#хирургия #болезни #чтоделать
Раз уж вчера возникла тема копчиковой кисты, вкратце расскажу, что это такое.
Эпителиальная копчиковая киста (копчиковый ход, пилонидальная киста) - врожденное заболевание, связанное с дефектом закладки эпителия в области копчика. Он как бы оказывается внутри некоей трубчатой или шарообразной полости и имеет все характеристики эпителия наружного кожного покрова - сальные железы, волосы.
Да, человек с ней рождается (далеко не каждый, безусловно); наследственный характер подтверждается проявлением заболевания у нескольких поколений в одной семье; из личного опыта могу сказать, что прооперировал однажды молодого парня, а вскоре и его сестру с такой же патологией, хотя наследование идет в 90% случаев по мужской линии.
Довольно долгое время киста не проявляет себя никак, но под влиянием травмы, переохлаждения, несоблюдения гигиены происходит нагноение кисты - возникает болезненное напряженное образование в проекции копчика. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство - вскрытие и дренирование гнойника, хотя наши люди, выросшие на мази Вишневского, умудряются ходить с гнойником неделями, ожидая, когда он прорвется в повязку самостоятельно.
Хирург, выпустив гной под общей анестезией, объяснит пациенту, что в дальнейшем ему необходима радикальная операция по полному иссечению кисты - по принципу "вырезать и забыть". И пациент приходит в плановом порядке на операцию, после чего излечивается от проблемы полностью.
А вот после самопроизвольного вскрытия быстро наступает значительное облегчение, приводящее к мнимому благополучию - у пациента, если он не в курсе того, чем болел, возникает впечатление излеченности от некоего "большого прыща". Но с течением времени становится понятно, что в месте прорыва гноя сформировался свищ, а из него по капельке подтекает гнойное отделяемое с неприятным запахом. Свищ, конечно, может время от времени и закрываться, но не заживает полностью никогда. Это сильно влияет на качество жизни и на моральное состояние пациента, в итоге он все-таки вынужден обратиться к хирургу, чтобы понять, что с ним происходит. Диагноз - "Эпителиальный копчиковый ход", показана плановая операция.
Из опыта боевых действий - чем дольше существует киста у пациента, тем сложней ее форма и больше объем, тем чаще течение заболевания может осложняться, например, экземой вокруг свища. Бывали в моей практике и случаи, когда ход открывался не только в области копчика, но и спускался на ягодицу и бедро. Соответственно, тем больше объем операции и вероятность рецидива.
Подытожим.
Болезненное покрасневшее напряжённое образование в области копчика у молодого мужчины - почти всегда эпителиальная копчиковая киста. Длительно существующий в области копчика точечный свищ с довольно вонючим содержимым - эпителиальный копчиковый ход.
И то, и другое - обязательный повод обратиться к хирургу (в специализированных клиниках этим занимаются проктологи, но в целом и в гнойной хирургии врачи тоже обладают всеми необходимыми навыками).
Раз уж вчера возникла тема копчиковой кисты, вкратце расскажу, что это такое.
Эпителиальная копчиковая киста (копчиковый ход, пилонидальная киста) - врожденное заболевание, связанное с дефектом закладки эпителия в области копчика. Он как бы оказывается внутри некоей трубчатой или шарообразной полости и имеет все характеристики эпителия наружного кожного покрова - сальные железы, волосы.
Да, человек с ней рождается (далеко не каждый, безусловно); наследственный характер подтверждается проявлением заболевания у нескольких поколений в одной семье; из личного опыта могу сказать, что прооперировал однажды молодого парня, а вскоре и его сестру с такой же патологией, хотя наследование идет в 90% случаев по мужской линии.
Довольно долгое время киста не проявляет себя никак, но под влиянием травмы, переохлаждения, несоблюдения гигиены происходит нагноение кисты - возникает болезненное напряженное образование в проекции копчика. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство - вскрытие и дренирование гнойника, хотя наши люди, выросшие на мази Вишневского, умудряются ходить с гнойником неделями, ожидая, когда он прорвется в повязку самостоятельно.
Хирург, выпустив гной под общей анестезией, объяснит пациенту, что в дальнейшем ему необходима радикальная операция по полному иссечению кисты - по принципу "вырезать и забыть". И пациент приходит в плановом порядке на операцию, после чего излечивается от проблемы полностью.
А вот после самопроизвольного вскрытия быстро наступает значительное облегчение, приводящее к мнимому благополучию - у пациента, если он не в курсе того, чем болел, возникает впечатление излеченности от некоего "большого прыща". Но с течением времени становится понятно, что в месте прорыва гноя сформировался свищ, а из него по капельке подтекает гнойное отделяемое с неприятным запахом. Свищ, конечно, может время от времени и закрываться, но не заживает полностью никогда. Это сильно влияет на качество жизни и на моральное состояние пациента, в итоге он все-таки вынужден обратиться к хирургу, чтобы понять, что с ним происходит. Диагноз - "Эпителиальный копчиковый ход", показана плановая операция.
Из опыта боевых действий - чем дольше существует киста у пациента, тем сложней ее форма и больше объем, тем чаще течение заболевания может осложняться, например, экземой вокруг свища. Бывали в моей практике и случаи, когда ход открывался не только в области копчика, но и спускался на ягодицу и бедро. Соответственно, тем больше объем операции и вероятность рецидива.
Подытожим.
Болезненное покрасневшее напряжённое образование в области копчика у молодого мужчины - почти всегда эпителиальная копчиковая киста. Длительно существующий в области копчика точечный свищ с довольно вонючим содержимым - эпителиальный копчиковый ход.
И то, и другое - обязательный повод обратиться к хирургу (в специализированных клиниках этим занимаются проктологи, но в целом и в гнойной хирургии врачи тоже обладают всеми необходимыми навыками).