🔥HOT #HeartFailure2025

FUTURE-HF

📍Имплантация нового датчика диаметра нижней полой вены была осуществимой, несложной и безопасной

📍Отличная точность в течение 12 месяцев

📍Данные датчика могут использоваться для контроля объема у пациентов с СН и связаны с улучшением ФК

Следующее исследование - NCT05763407

🔥 HOT #HeartFailure2025

Исследования, посвященные методам диагностики ХСН

1️⃣Исследование DEPIC FR
Скрининг сердечной недостаточности с использованием вопросника симптомов EPOF и теста NT-proBNP из пальца 🩸

📌Проспективное, много центровое, национальное исследование в рамках однодневного скрининга среди населения без диагноза СН (n=2481)

📌16,9% имели повышенный NT-proBNP (≥125 пг/мл)

📌Отсутствие EPOF и NT-proBNP ≤ 125 пг/мл имели отрицательную прогностическую ценность 85,4% - что ценно для исключения диагноза СН

📌1/3 пациентов с положительным результатом теста NT-proBNP были бессимптомными

📌Идеальные цели для скрининга: возраст ≥ 60 лет с факторами риска ССЗ или ИБС, даже при отсутствии симптомов

📌NT-proBNP > 125 пг/мл — должен стать поводом для дальнейшей оценки состояния сердца

Ограничения исследования:
▪️Поперечный дизайн; отсутствие эхокардиографии
▪️Самоотчет о симптомах мог привести к смещению результатов
▪️Преобладание женщин

Будущие направления:
🔹Структурированное наблюдение за лицами с положительным NT-proBNP
🔹Эхокардиографическое подтверждение для установления доклинической СН
🔹Необходимость в РКИ для оценки влияния раннего вмешательства при бессимптомной СН

❓Возможно, будущий инструмент
для исключения СН

🤔Исследование покритиковали за использование порогового значения NT-proBNP 125, которое было валидировано при анализе венозной крови.

#оссн_полезное
#HeartFailure2025

🔥 HOT #HeartFailure2025

Исследования, посвященные методам диагностики ХСН

2️⃣Оценка и прогностическая значимость шкал HFpEF-ABA, H2FPEF и HFA-PEFF у лиц с ХСНсФВ: объединенный анализ 5 крупномасштабных РКИ (CHARM-Preserved, I-Preserve, TOPCAT-Americas, PARAGON-HF и
DELIVER)

📍Диагностические баллы ХСНсФВ рассчитывались с использованием клинических и/или ЭхоКГ данных:
▪️HFpEF-ABA: низкий/средний <75%; высокий ≥75%
▪️H2FPEF: низкий/средний <6; высокий ≥6
▪️HFA-PEFF: низкий/средний <5; высокий ≥5

📍Более высокие баллы шкалы HFpEF-ABA:
🔷были у пациентов с ХСНсФВ более высокого риска
🔷были связаны с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами и смертностью

📍В субанализе с ЭхоКГ только модель HFA-PEFF была статистически значимо связана с сердечно-сосудистой смертью или госпитализацией по поводу СН. HFpEF-ABA и HaFPEF - нет.

🤔Данные результаты показывают, что алгоритмы, применяемые для дифференциальной диагностики ХСНсФВ и некардиальной одышки, могут дополнительно применяться для стратификации риска у пациентов с установленной ХСНсФВ, но необходимы дальнейшие исследования для оптимизации их использования в этой популяции

#оссн_полезное
#HeartFailure2025

🔥 HOT #HeartFailure2025

SOGALDI-PEF сравнение эффективности и безопасности комбинации дапаглифлозина/спиронолактона (дапа/спиро) монотерапии дапаглифлозином при ХСН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ

📍Открытое слепое рандомизированное исследование, с перекрестным дизайном, n=108

📍Комбинация Дапа/спиро привела к большему снижению NT-proBNP, чем дапа в монотерапии (15% vs 5%, p=0.039). В то же время в группе монотерапии спиронолактоном отмечалось также значимое снижение NT-proBNP (14%)

📍Было отмечено большее снижение рСКФ и увеличение уровня калия в сыворотке при комбинации дапа/спиро

❗️В ходе дискуссии были отмечены некоторые ограничения исследования и вопросы к дизайну:

▪️Доза спиронолактона? - почему был низкий риск гиперкалиемии на монотерапии спиро (дапа/спиро 4,8%, Спиро 0%). При этом в исследовании TOPCAT риск гиперкалиемии был
18%, в FINEARTS у финеренона - 14%.
▪️Был ли период вымывания между вмешательствами?
▪️Перекрестный дизайн - сколько пациентов придерживались групп лечения?

❓Остались без ответа следующие вопросы:

▪️Снижение NT-proBNP = снижение клинических исходов?
▪️Есть ли аддитивный эффект на клинические исходы при комбинированной терапии ХСН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ?
▪️Спиронолактон = Финеренон по эффективности? Влиянию на клинические исходы? Безопасности?

Главный результат - полученные данные послужат опорой для лучшего планирования дизайна будущих исследований.

#оссн_полезное
#HeartFailure2025