Правильный ответ — использование мягкой повязки с бальзамом
В 1537 году Паре отказался от принятого тогда лечения ран кипящим маслом. Вместо этого он применил мягкую повязку с бальзамом.
🔪 Профессия – хирург
В 1537 году Паре отказался от принятого тогда лечения ран кипящим маслом. Вместо этого он применил мягкую повязку с бальзамом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
На этой неделе общество хирургов снова не дает нам повода для учебы, поэтому продолжим квиз и перейдем к разбору статей. Кто и в каком году впервые научно доказал циркуляцию крови в замкнутой системе?
Anonymous Quiz
24%
Клавдий Гален, 180 г.
35%
Уильям Гарвей, 1628 г.
13%
Марчелло Мальпиги, 1661 г.
27%
Андреас Везалий, 1543 г.
Правильный ответ — Уильям Гарвей, 1628 г.
В своем труде «О движении сердца и крови у животных» Гарвей впервые описал сердце как насос и доказал циркуляцию крови.
🔪 Профессия – хирург
В своем труде «О движении сердца и крови у животных» Гарвей впервые описал сердце как насос и доказал циркуляцию крови.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В прошлом голосовании у нас победила пластическая хирургия. Поэтому сегодня мы начинаем проводить обзор по этой теме. Не забывайте оставлять в комментариях интересную для вас тему. А пока запускаем голосование, какую тему обсудим через неделю.
Anonymous Poll
42%
Гепатобиллиарная хирургия
8%
Торакальная хирургия
8%
Бариатрия
17%
Сосудистая хирургия
3%
Офтальмология
20%
Травматология
Оценка повышенного внутричерепного давления (ВЧД)
Помогает направлять принятие решений об интервенционном лечении краниосиностоза. Однако неинвазивные методы измерения ВЧД ограничены. Это исследование оценивало, связан ли диаметр оболочки зрительного нерва (ДОЗН) на низкодозовых компьютерных томографических (КТ) сканах с ВЧД у пациентов с краниосиностозом.
Измерение оболочки зрительного нерва
✔️Методика измерения — измерения ДОЗН проводились ретроспективно нейрорадиологом с использованием исходных данных из аксиальных срезов толщиной 0,75 мм на КТ-сканах без контраста.
✔️Точка измерения — ширина измерялась через орбиты на уровне головок зрительного нерва. Максимальный диаметр оболочки в аксиальной плоскости измерялся в передней части комплекса оболочки внутриорбитального зрительного нерва в самой широкой точке.
✔️Компоненты измерения — измерение поперечной ширины включало зрительный нерв, окружающую его спинномозговую жидкость и оболочку зрительного нерва.
Распределение пациентов по типу вовлеченного шва показывает, что наиболее распространенными были множественные швы (31.1%) и сагиттальный шов (28.8%).
При сравнении ДОЗН с известными значениями ВЧД мы обнаружили, что ДОЗНмакс был значительно больше у пациентов с ВЧД ≥ 15 мм рт. ст., чем у тех, у кого ВЧД < 15 мм рт. ст. (6.1 мм против 5.5 мм; P < 0.01).
🔪 Профессия – хирург
Помогает направлять принятие решений об интервенционном лечении краниосиностоза. Однако неинвазивные методы измерения ВЧД ограничены. Это исследование оценивало, связан ли диаметр оболочки зрительного нерва (ДОЗН) на низкодозовых компьютерных томографических (КТ) сканах с ВЧД у пациентов с краниосиностозом.
Измерение оболочки зрительного нерва
✔️Методика измерения — измерения ДОЗН проводились ретроспективно нейрорадиологом с использованием исходных данных из аксиальных срезов толщиной 0,75 мм на КТ-сканах без контраста.
✔️Точка измерения — ширина измерялась через орбиты на уровне головок зрительного нерва. Максимальный диаметр оболочки в аксиальной плоскости измерялся в передней части комплекса оболочки внутриорбитального зрительного нерва в самой широкой точке.
✔️Компоненты измерения — измерение поперечной ширины включало зрительный нерв, окружающую его спинномозговую жидкость и оболочку зрительного нерва.
Распределение пациентов по типу вовлеченного шва показывает, что наиболее распространенными были множественные швы (31.1%) и сагиттальный шов (28.8%).
При сравнении ДОЗН с известными значениями ВЧД мы обнаружили, что ДОЗНмакс был значительно больше у пациентов с ВЧД ≥ 15 мм рт. ст., чем у тех, у кого ВЧД < 15 мм рт. ст. (6.1 мм против 5.5 мм; P < 0.01).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Оптимизированные пороговые значения на основе ROC-кривых
✔️Для ВЧД ≥ 15 мм рт. ст. — оптимизированное пороговое значение для выявления ВЧД ≥ 15 мм рт. ст. с использованием ДОЗНмакс составило 5,75 мм, что продемонстрировало чувствительность 64,5%, специфичность 63,6% и площадь под кривой (AUC) 0,635.
✔️Для ВЧД ≥ 20 мм рт. ст. — оптимальный ДОЗН для выявления ВЧД ≥ 20 мм рт. ст. также составил 5,75 мм, с чувствительностью 77,5%, специфичностью 58,2% и AUC 0,688.
Различия в точности ДОЗН в зависимости от типа процедуры:
✔️Первичные краниальные процедуры — ДОЗН был более точным у пациентов, перенесших первичные краниальные процедуры (чувствительность 84,6% и специфичность 58,8% для выявления ВЧД ≥ 20 мм рт. ст.)
✔️Вторичные процедуры — по сравнению с теми, кто перенес вторичные процедуры (чувствительность 77,8% и специфичность 54,4% для выявления ВЧД ≥ 20 мм рт. ст.)
✔️Несиндромальные пациенты — ДОЗН был более точным у несиндромальных пациентов (чувствительность 92,9% и специфичность 54,8% для выявления ВЧД ≥ 20 мм рт. ст.)
✔️Синдромальные пациенты — по сравнению с синдромальными пациентами (чувствительность 58,3% и специфичность 58,6% для выявления ВЧД ≥ 20 мм рт. ст.)
Обсуждение: ключевые выводы исследования
✔️Возможность измерения ДОЗН — ДОЗН может быть точно измерен практически у всех пациентов, проходящих КТ-сканирование со стандартными параметрами.
✔️Увеличение ДОЗН при повышенном ВЧД — максимальный ДОЗН значительно больше у субъектов с краниосиностозом, имеющих повышенное ВЧД, чем у тех, у кого его нет, при пороговых значениях как 15 мм рт. ст., так и 20 мм рт. ст.
✔️Умеренная чувствительность и специфичность — ДОЗН выявляет повышенное ВЧД с умеренной чувствительностью и специфичностью на уровнях выше, чем при рутинной фундоскопии или других часто используемых клинических измерениях.
✔️Алгоритм с учетом возраста — использование алгоритма, включающего ДОЗН и возраст пациента, позволяет выявлять повышенное ВЧД с высокой чувствительностью и умеренной специфичностью.
🔪 Профессия – хирург
✔️Для ВЧД ≥ 15 мм рт. ст. — оптимизированное пороговое значение для выявления ВЧД ≥ 15 мм рт. ст. с использованием ДОЗНмакс составило 5,75 мм, что продемонстрировало чувствительность 64,5%, специфичность 63,6% и площадь под кривой (AUC) 0,635.
✔️Для ВЧД ≥ 20 мм рт. ст. — оптимальный ДОЗН для выявления ВЧД ≥ 20 мм рт. ст. также составил 5,75 мм, с чувствительностью 77,5%, специфичностью 58,2% и AUC 0,688.
Различия в точности ДОЗН в зависимости от типа процедуры:
✔️Первичные краниальные процедуры — ДОЗН был более точным у пациентов, перенесших первичные краниальные процедуры (чувствительность 84,6% и специфичность 58,8% для выявления ВЧД ≥ 20 мм рт. ст.)
✔️Вторичные процедуры — по сравнению с теми, кто перенес вторичные процедуры (чувствительность 77,8% и специфичность 54,4% для выявления ВЧД ≥ 20 мм рт. ст.)
✔️Несиндромальные пациенты — ДОЗН был более точным у несиндромальных пациентов (чувствительность 92,9% и специфичность 54,8% для выявления ВЧД ≥ 20 мм рт. ст.)
✔️Синдромальные пациенты — по сравнению с синдромальными пациентами (чувствительность 58,3% и специфичность 58,6% для выявления ВЧД ≥ 20 мм рт. ст.)
Обсуждение: ключевые выводы исследования
✔️Возможность измерения ДОЗН — ДОЗН может быть точно измерен практически у всех пациентов, проходящих КТ-сканирование со стандартными параметрами.
✔️Увеличение ДОЗН при повышенном ВЧД — максимальный ДОЗН значительно больше у субъектов с краниосиностозом, имеющих повышенное ВЧД, чем у тех, у кого его нет, при пороговых значениях как 15 мм рт. ст., так и 20 мм рт. ст.
✔️Умеренная чувствительность и специфичность — ДОЗН выявляет повышенное ВЧД с умеренной чувствительностью и специфичностью на уровнях выше, чем при рутинной фундоскопии или других часто используемых клинических измерениях.
✔️Алгоритм с учетом возраста — использование алгоритма, включающего ДОЗН и возраст пациента, позволяет выявлять повышенное ВЧД с высокой чувствительностью и умеренной специфичностью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Интересные наблюдения о точности ДОЗН
Первичные и несиндромальные случаи
Измерения ДОЗН были более точными при выявлении повышений ВЧД в первичных и несиндромальных случаях.
Возможное объяснение: вторичные случаи могут быть затронуты снижением эластичности оболочки зрительного нерва в условиях истории потенциально повышенного или колеблющегося ВЧД.
Синдромальный краниосиностоз
Пациенты с синдромальным краниосиностозом имеют широкий спектр морфометрических различий зрительного нерва, что, возможно, объясняет снижение точности измерений ДОЗН в этой популяции.
Мы также обнаружили, что включение комбинаций ДОЗН, OCT и демографических данных пациентов может позволить врачам следить за тенденциями ВЧД у пациентов с краниосиностозом.
Учитывая, что пороговые значения для повышенного ВЧД могут варьироваться на протяжении жизни (т.е. от 3,5 мм рт. ст. у новорожденных до 20 мм рт. ст. у взрослых) и что они различаются между полами, отслеживание тенденций ВЧД продольно с помощью неинвазивного мониторинга, такого как измерения ДОЗН, может предоставить полезную информацию о ВЧД у пациентов с хроническими состояниями, такими как краниосиностоз.
🔪 Профессия – хирург
Первичные и несиндромальные случаи
Измерения ДОЗН были более точными при выявлении повышений ВЧД в первичных и несиндромальных случаях.
Возможное объяснение: вторичные случаи могут быть затронуты снижением эластичности оболочки зрительного нерва в условиях истории потенциально повышенного или колеблющегося ВЧД.
Синдромальный краниосиностоз
Пациенты с синдромальным краниосиностозом имеют широкий спектр морфометрических различий зрительного нерва, что, возможно, объясняет снижение точности измерений ДОЗН в этой популяции.
Мы также обнаружили, что включение комбинаций ДОЗН, OCT и демографических данных пациентов может позволить врачам следить за тенденциями ВЧД у пациентов с краниосиностозом.
Учитывая, что пороговые значения для повышенного ВЧД могут варьироваться на протяжении жизни (т.е. от 3,5 мм рт. ст. у новорожденных до 20 мм рт. ст. у взрослых) и что они различаются между полами, отслеживание тенденций ВЧД продольно с помощью неинвазивного мониторинга, такого как измерения ДОЗН, может предоставить полезную информацию о ВЧД у пациентов с хроническими состояниями, такими как краниосиностоз.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ограничения исследования
✔️Вариабельность интервала — между датой предоперационной КТ и датой операции
✔️Риск систематической ошибки измерения — измерения ДОЗН выполнялись одним нейрорадиологом
✔️Влияние возраста и рефракционных ошибок — могут влиять на морфологию сетчатки
✔️Короткий период мониторинга ВЧД — вместо непрерывного мониторинга в течение 24-48 часов
Несмотря на эти ограничения, мы обнаружили минимальное изменение прогностических возможностей измерений ДОЗН-КТ у пациентов с краниосиностозом при включении времени сканирования относительно известных измерений ВЧД в наш многовариантный анализ.
Выводы:
✔️Умеренная точность — измерения ДОЗН из низкодозовых КТ-сканов обеспечивают умеренно точное указание на повышенное ВЧД у пациентов с краниосиностозом.
✔️Улучшенное прогнозирование — комбинирование ДОЗН и возраста лучше предсказывало повышения ВЧД, чем использование любого из этих показателей независимо.
✔️Пороговые значения — мы представляем значения для оценки вероятности повышенного ВЧД при различных пороговых точках.
✔️Клиническое применение — учитывая низкую надежность фундоскопии и других методов скрининга ВЧД, это может быть дополнительным инструментом для выявления пациентов из группы риска и информирования клинического принятия решений у пациентов с краниосиностозом.
🔪 Профессия – хирург
✔️Вариабельность интервала — между датой предоперационной КТ и датой операции
✔️Риск систематической ошибки измерения — измерения ДОЗН выполнялись одним нейрорадиологом
✔️Влияние возраста и рефракционных ошибок — могут влиять на морфологию сетчатки
✔️Короткий период мониторинга ВЧД — вместо непрерывного мониторинга в течение 24-48 часов
Несмотря на эти ограничения, мы обнаружили минимальное изменение прогностических возможностей измерений ДОЗН-КТ у пациентов с краниосиностозом при включении времени сканирования относительно известных измерений ВЧД в наш многовариантный анализ.
Выводы:
✔️Умеренная точность — измерения ДОЗН из низкодозовых КТ-сканов обеспечивают умеренно точное указание на повышенное ВЧД у пациентов с краниосиностозом.
✔️Улучшенное прогнозирование — комбинирование ДОЗН и возраста лучше предсказывало повышения ВЧД, чем использование любого из этих показателей независимо.
✔️Пороговые значения — мы представляем значения для оценки вероятности повышенного ВЧД при различных пороговых точках.
✔️Клиническое применение — учитывая низкую надежность фундоскопии и других методов скрининга ВЧД, это может быть дополнительным инструментом для выявления пациентов из группы риска и информирования клинического принятия решений у пациентов с краниосиностозом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Синдром Игла или шилоподъязычный синдром
Назван в честь Уотта У. Игла, отоларинголога, который задокументировал первый случай в 1937 году.
Это необычное состояние связано с удлиненным шиловидным отростком, который мешает функции соседних структур, что приводит к орофациальной и шейной боли. Изначально нормальный шиловидный отросток имеет длину примерно 2,5–3 см, любой отросток, превышающий эту длину, считается аномально удлиненным.
Из-за редкости и вариабельности симптомов точную распространенность определить сложно. Однако считается, что она составляет примерно 4-10 % от общей популяции.
Точная этиология не совсем понятна, и было предложено несколько теорий. К возможным причинам относятся врожденное удлинение, кальцификация шилоподъязычной связки, образование костной ткани в месте вставки связки (иногда у пациентов после тонзиллэктомии), местное хроническое раздражение, вызванное остеитом, периоститом или тендонитом шиловидного отростка и шилоподъязычных связок.
Механизм боли — сдавление черепных нервов и артерий, особенно (пятого, седьмого, восьмого, девятого и десятого черепных нервов) и внутренней или наружной сонной артерии, что приводит к боли в челюсти, горле, шее и подглазничной области.
🔪 Профессия – хирург
Назван в честь Уотта У. Игла, отоларинголога, который задокументировал первый случай в 1937 году.
Это необычное состояние связано с удлиненным шиловидным отростком, который мешает функции соседних структур, что приводит к орофациальной и шейной боли. Изначально нормальный шиловидный отросток имеет длину примерно 2,5–3 см, любой отросток, превышающий эту длину, считается аномально удлиненным.
Из-за редкости и вариабельности симптомов точную распространенность определить сложно. Однако считается, что она составляет примерно 4-10 % от общей популяции.
Точная этиология не совсем понятна, и было предложено несколько теорий. К возможным причинам относятся врожденное удлинение, кальцификация шилоподъязычной связки, образование костной ткани в месте вставки связки (иногда у пациентов после тонзиллэктомии), местное хроническое раздражение, вызванное остеитом, периоститом или тендонитом шиловидного отростка и шилоподъязычных связок.
Механизм боли — сдавление черепных нервов и артерий, особенно (пятого, седьмого, восьмого, девятого и десятого черепных нервов) и внутренней или наружной сонной артерии, что приводит к боли в челюсти, горле, шее и подглазничной области.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Клинические проявления
✔️Возрастная группа — клинически синдром Игла чаще всего наблюдается у людей в третьем и четвертом десятилетиях жизни.
✔️Гендерные особенности — хотя нет значительного гендерного предпочтения, симптомы, как правило, более распространены у женщин.
✔️Тяжесть симптомов — симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелой неврологической отраженной боли.
Распространенные области боли
✔️Ухо — Наиболее частая локализация боли
✔️Под углом нижней челюсти — вторая по частоте локализация
✔️Горло — третья по частоте локализация
✔️Шея — четвертая по частоте локализация
Более 70% пациентов сообщали о тиннитусе, дисфагии (боли при глотании) и боли, которая усиливалась при повороте головы. Кроме того, в ипсилатеральной миндалинной ямке может пальпироваться масса или выпуклость, усиливающая симптомы пациента. Синдром Игла обычно проявляется односторонне, но иногда может быть двусторонним.
Методы лечения
✔️Консервативное лечение — анальгетики, антидепрессанты, противосудорожные препараты
✔️Инъекционная терапия — трансфарингеальные инъекции стероидов и лидокаина
✔️Хирургическое лечение — укорочение шиловидного отростка через внутриротовой или внеротовой доступ
51% пациентов прошли хирургическое лечение, 92,2% через внутриротовой и 7,8% через шейный доступ. Эта работа была представлена в соответствии с критериями SCARE.
🔪 Профессия – хирург
✔️Возрастная группа — клинически синдром Игла чаще всего наблюдается у людей в третьем и четвертом десятилетиях жизни.
✔️Гендерные особенности — хотя нет значительного гендерного предпочтения, симптомы, как правило, более распространены у женщин.
✔️Тяжесть симптомов — симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелой неврологической отраженной боли.
Распространенные области боли
✔️Ухо — Наиболее частая локализация боли
✔️Под углом нижней челюсти — вторая по частоте локализация
✔️Горло — третья по частоте локализация
✔️Шея — четвертая по частоте локализация
Более 70% пациентов сообщали о тиннитусе, дисфагии (боли при глотании) и боли, которая усиливалась при повороте головы. Кроме того, в ипсилатеральной миндалинной ямке может пальпироваться масса или выпуклость, усиливающая симптомы пациента. Синдром Игла обычно проявляется односторонне, но иногда может быть двусторонним.
Методы лечения
✔️Консервативное лечение — анальгетики, антидепрессанты, противосудорожные препараты
✔️Инъекционная терапия — трансфарингеальные инъекции стероидов и лидокаина
✔️Хирургическое лечение — укорочение шиловидного отростка через внутриротовой или внеротовой доступ
51% пациентов прошли хирургическое лечение, 92,2% через внутриротовой и 7,8% через шейный доступ. Эта работа была представлена в соответствии с критериями SCARE.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Представление клинического случая
38-летний мужчина обратился с симптомами сильной левосторонней необъяснимой невралгической колющей боли, которая распространялась на ипсилатеральный угол нижней челюсти, горло и ухо, длившейся около двух месяцев. Боль усиливалась при движении головы пациента, и некоторое облегчение достигалось только при введении лидокаина в миндалинное ложе.
После многочисленных консультаций с различными специалистами, которые не показали патологических изменений в полости рта, оро-гипофаринксе, гортани, мягких тканях шеи или височных костях, более детальное радиологическое исследование было направлено на левый удлиненный несмещенный перелом шиловидного отростка с кальцификацией шилоподъязычной связки (Рис. 1).
Радиологическое исследование:
✔️3D MDCT изображения — мультидетекторная компьютерная томография (MDCT) с 3D-реконструкциями показывает 46 мм удлиненный перелом левого шиловидного отростка по сравнению с контралатеральной стороной (Рис. 1), что привело к диагностике синдрома Игла.
✔️Значение КТ в диагностике — КТ-сканирование головы и шеи, особенно 3D-КТ-сканирование, считается золотым стандартом для визуализации анатомически сложного шиловидного отростка.
✔️Хирургическое лечение — анестезия. Лечение этого случая проводится под общей анестезией
✔️Хирургический доступ — используется эндоскопически-ассистированный трансоральный доступ для резекции перелома шилоподъязычного отростка и кальцифицированной связки
✔️Тонзиллэктомия — сначала была выполнена тонзиллэктомия, затем верхняя констрикторная мышца была перфорирована и разделена (Рис. 2)
✔️Локализация и удаление — после гемостаза жир проходит к передней части парафарингеальной фасции. Здесь перелом шиловидного отростка был легко обнаружен и локализован с помощью пальпации пальцем и эндоскопа (Рис. 3)
Результаты лечения:
✔️Послеоперационный период — наконец, миндалинное ложе было ушито после удаления перелома шиловидного отростка с кальцифицированной шилоподъязычной связкой (Рис. 4).
✔️Результаты — симптомы пациента значительно улучшились после операции, без рецидива боли в последующий 6-месячный период наблюдения.
🔪 Профессия – хирург
38-летний мужчина обратился с симптомами сильной левосторонней необъяснимой невралгической колющей боли, которая распространялась на ипсилатеральный угол нижней челюсти, горло и ухо, длившейся около двух месяцев. Боль усиливалась при движении головы пациента, и некоторое облегчение достигалось только при введении лидокаина в миндалинное ложе.
После многочисленных консультаций с различными специалистами, которые не показали патологических изменений в полости рта, оро-гипофаринксе, гортани, мягких тканях шеи или височных костях, более детальное радиологическое исследование было направлено на левый удлиненный несмещенный перелом шиловидного отростка с кальцификацией шилоподъязычной связки (Рис. 1).
Радиологическое исследование:
✔️3D MDCT изображения — мультидетекторная компьютерная томография (MDCT) с 3D-реконструкциями показывает 46 мм удлиненный перелом левого шиловидного отростка по сравнению с контралатеральной стороной (Рис. 1), что привело к диагностике синдрома Игла.
✔️Значение КТ в диагностике — КТ-сканирование головы и шеи, особенно 3D-КТ-сканирование, считается золотым стандартом для визуализации анатомически сложного шиловидного отростка.
✔️Хирургическое лечение — анестезия. Лечение этого случая проводится под общей анестезией
✔️Хирургический доступ — используется эндоскопически-ассистированный трансоральный доступ для резекции перелома шилоподъязычного отростка и кальцифицированной связки
✔️Тонзиллэктомия — сначала была выполнена тонзиллэктомия, затем верхняя констрикторная мышца была перфорирована и разделена (Рис. 2)
✔️Локализация и удаление — после гемостаза жир проходит к передней части парафарингеальной фасции. Здесь перелом шиловидного отростка был легко обнаружен и локализован с помощью пальпации пальцем и эндоскопа (Рис. 3)
Результаты лечения:
✔️Послеоперационный период — наконец, миндалинное ложе было ушито после удаления перелома шиловидного отростка с кальцифицированной шилоподъязычной связкой (Рис. 4).
✔️Результаты — симптомы пациента значительно улучшились после операции, без рецидива боли в последующий 6-месячный период наблюдения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Обсуждение
✔️Патофизиология боли — краниофациальная боль напоминает глоссофарингеальную невралгию
✔️Механизм развития — раздражение окружающих нейроваскулярных и мышечных структур
✔️Затрагиваемые структуры — сонная артерия, черепные нервы и мышцы
Синдром Игла связан с наличием аномально удлиненного шиловидного отростка, потенциально сопровождающегося аномальным направлением и/или окостенением шиловидной связки. Краниофациальная боль, испытываемая пациентами, напоминает глоссофарингеальную невралгию и объясняется раздражением окружающих нейроваскулярных и мышечных структур, включая сонную артерию, черепные нервы и мышцы.
Диагностические сложности:
✔️Неспецифические симптомы — состояние часто проявляется смешанными, неспецифическими симптомами
✔️Неясная этиология — отсутствие четкой этиологии затрудняет диагностику
✔️Ограниченная осведомленность — ограниченная осведомленность об этом синдроме может задержать диагностику
✔️Важность обследования — тщательное физическое обследование и клинический анамнез являются важными диагностическими инструментами
Дифференциальная диагностика:
✔️Глоссофарингеальная и тригеминальная невралгия — височный артериит
✔️Мигрень — кластерная головная боль
✔️Миофасциальный болевой дисфункциональный синдром — боль от непрорезавшихся третьих моляров
✔️Шейный артрит — опухоли
Дифференциальная диагностика должна учитывать такие состояния, как глоссофарингеальная и тригеминальная невралгия, височный артериит, мигрень, кластерная головная боль, миофасциальный болевой дисфункциональный синдром, боль от непрорезавшихся третьих моляров, шейный артрит и опухоли.
Эндоскопически-ассистированная трансоральная резекция является минимально инвазивной хирургической процедурой для синдрома Игла, которая обеспечивает четкий хирургический обзор, тем самым уменьшая вероятность нейроваскулярного повреждения и других интраоперационных осложнений.
🔪 Профессия – хирург
✔️Патофизиология боли — краниофациальная боль напоминает глоссофарингеальную невралгию
✔️Механизм развития — раздражение окружающих нейроваскулярных и мышечных структур
✔️Затрагиваемые структуры — сонная артерия, черепные нервы и мышцы
Синдром Игла связан с наличием аномально удлиненного шиловидного отростка, потенциально сопровождающегося аномальным направлением и/или окостенением шиловидной связки. Краниофациальная боль, испытываемая пациентами, напоминает глоссофарингеальную невралгию и объясняется раздражением окружающих нейроваскулярных и мышечных структур, включая сонную артерию, черепные нервы и мышцы.
Диагностические сложности:
✔️Неспецифические симптомы — состояние часто проявляется смешанными, неспецифическими симптомами
✔️Неясная этиология — отсутствие четкой этиологии затрудняет диагностику
✔️Ограниченная осведомленность — ограниченная осведомленность об этом синдроме может задержать диагностику
✔️Важность обследования — тщательное физическое обследование и клинический анамнез являются важными диагностическими инструментами
Дифференциальная диагностика:
✔️Глоссофарингеальная и тригеминальная невралгия — височный артериит
✔️Мигрень — кластерная головная боль
✔️Миофасциальный болевой дисфункциональный синдром — боль от непрорезавшихся третьих моляров
✔️Шейный артрит — опухоли
Дифференциальная диагностика должна учитывать такие состояния, как глоссофарингеальная и тригеминальная невралгия, височный артериит, мигрень, кластерная головная боль, миофасциальный болевой дисфункциональный синдром, боль от непрорезавшихся третьих моляров, шейный артрит и опухоли.
Эндоскопически-ассистированная трансоральная резекция является минимально инвазивной хирургической процедурой для синдрома Игла, которая обеспечивает четкий хирургический обзор, тем самым уменьшая вероятность нейроваскулярного повреждения и других интраоперационных осложнений.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
На этих праздничных выходных запускаем квиз, который посветим советским врачам — героям войны.
Кто из советских ученых создал учение о раневой баллистике?
Кто из советских ученых создал учение о раневой баллистике?
Anonymous Quiz
23%
Н.И. Пирогов
26%
В.А. Оппель
39%
Н.Н. Бурденко
12%
М.Н. Ахутин
Правильный ответ — В.А. Оппель
Владимир Андреевич разработал основы современной раневой баллистики и описал особенности поведения пуль в тканях
🔪 Профессия – хирург
Владимир Андреевич разработал основы современной раневой баллистики и описал особенности поведения пуль в тканях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
От всего сердца поздравляем вас с великим праздником — Днём Победы!
9 мая — это не просто дата, это символ несгибаемого духа и отваги нашего народа, который смог преодолеть все трудности и испытания Второй мировой войны.
Каждая семья хранит память о тех, кто не вернулся с полей сражений, о всех тех, кто принёс победу ценой невероятных усилий и жертв. Именно благодаря их героизму и самопожертвованию мы живём в мире, который у нас есть сегодня.
Давайте передавать из поколения в поколение истории о наших героях, чтобы наши дети и внуки никогда не забывали о том, какой ценой досталась эта победа. В этот день давайте объединимся в благодарности и уважении к каждому, кто защищал нашу Родину своей жизнью и подвигом.
С Днём Победы! Пусть здоровье и благополучие будут в каждом доме, который помнит и чтит этот великий день🎉
9 мая — это не просто дата, это символ несгибаемого духа и отваги нашего народа, который смог преодолеть все трудности и испытания Второй мировой войны.
Каждая семья хранит память о тех, кто не вернулся с полей сражений, о всех тех, кто принёс победу ценой невероятных усилий и жертв. Именно благодаря их героизму и самопожертвованию мы живём в мире, который у нас есть сегодня.
Давайте передавать из поколения в поколение истории о наших героях, чтобы наши дети и внуки никогда не забывали о том, какой ценой досталась эта победа. В этот день давайте объединимся в благодарности и уважении к каждому, кто защищал нашу Родину своей жизнью и подвигом.
С Днём Победы! Пусть здоровье и благополучие будут в каждом доме, который помнит и чтит этот великий день🎉
Кто возглавлял нейрохирургическую службу СССР во время ВОВ?
Anonymous Quiz
3%
Л.А. Орбели
81%
Н.Н. Бурденко
7%
А.Л. Поленов
8%
И.П. Павлов
Правильный ответ — Н.Н. Бурденко
Николай Нилович Бурденко был главным хирургом Красной Армии и руководил нейрохирургической службой.
Под руководством Бурденко летальность при черепно-мозговых ранениях снизилась с 65% до 25%.
🔪 Профессия – хирург
Николай Нилович Бурденко был главным хирургом Красной Армии и руководил нейрохирургической службой.
Под руководством Бурденко летальность при черепно-мозговых ранениях снизилась с 65% до 25%.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM