным атеросклерозом уровень адипонектина в АСБ прямо, а секретина обратно коррелирует с уровнем ЛВП в крови

📍Как стабильные, так и нестабильные АСБ прямо ассоциированы с уровнем глюкагона у мужчин с коронарным атеросклерозом

📍Уровень секретина в АСБ прямо ассоциирован со стабильными АСБ у мужчин с коронарным атеросклерозом

📍Выявленные маркеры в случае дальнейшего более тщательного изучения при атеросклеротическом поражении могут быть использованы в качестве потенциальных мишеней терапии

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.8.n2634

#оссн_журнал
👍104🔥4
Уважаемые коллеги!
📘Продолжаем знакомить вас с публикациями журнала Кардиология #8

1. Современные инструментальные методы диагностики и оценки риска развития кардиоваскулотоксичности противоопухолевой терапии
Ю. Н. Беленков и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.8.n2753

2. Оригинальный моксонидин и генерики: где проходит грань отличий?
В. В. Скибицкий и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.8.n2731

3. Структура расслабления левого желудочка у пациентов при вентрикулографии
В. Л. Лакомкин и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.8.n2640

4. Сравнительный анализ эффективности шкал-рискометров в прогнозировании риска госпитальной смертности у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства
Б. И. Гельцер и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.8.n2602

5. Natriuretic Peptide Concentrations and Echocardiography Findings in Patients with Micro-atrial Fibrillation
Hüseyin Aykaç и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.8.n2633

6. Комментарий к статье «Natriuretic Peptide Concentrations and Echocardiography Findings in Patients with Micro-atrial Fibrillation»
📎 Г. Е. Гендлин и др.
https://doi.org/10.18087/cardio.2024.8.n2728

7. Лабораторные аспекты использования результатов иммунохимического определения концентрации NT-proBNP при ведении пациентов с хронической сердечной недостаточностью: поддержка принятия клинических решений
Н. Г. Виноградова и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.8.n2720

#оссн_журнал
👍5🤓43