Осталось менее 3 дней до старта нашего онлайн-курса "Школа психофармакологии: антидепрессанты и транквилизаторы"! Стартуем в среду (02.04) в 18.00 по мск.
Спикеры уже готовы😎
Презентации проходят финальную проверку и правку. Единственное, немного переживаем, что не получится строго придерживаться тайминга семинара, так как важной информации, которой мы собираемся поделиться с участниками, очень много.
Напомним, три ключевых момента:
1️⃣ После темы "антидепрессанты и транквилизаторы" мы планируем подготовить для вас семинар по "стабилизаторам настроения и антипсихотикам". Но это уже будет осенью 2025 года.
2️⃣ Данный семинар, после его проведения, распространяться в записи отдельно не будет. Но у участников семинара будет доступ к записям на протяжении 90 дней после его окончания. + презентации и дополнительные материалы.
3️⃣ Есть различные варианты рассрочек 👌
✔️ Познакомиться с программой и присоединиться к участникам семинара можно на нашем сайте: https://psydocmed.ru/antidepressanty
До встречи на семинаре!
Ваш PsyDocMed❤️
Спикеры уже готовы
Презентации проходят финальную проверку и правку. Единственное, немного переживаем, что не получится строго придерживаться тайминга семинара, так как важной информации, которой мы собираемся поделиться с участниками, очень много.
Напомним, три ключевых момента:
До встречи на семинаре!
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7❤6🔥3
Полезные ссылки
В практической деятельности врача не редко возникают ситуации, когда "хотелось бы посоветоваться с более опытными коллегами". Медицина - огромная область знаний. Всего в голове не удержишь. Благо, на помощь могут прийти не только коллеги, но и полезные ресурсы, которые хорошо систематизируют материал по некоторым вопросам. Вот примеры:
Межлекарственное взаимодействие
Смена одного антидепрессанта на другой
▪️Про алгоритмы перехода на другой антидепрессант можно посмотреть здесь 👈🏻
Беременность и ГВ
▪️Про использование препаратов в период беременности можно можно почитать здесь 👈🏻
Ваш PsyDocMed❤️
В практической деятельности врача не редко возникают ситуации, когда "хотелось бы посоветоваться с более опытными коллегами". Медицина - огромная область знаний. Всего в голове не удержишь. Благо, на помощь могут прийти не только коллеги, но и полезные ресурсы, которые хорошо систематизируют материал по некоторым вопросам. Вот примеры:
Межлекарственное взаимодействие
Пациенту требуется назначение стабилизатора настроения в рамках лечения биполярного расстройства. Но он уже принимает на постоянной основе несколько препаратов по назначению гастроэнтеролога. Как узнать они совместимы или нет?▪️ Проверить можно по этой ссылке 👈🏻
Смена одного антидепрессанта на другой
Пациент на протяжении 3 месяцев лечит ГТР эсциталопрамом в дозе 15 мг без клинического эффекта. Как правильно перейти на венлафаксин?
▪️Про алгоритмы перехода на другой антидепрессант можно посмотреть здесь 👈🏻
Беременность и ГВ
Пациентка для лечения ОКР принимает серталин 200 мг и арипипразол 10 мг. Недавно узнала о том, что забеременела. Можно ли вести беременность на такой комбинации?
▪️Про использование препаратов в период беременности можно можно почитать здесь 👈🏻
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤43🔥22👍20
Заодно напомним, что сейчас у нас идёт онлайн-семинар "Школа психофармакологии: антидепрессанты и транквилизаторы"
🔴 До среды (09.04) включительно вы ещё можете присоединиться! Далее мы закроем продажи и отдельно приобрести данный семинар будет нельзя.
Мы уже успели провести 1 из 4 вебинаров, который доступен в записи. В эту среду с 18.00 до 21.00 по мск Алексей Прибытков проведёт очередной вебинар с подробным разбором антидепрессантов из групп СИОЗС, СИОЗСН и ТЦА, а также ответит на ваши вопросы по теме.
После окончания семинара записи докладов будут доступны 90 дней. + Сертификат.
Подчеркнем, что у нас есть весьма активный чат поддержки, где участники могут задавать свои вопросы и делиться своим опытом по теме семинара.
✅ Подробная программа семинара и регистрация по этой ссылке: https://psydocmed.ru/antidepressanty
Ваш PsyDocMed❤️
Мы уже успели провести 1 из 4 вебинаров, который доступен в записи. В эту среду с 18.00 до 21.00 по мск Алексей Прибытков проведёт очередной вебинар с подробным разбором антидепрессантов из групп СИОЗС, СИОЗСН и ТЦА, а также ответит на ваши вопросы по теме.
После окончания семинара записи докладов будут доступны 90 дней. + Сертификат.
Подчеркнем, что у нас есть весьма активный чат поддержки, где участники могут задавать свои вопросы и делиться своим опытом по теме семинара.
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11🔥3❤1
Какую дозировку антидепрессанта использовать?
Попробуем рассмотреть этот вопрос с позиции доказательной медицины на примере мета-анализа "Выбор оптимальной дозы сертралина при депрессии", который включает в себя 21 РКИ с участием 4235 пациентов.
В инструкции к препарату и клинических рекомендациях терапевтический диапазон доз для сертралина при лечении депрессии указан в пределах 50-200 мг/сутки. Собственно, 200 мг в 4 раза больше, чем 50 мг. Вероятно, более высокая доза должна быть более эффективной?
Действительно, если обратить внимание на первый прикреплённый скриншот, то дозировка в 200 мг даёт нам наиболее выраженный клинический ответ, а дозировка в 50 мг что-то на уровне плацебо. Получается, что закономерность весьма простая: "Чем выше доза - тем лучше эффект".
🍺 Всем по 200 сертралина за счёт заведения!
Но а как же с переносимостью? Вероятно, чем выше доза, тем хуже переносимость?
Смотрим на второй прикреплённый скриншот. Действительно, очевидная тенденция к этому есть, но закономерность уже не такая линейная. Вероятно, что немного более низкий риск побочных эффектов при дозе 150 мг по сравнению с 50 мг подразумевает, что пациенты, которые хорошо переносили более низкие дозы, могли быть безопасно титрованы до 150 мг без дополнительных проблем с безопасностью.
Вывод авторов исследования:
Но можем ли мы распространить эти результаты на всех пациентов, которые принимают сертралин?
Нет. В различных клинических ситуациях мы можем получить иное соотношение риск-польза. Скорее всего:
▪️Как будут меняться графики эффективности / переносимости с течением времени 4-6-12 месяцев?
▪️У пациентов с ГТР или ОКР будут немного другие кривые?
▪️Дети и старики также не будут укладываться в эти графики?
▪️А как на результат повлияют сопутствующие психические расстройства или заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы?
▪️...
На эти вопросы мы можем получить ответы в будущих исследованиях (если они будут проведены).
Ну а пока при назначении АД в большинстве случаев нам необходимо:
🔹Ориентироваться на терапевтический диапазон, который указан в инструкции и клинических рекомендациях
🔹Повышать дозу препарата с учётом фактической эффективности и переносимости
🔹В период поддерживающего лечения использовать ту дозировку, на которой было достигнуто состояние ремиссии
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
Попробуем рассмотреть этот вопрос с позиции доказательной медицины на примере мета-анализа "Выбор оптимальной дозы сертралина при депрессии", который включает в себя 21 РКИ с участием 4235 пациентов.
В инструкции к препарату и клинических рекомендациях терапевтический диапазон доз для сертралина при лечении депрессии указан в пределах 50-200 мг/сутки. Собственно, 200 мг в 4 раза больше, чем 50 мг. Вероятно, более высокая доза должна быть более эффективной?
Действительно, если обратить внимание на первый прикреплённый скриншот, то дозировка в 200 мг даёт нам наиболее выраженный клинический ответ, а дозировка в 50 мг что-то на уровне плацебо. Получается, что закономерность весьма простая: "Чем выше доза - тем лучше эффект".
Но а как же с переносимостью? Вероятно, чем выше доза, тем хуже переносимость?
Смотрим на второй прикреплённый скриншот. Действительно, очевидная тенденция к этому есть, но закономерность уже не такая линейная. Вероятно, что немного более низкий риск побочных эффектов при дозе 150 мг по сравнению с 50 мг подразумевает, что пациенты, которые хорошо переносили более низкие дозы, могли быть безопасно титрованы до 150 мг без дополнительных проблем с безопасностью.
Вывод авторов исследования:
Сертралин с высокой дозировкой был связан с более выраженным терапевтическим ответом на БДР по сравнению с сертралином с низкой дозировкой или плацебо. Между тем, риск побочных реакций немного снижался при увеличении дозировки с 50 мг до 150 мг и снова повышался при дозах выше 150 мг. Дозозависимые тенденции как эффективности, так и безопасности необходимо учитывать при выборе оптимальной дозировки сертралина.
Таким образом, в практическом плане большинство пациентов будут получать оптимальный результат при лечении депрессии сертралином в диапазоне доз 100-150 мг при достаточно хорошей переносимости, если мы ориентируемся на усредненные данные.
Но можем ли мы распространить эти результаты на всех пациентов, которые принимают сертралин?
Нет. В различных клинических ситуациях мы можем получить иное соотношение риск-польза. Скорее всего:
▪️Как будут меняться графики эффективности / переносимости с течением времени 4-6-12 месяцев?
▪️У пациентов с ГТР или ОКР будут немного другие кривые?
▪️Дети и старики также не будут укладываться в эти графики?
▪️А как на результат повлияют сопутствующие психические расстройства или заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы?
▪️...
На эти вопросы мы можем получить ответы в будущих исследованиях (если они будут проведены).
Ну а пока при назначении АД в большинстве случаев нам необходимо:
🔹Ориентироваться на терапевтический диапазон, который указан в инструкции и клинических рекомендациях
🔹Повышать дозу препарата с учётом фактической эффективности и переносимости
🔹В период поддерживающего лечения использовать ту дозировку, на которой было достигнуто состояние ремиссии
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29👍16🔥10
Синдром отмены антидепрессантов
Одна из частых проблем использования антидепрессантов в клинической практике - это синдром отмены. В этом видео мы разбираем ряд практических вопросов:
▪️Почему возникает и кто в группе риска?
▪️Как часто встречается и как себя проявляет?
▪️Препараты высокого, среднего и низкого риска по синдрому отмены
▪️Можем ли мы снизить вероятность его развития и тяжесть проявлений?
▪️Стратегии и тактики коррекции синдрома отмены
P.s.: Постарался подготовить видео с большим количеством примеров, наглядных слайдов и ссылок на источники.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
Одна из частых проблем использования антидепрессантов в клинической практике - это синдром отмены. В этом видео мы разбираем ряд практических вопросов:
▪️Почему возникает и кто в группе риска?
▪️Как часто встречается и как себя проявляет?
▪️Препараты высокого, среднего и низкого риска по синдрому отмены
▪️Можем ли мы снизить вероятность его развития и тяжесть проявлений?
▪️Стратегии и тактики коррекции синдрома отмены
P.s.: Постарался подготовить видео с большим количеством примеров, наглядных слайдов и ссылок на источники.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️
YouTube
Синдром отмены антидепрессантов: причины, симптомы и что с этим делать
В этом видео мы подробно разбираем одну из основных проблем из основных проблем антидепрессантов - синдром отмены
Автор видео и его канал в телеграм: https://yangx.top/drbaryshev
Канал нашего проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed…
Автор видео и его канал в телеграм: https://yangx.top/drbaryshev
Канал нашего проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed…
🔥29❤14👍9
Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
В последние десятилетия объем научных публикаций по проблеме ПРЛ превышает количество статей, посвящённых любому другому расстройству личности. Тем не менее, в России ПРЛ диагностируется явно недостаточно, а лечение зачастую проводится хаотично и не достигает целевых результатов.
Чтобы разобраться со всеми актуальными вопросами в этой непростой теме мы приглашаем вас принять участие в онлайн-семинаре "Пограничное расстройство личности: диагностика и лечение".
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/borderline
На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
Организационная информация
Семинар будет проходить онлайн 24-25 мая с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём нюансы диагностики и лечения ПРЛ.
После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Сергей Климчук
▪️Максим Резников
▪️Артём Барышев
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed❤️
В последние десятилетия объем научных публикаций по проблеме ПРЛ превышает количество статей, посвящённых любому другому расстройству личности. Тем не менее, в России ПРЛ диагностируется явно недостаточно, а лечение зачастую проводится хаотично и не достигает целевых результатов.
Чтобы разобраться со всеми актуальными вопросами в этой непростой теме мы приглашаем вас принять участие в онлайн-семинаре "Пограничное расстройство личности: диагностика и лечение".
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/borderline
На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
Организационная информация
Семинар будет проходить онлайн 24-25 мая с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём нюансы диагностики и лечения ПРЛ.
После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.
🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Сергей Климчук
▪️Максим Резников
▪️Артём Барышев
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤17👍7🔥7
Функциональные симптомы и депрессия
Ситуация на приеме. Обращается пациентка с жалобами на угнетенное настроение, стойкие симптомы со стороны мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.
Первые признаки нарушений появились ещё со школьных лет в виде функциональных нарушений мочеиспускания (учащенное и болезненное мочеиспускание). До настоящего времени (36 лет) сохраняются боли и "спазмы" при мочеиспускании. Вызывают выраженный дискомфорт, усиливаются при волнении и некоторых событиях, например, визиты гостей или дальние поездки.
Читать продолжение 👈🏻
Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed❤️
Ситуация на приеме. Обращается пациентка с жалобами на угнетенное настроение, стойкие симптомы со стороны мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.
Первые признаки нарушений появились ещё со школьных лет в виде функциональных нарушений мочеиспускания (учащенное и болезненное мочеиспускание). До настоящего времени (36 лет) сохраняются боли и "спазмы" при мочеиспускании. Вызывают выраженный дискомфорт, усиливаются при волнении и некоторых событиях, например, визиты гостей или дальние поездки.
Читать продолжение 👈🏻
Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegraph
Функциональные симптомы и депрессия
Ситуация на приеме. Обращается пациентка с жалобами на подавленное настроение, стойкие симптомы со стороны мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. Первые признаки нарушений появились ещё со школьных лет в виде функциональных нарушений мочеиспускания…
❤54👍23🔥15👏1
На прикреплённых скриншотах вы можете увидеть уровень удовлетворённости участников предыдущих семинаров по РПП и Школе психофармакологии, которые мы проводили этой весной.
Надеемся, что предстоящий онлайн-семинар по пограничному расстройству личности мы проведём ничуть не хуже. По крайней мере мы приложим все усилия🔥
Завтра последний день, когда можно присоединиться к участникам семинара по сниженной стоимости. С пятницы (16 мая) будет повышение на 20%.
Организационная информация и регистрация по этой ссылке: https://psydocmed.ru/borderline
До встречи на семинаре!
Ваш PsyDocMed❤️
Надеемся, что предстоящий онлайн-семинар по пограничному расстройству личности мы проведём ничуть не хуже. По крайней мере мы приложим все усилия
Завтра последний день, когда можно присоединиться к участникам семинара по сниженной стоимости. С пятницы (16 мая) будет повышение на 20%.
Организационная информация и регистрация по этой ссылке: https://psydocmed.ru/borderline
До встречи на семинаре!
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18❤10🔥4
Метакогнитивная терапия
В поисках актуальных научных данных по вопросу профилактики рецидивов депрессии наткнулся на парочку интересных публикаций про метакогнитивную терапию (МСТ).
1️⃣ МСТ против СВТ в лечении ГТР
Причём в этом исследовании оценивалась динамика состояния пациентов на протяжении 9 лет. МСТ просто на голову обходит СВТ в плане своей эффективности. Через 9 лет показатели выздоровления составили 57% для MCT и 38% для CBT. Прикрепил рисунок, который наглядно это отражает (столбики).
Оригинал исследования здесь 👈🏻
2️⃣ МСТ против СВТ в лечении тяжёлой депрессии
Здесь также СВТ нервно курит в сторонке. МСТ оказалось в 1,5 раза эффективнее. 74% участников МСТ и 52% участников СВТ соответствовали критериям выздоровления после лечения, тогда как при последующем наблюдении эти показатели составили 74% и 56% соответственно. См. прикреплённый рисунок с линейной диаграммой.
Оригинал исследования здесь 👈🏻
Мои комментарии по этому поводу:
▪️Здорово, что методы психотерапевтической практики не стоят на месте и активно развиваются, обрастая всё новыми исследованиями. В то же время можно легко попасться на крючок "убедительных данных", которые демонстрируют превосходные результаты более современного подхода. Мол, СВТ - это уже прошлый век, а МСТ - новая веха в истории психотерапии.
▪️Я ничего не имеют против МСТ, но нужно более подробно заглянуть в содержание данных исследований. Оказывается, их дизайн весьма слабый, выборки маленькие, ультра высокий риск предвзятости (один из основных авторов, Адриан Уэллс, является разработчиком и популяризатором МСТ) и др.
▪️Оказалось, что это не первые исследования, где МСТ превосходит СВТ в плане своих эффектов. Я ознакомился по вложенным ссылкам с содержанием более ранних публикаций и быстро обнаружил, что там +/- аналогичная ситуация с качеством дизайна и рисками предвзятости.
Общий вывод:
Я бы сказал, что МСТ - метод весьма перспективный и его философия лично у меня вызывает позитивный отклик. Но чтобы убедительно рекомендовать МСТ в качестве первой линии психотерапевтического лечения ГТР, депрессии или других психических расстройств, необходимо значительно больше качественных исследований (РКИ).
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed 🖤
В поисках актуальных научных данных по вопросу профилактики рецидивов депрессии наткнулся на парочку интересных публикаций про метакогнитивную терапию (МСТ).
Причём в этом исследовании оценивалась динамика состояния пациентов на протяжении 9 лет. МСТ просто на голову обходит СВТ в плане своей эффективности. Через 9 лет показатели выздоровления составили 57% для MCT и 38% для CBT. Прикрепил рисунок, который наглядно это отражает (столбики).
Оригинал исследования здесь 👈🏻
Здесь также СВТ нервно курит в сторонке. МСТ оказалось в 1,5 раза эффективнее. 74% участников МСТ и 52% участников СВТ соответствовали критериям выздоровления после лечения, тогда как при последующем наблюдении эти показатели составили 74% и 56% соответственно. См. прикреплённый рисунок с линейной диаграммой.
Оригинал исследования здесь 👈🏻
Мои комментарии по этому поводу:
▪️Здорово, что методы психотерапевтической практики не стоят на месте и активно развиваются, обрастая всё новыми исследованиями. В то же время можно легко попасться на крючок "убедительных данных", которые демонстрируют превосходные результаты более современного подхода. Мол, СВТ - это уже прошлый век, а МСТ - новая веха в истории психотерапии.
▪️Я ничего не имеют против МСТ, но нужно более подробно заглянуть в содержание данных исследований. Оказывается, их дизайн весьма слабый, выборки маленькие, ультра высокий риск предвзятости (один из основных авторов, Адриан Уэллс, является разработчиком и популяризатором МСТ) и др.
▪️Оказалось, что это не первые исследования, где МСТ превосходит СВТ в плане своих эффектов. Я ознакомился по вложенным ссылкам с содержанием более ранних публикаций и быстро обнаружил, что там +/- аналогичная ситуация с качеством дизайна и рисками предвзятости.
Общий вывод:
Я бы сказал, что МСТ - метод весьма перспективный и его философия лично у меня вызывает позитивный отклик. Но чтобы убедительно рекомендовать МСТ в качестве первой линии психотерапевтического лечения ГТР, депрессии или других психических расстройств, необходимо значительно больше качественных исследований (РКИ).
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed 🖤
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍33❤18🔥9
Риск предвзятости в исследованиях
#вопросподписчика из комментариев к предыдущей публикации
Что вообще такое "риск предвзятости" (risk of bias)?
Это не утверждение, что исследование точно предвзято. Это оценка вероятности, что методология исследования могла привести к систематическим ошибкам, искажению результатов или неверной интерпретации. Поэтому оценка риска предвзятости - это один из важнейших аспектов систематических обзоров и мета-анализов.
Если автор исследования никак не связан с его разработкой, риск предвзятости может быть:
1️⃣ Дизайн исследования
▪️Отсутствие рандомизации
▪️Отсутствие ослепления (пациентов, исследователей, аналитиков)
▪️Неполные данные (drop-out, плохой follow-up)
▪️Непрозрачная методология анализа данных
▪️Cherry-picking результатов*
* это предвзятая практика, при которой исследователь или автор обзора выбирает только те данные или результаты, которые подтверждают желаемую гипотезу, игнорируя или умалчивая о тех, которые противоречат ей.
P.s.: Также стоит помнить, что даже строго корректный дизайн по формальным критериям может быть "подогнан" под нужный результат - например, выбор специфических критериев включения.
2️⃣ По интерпретации результатов
▪️Авторы делают чрезмерные обобщения ("overclaiming")
▪️Результаты интерпретируются в пользу конкретной гипотезы без достаточных оснований
▪️Пренебрежение альтернативными объяснениями
3️⃣ По конфликту интересов (COI). Даже если человек не разрабатывал метод, он может:
▪️Получать финансирование от компании, заинтересованной в положительном результате
▪️Быть связанным с индустриальными группами или патентами
▪️Работать в учреждениях с "фирменной" научной позицией
P.s.: Часто в мета-анализах именно финансовая или академическая аффилированность является индикатором риска.
4️⃣ По схожести интересов. Иногда автор не связан напрямую с методом, но:
▪️Поддерживает ту же научную парадигму
▪️Постоянно публикует исследования с "подтверждением" этой гипотезы
▪️Включает в обсуждение только те данные, которые её поддерживают
5️⃣ И другие показатели...
Как "риск предвзятости" определяется в мета-анализах?
Я совершенно не считаю себя специалистом в этих вопросах, но уж точно риск определяют не на глазок, а при помощи специальных инструментов:
🔹Cochrane Risk of Bias Tool (RoB 2.0) - для РКИ
🔹ROBINS-I - для нерандомизированных исследований
🔹GRADE - для оценки уверенности в совокупных доказательствах
Они включают: прозрачность протокола, описание методов, оценку слепоты, конфликт интересов, репрезентативность выборки, полноту отчетности и другие параметры.
Почему это важно понимать практикующим специалистам?
Сейчас любой может зайти на PubMed и найти статью, где цифры подтверждают или опровергают ту, либо иную гипотезу. В эти статьи можно тыкать пальцем как научное доказательство своих идей или брать под козырёк для немедленного внедрения в практику. Вся сложность в том, что масса научных публикаций содержит искажённую информацию и ложные выводы. А практикующий специалист, который далёк от науки, просто не в состоянии это распознать (заподозрить или найти ошибку).
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed 🖤
А как вообще можно оценить риск предвзятости? Если человек является автором метода, то это очевидно. Но иногда авторы мета-анализов определяют высокий риск у людей, которые вообще не имеют отношения ни к методу, ни к институтам, где они разрабатывались.
#вопросподписчика из комментариев к предыдущей публикации
Что вообще такое "риск предвзятости" (risk of bias)?
Это не утверждение, что исследование точно предвзято. Это оценка вероятности, что методология исследования могла привести к систематическим ошибкам, искажению результатов или неверной интерпретации. Поэтому оценка риска предвзятости - это один из важнейших аспектов систематических обзоров и мета-анализов.
Если автор исследования никак не связан с его разработкой, риск предвзятости может быть:
▪️Отсутствие рандомизации
▪️Отсутствие ослепления (пациентов, исследователей, аналитиков)
▪️Неполные данные (drop-out, плохой follow-up)
▪️Непрозрачная методология анализа данных
▪️Cherry-picking результатов*
* это предвзятая практика, при которой исследователь или автор обзора выбирает только те данные или результаты, которые подтверждают желаемую гипотезу, игнорируя или умалчивая о тех, которые противоречат ей.
P.s.: Также стоит помнить, что даже строго корректный дизайн по формальным критериям может быть "подогнан" под нужный результат - например, выбор специфических критериев включения.
▪️Авторы делают чрезмерные обобщения ("overclaiming")
▪️Результаты интерпретируются в пользу конкретной гипотезы без достаточных оснований
▪️Пренебрежение альтернативными объяснениями
▪️Получать финансирование от компании, заинтересованной в положительном результате
▪️Быть связанным с индустриальными группами или патентами
▪️Работать в учреждениях с "фирменной" научной позицией
P.s.: Часто в мета-анализах именно финансовая или академическая аффилированность является индикатором риска.
▪️Поддерживает ту же научную парадигму
▪️Постоянно публикует исследования с "подтверждением" этой гипотезы
▪️Включает в обсуждение только те данные, которые её поддерживают
Как "риск предвзятости" определяется в мета-анализах?
Я совершенно не считаю себя специалистом в этих вопросах, но уж точно риск определяют не на глазок, а при помощи специальных инструментов:
🔹Cochrane Risk of Bias Tool (RoB 2.0) - для РКИ
🔹ROBINS-I - для нерандомизированных исследований
🔹GRADE - для оценки уверенности в совокупных доказательствах
Они включают: прозрачность протокола, описание методов, оценку слепоты, конфликт интересов, репрезентативность выборки, полноту отчетности и другие параметры.
Почему это важно понимать практикующим специалистам?
Сейчас любой может зайти на PubMed и найти статью, где цифры подтверждают или опровергают ту, либо иную гипотезу. В эти статьи можно тыкать пальцем как научное доказательство своих идей или брать под козырёк для немедленного внедрения в практику. Вся сложность в том, что масса научных публикаций содержит искажённую информацию и ложные выводы. А практикующий специалист, который далёк от науки, просто не в состоянии это распознать (заподозрить или найти ошибку).
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed 🖤
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25👍10🔥10
Тразодон (Триттико): разбор препарата
Тразодон является представителем антагонистов и ингибиторов обратного захвата серотонина (SARI) и относится к группе атипичных антидепрессантов. В этом видео мы более подробно поговорим про особенности его клинического применения.
➡️ Смотреть на YouTube
➡️ Смотреть Вконтакте
▪️Общие сведения и механизм действия
▪️Показания для использования
▪️Данные об эффективности тразодона при депрессии
▪️Эффективность тразодона в лечении хронической бессонницы
▪️Про дозы и кратность приёма
▪️Тразодон у детей, беременных и пожилых людей
▪️5 основных плюсов препарата
▪️5 основных минусов препарата
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
Тразодон является представителем антагонистов и ингибиторов обратного захвата серотонина (SARI) и относится к группе атипичных антидепрессантов. В этом видео мы более подробно поговорим про особенности его клинического применения.
▪️Общие сведения и механизм действия
▪️Показания для использования
▪️Данные об эффективности тразодона при депрессии
▪️Эффективность тразодона в лечении хронической бессонницы
▪️Про дозы и кратность приёма
▪️Тразодон у детей, беременных и пожилых людей
▪️5 основных плюсов препарата
▪️5 основных минусов препарата
Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ♥️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
Триттико (тразодон): разбор плюсов и минусов препарата
Автор видео и его канал в телеграм: https://yangx.top/drbaryshev
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из самых популярных и часто назначаемых антидепрессантов…
Канал нашего образовательного проекта PsyDocMed в телеграм для врачей и психологов: https://yangx.top/psydocmed
В этом видео мы разбираем один из самых популярных и часто назначаемых антидепрессантов…
❤28👍10🔥3
Про коморбидность СДВГ и ОКР
🔹Смотреть YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
Недавно Алексей Прибытков выступил в качестве гостя на интервью, где обсуждали вопросы сочетания СДВГ и ОКР. Было затронуто множество актуальных вопросов: от причин развития до подходов к лечению. Рекомендуем к просмотру👌
Ваш PsyDocMed❤️
🔹Смотреть YouTube
🔹Смотреть Вконтакте
Недавно Алексей Прибытков выступил в качестве гостя на интервью, где обсуждали вопросы сочетания СДВГ и ОКР. Было затронуто множество актуальных вопросов: от причин развития до подходов к лечению. Рекомендуем к просмотру👌
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
СДВГ и ОКР / обсессивно-компульсивное расстройство
СДВГ и ОКР — диагнозы, которые сосуществуют гораздо чаще, чем может казаться: примерно у 30% людей с ОКР есть СДВГ. Как сочетается хаотичная натура СДВГ с необходимостью в порядке и рутине при ОКР? А импульсивность и гиперконтроль? Невнимательность и фокус…
❤20👍6🔥6
Forwarded from Психотерапевт Прибытков
Коллеги!
🔆 Мы завершаем учебное полугодие. Благодарим всех слушателей наших образовательных семинаров за доверие и активное участие. Желаем вам приятного и насыщенного летного периода 🏖
🔆 А если и летом есть желание повысить свои знания в пси-сфере, мы можем предложить вам семинары в записи (кликнув название вы сможете посмотреть подробную информацию и приобрести доступ на 90 дней с возможностью продления):
▪️ПТСР, КПТСР и другие расстройства, связанные со стрессом
▪️Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых
▪️Расстройства питания и пищевого поведения
▪️Пограничное расстройство личности: диагностика и лечение
✔️ Книги авторов проекта - будут полезны не только практикующим специалистам, но и их клиентам / пациентам.
▪️Алексей Прибытков "Когда мысли лезут в голову"
▪️Артём Барышев "Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает?"
🔆 Мы завершаем учебное полугодие. Благодарим всех слушателей наших образовательных семинаров за доверие и активное участие. Желаем вам приятного и насыщенного летного периода 🏖
🔆 А если и летом есть желание повысить свои знания в пси-сфере, мы можем предложить вам семинары в записи (кликнув название вы сможете посмотреть подробную информацию и приобрести доступ на 90 дней с возможностью продления):
▪️ПТСР, КПТСР и другие расстройства, связанные со стрессом
▪️Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых
▪️Расстройства питания и пищевого поведения
▪️Пограничное расстройство личности: диагностика и лечение
▪️Алексей Прибытков "Когда мысли лезут в голову"
▪️Артём Барышев "Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает?"
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤30🔥14👍4
Кветиапин: разбор препарата
И антипсихотик, и стабилизатор настроения, и антидепрессант, и снотворный, и всё вместе. Кветиапин нашел весьма широкое применение в психиатрии. И у него, как и у любого другого препарата, есть свои плюсы и минусы.
Разбираемся с препаратом здесь 👈🏻
Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed❤️
И антипсихотик, и стабилизатор настроения, и антидепрессант, и снотворный, и всё вместе. Кветиапин нашел весьма широкое применение в психиатрии. И у него, как и у любого другого препарата, есть свои плюсы и минусы.
Разбираемся с препаратом здесь 👈🏻
Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegraph
Кветиапин (Сероквель, Кетилепт): разбор препарата
Кветиапин – препарат с необычным спектром действия и неоднозначной переносимостью. По формальным признакам относится к антипсихотикам второго поколения. Термин "антипсихотики" заменил понятие "нейролептики", которое на данный момент считается устаревшим.…
👍42❤19🔥11🥰1
РАС у детей и взрослых
Коллеги, мы закрываем возможность приобретения нашего онлайн-семинара "Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых" 25 июня. Далее мы удалим его с нашего сайта PsyDocMed. Повтор семинара планируется не ранее, чем через 1,5 - 2 года. В общем, если для вас актуальна данная программа, то не упустите свой шанс. Осталось всего пару недель.
Подробная информация по ссылке: https://psydocmed.ru/asd
🎓 Спикеры:
▪️ Алексей Прибытков
▪️ Иван Мартынихин
▪️ Степан Краснощеков
▪️ Анастасия Афанасьева
▪️ Артём Барышев
📌 Организационная информация
Ну а для тех, кто успеет приобрести семинар до 25.06, он будет доступен в записи 90 дней (с возможностью дальнейшего продления). Вас будут ждать лекции, онлайн разбор клинического случая, ответы на вопросы и дополнительные материалы. После прохождения семинара вы получите сертификат участника (негосударственного образца).
Зарегистрироваться на семинар можно по этой ссылке👈
Ваш PsyDocMed❤️
Коллеги, мы закрываем возможность приобретения нашего онлайн-семинара "Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых" 25 июня. Далее мы удалим его с нашего сайта PsyDocMed. Повтор семинара планируется не ранее, чем через 1,5 - 2 года. В общем, если для вас актуальна данная программа, то не упустите свой шанс. Осталось всего пару недель.
Подробная информация по ссылке: https://psydocmed.ru/asd
🎓 Спикеры:
▪️ Алексей Прибытков
▪️ Иван Мартынихин
▪️ Степан Краснощеков
▪️ Анастасия Афанасьева
▪️ Артём Барышев
Ну а для тех, кто успеет приобрести семинар до 25.06, он будет доступен в записи 90 дней (с возможностью дальнейшего продления). Вас будут ждать лекции, онлайн разбор клинического случая, ответы на вопросы и дополнительные материалы. После прохождения семинара вы получите сертификат участника (негосударственного образца).
Зарегистрироваться на семинар можно по этой ссылке
Ваш PsyDocMed
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18👍6👎2🔥2