Ещё несколько субанализов STRONG-HF доложенных в Праге на #HeartFailure2023
Интенсивное титрование ОМТ и функция почек
📍Эффективность в отношении снижения риска смерти и госпитализации с ХСН не зависела от значения СКФ (p=0.48)
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались от группы сравнения (динамика CКФ не выше чем 15%) по исходным NT-proBNP и ФВ, но снижение СКФ ≥15% сопровождалось повышением NT-proBNP через 1 нед после выписки
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались по ОМТ на 1 неделе после выписки от группы сравнения, однако в динамике получали меньшие средние дозы оптимальной терапии ХСН
📍При снижении CКФ ≥15% наблюдались тренд к большей частоте первичной КТ и большая частота повторных госпитализаций с ХСН
Интерпретация: эффект ОМТ не зависит от СКФ. Следует тщательно оценивать раннее снижение СКФ в отношении признаков застоя, при этом не обязательно отменять ОМТ
#оссн_полезное
Интенсивное титрование ОМТ и функция почек
📍Эффективность в отношении снижения риска смерти и госпитализации с ХСН не зависела от значения СКФ (p=0.48)
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались от группы сравнения (динамика CКФ не выше чем 15%) по исходным NT-proBNP и ФВ, но снижение СКФ ≥15% сопровождалось повышением NT-proBNP через 1 нед после выписки
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались по ОМТ на 1 неделе после выписки от группы сравнения, однако в динамике получали меньшие средние дозы оптимальной терапии ХСН
📍При снижении CКФ ≥15% наблюдались тренд к большей частоте первичной КТ и большая частота повторных госпитализаций с ХСН
Интерпретация: эффект ОМТ не зависит от СКФ. Следует тщательно оценивать раннее снижение СКФ в отношении признаков застоя, при этом не обязательно отменять ОМТ
#оссн_полезное
👍6❤2
STRONG-HF #HeartFailure2023
Интенсивное титрование ОМТ у пожилых
📍Эффективность ОМТ не зависела от возраста (p=0.48), однако у молодых пациентов снижение риска смерти и госпитализации с ХСН было более выраженным
📍Достигнутые дозы ОМТ не отличались в группах по возрасту
📍Частота серьезных нежелательных явлений не отличалась в группах по интенсивности терапии и по возрасту
📍В группе интенсивного титрования чаще наблюдались нежелательные явления (гипотония, гиперкалиемия и ОПП), однако их частота не отличалась в группах по возрасту
🤓Как сказал один из экспертов в области ХСН:
«Если у вас не было эпизодов гиперкалиемии при лечении пациентов с ХСН – вы плохо лечите ХСН»
#оссн_полезное
Интенсивное титрование ОМТ у пожилых
📍Эффективность ОМТ не зависела от возраста (p=0.48), однако у молодых пациентов снижение риска смерти и госпитализации с ХСН было более выраженным
📍Достигнутые дозы ОМТ не отличались в группах по возрасту
📍Частота серьезных нежелательных явлений не отличалась в группах по интенсивности терапии и по возрасту
📍В группе интенсивного титрования чаще наблюдались нежелательные явления (гипотония, гиперкалиемия и ОПП), однако их частота не отличалась в группах по возрасту
🤓Как сказал один из экспертов в области ХСН:
«Если у вас не было эпизодов гиперкалиемии при лечении пациентов с ХСН – вы плохо лечите ХСН»
#оссн_полезное
👍17❤3
Глубокоуважаемые коллеги!
🔥Не упустите шанс стать активным участником главного события ОССН - Национального конгресса с международным участием "Сердечная недостаточность 2023".
‼️Подайте заявку на научный симпозиум или пленарное заседание или представьте свою научную работу в рамках устного или стендового доклада!
Крайние сроки подачи:
📍15 августа включительно - для заявок на симпозиумы и тезисы в категории «устный доклад»
📍1 октября - для тезисов в категории «стендовый доклад»
📎https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023
Напоминаем, что в рамках Конгресса в период с 16.06.2023 по 01.10.2023 будет проводиться Конкурс молодых ученых. Детали конкурса на сайте ОССН
📎 https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023/competitions
Ждём Вас в Москве 8-9 декабря 2023!
🔥Не упустите шанс стать активным участником главного события ОССН - Национального конгресса с международным участием "Сердечная недостаточность 2023".
‼️Подайте заявку на научный симпозиум или пленарное заседание или представьте свою научную работу в рамках устного или стендового доклада!
Крайние сроки подачи:
📍15 августа включительно - для заявок на симпозиумы и тезисы в категории «устный доклад»
📍1 октября - для тезисов в категории «стендовый доклад»
📎https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023
Напоминаем, что в рамках Конгресса в период с 16.06.2023 по 01.10.2023 будет проводиться Конкурс молодых ученых. Детали конкурса на сайте ОССН
📎 https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023/competitions
Ждём Вас в Москве 8-9 декабря 2023!
👍8🔥5❤1
ГИПЕРполипрагмазия?
Есть и такое понятие?🤔
Пациенты с ХСН часто имеют множество сопутствующих заболеваний, по поводу которых получают большое количество лекарственных препаратов. В новом анализе исследования #DELIVER (подробнее здесь 👉 https://yangx.top/sshf2022/160) изучен прогноз пациентов и эффект дапаглифлозина в зависимости от числа принимаемых препаратов (включая витамины и пищевые добавки).
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.05.014?utm_medium=email_newsletter&utm_source=jchf&utm_campaign=aip&utm_content=20230621
📍 60,6% пациентов соответствовали критериям полипрагмазии (получали 5-9 препаратов) и 30,1% - критериям гиперполипрагмазии (получали 10 и более)
📍Большее число препаратов ассоциировалось с большим числом сопутствующих состояний и большей частотой наступления событий первичной КТ (сердечно-сосудистой смерти или ухудшения СН)
📍Дапаглифлозин снижал риск первичной КТ в группах •неполипрагмазии (<5 препаратов) ОР 0,88 [95% ДИ 0,58–1,34]
•полипрагмазии - ОР 0,88 [95% ДИ 0,75–1,03]
•гиперполипрагмазии - ОР 0,73 [95% ДИ 0,60–0,88]
р для взаимодействия = 0,30).
Положительный эффект терапии дапаглифлозином был сопоставим на протяжении всего диапазона числа принимаемых препаратов (P для взаимодействия = 0,06).
📍Хотя частота НЯ возрастала при увеличении числа препаратов, она была не выше в группе терапии дапаглифлозином по сравнению с группой плацебо ,независимо от статуса полипрагмазии.
#оссн_полезное
Есть и такое понятие?🤔
Пациенты с ХСН часто имеют множество сопутствующих заболеваний, по поводу которых получают большое количество лекарственных препаратов. В новом анализе исследования #DELIVER (подробнее здесь 👉 https://yangx.top/sshf2022/160) изучен прогноз пациентов и эффект дапаглифлозина в зависимости от числа принимаемых препаратов (включая витамины и пищевые добавки).
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.05.014?utm_medium=email_newsletter&utm_source=jchf&utm_campaign=aip&utm_content=20230621
📍 60,6% пациентов соответствовали критериям полипрагмазии (получали 5-9 препаратов) и 30,1% - критериям гиперполипрагмазии (получали 10 и более)
📍Большее число препаратов ассоциировалось с большим числом сопутствующих состояний и большей частотой наступления событий первичной КТ (сердечно-сосудистой смерти или ухудшения СН)
📍Дапаглифлозин снижал риск первичной КТ в группах •неполипрагмазии (<5 препаратов) ОР 0,88 [95% ДИ 0,58–1,34]
•полипрагмазии - ОР 0,88 [95% ДИ 0,75–1,03]
•гиперполипрагмазии - ОР 0,73 [95% ДИ 0,60–0,88]
р для взаимодействия = 0,30).
Положительный эффект терапии дапаглифлозином был сопоставим на протяжении всего диапазона числа принимаемых препаратов (P для взаимодействия = 0,06).
📍Хотя частота НЯ возрастала при увеличении числа препаратов, она была не выше в группе терапии дапаглифлозином по сравнению с группой плацебо ,независимо от статуса полипрагмазии.
#оссн_полезное
Telegram
ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности
📌1/ DELIVER
Дапаглифлозин у пациентов с симптомной СН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ по сревнению с плацебо (N=6263, средний возраст 62 года, 44% женщины, средняя ФВ 54%, каждый четвертый NYHA III/IV,
42% ФП, 44% СД, медиана наблюдения 2.3 года)
Снижение…
Дапаглифлозин у пациентов с симптомной СН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ по сревнению с плацебо (N=6263, средний возраст 62 года, 44% женщины, средняя ФВ 54%, каждый четвертый NYHA III/IV,
42% ФП, 44% СД, медиана наблюдения 2.3 года)
Снижение…
👍10
А сколько в среднем 💊 у Ваших пациентов?
🤔6👍3
Сколько пациентов с СНнФВ в реальной клинической практике получает соответствующую рекомендациям терапию, и что ограничивает её назначение?
👥На эти вопросы отвечает обсервационое исследование на базе регистра GWTG-HF (Get With The Guidelines–Heart Failure), данные 50,170 пациентов, госпитализированных с СНнФВ с 2017 по 2020
💊Изучалось назначение 7 классов препаратов:
•ББ
•иАПФ/АРА/АРНИ
• АМКР
• иНГЛТ
• гидролазин/нитраты у афроамериканцев
• диуретики при застое
• антикоагулянты при ФП
🤔 При поступлении в стационар только каждый шестой пациент (14.9%) получал все рекомендованные классы препаратов, а к выписке (в среднем через 5.6 дней) количество таких пациентов выросло до 32.8% (каждый третий).
🛑 Факторы, ограничивающие назначение рекомендованных препаратов:
•возраст
•женский пол
•статус страховки
•коморбидность (инсульт в анамнезе, ЗПА, ХОБЛ и БА, почечная недостаточность)
•сельские больницы
📎 https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jchf.2023.04.015
#оссн_полезное
👥На эти вопросы отвечает обсервационое исследование на базе регистра GWTG-HF (Get With The Guidelines–Heart Failure), данные 50,170 пациентов, госпитализированных с СНнФВ с 2017 по 2020
💊Изучалось назначение 7 классов препаратов:
•ББ
•иАПФ/АРА/АРНИ
• АМКР
• иНГЛТ
• гидролазин/нитраты у афроамериканцев
• диуретики при застое
• антикоагулянты при ФП
🤔 При поступлении в стационар только каждый шестой пациент (14.9%) получал все рекомендованные классы препаратов, а к выписке (в среднем через 5.6 дней) количество таких пациентов выросло до 32.8% (каждый третий).
🛑 Факторы, ограничивающие назначение рекомендованных препаратов:
•возраст
•женский пол
•статус страховки
•коморбидность (инсульт в анамнезе, ЗПА, ХОБЛ и БА, почечная недостаточность)
•сельские больницы
📎 https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jchf.2023.04.015
#оссн_полезное
👍11❤5
Перипартальная кардиомиопатия (ПКМП) - довольно редкая форма ОСН, развивающаяся у женщин в последний месяц беременности или в течение месяца после родов и характеризующаяся ФВ ЛЖ <45% в отсутствие других причин СН.
Один из методов предотвращения осложнений - воздержание от последующей беременности.
📍Опубликовано небольшое исследование, включившее 45 пациенток с ПКМП и последующими беременностями, в котором были оценены отдаленные исходы
📍Средний возраст женщин составил 27±6 лет, 80% - афроамериканки, 75,6% - с низким социально-экономическим статусом, 66.7% - с восстановлением ФВ до 50% и выше после индексной беременности.
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.04.043?utm_medium=email_newsletter&utm_source=jacc&utm_campaign=toc&utm_content=20230626
Один из методов предотвращения осложнений - воздержание от последующей беременности.
📍Опубликовано небольшое исследование, включившее 45 пациенток с ПКМП и последующими беременностями, в котором были оценены отдаленные исходы
📍Средний возраст женщин составил 27±6 лет, 80% - афроамериканки, 75,6% - с низким социально-экономическим статусом, 66.7% - с восстановлением ФВ до 50% и выше после индексной беременности.
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.04.043?utm_medium=email_newsletter&utm_source=jacc&utm_campaign=toc&utm_content=20230626
Journal of the American College of Cardiology
Long-Term Outcomes of Women With Peripartum Cardiomyopathy Having Subsequent Pregnancies:
Abstract Background Long-term maternal outcomes of subsequent pregnancies (SSPs) in patients with peripartum cardiomyopathy (PPCM) have not been analyzed. Objectives The goal of this study was to e...
👍11❤4🤔1
Результаты
📍Последующая беременность ассоциировалась со снижением ФВ с 45.1%±13.7% до 41.2%±14.5% (p=0.009)
📍Через 5 лет частота неблагоприятных событий была существенно выше у женщин без восстановления ФВ - со значением <50% после индексной беременности (53.3% vs 20%, p=0.04), в основном за счет рецидива ПКМП (53.3% vs 20.0%, р=0.03). Летальность в течение 5 лет в данной группе также была выше (13.33% vs 3.33%, p=0.25).
📍Однако через медиану наблюдения 8 лет частота событий была сопоставима в группах с восстановлением ФВ и без него.
#оссн_полезное
📍Последующая беременность ассоциировалась со снижением ФВ с 45.1%±13.7% до 41.2%±14.5% (p=0.009)
📍Через 5 лет частота неблагоприятных событий была существенно выше у женщин без восстановления ФВ - со значением <50% после индексной беременности (53.3% vs 20%, p=0.04), в основном за счет рецидива ПКМП (53.3% vs 20.0%, р=0.03). Летальность в течение 5 лет в данной группе также была выше (13.33% vs 3.33%, p=0.25).
📍Однако через медиану наблюдения 8 лет частота событий была сопоставима в группах с восстановлением ФВ и без него.
#оссн_полезное
👍11🔥2