Вопрос определения психического расстройства – центральный для философии психиатрии и психиатрической нозологии. Коллектив авторов из ЮАР и США попробовал на него ответить в статье What is a Mental Disorder? An exemplar-focused approach [2], опубликованной в 2021 г. в журнале Psychological Medicine. Один из авторов, Kenneth Kendler, много пишет о философии и истории психиатрии; читатели ПиН, возможно, помнят более ранние его работы: эту и эту. В статье, вышедшей во время пересмотра Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM, американская номенклатура психических расстройств; очередной пересмотр – DSM-5-TR, 2022 г.), предпринята попытка выработать методические рекомендации для возможных будущих диагнозов.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/what-is-a-mental-disorder-an-exemplar-focused-approach/

- Частота ответа на комбинацию ламотриджин+литий была значимо выше по сравнению с частотой ответа на монотерапию литием у пациентов без резистентности к лечению.

- Группа клозапин+метформин продемонстрировала значимо меньшую прибавку в весе по сравнению с группой, принимавшей только клозапин, через 6 месяцев и 12 месяцев. Адаптивные изменения также наблюдались для уровня глюкозы натощак и триглицеридов в группе клозапин+метформин по сравнению с группой, получавшей только клозапин.

- Полученные данные показывают, что воздействие антипсихотиков во время беременности было связано с 1,9-кратным увеличением риска любого нарушения развития нервной системы. Сравнивая риски при приеме отдельных нейролептиков, исследователи обнаружили, что назначение арипипразола было связано примерно с 2,5-кратным увеличением риска нарушения развития нервной системы.

Читать далее самые важные новости психофармакологии за июль от Егора Черапкина: https://psyandneuro.ru/novosti/digest38/

Когда в 2021 г. Мэттью Шрэг, 37-летний нейроученый и врач из Университета Вандербильта (США), участвовал в расследовании нарушения исследовательской этики при разработке нового препарата для лечения болезни Альцгеймера (БА), его внимание привлекло другое исследование. Шрэг нашел в нем признаки фабрикации данных, а, погрузившись в тему, пришел к выводам, компрометирующим одно из самых цитируемых исследований БА этого столетия и многочисленные связанные с ним эксперименты.

Читать далее важнейший текст этого лета: https://psyandneuro.ru/stati/blots-on-a-field/

Основные темы бреда в разные эпохи одни и те же (например, преследование, любовь, одержимость, ревность, ипохондрия, религия, собственные величия или вина). Однако содержание бреда варьируется в зависимости от культуральных факторов. Врачи часто наблюдают, как бредовые идеи стремительно вбирают в себя популярные и актуальные темы. Социально-политические изменения, научные и технические достижения заметно влияют на содержание бреда при шизофрении, что наблюдалось во время недавних значительных событий – войны «Буря в пустыне», террористических атак 11 сентября, пандемии COVID-19 – когда у пациентов развивались соответствующие галлюцинации.

Читать далее только нашим подписчикам на Boosty: https://boosty.to/psyandneuro/posts/6c432d6c-932c-47ea-93ff-317e145e2ab3?share=post_link

В шизофрении можно выделить острую фазу, фазу стабилизации состояния и стабильную фазу. Алгоритмов четкого определения каждой стадии не существует, но, по традиции, острой фазой принято называть период, в котором проявляются симптомы болезни, фаза стабилизации – это период, в котором симптомы слабеют, а стабильная фаза – это период, в котором симптомов нет. Фазу стабилизации и стабильную фазу часто объединяют под названием фаза поддерживающего лечения.

Рецидив – это главное, что замедляет выздоровление. Повторение рецидива приводит к усилению симптоматики и ухудшению функционирования. Поэтому одной из важнейших задач поддерживающего лечения является предотвращение рецидива.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/guideline-for-pharmacological-therapy-of-schizophrenia-2/

Иногда, чтобы двигаться дальше и быть продуктивным, нужно сначала принять реальность такой, какая она есть, не пытаясь исправить болезненный опыт. Звучит парадоксально, но это один из механизмов психотерапевтического подхода «Терапия принятия и ответственности» (ТПО), относящегося к третьей волне когнитивно-поведенческой терапии. Процессу принятия способствует метод «креативной безнадежности», предлагающий пациенту изменить свое отношение к неприятным симптомам, мыслям и чувствам вместо того, чтобы пытаться их избежать или контролировать

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/acceptance-and-commitment-therapy-for-patients-with-a-first-psychotic-episode/

Все больше людей среднего и старшего возраста употребляют марихуану. Вышедшая в American Journal of Psychiatry статья проясняет связь марихуаны с когнитивным дефицитом и уменьшением объема гиппокампа, факторами риска развития деменции в более позднем возрасте. Представлены результаты 45-летнего исследования проспективной когорты 1037 жителей Данидина (Новая Зеландия), где, помимо оценки употребления и зависимости от каннабиса, приведены показатели IQ и нейропсихологических тестов и объемы гиппокампа. Результаты свидетельствуют о появлении когнитивных нарушений и уменьшении объема гиппокампа к середине жизни у людей, долго употреблявших марихуану. Открытым остается вопрос о корреляции этих изменений с развитием деменции в более старшем возрасте у потребителей каннабиса. 

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/long-term-cannabis-use-and-cognitive-reserves-and-hippocampal-volume-in-midlife/

14 августа старт курса «Эпилептология NEXT LEVEL»

Лекторы:

Жигалова Елена Николаевна - невролог-эпилептолог высшей категории, практикующий специалист, 27 лет стажа, из них 15 лет - эпилептология;
Гуляев Сергей Александрович - доктор медицинских наук, врач-невролог-эпилептолог высшей категории, заведующий лабораторией клинической нейрофизиологии НИЦ радиологии и клинической физиологии ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России.

Пройдя курс, Вы:

- Начнёте работать с эпилепсией, в том числе со сложными случаями;
- Сможете моментально отличать эпилептические приступы от неэпилептических;
- Сможете строить план наблюдения и лечения пациента;
- Будете понимать, когда нужно начинать терапию с двух препаратов, а когда достаточно одного;
- Будете знать, как поступать с диагностикой и лечением в сложных, нестандартных ситуациях;
- Будете видеть «красные флаги» - признаки тяжелых случаев, которые врачи часто пропускают.

Больше информации и плата участия по ссылке: https://medobr.com/~CbaMK

В мае 2022 г. журнал European Neuropsychopharmacology опубликовал исследование, изучающее, как на настроение лиц с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) влияет физическая активность. Авторы обнаружили, что она действительно улучшает настроение, но это касается в основном пациентов с СДВГ с одинаковым уровнем гиперактивности и снижения внимания. Изменения настроения оказались более значимыми для положительного аффекта.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/the-dynamical-association-between-physical-activity-and-affect-in-the-daily-life-of-individuals-with-adhd/

Дистанционное влияние на сознание с помощью электрических устройств нередко встречается в фабуле бреда. Этот сюжет связан с контролем над мыслями и поведением, отсюда сравнительно высокая частота упоминаний электронных "машин влияния" при персекуторном бреде. Но дистанционная электростимуляция — это не только тема бреда преследования, это тема научных исследований, начавшихся в 1930 гг., еще до того, как в психиатрии стали применять электричество в терапевтических целях. О том, как идея дистанционного воздействия на сознание с помощью электрических устройств, одновременно присутствует в бредовых построениях и в научных исследованиях — в новом подкасте "Психиатрия и Нейронауки".

Apple Podcasts - https://podcasts.apple.com/us/podcast/электрическая-стимуляция-мозга-на-расстоянии-бред-и-наука/id1621871337?i=1000575984393

Яндекс Музыка - https://music.yandex.ru/album/22403613/track/106538011

Ссылки на другие платформы для прослушивания - https://psyandneuro.mave.digital/

В исследовании, проведенном Chunyu Li, рассматривается генетическая связь между фронтотемпоральной деменцией (ФТД) и психическими расстройствами. ФТД – это клинически и патологически неоднородная группа неальцгеймеровских заболеваний, характеризующихся прогрессирующими нарушениями поведения, исполнительных (регуляторных) функций или речи. Ранние признаки ФТД практически эквивалентны симптомам таких заболеваний, как шизофрения и большое депрессивное расстройство. К общим проявлениям относятся психоз, галлюцинации, когнитивные нарушения, включающие дисфункцию рабочей памяти и вербального обучения, а также снижение мотивации и нарушение концентрации внимания.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/shared-genetic-links-between-frontotemporal-dementia-and-psychiatric-disorders/

Для большинства людей биологический пол соответствует их гендерной идентичности – субъективному ощущению себя мужчиной или женщиной. Тем не менее, у людей с гендерной дисфорией имеется в разной степени выраженности несоответствие между биологическим полом и гендерной идентичностью. Гендерная дисфория, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), определяется как «выраженное несоответствие между ощущением своего гендера и полом, присвоенным при рождении» (ранее «расстройство гендерной идентичности»). Дифференциальная диагностика гендерной дисфории проводится с аутогинефилией, телесным дисморфическим расстройством, гинандроморфофилией, интерсексуальными состояниями, шизофренией и другими психотическими состояниями, парафилическими расстройствами, самоампутацией, трансвестизмом.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/gender-dysphoria/

Профессора Армейского медицинского университета, Чунцин, Китай, провели исследование, целью которого было установить связь между импульсивностью и суицидальным мышлением при депрессии и рассмотреть взаимозависимость этих трех показателей с помощью модели модерируемой медиации. Согласно результатам, она наглядно демонстрирует взаимосвязь. Исходя из многочисленных сравнений, эти переменные принимают статистически различные значения при изменении уровня импульсивности: чем он выше, тем вероятнее, что депрессия приведет к суицидальным мыслям. 

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/impulsiveness-indirectly-affects-suicidal-ideation-through-depression-and-simultaneously-moderates-the-indirect-effect/

Хотя о целебных свойствах каннабиса* известно на протяжении тысячелетий, исследования его потенциального применения в области нейропсихиатрии начали набирать обороты в 1990-х годах – после открытия эндоканнабиноидной системы в головном мозге. Это открытие привело к предположению, что каннабис может играть терапевтическую роль в регуляции дофаминовой, серотониновой и других нейротрансмиттерных систем и стать новым средством лечения различных заболеваний.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/the-cloudy-role-of-cannabis-as-a-neuropsychiatric-treatment/

Подборка лучших аудио-эссе "Психиатрия & Нейронауки":

- Смертная казнь для умственно отсталых

- Некрофилия и любовная болезнь

- Электрическая стимуляция мозга на расстоянии: бред и наука

- История сексопатологии: мастурбация

- Шизофрения в МКБ-11: диагностическое руководство ВОЗ

- Шизоаффективное расстройство в МКБ-11: диагностическое руководство

- Шизотипическое расстройство в МКБ-11: диагностическое руководство

- Франц Месмер: предыстория психотерапии

- Психиатрия и удаление зубов: первые шаги теории нейровоспаления в XIX веке

Яндекс Музыка - https://music.yandex.ru/album/22403613

Apple Podcast - https://podcasts.apple.com/ru/podcast/психиатрия-нейронауки/id1621871337

Слушать все подкаты на других платформах: https://psyandneuro.mave.digital/

Тетрагидробиоптерин (BH4) – активный участник синтеза различных нейромедиаторов, в т. ч. серотонина и дофамина. Хотя ранее обнаружилось, что примерно у 30% пациентов с шизофренией снижены уровни BH4, механизмы такого дефицита не были детально изучены. В новом исследовании, опубликованном в Journal of psychiatric research, с помощью кластерного анализа авторы выявили биотип шизофрении, характеризующийся дефицитом BH4, фолатов и B12, а также гипергомоцистеинемией.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/tetrahydrobiopterin-deficiency-in-schizophrenia-biochemical-and-clinical-aspects/

Семинар «Побочные эффекты психотропных препаратов: клиника, патогенез, коррекция» 10.09.2022

— Лектор: Потанин Сергей Сергеевич - к.м.н., председатель Совета молодых ученых РОП, врач психиатр, психотерапевт.

— Формат участия: Очно или онлайн.

— Ссылка для регистрации: https://medobr.com/~QvUxu

— В рамках семинара мы обсудим:

1) различные типы побочных эффектов психотропных препаратов;

2) механизмы возникновения тех или иных нежелательных явлений вследствие приема психотропных препаратов;

3) принципы подбора психотропных препаратов с точки зрения минимизации рисков развития побочных эффектов;

4) основные алгоритмы профилактики и коррекции нежелательных явлений вследствие приема психотропных препаратов.

— Ссылка для регистрации: https://medobr.com/~QvUxu

Ученые с помощью современных методов электронной микроскопии продемонстрировали, что SARS-CoV-2 захватывает нанотрубки, крошечные мостики, соединяющие инфицированные клетки с нейронами. Таким образом, вирус способен проникать в нейроны, несмотря на то, что в них отсутствует рецептор ACE2, с которым вирус обычно связывается при заражении клеток.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/neurodigest-54/

Представьте, что вы врач и видите разлетевшийся по всему Интернету заголовок «Депрессия, вероятно, не вызвана избытком черной желчи», за которым следует пространное рассуждение о том, что дисбаланс четырех телесных жидкостей не является причиной расстройств настроения. Вы, наверное, почешете в затылке и удивитесь, зачем кому-то понадобилось опровергать средневековую гуморальную теорию Галена.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/the-serotonin-fixation-much-ado-about-nothing-new/