В журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование Fleur G.L. Helmink и соавт., в котором на основе большой базы данных в течение 22 лет изучалось возникновение и развитие биполярного расстройства (БР) от подросткового до взрослого возраста у лиц, чьи родители страдали этим заболеванием.
Авторы обнаружили, что в первые 12 лет наблюдения ни у одного из участников не было диагностировано БР, однако наблюдалось изменение диагноза с БР-II на БР-I у одного из респондентов. Также исследователи отметили, что у потомков пациентов с БР повышен риск любых расстройств настроения, причем в 75% случаев они сопровождались коморбидными состояниями. После 38 лет риск развития БР не увеличивался, тогда как вероятность других аффективных расстройств продолжала расти.
🔗 Читать подробнее про траектории развития биполярного расстройства у детей пациентов с данным диагнозом.
Авторы обнаружили, что в первые 12 лет наблюдения ни у одного из участников не было диагностировано БР, однако наблюдалось изменение диагноза с БР-II на БР-I у одного из респондентов. Также исследователи отметили, что у потомков пациентов с БР повышен риск любых расстройств настроения, причем в 75% случаев они сопровождались коморбидными состояниями. После 38 лет риск развития БР не увеличивался, тогда как вероятность других аффективных расстройств продолжала расти.
🔗 Читать подробнее про траектории развития биполярного расстройства у детей пациентов с данным диагнозом.
❤14👍5🔥4
Новости лечения психических расстройств за #июль 2025
В новом выпуске мы подготовили обзор наиболее значимых научных исследований, которые могут повлиять на клиническую практику уже сегодня:
➖ Резистентная депрессия: добавление прамипексола к антидепрессантам позволяет достоверно улучшить симптомы депрессии по сравнению с плацебо, однако сопровождается четырёхкратным ростом частоты побочных эффектов (тошнота, сонливость, головные боли).
➖ Резистентная шизофрения: сочетание карипразина с клозапином демонстрирует высокую эффективность, особенно выраженную в отношении негативных симптомов, при умеренном риске нежелательных явлений (чаще всего акатизии).
➖ Биполярная депрессия: светотерапия ярким светом с постепенным увеличением продолжительности сеанса показывает постепенное улучшение депрессивных симптомов, но несёт небольшой риск гипомании (около 6 % случаев).
➖ Шизофрения и когнитивный дефицит: транскраниальная стимуляция постоянным током (слабыми электрическими импульсами) улучшает память и когнитивные функции при проведении курса из 15 сеансов или двухразовых ежедневных процедур.
➖ Расстройства пищевого поведения: стабилизаторы настроения, такие как топирамат, эффективно уменьшают частоту эпизодов переедания и булимии, но их применение ограничено значимыми побочными эффектами, в частности ухудшением когнитивных функций.
Кроме того, в дайджесте рассмотрены исследования об эффективности ралоксифена у женщин с шизофренией, преднизолона при раннем психозе, антидепрессантов в сочетании с клозапином, а также приведены результаты применения электросудорожной терапии у пожилых пациентов (старше 85 лет).
🔗 Читать подробнее в основном выпуске дайджеста.
В новом выпуске мы подготовили обзор наиболее значимых научных исследований, которые могут повлиять на клиническую практику уже сегодня:
Кроме того, в дайджесте рассмотрены исследования об эффективности ралоксифена у женщин с шизофренией, преднизолона при раннем психозе, антидепрессантов в сочетании с клозапином, а также приведены результаты применения электросудорожной терапии у пожилых пациентов (старше 85 лет).
🔗 Читать подробнее в основном выпуске дайджеста.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤51👍14🔥9⚡3
Forwarded from Школа биполярного расстройства
Гипомания — это не просто «состояние подъёма» или прилива энергии, а период, когда человек становится особенно возбудимым и чувствительным к любым внешним стимулам. Не столько само возбуждение, сколько возбудимость — то есть готовность к ещё большей активации — отличает гипоманию от привычных эмоций. Поэтому среда, наполненная лишней стимуляцией, может «подливать масла в огонь», продлевая фазу и усугубляя последствия. Осознанное отношение к своему режиму, окружению и даже стилю общения помогает не дать гипомании развиться во что то неконтролируемое. Вот несколько простых советов, которые помогают мягко сдерживать гипоманию и не терять контроль над своим состоянием.
Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty. Поддержите Школу биполярного расстройства, а мы будем благодарить Вас отличными материалами.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥44❤27👍16🗿1
Известно, что у психических заболеваний есть генетическая основа. Гены взаимодействуют с такими факторами окружающей среды как материальное положение, миграция, потребление алкоголя, микробиота, стрессовые факторы, активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Установлена связь между специфическими эпигенетическими изменениями, такими как метилирование ДНК, и повышенным риском психических заболеваний. Например, шизофрения и депрессия связаны с метилированием генов, участвующих в нейрональных, нейроэндокринных и иммунологических процессах. Метилирование этих генов считается биомаркером резистентной шизофрении.
Модулирующая роль эпигенетики также была отмечена при других психических заболеваниях, например при расстройствах аутистического спектра, пограничном расстройстве личности, ПТСР, алкоголизме, ОКР и СДВГ. Психотерапия, по-видимому, играет важную роль в эпигенетике психических заболеваний.
🔗 Читать далее обзор Massoni L., в котором в контексте эпигенетики рассмотрены две формы психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ).
Установлена связь между специфическими эпигенетическими изменениями, такими как метилирование ДНК, и повышенным риском психических заболеваний. Например, шизофрения и депрессия связаны с метилированием генов, участвующих в нейрональных, нейроэндокринных и иммунологических процессах. Метилирование этих генов считается биомаркером резистентной шизофрении.
Модулирующая роль эпигенетики также была отмечена при других психических заболеваниях, например при расстройствах аутистического спектра, пограничном расстройстве личности, ПТСР, алкоголизме, ОКР и СДВГ. Психотерапия, по-видимому, играет важную роль в эпигенетике психических заболеваний.
🔗 Читать далее обзор Massoni L., в котором в контексте эпигенетики рассмотрены две формы психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ).
❤34👍11🔥10
Несмотря на то, что диагностика аффективных расстройств занимает центральное место в клинической практике, сама категория "настроения" остается теоретически неустойчивой. Мы – психиатры – ежедневно классифицируем и лечим расстройства настроения, не имея ясного и согласованного понимания, что именно представляет собой настроение в норме: стабильное аффективное состояние, фон восприятия или конструкт, возникающий из когнитивно-сенсорного опыта?
Наука о настроении поразительно фрагментарна и лишена единой теоретической рамки. Существующие модели – от биополярных дихотомий до многоосевых аффективных пространств – страдают редукционизмом и неспособны объяснить сложность и динамичность реального аффективного опыта. Тем не менее за последние годы накопился значительный массив данных – от поведенческих до нейрофизиологических – который позволяет переосмыслить само понятие настроения.
В докладе будет представлен обзор классических и современных теорий настроения, с акцентом на их критические точки. Особое внимание уделено концепциям, рассматривающим настроение не как психическое состояние, а как эпифеномен или абстракцию – своего рода "суммарную метафору" субъективного потока эмоциональных переживаний. Один из таких подходов ставит под сомнение само существование настроения как отдельной сущности, предлагая радикальный пересмотр аффективной таксономии и предпосылок диагностики расстройств настроения.
🔗 О том, что стоит за этой интеллектуальной провокацией, и как подобные теории могут повлиять на структуру диагностических систем в будущем, расскажет психиатр Евгений Касьянов только на Boosty.
Наука о настроении поразительно фрагментарна и лишена единой теоретической рамки. Существующие модели – от биополярных дихотомий до многоосевых аффективных пространств – страдают редукционизмом и неспособны объяснить сложность и динамичность реального аффективного опыта. Тем не менее за последние годы накопился значительный массив данных – от поведенческих до нейрофизиологических – который позволяет переосмыслить само понятие настроения.
В докладе будет представлен обзор классических и современных теорий настроения, с акцентом на их критические точки. Особое внимание уделено концепциям, рассматривающим настроение не как психическое состояние, а как эпифеномен или абстракцию – своего рода "суммарную метафору" субъективного потока эмоциональных переживаний. Один из таких подходов ставит под сомнение само существование настроения как отдельной сущности, предлагая радикальный пересмотр аффективной таксономии и предпосылок диагностики расстройств настроения.
🔗 О том, что стоит за этой интеллектуальной провокацией, и как подобные теории могут повлиять на структуру диагностических систем в будущем, расскажет психиатр Евгений Касьянов только на Boosty.
❤29👍16
Кеннет Кендлер – американский психиатр, один из ведущих исследователей генетических причин шизофрении. Кендлер провел фундаментальные исследования роли наследственных и средовых факторов в развитии психических расстройств, значительно повлияв на понимание биопсихосоциальной модели психических заболеваний.
В статье, которую мы перевели, Кендлер обращается к эпистемологии психиатрии. Он критикует упрощенный подход к разрыву между субъективными психическими феноменами и объективными биологическими процессами. В центре критики – спекулятивные нейробиологические объяснения без достаточных доказательств. Статья написана в полемичной манере, автор, надо признать, слегка примитивизирует обсуждаемую проблему, но как высказывание одного из самых цитируемых психиатров современности этот текст, несомненно, заслуживает интерес.
🔗 Читать подробнее огромный перевод (38 тыс. знаков) про то, почему нам не нужно прятать то, чего мы до сих пор не знаем о причинах психических заболеваний, за метафорическими рассуждениями о мозге.
В статье, которую мы перевели, Кендлер обращается к эпистемологии психиатрии. Он критикует упрощенный подход к разрыву между субъективными психическими феноменами и объективными биологическими процессами. В центре критики – спекулятивные нейробиологические объяснения без достаточных доказательств. Статья написана в полемичной манере, автор, надо признать, слегка примитивизирует обсуждаемую проблему, но как высказывание одного из самых цитируемых психиатров современности этот текст, несомненно, заслуживает интерес.
🔗 Читать подробнее огромный перевод (38 тыс. знаков) про то, почему нам не нужно прятать то, чего мы до сих пор не знаем о причинах психических заболеваний, за метафорическими рассуждениями о мозге.
5❤38👍13💊5
Расстройства пищевого поведения (РПП) нередко сочетаются с аффективными расстройствами, что усложняет диагностику из-за частичного перекрытия симптоматики и сходных клинических характеристик. Особую сложность представляет дифференциальная диагностика рекуррентного депрессивного и биполярного расстройства у пациентов с РПП, поскольку правильное определение нозологической формы критически важно для выбора терапии. В новом исследовании, опубликованном в журнале Eating Disorders, было показано, что распространённость РПП значительно выше среди пациентов с биполярным расстройством по сравнению с пациентами, страдающими рекуррентной депрессией. Авторы подчеркивают, что это различие может служить дополнительным клиническим ориентиром при диагностике биполярной депрессии у молодых пациентов с РПП.
🔗 Читать подробнее про связь между РПП и биполярным расстройством.
🔗 Читать подробнее про связь между РПП и биполярным расстройством.
❤26👍10🔥6
Ось кишечник-мозг – двунаправленная система связи между кишечником и головным мозгом – состоит из нервных, иммунных, метаболических и эндокринных сигнальных путей. Кишечная микробиота – триллионы бактерий, населяющих желудочно-кишечный тракт, – в настоящее время признана ключевым элементом взаимодействия между кишечником и мозгом.
Для составления настоящего обзора был проведен отбор научных статей, которые были написаны на английском языке и опубликованы в период с 1 января 2018 г. по 30 июня 2024 г. Обзор посвящен, в частности, обобщению современных данных о роли микробиома у пациентов с тревожными расстройствами: ГТР, паническим расстройством, агорафобией и социальной тревожностью.
🔗 Читать подробнее про микробиом кишечника при тревожных расстройствах.
Для составления настоящего обзора был проведен отбор научных статей, которые были написаны на английском языке и опубликованы в период с 1 января 2018 г. по 30 июня 2024 г. Обзор посвящен, в частности, обобщению современных данных о роли микробиома у пациентов с тревожными расстройствами: ГТР, паническим расстройством, агорафобией и социальной тревожностью.
🔗 Читать подробнее про микробиом кишечника при тревожных расстройствах.
🔥36❤19👍8🤡1🌚1🗿1
Более трети населения сталкивается с различными формами неблагоприятного опыта в детстве. Научные данные свидетельствуют, что такой опыт ассоциирован с ангедоническими чертами личности и является фактором риска развития тяжёлых психических расстройств во взрослом возрасте, включая шизофрению, биполярное расстройство и большое депрессивное расстройство. Исследование Rhee SJ и соавт., опубликованное в Journal of Korean Medical Science, было направлено на изучение влияния детских травм, ангедонических черт личности и белков плазмы крови на выраженность ангедонических симптомов.
Ангедония определяется как утрата или снижение способности испытывать удовольствие от ранее приятной деятельности. Она может рассматриваться как симптом и как черта личности, при этом ангедонические черты могут влиять на выраженность ангедонических симптомов. Детские травмы ассоциированы с ангедоническими чертами, поэтому важно исследовать, опосредуют ли они связь между травматическим опытом в детстве и ангедоническими симптомами.
🔗 Читать подробнее про эмоциональное пренебрежение, черты личности и белки крови при ангедонии.
Ангедония определяется как утрата или снижение способности испытывать удовольствие от ранее приятной деятельности. Она может рассматриваться как симптом и как черта личности, при этом ангедонические черты могут влиять на выраженность ангедонических симптомов. Детские травмы ассоциированы с ангедоническими чертами, поэтому важно исследовать, опосредуют ли они связь между травматическим опытом в детстве и ангедоническими симптомами.
🔗 Читать подробнее про эмоциональное пренебрежение, черты личности и белки крови при ангедонии.
❤34🔥14👍8⚡3🗿1
Расстройства мышление по форме (или дезорганизованная речь) – это широкий обобщающий термин*, описывающий ряд нарушений мышления, речи и коммуникации. Традиционно расстройства мышления по форме считаются одним из основных проявлений шизофрении. Однако они также характерны для многих других нейроонтогенетических расстройств, включая биполярное расстройство, расстройства личности и аутизм. Более того, около 6% людей без каких-либо психических расстройств демонстрируют умеренные расстройства мышление по форме.
*в отечественных школах психопатологии чаще можно встретить разделение расстройств мышления по форме относительно темпа (ускорение, замедление, мантизм (ментизм)), стройности (разорванность, бессвязность, вербигерация, парагномен, паралогика) и целенаправленности (патологическая обстоятельность, персеверации, резонерство, символизм, аутистическое мышление) – прим. Е. Д.
В новом исследовании, проведенном G. Zamperoni et al., было отобрано 16 статей с общей выборкой более 3000 человек для систематического исследования структуры расстройств мышления по форме. Несмотря на имеющуюся гетерогенность, новый метаанализ показал, что наибольшую эмпирическую поддержку получила именно трёхфакторная модель расстройств мышления по форме, включающая домены дезорганизации, негативных проявлений (бедность речи) и сниженной речевой продуктивности с вербальными нарушениями.
🔗 Читать подробнее про современный взгляд на расстройства мышления по форме.
В новом исследовании, проведенном G. Zamperoni et al., было отобрано 16 статей с общей выборкой более 3000 человек для систематического исследования структуры расстройств мышления по форме. Несмотря на имеющуюся гетерогенность, новый метаанализ показал, что наибольшую эмпирическую поддержку получила именно трёхфакторная модель расстройств мышления по форме, включающая домены дезорганизации, негативных проявлений (бедность речи) и сниженной речевой продуктивности с вербальными нарушениями.
🔗 Читать подробнее про современный взгляд на расстройства мышления по форме.
❤29👍15🔥4💊1
Психотерапия долгое время считалась безопасным и эффективным методом лечения психических расстройств, однако новое исследование, опубликованное в World Psychiatry, указывает на серьезный пробел в доказательной базе: отсутствие систематического учета побочных эффектов.
Авторы работы — профессора Адриенн О’Нил, Сьюзан Росселл и Майкл Берк — подчеркивают, что, несмотря на широкое применение психотерапии, ее потенциальные риски остаются малоизученными. В отличие от фармакотерапии, где контроль нежелательных явлений строго регламентирован, клинические испытания психотерапевтических методов редко включают стандартизированные методы оценки побочных эффектов.
Согласно исследованию, побочные эффекты психотерапии встречаются значительно чаще, чем принято считать. Данные из реальной клинической практики показывают, что более половины пациентов сталкиваются с неприятными воспоминаниями, треть — с негативными эмоциями, а почти каждый пятый отмечает отсутствие понимания со стороны терапевта. При этом в клинических испытаниях эти эффекты фиксируются крайне редко — лишь в 5% случаев регистрируются нежелательные явления, а о серьезных побочных эффектах, таких как госпитализация, сообщается только в 2,5% исследований.
🔗 Читать подробнее про недостаточный учёт побочных эффектов психотерапии в научных исследованиях.
Авторы работы — профессора Адриенн О’Нил, Сьюзан Росселл и Майкл Берк — подчеркивают, что, несмотря на широкое применение психотерапии, ее потенциальные риски остаются малоизученными. В отличие от фармакотерапии, где контроль нежелательных явлений строго регламентирован, клинические испытания психотерапевтических методов редко включают стандартизированные методы оценки побочных эффектов.
Согласно исследованию, побочные эффекты психотерапии встречаются значительно чаще, чем принято считать. Данные из реальной клинической практики показывают, что более половины пациентов сталкиваются с неприятными воспоминаниями, треть — с негативными эмоциями, а почти каждый пятый отмечает отсутствие понимания со стороны терапевта. При этом в клинических испытаниях эти эффекты фиксируются крайне редко — лишь в 5% случаев регистрируются нежелательные явления, а о серьезных побочных эффектах, таких как госпитализация, сообщается только в 2,5% исследований.
🔗 Читать подробнее про недостаточный учёт побочных эффектов психотерапии в научных исследованиях.
❤47👍23🔥17🤡13🤯7💊4🌚1
Шизофрения – это расстройство полигенной этиологии, характеризующееся различными клиническими проявлениями. Антипсихотические препараты являются средством первой линии лечения шизофрении. Однако только от 20% до 50% пациентов демонстрируют хороший ответ на терапию антипсихотиками, в то время как многие лекарства обладают серьезными побочными эффектами.
В последние годы фармакогеномное тестирование широко используется при выборе медикаментозной терапии и демонстрирует захватывающие результаты. Фармакогеномика изучает влияние генов и генетических вариаций на то, как человек реагирует на определенные лекарственные препараты или их комбинации. Выявляя на эти вариации, фармакогеномное тестирование может предоставить важную информацию для выбора лекарственного средства и корректировки дозы в клинической практике.
Kang Z et al. провели первое рандомизированное клиническое испытание (РКИ) для оценки терапевтической эффективности лечения, основанного на фармакогеномике, у пациентов мужского пола китайского происхождения с диагнозом шизофрении по сравнению с обычным лечением.
🔗 Читать подробнее про лечение шизофрении, основанное на фармакогеномике.
В последние годы фармакогеномное тестирование широко используется при выборе медикаментозной терапии и демонстрирует захватывающие результаты. Фармакогеномика изучает влияние генов и генетических вариаций на то, как человек реагирует на определенные лекарственные препараты или их комбинации. Выявляя на эти вариации, фармакогеномное тестирование может предоставить важную информацию для выбора лекарственного средства и корректировки дозы в клинической практике.
Kang Z et al. провели первое рандомизированное клиническое испытание (РКИ) для оценки терапевтической эффективности лечения, основанного на фармакогеномике, у пациентов мужского пола китайского происхождения с диагнозом шизофрении по сравнению с обычным лечением.
🔗 Читать подробнее про лечение шизофрении, основанное на фармакогеномике.
👍28❤12⚡3
В журнале Nature опубликовано исследование, которое впервые продемонстрировало ключевую роль эндогенного лития в защите мозга от возрастных изменений и болезни Альцгеймера. Учёные показали, что уровень лития в коре головного мозга заметно снижается уже на стадии лёгких когнитивных нарушений — предвестника деменции, а при болезни Альцгеймера его дефицит усугубляется из-за связывания с амилоидными бляшками. Эксперименты на животных подтвердили, что снижение лития примерно на 50 % ускоряет отложение амилоида и фосфо-тау, активирует воспалительные процессы, вызывает потерю синапсов, аксонов и миелина, а также ускоряет когнитивное снижение. При этом восполнение лития в виде органической соли — оротата лития, способного обходить амилоидное связывание, предотвращало и даже обращало вспять патологические изменения и утрату памяти как у мышей с моделью болезни Альцгеймера, так и у здоровых стареющих животных.
🔗 Читать подробнее про то, как дефицит лития связан с болезнью Альцгеймера.
🔗 Читать подробнее про то, как дефицит лития связан с болезнью Альцгеймера.
❤53👍20🔥10⚡2
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — одно из самых тяжёлых и хронических психических заболеваний, поражающее около 1–3% населения. Несмотря на высокую распространённость и значительное влияние на качество жизни пациентов, биологические механизмы, лежащие в основе ОКР, до сих пор были изучены недостаточно. В новом международном исследовании, опубликованном в Nature Genetics, учёные провели крупнейший на сегодняшний день метаанализ геномов пациентов с ОКР. В выборку вошли данные 53 660 пациентов и 2 044 417 человек из контрольных групп, что позволило получить принципиально новые результаты.
Исследование выявило 30 независимых геномных локусов, статистически значимо ассоциированных с ОКР. Это почти вдвое больше по сравнению с предыдущими работами. Среди 251 гена, показавших значимую связь с заболеванием, 25 были отнесены к наиболее вероятным причинным — включая WDR6, DALRD3, CTNND1 и несколько генов в области MHC, известной своей связью с иммунной системой.
🔗 Читать подробнее новые гены риска обсессивно-компульсивного расстройства.
Исследование выявило 30 независимых геномных локусов, статистически значимо ассоциированных с ОКР. Это почти вдвое больше по сравнению с предыдущими работами. Среди 251 гена, показавших значимую связь с заболеванием, 25 были отнесены к наиболее вероятным причинным — включая WDR6, DALRD3, CTNND1 и несколько генов в области MHC, известной своей связью с иммунной системой.
🔗 Читать подробнее новые гены риска обсессивно-компульсивного расстройства.
❤28🔥7👍5⚡4
Новый выпуск Альманаха психиатрии и нейронаук будет посвящён трём нетривиальным темам, которые мы интересно обсудим:
➖ Шизофрения – один из самых загадочных эволюционных парадоксов. С одной стороны, это тяжелое психическое расстройство с высокой наследуемостью (около 80 %), значительно снижающее репродуктивный успех. С другой – оно сохраняется в популяции на протяжении тысячелетий, встречаясь во всех культурах. Почему естественный отбор не устранил гены, связанные с шизофренией?
➖ Прямое воздействие алкоголя, кроме всего прочего, включает воздействие на плод во время беременности, что может привести к расстройствам фетального алкогольного спектра. Накапливаются данные исследований на животных, свидетельствующие о том, что воздействие этанола на отцов перед зачатием (PPEE) тоже влияет на развитие и поведение потомства. PPEE изменяет продолжительность беременности и вес плаценты у самок, уменьшает вес детенышей, их жизнеспособность и изменяет соотношение полов у потомства.
Недавние исследования, посвященные влиянию алкоголя на развитие разных поколений, показывают, что некоторые изменения в поведении могут передаваться по мужской линии и сохраняться, по крайней мере, до третьего поколения.
➖ С тех пор как в 1990 гг. начали публиковать результаты исследования “Глобальное бремя болезней” (GBD), появляется все больше свидетельств того, что (1) психические расстройства являются основной причиной потери трудоспособности во всем мире и (2) психические расстройства возникают в юном возрасте. Период, начинающийся в детстве и завершающийся в конце подросткового возраста, наполнен интенсивными изменениями, которые разделены довольно короткими промежутками времени и связаны с созреванием мозга, учебой в школе, половым созреванием, началом работы и переменой социальных детерминант здоровья.
🔗 Читать подробнее только на Boosty.
Недавние исследования, посвященные влиянию алкоголя на развитие разных поколений, показывают, что некоторые изменения в поведении могут передаваться по мужской линии и сохраняться, по крайней мере, до третьего поколения.
🔗 Читать подробнее только на Boosty.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25🔥12👍2