ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности
ADVOR.pdf
На конгрессе #ESC2022 нет недостатка в новых исследованиях.
Хотел обратить внимание на одно из них – #ADVOR, в котором было показано, что ацетазоламид позволят быстрей компенсировать пациентов с острой сердечной недостаточностью (редкий случай положительное исследование при острой сердечной недостаточности)
ADVOR это плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, где сравнили всем нам знакомый ацетазоламид с плацебо у пациентов с острой сердечной недостаточностью (n= 519).
В работу включали декомпенсированных пациентов с сердечной недостаточностью, имеющих застойные явления и получавшие фуросемид в дозе не менее 40мг как минимум один месяц до этой госпитализации
Включенные пациенты: пожилые пациенты (средний возраст 78 лет). Средняя ФВЛЖ была 43% (44% имели ФВЛЖ < 40%), и средняя СКФ 40 мл/мин. Пациенты были коморбидными и, в частности, 72% имели анамнез фибрилляции предсердий.
Если посмотреть на flow chart (см фотографии) видно, что основной причиной невключения пациентов в работу был тот факт, что часть пациентов с острой сердечной недостаточностью попавшие на скрининг не получали фуросемид в дозе 40мг или выше в течение месяца до развития острой ХСН.
Результаты: в группе ацетазоламида было больше пациентов с успешной компенсацией (нет застоя, плеврального выпота и асцита) через 3 дня (первичная точка) и к моменту выписки. Также в группе ацетазоламида пациенты раньше выписывались. При этом препарат показал хороший профиль безопасности.
Вопросы для будущих работ
- Что будет при комбинации SGLT2 ингибиторов и ацетазоламида
- Какое место ацетазоламида у амбулаторных пациентов с ХСН
- Какое место ацетазоламида у пациентов с острой ХСН кто не получал до декомпенсации фуросемида или получал его в дозе менее 40мг (или торасемида в дозе мнее 20мг).
p.s. Это не коммерческое исследование так как ацетазоламид давно вышел из под патента. ADVOR очередной раз показал о важности исследований для изучения новых возможностей применения ранее введенных в практику препаратов
P.s. слайды исследования выложили в группу
P.p.s. теперь можно комментировать новости
Хотел обратить внимание на одно из них – #ADVOR, в котором было показано, что ацетазоламид позволят быстрей компенсировать пациентов с острой сердечной недостаточностью (редкий случай положительное исследование при острой сердечной недостаточности)
ADVOR это плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, где сравнили всем нам знакомый ацетазоламид с плацебо у пациентов с острой сердечной недостаточностью (n= 519).
В работу включали декомпенсированных пациентов с сердечной недостаточностью, имеющих застойные явления и получавшие фуросемид в дозе не менее 40мг как минимум один месяц до этой госпитализации
Включенные пациенты: пожилые пациенты (средний возраст 78 лет). Средняя ФВЛЖ была 43% (44% имели ФВЛЖ < 40%), и средняя СКФ 40 мл/мин. Пациенты были коморбидными и, в частности, 72% имели анамнез фибрилляции предсердий.
Если посмотреть на flow chart (см фотографии) видно, что основной причиной невключения пациентов в работу был тот факт, что часть пациентов с острой сердечной недостаточностью попавшие на скрининг не получали фуросемид в дозе 40мг или выше в течение месяца до развития острой ХСН.
Результаты: в группе ацетазоламида было больше пациентов с успешной компенсацией (нет застоя, плеврального выпота и асцита) через 3 дня (первичная точка) и к моменту выписки. Также в группе ацетазоламида пациенты раньше выписывались. При этом препарат показал хороший профиль безопасности.
Вопросы для будущих работ
- Что будет при комбинации SGLT2 ингибиторов и ацетазоламида
- Какое место ацетазоламида у амбулаторных пациентов с ХСН
- Какое место ацетазоламида у пациентов с острой ХСН кто не получал до декомпенсации фуросемида или получал его в дозе менее 40мг (или торасемида в дозе мнее 20мг).
p.s. Это не коммерческое исследование так как ацетазоламид давно вышел из под патента. ADVOR очередной раз показал о важности исследований для изучения новых возможностей применения ранее введенных в практику препаратов
P.s. слайды исследования выложили в группу
P.p.s. теперь можно комментировать новости
🔥12👍5
🔥 HOT #HeartFailure2025
COAF-HF: комбинация перорального ацетазоламида и внутривенного фуросемида при острой декомпенсации ХСН
📌 Цель РКИ: оценка эффективности добавления перорального ацетазоламида к стандартной терапии в/в фуросемидом у пациентов с признаками застойной ХСН
Критерии включения:
- Объёмная перегрузка (шкала ≥2)
- Повышенный NT-proBNP
- Регулярный приём диуретиков ≥1 месяца
⛔️ Исключены:
ОКС, сепсис, метаболический ацидоз, кардиогенный шок, рСКФ <20
🎯 Первичные конечные точки:
-успешная деконгестия через 3 дня и к моменту выписки
📊 Результаты:
1️⃣ Устранения застоя через 3 дня:
▪️ Ацетазоламид 42.8% vs плацебо 22.8%, p = 0.075
2️⃣ Устранения застоя к выписке:
▪️ Ацетазоламид 85.7% vs плацебо 62.8%, p = 0.042
📉 NT-proBNP:
▪️ Значимое снижение за 3 дня на фоне ацетазоламида
🏥Продолжительность госпитализации:
▪️ Без значимых отличий
⚠️ Ограничения:
▪️ Всего два центра и одна страна
▪️ По данным постера, пациенты не получали ингибиторы SGLT2
📌 Пока полная статья не опубликована, остаются вопросы по расчёту размера выборки и другим аспектам дизайна
💬 Хотя основная конечная точка через 3 дня не была достигнута, положительная динамика при выписке и по NT-proBNP поддерживает идею комбинированной терапии. Данные согласуются с ADVOR, и в настоящее время продолжаются новые исследования — в том числе в РФ
#HeartFailure2025
COAF-HF: комбинация перорального ацетазоламида и внутривенного фуросемида при острой декомпенсации ХСН
📌 Цель РКИ: оценка эффективности добавления перорального ацетазоламида к стандартной терапии в/в фуросемидом у пациентов с признаками застойной ХСН
Критерии включения:
- Объёмная перегрузка (шкала ≥2)
- Повышенный NT-proBNP
- Регулярный приём диуретиков ≥1 месяца
⛔️ Исключены:
ОКС, сепсис, метаболический ацидоз, кардиогенный шок, рСКФ <20
🎯 Первичные конечные точки:
-успешная деконгестия через 3 дня и к моменту выписки
📊 Результаты:
1️⃣ Устранения застоя через 3 дня:
▪️ Ацетазоламид 42.8% vs плацебо 22.8%, p = 0.075
2️⃣ Устранения застоя к выписке:
▪️ Ацетазоламид 85.7% vs плацебо 62.8%, p = 0.042
📉 NT-proBNP:
▪️ Значимое снижение за 3 дня на фоне ацетазоламида
🏥Продолжительность госпитализации:
▪️ Без значимых отличий
⚠️ Ограничения:
▪️ Всего два центра и одна страна
▪️ По данным постера, пациенты не получали ингибиторы SGLT2
📌 Пока полная статья не опубликована, остаются вопросы по расчёту размера выборки и другим аспектам дизайна
💬 Хотя основная конечная точка через 3 дня не была достигнута, положительная динамика при выписке и по NT-proBNP поддерживает идею комбинированной терапии. Данные согласуются с ADVOR, и в настоящее время продолжаются новые исследования — в том числе в РФ
#HeartFailure2025
👍13🔥7❤6❤🔥3