Psytura
1.29K subscribers
1.87K photos
144 videos
22 files
317 links
Личный канал врача психотерапевта работающего в КПТ методе. Без привязки к профессии, а просто как площадка для слива своих мыслей и эмоций, а так же интересов.

😊 Ваш Макеев Александр😜
Контакты t.me/aimakeew
加入频道
Доброе утро!😊

Хотел напомнить важную штуку - подавление эмоций крайне вредная вещь, приводящая к эмоциональному истощению, стрессу и в итоге даже к соматическим заболеваниям.

Не забывайте, что все эмоции — это индикаторы.

Подумайте, в чем ценность каждой вашей негативной эмоции.

Разберите каждую из них с точки зрения пользы.

Например, отвращение защищает от гнилой пищи и ненужных людей. 

Страх
 связан с инстинктом самосохранения, помогает избежать опасности и лучше подготовиться к событию. 

Гнев помогает понять, что кто-то нарушает ваши границы. 

Обида — это запрос на любовь, форма гнева для того, кто запрещает себе гневаться. Она показывает, что человек для вас важен и сделал вам больно. Обида помогает выстроить границы и понять ваши ценности. 

Вина сигнализирует о том, что вы противоречите собственным ценностям. 

Апатия показывает, что нужно отдохнуть и восполнить ресурсы (вот тут просто три восклицательных знака, забудте слово ЛЕНЬ😉😁)

#психология_psytura
О, и подоспело с пылу с жару по нашей вчерашней теме😁

Молодчина клиентка😅

#юмор_psytura
Чёртов дефицит внимания)) Стою на кассе в банке, здороваюсь с кассиром на грузинском, объясняю что мне нужно на английском, а потом, получив услугу вместо того, чтобы сказать "Диди мадлоба" (Большое спасибо), говорю "Домо оригато".

СЕКУНДА МОЛЧАНИЯ, И РАСПЛЫВАЮЩАЯСЯ УЛЫБКА С ОБОИХ СТОРОН))

Круто, что Грузия вскрывает старые языковые знания😅

#тбилиси_psytura
В памяти всплыли старенькие комиксы о бытии. Немножко онтологических шуток в ленту😉

#юмор_psytura
Сегодня дождик на улице, и выходить нет никакого желания
#Юмор_psytura
Автоматические Мысли (Automatic Thoughts), АМ - понятие, наверное, более всего связываемое с когнитивной терапией. Но, конечно, существовали они и раньше, и ранние авторы тоже указывали на это явление. Самой прямой исторической предпосылкой можно назвать Бессознательные Умозаключения (Unconscious Inferences), описанные Г. Гельмгольцом. Предложил он эту концепцию, кстати, в работе "Руководство по Оптической Физике" - что доставляет, ибо найти там можно многие положения современной психологии, пусть и в форме "зачатков".

Автоматические мысли - это продукт работы автоматического ("бессознательного") мышления и познания. Это важно понимать - процессы, которые прямо не управляются сознанием, тем не менее происходят, на основе выученных схем, правил, убеждений, установок и т.п. Впрочем, некоторые из тех схем - можно назвать "встроенными"; о них много пишут Д. Канеман и Г. Гигеренцер, называя "эвристиками".

Помните "ЭВРИКА"- "НАШЁЛ!", которую орал Архимед? Вот эвристики - это "находистики", упрощённые до оптимума наборы из правил для принятия каких-то решений и скоростной ориентировки в условиях неопределённости.

Функция АМ тоже никакая не загадочная - за счёт бессознательности освободить сознание и рабочую память для более насущных рассуждений.

Если же описывать не саму функцию, а функционирование - то АМ производятся, как понятно, спонтанно в отклик на какое-то событие, стимул или предмет. Можно с тем же успехом их назвать "мысле-рефлексами".

Авто-Мысли содержат в себе те или иные Выводы (или опять же умозаключения), которые можно дополнительно классифицировать на такие виды, как:

А) Интерпретации ("Что это значит", объяснение смысла из событий). Например:

"- Евстигней сказал, что я педик. Он же меня не уважает!"

Б) Атрибуции ("Почему", объяснение причин событий). Например:

- "Ефросинья не пришла на работу. Опять бухала всю ночь, небось".

В) Прогнозы/Ожидания ("К чему это ведёт", предположение последствий). Например:

- "Ермолай помылся - значит, пойдёт клеить баб".


Структура этих автоматических идей, как видимо - тоже прозрачная: какое-то событие, само по себе нейтральное - служит основанием для каких-то спонтанных заключений, которые производятся согласно более глубоким структурам, верованиям и ядерным схемам.

Текст не мой, однако он мне показался достаточно понятным для осознания - что же такое автоматическая мысль. В процессе кпт терапии сам по себе навык фиксации такого рода мыслей уже дорогого стоит. А когда он встроен в протокол решения конкретных проблем цены ему нет. Имено освоив этот навык, мы дальше учимся искать когнитивные искажения

#КПТ_psytura
Немного о печальной теме.
"суданского юношу принимают в общество взрослых"

Я всегда очень иронично слушаю, когда на учебе или в другом месте мне рассказывают о прекрасном мире прошлого, где были инициации, переходы, традиции и прочее

Очень счастлива, что живу во времена, когда одновременно есть роддома и возможность сходить в баню для закрытия родов. Где можно самой добирать праздников перехода, а кризисы сопровождает психолог, а не шаман.
Хорошо когда в деревне была мудрая бабка повитуха с любовью в сердце. Крайне хреново, когда это бабка в психозе и зазря губила испуганных девок.

Про инициации очень люблю главу у Холлиса в книге "под тенью Сатурна"
1. Стадия физической сепарации ребёнка
2. Символическое захоронение, проживание потери родительского очага
3. Возрождение, изменение имени
4. Обучение у лучших мастеров поселения
5. Испытание. Расставание с телесным комфортом (на фото похоже оно)
6. Возвращение через отшельничество, где человек нашёл свой внутренний голос

Вам как? Рады, что нет инициаций или тоскуете и ищите их?
Разбавлю ленту историями из собственного опыта.

Тему которую освящу здесь разделю на 2 части, поскольку речь будет идти о двух пациентах (на самом деле их было больше с этим диагнозом, однако я выбрал 2х показательных).

Итак, ОРГАНИЧЕСКИЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ. Пожалуй в обычной медицинской практике с этим явлением сталкиваются врачи нейрохирурги и врачи реаниматологи. Однако я, находясь в изолированной среде Охотска, успел немного набраться опыта в лечении таких пациентов.

Про первого расскажу следующее: мужчину доставили к нам в сопорозном состоянии, с исходящим от него сильным запахом алкоголя. Неврологически - всё симметрично, и без криминала. Но в первый же день мужчина начал уходить в кому. Попытка найти смещение срединных структур на М-ЭХО на дала результатов, и мы, совместно с реаниматологом предположили синдром Гайе Вернике в тяжёлой форме, поскольку молодой человек имел длительный анамнез употребления алкоголя. Повышенные дозы Тиамина и всего прочего не возымели эффекта, а сознание пациента металось между сопором и комой-1. Заранее, для тех кто не знает специфику маленьких посёлков - у нас не было кт. Максимум старый, никому не нужный м-эхо аппарат, которым до нас пользовались пару раз и рентген черепа😅 А ну и неврологический молоточек, к слову более информативный в данной ситуации.

И на третий день (о чудо) - "поплыл зрачок", что наконец навело реаниматолога и меня на мысль о гематоме. Хирург решает "дырявить череп" - и мы едем в операционную.

Это был мой первый опыт трепанации, причём алгоритм я знал ещё в студенчестве, а вот мануальные навыки отсутствовали. Улыбка хирурга, несколько наводящих вопросов, и вот я уже у операционного стола в руках со скальпелем.

"Саш, ты ассистент, вперёд". Выкраивание кожного лоскута и вот ты уже сам крутишь ручную дрель, которая своим круглым, необычным наконечником "истирает" в пыль кость черепа. Я быстро утомляюсь и мы меняемся с хирургом. Субдуральная гематома, объёмом около 300 мл выводится и я впервые, через перчатку сталкиваюсь с объектом моего научного интереса. Желеобразная масса, пульсирующая под пальцами рук. Вмещающая в себя все переживания, весь длительный жизненный опыт и определённую картину мира. Когда то в студенчестве именно в силу таких моментов, я и хотел быть хирургом. До сих пор помню, как выводил остатки гематомы, и тактильно выявил маляцию в правой лобной доле.

"Ну тут ты уже ничего не сделаешь" - вновь отеческая улыбка хирурга и предложение заканчивать "грязное дело". Дренажи, ушивание, и посиделки в ординаторской с тремя довольными лицами - хирурга, анастезиолога и моего.

Пока пациент находился в реанимации, я активно принимал участие в его лечении. При постепенном выходе из комы - классические проблемы "черепников" - полная фиксационная амнезия и возбуждение. Глушим до самого снятия дренажей. Ну а потом, добро пожаловать в мою обитель. Психоневрологическое отделение.

А далее месяц кропотливой работы, массы медикаментов и практически не поддающегося коррекции галлюциноза.

- Петя (имя естественно изменено), ты где сейчас?
- На рыбалке

Разговоры с невидимыми собеседниками, обнимание стен, собирание с пола "ягодок". Хорошо, что пациент был достаточно добродушен. И через месяц почти полный выход из состояния. Да дезартричная речь, да атаксия - но учитывая наш путь и объём поражения, это были очень слабые последствия. Выписка, благодарность, и через день шоколадка алпен гольд "клубничная" на столе))

Именно в процессе лечения я столкнулся с пониманием того, что купирование психоза при травмах это то ещё сложное действо. Именно тогда понял, что высокие дозы нейролептика в комбинации с транквилизаторами, зачастую превышающие терапевтические, скорее благо для такого пациента. Сейчас забавно это вспоминать, однако каждый такой пациент положил "монетку" в копилку моего опыта.

Приятно вспоминать благоприятные исходы таких историй.

Позже я ему оформил инвалидность, а ещё он бросил пить😉 И даже нашёл работу

#кто_я_о_чём_я_psytura
Депрессивные мемы🙆‍♂️💁‍♂️
#юмор_psytura