Первый психотический эпизод – состояние, при котором у пациента впервые проявляются значительные поведенческие расстройства, включая галлюцинации, бред, ажитация, ступор, спутанность сознания и кататонические симптомы. Часто бывает трудно установить различие между шизофренией, шизоаффективным расстройством, бредовым расстройством, шизофреноформным расстройством и краткосрочным психотическим расстройством. Понятие “первый психотический эпизод” в клинических исследованиях может относиться ко всем этим заболеваниям и расстройствам.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-1/

Маленький канал с большим смыслом

Хотим познакомить вас с каналом, который будет полезен людям с биполярным расстройством, а также тем, кто интересуется психологией.

Успешная семья, состоящая из двух биполярников, рассказывают о том, как они живут с этим расстройством. Причём живут неплохо: достойно зарабатывают, признанные специалисты в своей сфере, воспитывают детей.

Биполярка — не приговор. Не без поправок, конечно, но с этим можно жить. И жить хорошо.

📍Пишут с юмором и вдохновляюще, подписывайтесь: https://yangx.top/+SdY1BJBZcoY2MDZi

P.S. Ребята не афишируют себя по понятным причинам, но готовы делиться своим опытом — успешными и неуспешными историями.

Ранняя диагностика и соответствующее лечение необходимы для снижения риска хронического течения заболевания, функциональных нарушений и коморбидности. В терапии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) рекомендуется использовать психотерапевтическое и медикаментозное лечение, но лучший подход все еще обсуждается. В литературе, касающейся лечения ПТСР, предпочтение отдается подходам, основанным на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), одним из которых является терапия с длительным воздействием (Prolonged Exposure, PE). Большинство руководств по лечению рекомендуют психотерапию, ориентированную на травму (trauma-focused psychotherapy), в качестве первой линии лечения взрослых с ПТСР.

Остается неясным, следует ли использовать антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, наряду с психотерапевтическими стратегиями.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/treatment-of-ptsd/

Исследовательские группы Токийского университета, Университета Кейо и Технологического университета Тойохаши в Японии разработали виртуальную роботизированную систему конечностей, которая может управляться ногами пользователей в виртуальной среде. После тренировки испытуемые сообщали о том, что по ощущениям виртуальные роботизированные руки становились частью их собственных тел. Исследование было сосредоточено на изменениях восприятия участников, понимание которых может способствовать разработке естественных физических роботизированных систем сверхштатных конечностей, которые люди могут использовать естественно и свободно, как наши собственные части тел.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/neurodigest53/

В исследовании, проведённом Emily DiBlasi, рассматриваются три основных фенотипа, составляющих суицидальные мысли и поведение (СМП) – суицидальные идеи, суицидальная попытка и смерть вследствие суицида. Суицидальные идеи определяются как мысли о прекращении собственной жизни, суицидальная попытка – как самоповреждающее, несмертельное поведение с намерением умереть, а самоубийство – как свершившаяся попытка с намерением умереть. Каждый фенотип умеренно наследуется, причем риск во многом обусловлен генетическими вариациями.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/genetic-contributions-to-suicidal-thoughts-and-behaviors/

Вопрос определения психического расстройства – центральный для философии психиатрии и психиатрической нозологии. Коллектив авторов из ЮАР и США попробовал на него ответить в статье What is a Mental Disorder? An exemplar-focused approach [2], опубликованной в 2021 г. в журнале Psychological Medicine. Один из авторов, Kenneth Kendler, много пишет о философии и истории психиатрии; читатели ПиН, возможно, помнят более ранние его работы: эту и эту. В статье, вышедшей во время пересмотра Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM, американская номенклатура психических расстройств; очередной пересмотр – DSM-5-TR, 2022 г.), предпринята попытка выработать методические рекомендации для возможных будущих диагнозов.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/what-is-a-mental-disorder-an-exemplar-focused-approach/

- Частота ответа на комбинацию ламотриджин+литий была значимо выше по сравнению с частотой ответа на монотерапию литием у пациентов без резистентности к лечению.

- Группа клозапин+метформин продемонстрировала значимо меньшую прибавку в весе по сравнению с группой, принимавшей только клозапин, через 6 месяцев и 12 месяцев. Адаптивные изменения также наблюдались для уровня глюкозы натощак и триглицеридов в группе клозапин+метформин по сравнению с группой, получавшей только клозапин.

- Полученные данные показывают, что воздействие антипсихотиков во время беременности было связано с 1,9-кратным увеличением риска любого нарушения развития нервной системы. Сравнивая риски при приеме отдельных нейролептиков, исследователи обнаружили, что назначение арипипразола было связано примерно с 2,5-кратным увеличением риска нарушения развития нервной системы.

Читать далее самые важные новости психофармакологии за июль от Егора Черапкина: https://psyandneuro.ru/novosti/digest38/

Когда в 2021 г. Мэттью Шрэг, 37-летний нейроученый и врач из Университета Вандербильта (США), участвовал в расследовании нарушения исследовательской этики при разработке нового препарата для лечения болезни Альцгеймера (БА), его внимание привлекло другое исследование. Шрэг нашел в нем признаки фабрикации данных, а, погрузившись в тему, пришел к выводам, компрометирующим одно из самых цитируемых исследований БА этого столетия и многочисленные связанные с ним эксперименты.

Читать далее важнейший текст этого лета: https://psyandneuro.ru/stati/blots-on-a-field/

Основные темы бреда в разные эпохи одни и те же (например, преследование, любовь, одержимость, ревность, ипохондрия, религия, собственные величия или вина). Однако содержание бреда варьируется в зависимости от культуральных факторов. Врачи часто наблюдают, как бредовые идеи стремительно вбирают в себя популярные и актуальные темы. Социально-политические изменения, научные и технические достижения заметно влияют на содержание бреда при шизофрении, что наблюдалось во время недавних значительных событий – войны «Буря в пустыне», террористических атак 11 сентября, пандемии COVID-19 – когда у пациентов развивались соответствующие галлюцинации.

Читать далее только нашим подписчикам на Boosty: https://boosty.to/psyandneuro/posts/6c432d6c-932c-47ea-93ff-317e145e2ab3?share=post_link

В шизофрении можно выделить острую фазу, фазу стабилизации состояния и стабильную фазу. Алгоритмов четкого определения каждой стадии не существует, но, по традиции, острой фазой принято называть период, в котором проявляются симптомы болезни, фаза стабилизации – это период, в котором симптомы слабеют, а стабильная фаза – это период, в котором симптомов нет. Фазу стабилизации и стабильную фазу часто объединяют под названием фаза поддерживающего лечения.

Рецидив – это главное, что замедляет выздоровление. Повторение рецидива приводит к усилению симптоматики и ухудшению функционирования. Поэтому одной из важнейших задач поддерживающего лечения является предотвращение рецидива.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-2/

Иногда, чтобы двигаться дальше и быть продуктивным, нужно сначала принять реальность такой, какая она есть, не пытаясь исправить болезненный опыт. Звучит парадоксально, но это один из механизмов психотерапевтического подхода «Терапия принятия и ответственности» (ТПО), относящегося к третьей волне когнитивно-поведенческой терапии. Процессу принятия способствует метод «креативной безнадежности», предлагающий пациенту изменить свое отношение к неприятным симптомам, мыслям и чувствам вместо того, чтобы пытаться их избежать или контролировать

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/acceptance-and-commitment-therapy-for-patients-with-a-first-psychotic-episode/

Все больше людей среднего и старшего возраста употребляют марихуану. Вышедшая в American Journal of Psychiatry статья проясняет связь марихуаны с когнитивным дефицитом и уменьшением объема гиппокампа, факторами риска развития деменции в более позднем возрасте. Представлены результаты 45-летнего исследования проспективной когорты 1037 жителей Данидина (Новая Зеландия), где, помимо оценки употребления и зависимости от каннабиса, приведены показатели IQ и нейропсихологических тестов и объемы гиппокампа. Результаты свидетельствуют о появлении когнитивных нарушений и уменьшении объема гиппокампа к середине жизни у людей, долго употреблявших марихуану. Открытым остается вопрос о корреляции этих изменений с развитием деменции в более старшем возрасте у потребителей каннабиса. 

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/long-term-cannabis-use-and-cognitive-reserves-and-hippocampal-volume-in-midlife/

14 августа старт курса «Эпилептология NEXT LEVEL»

Лекторы:

Жигалова Елена Николаевна - невролог-эпилептолог высшей категории, практикующий специалист, 27 лет стажа, из них 15 лет - эпилептология;
Гуляев Сергей Александрович - доктор медицинских наук, врач-невролог-эпилептолог высшей категории, заведующий лабораторией клинической нейрофизиологии НИЦ радиологии и клинической физиологии ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России.

Пройдя курс, Вы:

- Начнёте работать с эпилепсией, в том числе со сложными случаями;
- Сможете моментально отличать эпилептические приступы от неэпилептических;
- Сможете строить план наблюдения и лечения пациента;
- Будете понимать, когда нужно начинать терапию с двух препаратов, а когда достаточно одного;
- Будете знать, как поступать с диагностикой и лечением в сложных, нестандартных ситуациях;
- Будете видеть «красные флаги» - признаки тяжелых случаев, которые врачи часто пропускают.

Больше информации и плата участия по ссылке: https://medobr.com/~CbaMK

В мае 2022 г. журнал European Neuropsychopharmacology опубликовал исследование, изучающее, как на настроение лиц с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) влияет физическая активность. Авторы обнаружили, что она действительно улучшает настроение, но это касается в основном пациентов с СДВГ с одинаковым уровнем гиперактивности и снижения внимания. Изменения настроения оказались более значимыми для положительного аффекта.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/the-dynamical-association-between-physical-activity-and-affect-in-the-daily-life-of-individuals-with-adhd/

Дистанционное влияние на сознание с помощью электрических устройств нередко встречается в фабуле бреда. Этот сюжет связан с контролем над мыслями и поведением, отсюда сравнительно высокая частота упоминаний электронных "машин влияния" при персекуторном бреде. Но дистанционная электростимуляция — это не только тема бреда преследования, это тема научных исследований, начавшихся в 1930 гг., еще до того, как в психиатрии стали применять электричество в терапевтических целях. О том, как идея дистанционного воздействия на сознание с помощью электрических устройств, одновременно присутствует в бредовых построениях и в научных исследованиях — в новом подкасте "Психиатрия и Нейронауки".

Apple Podcasts - https://podcasts.apple.com/us/podcast/электрическая-стимуляция-мозга-на-расстоянии-бред-и-наука/id1621871337?i=1000575984393

Яндекс Музыка - https://music.yandex.ru/album/22403613/track/106538011

Ссылки на другие платформы для прослушивания - https://psyandneuro.mave.digital/

В исследовании, проведенном Chunyu Li, рассматривается генетическая связь между фронтотемпоральной деменцией (ФТД) и психическими расстройствами. ФТД – это клинически и патологически неоднородная группа неальцгеймеровских заболеваний, характеризующихся прогрессирующими нарушениями поведения, исполнительных (регуляторных) функций или речи. Ранние признаки ФТД практически эквивалентны симптомам таких заболеваний, как шизофрения и большое депрессивное расстройство. К общим проявлениям относятся психоз, галлюцинации, когнитивные нарушения, включающие дисфункцию рабочей памяти и вербального обучения, а также снижение мотивации и нарушение концентрации внимания.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/shared-genetic-links-between-frontotemporal-dementia-and-psychiatric-disorders/

Для большинства людей биологический пол соответствует их гендерной идентичности – субъективному ощущению себя мужчиной или женщиной. Тем не менее, у людей с гендерной дисфорией имеется в разной степени выраженности несоответствие между биологическим полом и гендерной идентичностью. Гендерная дисфория, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), определяется как «выраженное несоответствие между ощущением своего гендера и полом, присвоенным при рождении» (ранее «расстройство гендерной идентичности»). Дифференциальная диагностика гендерной дисфории проводится с аутогинефилией, телесным дисморфическим расстройством, гинандроморфофилией, интерсексуальными состояниями, шизофренией и другими психотическими состояниями, парафилическими расстройствами, самоампутацией, трансвестизмом.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/gender-dysphoria/

Профессора Армейского медицинского университета, Чунцин, Китай, провели исследование, целью которого было установить связь между импульсивностью и суицидальным мышлением при депрессии и рассмотреть взаимозависимость этих трех показателей с помощью модели модерируемой медиации. Согласно результатам, она наглядно демонстрирует взаимосвязь. Исходя из многочисленных сравнений, эти переменные принимают статистически различные значения при изменении уровня импульсивности: чем он выше, тем вероятнее, что депрессия приведет к суицидальным мыслям. 

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/impulsiveness-indirectly-affects-suicidal-ideation-through-depression-and-simultaneously-moderates-the-indirect-effect/

Хотя о целебных свойствах каннабиса* известно на протяжении тысячелетий, исследования его потенциального применения в области нейропсихиатрии начали набирать обороты в 1990-х годах – после открытия эндоканнабиноидной системы в головном мозге. Это открытие привело к предположению, что каннабис может играть терапевтическую роль в регуляции дофаминовой, серотониновой и других нейротрансмиттерных систем и стать новым средством лечения различных заболеваний.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/the-cloudy-role-of-cannabis-as-a-neuropsychiatric-treatment/