Концепция меланхолии существенно отличалась от современного понимании депрессии. История изучения меланхолии в 1780-1880 гг. прошла три фазы. В разные периоды давались разные ответы на принципиально важный вопрос – у пациентов с расстройством интеллекта и настроения a) два независимых расстройства или b) первичное расстройство интеллекта с вторичным расстройством настроения или c) первичное расстройство настроения с вторичным расстройством интеллекта?

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/the-origin-of-our-modern-concept-of-depression/

Раздражительность является трансдиагностическим феноменом, встречающимся при различных психических расстройствах. Данный феномен негативно влияет как на межличностные отношения и процесс принятия решений, так и на повседневное функционирование. Раздражительность может быть концептуализирована как повышенная чувствительность к стимулам наряду с пониженным порогом реагирования на них. При этом субъективное переживание раздражительности считается нормальным во многих контекстах и может возникать без объяснимых самим человеком причин. Кроме того, данный феномен отличается от гнева и агрессии, но считается важным фактором, способствующим возникновению негативных поведенческих проявлений как у молодежи, так и у взрослых. Однако поведенческие индикаторы в виде вспышек гнева или агрессии не являются неизбежным результатом раздражительности, поэтому её уровень не всегда возможно оценить внешним наблюдателям.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/irritability-in-mood-disorders/

Приглашаем на курс по доказательной психиатрии и психологии. Онлайн. Старт 8 сентября

Мария Бочарова, врач-психиатр, PhD, научный сотрудник King’s College London и НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, в рамках проекта Mental Health Center MHC School проведёт курс «Доказательная психиатрия и психотерапия: принципы, основы и противоречия».

Занятия стартуют 8 сентября 2022, и будут проходить по четвергам 18.00 Мск, всего 6 онлайн занятий по два часа.

Для кого этот курс?

Курс разработан для специалистов в области психического здоровья, которые хотели бы:
* узнать, из чего состоит понятие «доказательности» в психиатрии и психотерапии и на чем строятся выводы о доказательности того или иного метода;
* научиться понимать и критически анализировать исследования, на которые опирается доказательная психиатрия и психотерапия.

Участники узнают:
* Что на сегодняшний день включает в себя понятие доказательной медицины, как менялись подходы к доказательности за последние три десятилетия.
* Каковы препятствия для применения доказательных подходов в психиатрии и особенно психотерапии — и на чем основываются противники доказательного подхода.

Участники научатся:
* Критически оценивать качество опубликованного исследования — а следовательно, принимать решение о том, насколько можно руководствоваться выводами этого исследования
* Различать и интерпретировать основные статистические показатели, на которые опираются исследователи
* Интерпретировать результаты и выводы РКИ и мета-анализов
* Лучше аргументировать выбор доказательных стратегий в своей клинической практике

Стоимость — 12000 р. Подробная программа и регистрация здесь

- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый пероральный антагонист рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA) для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) у взрослых.

- Негативные симптомы отрицательно влияют на функциональные исходы и качество жизни у пациентов с шизофренией, и лишь немногие терапевтические методы считаются эффективными. Исследования продемонстрировали, что неинвазивная стимуляция мозга (НСМ) может быть эффективной при лечении негативных симптомов.

- СИОЗС и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, – наиболее распространенные препараты фармакологического лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Однако по-прежнему существуют разногласия между исследователями в вопросе оптимальной целевой дозы.Проведенный систематический обзор показал, что оптимальная эффективная доза составляет около 40 мг флуоксетинового эквивалента.

Читать далее другие новости за август: https://psyandneuro.ru/novosti/digest39/

К резистентной шизофрении относят случаи пациентов, которые не достигают никакого улучшения после применения антипсихотиков разных видов в адекватной дозе на протяжении адекватного периода времени.

“Улучшение”, “виды антипсихотиков”, “адекватная доза”, “адекватная продолжительность” – все это можно понимать по-разному. В Японии резистентным признается пациент, который не смог набрать как минимум 41 балл по шкале “Глобальная оценка функционирования” (GAF) после того как были использованы как минимум два антипсихотика в дозе эквивалентной >600 мг/д хлорпромазина с длительностью курса более 4 недель.

Клозапин – единственный препарат, показавший эффективность при резистентной шизофрении. Серьезным побочным эффектом клозапина является агранулоцитоз. В Японии клозапин начали использовать в 2009 г., но освоение этого препарата проходит чрезвычайно медленно, по сравнению с другими странами.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-3/

Подборка материалов про СДВГ от ПиН:

- Диагностика и лечение СДВГ: опыт США и России
https://psyandneuro.ru/stati/adhd/

- Связь между физической активностью и эмоциями у детей с СДВГ в повседневной жизни
https://psyandneuro.ru/novosti/the-dynamical-association-between-physical-activity-and-affect-in-the-daily-life-of-individuals-with-adhd/

- Стимуляция тройничного нерва как альтернатива психостимуляторам в лечении СДВГ
https://psyandneuro.ru/novosti/trigeminal-nerve-stimulation/

- Ремиссия при СДВГ: почему одни дети “вырастают” из СДВГ, а другие – нет?
https://psyandneuro.ru/novosti/brain-differences-between-persistent-and-remitted-adhd/

- Синдром дефицита внимания и гиперактивности и соматические заболевания
https://psyandneuro.ru/novosti/adhd-and-physical-conditions/

- СДВГ и компьютеризированные непрерывные тесты на внимание
https://psyandneuro.ru/novosti/adhd-diagnosis-based-on-event-related-potentials/

- Гены СДВГ и новая терапия
https://psyandneuro.ru/novosti/druggable-genome-in-attention-deficit-hyperactivity-disorder/

- Приём вальпроатов при беременности и СДВГ у потомства
https://psyandneuro.ru/novosti/prenatal-exposure-to-valproate/

- Риск возникновения психоза при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности
https://psyandneuro.ru/novosti/adhd-medication-treatment-and-risk-of-psychosis/

- Кофеин во время беременности и СДВГ у ребёнка: есть ли связь?
https://psyandneuro.ru/novosti/pregnancy-and-caffeine/

- Перевод S. Stahl про атомоксетин: https://psyandneuro.ru/atomoxetine/

Девятого апреля 1997 года Джеффри и Джуди Смит, 50-летняя патронажная сестра и 52-летний медицинский юрист, расстались в международном аэропорту Логан (Восточный Бостон): Джеффри пошел на посадку, а Джуди передала ему свой багаж и поспешила обратно в Ньютон, за забытыми документами, рассчитывая через несколько часов вылететь вслед за мужем. Недавно поженившаяся пара планировала воссоединиться в Филадельфии, где Джеффри должен был участвовать в фармакологической конференции, а Джуди изучать достопримечательности и местную кухню. Весенним вечером Джеффри в одиночестве прибыл в «город братской любви» и заселился в забронированный супругами номер отеля; 10 апреля его видели коллеги; далее Джеффри лично ищет жену в горячих туристических точках, на маршрутах фиолетовых экскурсионных автобусов и в больницах, созванивается с детьми Джуди, подает заявление о пропаже, общается с прессой, правоохранительными органами и свидетелями.

https://psyandneuro.ru/stati/judy-smith-paranormalnyj-put-ot-amnezii-do-fleshbeka/

Инженеры-биомедики разработали способ измерения мозговой активности с помощью электродермальной активности (EDA)  – электрического феномена кожи, на который влияет активность мозга, связанная с эмоциональным состоянием. В статье, опубликованной в научном журнале PLOS Computational Biology, описан новаторский механизм вывода, который способен отслеживать активность мозга через кожу в режиме реального времени с высокой масштабируемостью и точностью.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/neurodigest-55/

Распространенность потенциально обратимых деменции невелика. Согласно метаанализу 2003 года, примерно 9% случаев деменции могут иметь обратимую причину, менее 1% действительно обратимы при лечении. Несмотря на это, существующая возможность значительного улучшения исхода состояния пациентов путем устранения обратимых факторов требует осведомленности специалистов о потенциально обратимых деменциях.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/reversible-dementia-syndromes/

Ежегодно 10 сентября во всем мире отмечается Всемирный день предотвращения самоубийств.

По данным ВОЗ, ежегодно более 800 тысяч человек погибают в результате самоубийств. В России, по данным ВОЗ, на 100 тысяч жителей приходится 19,5 случая самоубийств.

В более богатых странах мужчины совершают самоубийства в три раза чаще, чем женщины, а в странах с низким и средним уровнем дохода соотношение мужских и женских самоубийств составляет 1,5 к 1.

В отношении возрастных групп, почти во всех регионах мира частота самоубийств наиболее высока среди лиц в возрасте 70 лет и старше — как среди мужчин, так и среди женщин. В глобальном масштабе среди причин смерти людей в возрасте от 15 до 29 лет самоубийства занимают второе место.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что среди взрослого населения на каждого погибшего от самоубийства приходится свыше 20 человек, совершивших суицидальную попытку.

Оценка и лечение суицидального поведения
https://psyandneuro.ru/stati/suicide/

Более 800 000 человек ежегодно умирают из-за суицида, что составляет 1,4% смертей во всем мире. При этом самих попыток суицида совершается примерно в 20-30 раз больше. В США частота суицидов с поправкой на возраст выросла на 36,7% в период с 2000 по 2018 год [1]. Однако ситуация может быть еще хуже, т.к. в это же время отмечается увеличение на 40,7% частоты непреднамеренной смертности, что почти полностью связано с неустановленными падениями с высоты (рост на 86,5%) и непреднамеренными отравлениями (рост на 98,5%) – двумя формальными причинами смерти, которые могут включать неправильно классифицированные случаи суицида.

Феномен суицида объединяет генетические, психологические, социальные и культурные факторы риска. Сложность такого многогранного явления делает исследования доказательных стратегий по предотвращению суицидов крайне сложными.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/improving-suicide-prevention-through-evidence-based-strategies/

Диагноз диссоциативного расстройства личности (ДРЛ; в DSM-III – расстройство множественной личности), несмотря на редкую встречаемость, благодаря киноиндустрии стал довольно известен в обществе. За счет его «необычности» и популярности в массовой культуре часть людей склонна приписывать себе соответствующие симптомы. В МКБ-10 и DSM-V нет четких рекомендаций по диагностике ДРЛ, из-за чего дифференциальная диагностика истинного, имитированного и ложноположительного случаев ДРЛ представляется затруднительной. Pietkiewicz I.J. et al. исследовали состояние 85 человек с повышенным уровнем проявлений симптомов ДРЛ и выявили 6 ложноположительных случаев расстройства. Авторы определили основные критерии отличия имитированного ДРЛ от истинного.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/revisiting-false-positive-and-imitated-dissociative-identity-disorder/

Казусы судебной психиатрии: Защита Твинки (премиум материал для наших подписчиков в Boosty)

Когда вина убийцы очевидна, адвокату приходится искать нетривиальные методы защиты. Например, можно сказать, что подсудимый съел слишком много сладостей и из-за этого он плохо понимал, что делает. Такой трюк в американской прессе с 1979 г. называют "Защита Твинки" - по названию бисквитного кекса, которым объедался убийца мэра Сан-Франциско. Реальные обстоятельства дела были намного сложнее. Психиатры, выступавшие в суде, не пытались свалить вину за убийство с человека на бисквитный кекс. Причиной преступления, по мнению экспертов, была депрессия преступника. Откуда же тогда появилось понятие "Защита Твинки"?

Прослушать увлекательную лекцию Дмитрия Филиппова по ссылке: https://boosty.to/psyandneuro/posts/b2560627-ba36-4c22-bfb1-6ffbb39757a9?share=post_link

Необходимый уровень подписки для просмотра "Врач-психиатр". Видео-лекцию также можно приобрести отдельно. Все деньги идут на оплату труда переводчиков и редакторов

В одном из последних номеров журнала Molecular Psychiatry представлено исследование связи позитивной и аутистической симптоматики с психосоциальным функционированием. Авторы обнаружили, что оно почти не ухудшалось, когда симптомы аутизма и положительные симптомы шизофрении имели одинаковую интенсивность. Особенно это касалось стереотипного поведения. Однако чем выраженнее были симптомы, чем значительнее была разница в их выраженности, тем сильнее повреждались психосоциальные функции.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/psychosocial-functioning-in-the-balance-between-autism-and-psychosis-evidence-from-three-populations/

В метаанализе, опубликованном в Molecular Psychiatry, заявляется, что «нет никаких подтверждений гипотезы, согласно которой причиной депрессии служит пониженная активность или концентрация серотонина». Однако исторически психиатры никогда не объясняли клиническую депрессию исключительно снижением уровня серотонина или любого конкретного нейромедиатора. Почему же тогда данная статья произвела настоящий фурор в обществе? В нашем новом подкасте мы проанализировали нашумевшую статью, найдя между строк много интересного.

Яндекс Музыка: https://music.yandex.ru/album/22403613/track/107414521

Apple Podcasts: https://psyandneuro.mave.digital/ep-18

Ссылки на другие платформы для прослушивания: https://psyandneuro.mave.digital/

Хотите больше качественных материалов? Подписывайтесь на наш Boosty https://boosty.to/psyandneuro. Все деньги идут на оплату труда переводчиков и редакторов.

В 1970–80 гг. о принудительном лечении политических диссидентов в психиатрических клиниках Советского Союза узнавало все больше людей, в первую очередь благодаря сообщениям самих пострадавших. Одной из влиятельных работ стала книга-расследование “Карательная медицина” Александра Подрабинека (Нью-Йорк, 1979). Затрагивая вопрос о том, как власть оправдывала принудительное психиатрическое лечение, автор описал концепцию пограничных состояний, то есть медленных и слабых форм шизофрении, которые, предположительно, делают больного склонным к преступным действиям. Каковы корни этой концепции, приводящей, по крайней мере в некоторых случаях, к политическим злоупотреблениям?

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/on-the-origins-of-the-concept-of-latent-schizophrenia-in-russian-psychiatry/

В августовском номере журнала Psychiatry research было опубликовано исследование Gai-zhi Li et al., посвященное особенностям состояния передней поясной извилины и островковой доли при большом депрессивном расстройстве (БДР) с тревогой и без. Участники были поделены на 3 группы: БДР с тревогой, без тревоги, группа контроля. Всем им проводилась фМРТ, изучались показатели fALFF и ReHo. В итоге выяснилось, что fALFF исследуемых областей мозга был ниже у респондентов с БДР с тревогой. В показателе ReHo статистически значимой разницы выявить не удалось. Также не было различий по полу.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/a-resting-state-fmri-study-of-major-depressive-disorder-with-and-without-anxiety/

Ранняя диагностика и соответствующее лечение необходимы для снижения риска хронического течения заболевания, функциональных нарушений и коморбидности. В терапии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) рекомендуется использовать психотерапевтическое и медикаментозное лечение, но лучший подход все еще обсуждается. В литературе, касающейся лечения ПТСР, предпочтение отдается подходам, основанным на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), одним из которых является терапия с длительным воздействием (Prolonged Exposure, PE). Большинство руководств по лечению рекомендуют психотерапию, ориентированную на травму (trauma-focused psychotherapy), в качестве первой линии лечения взрослых с ПТСР.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/treatment-of-ptsd/