Сегодня на конгрессе была дискуссия от том должна ли ФВЛЖ определять лечение пациентов с ХСН.
По ссылке можно посмотреть twitter резюме дискуссии со сладами - https://twitter.com/AndreasGevaert/status/1563869798068625409
 
Аргументы позиции, что ФВЛЖ сейчас не важна основывались на данных исследований по SGLT2 ингибиторам (в первую очередь DELIVER - https://yangx.top/sshf2022/166?single) и совместных анализах исследований по SGLT2 ингибиторам - https://yangx.top/sshf2022/176?single
и https://yangx.top/sshf2022/168?single
 
Аргументы что ФВЛЖ важна основывалась на том, что
1.      не очевидно, что Бета-блокаторы и сартаны эффективны при СНсФВ,
2.      есть вопросы по эффектам АРНИ (особенно у пациентов с ФВЛЖ> 57%).
3.      Доказательная база по ИКД и СРТ получена у пациентов с ФВЛЖ <30-40%.
4.      Даже если говорить про ингибиторы SGLT2 выраженность эффекта разная у пациентов с разной ФВЛЖ.
 
#ESC2022

🔥HOT Trials #ESC2022

Исследование FRAME-AMI

ЧКВ с измерением фракционного резерва кровотока на не инфарктсвязанной артерии у пациентов с ОИМ и многососудистым поражением приводило к снижению общей смертности, инфаркта и повторной реваскуляризации (7.4 vs 19.7%) по сравнению с обычной практикой ориентации на ангиографическую картину.

🔥 HOT Trials from #ESC2022

📱Исследование eBRAVE_AF - исследование, в котором у пожилых пациентов сравнивалась эффективность скрининга ФП с помощью смартфона с рутинными методами.

🚩1-й 6-месячный этап - 5551 участников рандомизировано в группу смартфона (снятие ЭКГ дважды в день в течение 14 дней и затем 2 р в неделю) и группу рутинного скрининга ФП.
🚩участники, у которых с помощью смартфона регистрировалась ФП, отправлялись к лечащему врачу для верификации диагноза и назначения антикоагулянтов

👉По итогам 1 этапа скрининг с использованием обычных смартфонов более чем в два раза увеличивал частоту выявления ФП у пожилых людей по сравнению с рутинным скринингом

🚩2-й 6-месячный этап - 4752 участника, которые не достигли первичной конечной точки на 1 этапе,
включались во 2 этап с перекрестным распределением в группы с цифровым и рутинным скринингом.

👉И на 2 этапе цифровой скрининг оказался более чем в 2 раза эффективнее рутинного подхода по выявлению ФП.

Новости с #ESC2022

Вторичный анализ исследование PRAETORIAN 🛡

При имплантации ИКД осложнения, связанные с электродами и системные инфекции чаще встречаются при трансвенозном доступе, чем при подкожном

📎 https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac496/6678120

📊Небольшая сводка главных исследованиий по СН с Европейского конгресса кардиологов #ESC2022. Результаты по первичным и вторичным конечным точкам.

🤔Как думаете, какое исследование больше всего повлияет на новые рекомендации по СН?

#оссн_полезное

🔥Продолжаем с новостями первого дня конгресса #ACC2023

Вторичный анализ данных исследования REVIVED-BSIC2 у пациентов с ишемической ХСНнФВ (≤35%), выраженным атеросклерозом коронарных артерий, наличием не менее 4 сегментов жизнеспособного миокарда и потенциальной возможностью реваскуляризации соответствующих бассейнов.

Напомним, что главное исследование не показало преимуществ ЧКВ над оптимальной медикаментозной терапией в отношении прогноза (смерти от всех причин и госпитализации с ХСН), а также в отношении динамики ФВ, NT-proBNP и качества жизни (доложено на #ESC2022, подробнее здесь 👉https://yangx.top/sshf2022/154).
Обсуждалось, что возможной причиной отсутствия эффекта от ЧКВ была реваскуляризация бассейнов, соответствующих зонам нежизнеспособного/рубцового миокарда.

Чтобы развеять все сомнения, авторы выполнили под-анализ с несколькими гипотезами (Н1-H4), в том числе, что жизнеспособность миокарда ассоциирована с прогнозом у пациентов с ишемической КМП и позволяет выявить пациентов, у кого ЧКВ будет улучшать прогноз и приводить к улучшению ФВ.

Главные результаты:
📍H1 - Не получено ассоциаций между объемом жизнеспособного и дисфункционального (гибернирующего) миокарда как непрерывной величиной в отношении прогноза. Напротив, увеличение объема рубцовой ткани достоверно ассоциировалось с более высоким риском смерти или повторной госпитализации с ХСН.
📍H2 - Увеличение объема жизнеспособного миокарда ассоциировано с более высокими шансами улучшения ФВ, увеличение объема рубцовой ткани – с более низкими шансами улучшения ФВ. Объем дисфункционального (гибернирующего) миокарда не влиял на вероятность улучшения ФВ.
📍H3 - В анализе по подгруппам в зависимости от объема полностью жизнеспособного, дисфункционального или рубцового миокарда не получено преимуществ ЧКВ в той или иной подгруппе в отношении 1) смерти или повторной госпитализации с СН 2) улучшения ФВ.
📍H4 - Улучшение ФВ (≥4.7%) спустя 6 мес достоверно ассоциировалось с меньшей кумулятивной частотой смерти или повторной госпитализации с ХСН.

Основная публикация
📎https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2206606

📎Слайды в комментариях👇

#оссн_полезное