Как нейротехнологии изменяют жизнь пациентов с БАС

На конференции NVIDIA GTC 2025 Synchron показала работу интерфейса мозг-компьютер на реальном пользователе с БАС. Пример упорного труда и разработчиков, и отважного пациента.

Из-за БАС пациент по имени Родни полностью утратил речь и движения рук. Но в видео он управляет множеством устройств по всему дому с помощью мыслей – регулирует свет, включает музыку и вентилятор, даже кормит свою собаку.

Новая система объединила технологию BCI Synchron с вычислениями ИИ в реальном времени NVIDIA и Apple Vision Pro. Она имеет статус исследовательской разработки и в настоящий момент используется только в рамках клинических программ. Но разработчики обещают, что это только начало.

🦠 Профессия – невролог

Астенический синдром в общетерапевтической практике

Астенические состояния относятся к числу наиболее распространённых, сопровождают самые разнообразные формы соматической патологии, с их проявлениями сталкиваются врачи всех специальностей:

🗣уменьшение физической выносливости и работоспособности;
🗣быстро наступающая усталость;
🗣постоянное ощущение вялости и разбитости;
🗣снижение концентрации внимания;
🗣ухудшение памяти;
🗣нарушения сна;
🗣раздражительность;
🗣потеря интереса к жизни – основные составляющие астенического симптомокомплекса.

Астенические расстройства, как правило, развиваются исподволь, нарастая по интенсивности. Врачу амбулаторно-поликлинической практики важно знать, что практически любое соматическое нарушение – от острой респираторно-вирусной инфекции, пневмонии до инфаркта миокарда или оперативного вмешательства – в той или иной степени сопровождается астенической симптоматикой, свидетельствующей об истощении психофизиологических ресурсов организма.

Классификация:

🗣Органическая астения (45%) развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний.
🗣Функциональная – реактивная – астения (55%) характеризуется прежде всего обратимостью, так как возникает после или в структуре ограниченных во времени или курабельных патологических состояний.

Астения – своеобразный сигнал тревоги, свидетельствующий об истощении энергетических ресурсов или нарушении в работе структур мозга, отвечающих за их рациональное использование.

🌡 Профессия – терапевт

Патогенез астении

Основной патогенетический механизм астении заключается в перегрузке ретикулярной активирующей системы, синхронизирующей все аспекты поведения человека и управляющей его энергетическими ресурсами.

Формируется порочный круг, когда организму необходима дополнительная энергия для преодоления внешних воздействий (соматических, инфекционных, физических перегрузок и т.д.), а внутренние ресурсы не готовы принять и переработать её.

Появление клинических симптомов можно рассматривать как сигнал о перегрузке ретикулярной активирующей системы, аутоинтоксикации продуктами метаболизма, нарушении регуляции выработки и использования энергетических ресурсов организма.

🌡 Профессия – терапевт

12 мая – Международный день медицинской сестры и медицинского брата

В офтальмологии многое зависит от точности. И не только приборов – но и тех, кто рядом. В кабинете, в процедурной, в операционной.

Вы – опора, плечо, важная часть команды, а ещё – спокойствие, внимание, точность, умение быть на шаг впереди. Вы видите больше, чем кажется
и делаете больше, чем принято замечать.

Спасибо за вашу ежедневную помощь – надёжную, незаменимую, профессиональную!

Желаем достойных условий, признания и тёплого отношения –
каждый день, а не только по праздникам.

С уважением и благодарностью!

👁 Профессия – офтальмолог

В России ускорили процесс получения разрешения на медицинскую деятельность для клиник

Теперь сроки рассмотрения заявлений на выдачу лицензий сокращены.

Согласно новым правилам, Росздравнадзор и уполномоченные органы исполнительной власти субъектов РФ должны рассматривать заявления о предоставлении лицензии в течение 10 рабочих дней, вместо прежних 15. Если соискатель лицензии планирует осуществлять медицинскую деятельность на территории закрытого административно-территориального образования, то срок рассмотрения документов сокращается с 20 до 15 рабочих дней.

Кроме того, если лицензиат указывает один адрес осуществления медицинской деятельности и не более 10 работ (услуг), которые он намерен выполнять в амбулаторных условиях, то срок принятия решения о внесении изменений в реестр лицензий сокращается с 10 до 5 рабочих дней.

Изменения в Положение о лицензировании медицинской деятельности были внесены в начале 2022 года. Тогда были установлены новые сроки рассмотрения заявлений, а также уточнены требования к формату подачи заявления и порядок оценки соискателей или держателей лицензий.

🌡 Профессия – терапевт

Новые биомаркеры рака простаты

Найденные в моче биомаркеры показали высокую диагностическую точность, превосходящую тест на ПСА. Исследователи разработали подход, объединяющий пространственную транскриптомику, анализ псевдовремени и машинное обучение для выявления биомаркеров.

Анализ данных пространственной транскриптомики 12 образцов от шести пациентов позволил построить траектории прогрессии рака простаты. Были идентифицированы 45 генов-кандидатов, участвующих в ключевых сигнальных путях рака простаты, включая мишени для противоопухолевых препаратов.

Проверка экспрессии этих генов в образцах от более чем 2000 пациентов подтвердила их дифференциальную экспрессию между раком и здоровой тканью. Уровень экспрессии коррелировал со степенью злокачественности.

Учёные подчёркивают необходимость дальнейших исследований для подтверждения результатов в клинической практике и указывают на потенциал подхода для поиска биомаркеров других типов рака.

🌡 Профессия – терапевт

Обновлены клинические рекомендации по анафилактическому шоку

Врачи обязаны оказывать помощь взрослым и детям при анафилаксии по новым клиническим рекомендациям, опубликованным в рубрикаторе Минздрава.

Что изменилось:

🗣Уточнено лечение после введения адреналина (эпинефрина) — теперь рекомендуют внутривенное введение растворов электролитов, как часть консервативной терапии.
🗣Прописаны факторы риска тяжёлой, двухфазной и летальной анафилаксии. Это особенно важно для профилактики осложнений.
🗣Обновлены критерии оценки качества медпомощи при анафилактическом шоке.

Напомним: клинические рекомендации, опубликованные после 1 января 2025 года, вступают в силу с даты их размещения в рубрикаторе Минздрава – не нужно ждать дополнительных приказов.

Документ доступен на официальном сайте Минздрава в разделе рубрикатора.

🌡 Профессия – терапевт

Правительство скорректирует бюджет здравоохранения в 2025 году

Минздрав получит на 19,4 млрд руб. больше, чем планировалось. Эти средства направят на обеспечение лекарствами отдельных категорий граждан (3,9 млрд руб.), субвенции для детей-инвалидов (2,16 млрд руб.) и грант фонду «Круг добра» (16,2 млрд руб.).

Также увеличат финансирование госпрограммы «Развитие здравоохранения» на 13,5 млрд руб., но сократят расходы на федеральный проект «Развитие инфраструктуры здравоохранения» на 4,9 млрд руб. и капитальные вложения в госсобственность на 6,2 млрд руб.

Доходы бюджета прогнозируются в 38,5 трлн руб. вместо 40,3 трлн руб., инфляция не превысит 7,6%.

Расходы на здравоохранение составят 1,86 трлн руб., на ОМС – 4,5 трлн руб., что на 15,4% больше, чем в прошлом году. Субъекты РФ выделят на здравоохранение 3,24 трлн руб. (14,5% общих расходов).

🌡 Профессия – терапевт

Цифровизация полезна для врачей

54,9% врачей считают, что цифровизация помогает им в работе, а 23,4% – что помогает незначительно. Большинство респондентов (77,4%) работают в государственных медицинских организациях, 14,6% – в частных.

14,3% опрошенных считают, что цифровизация скорее мешает, чем помогает, а 3,7% уверены, что она точно мешает. Почти у всех (93,9%) есть компьютер на рабочем месте, ещё 2,6% имеют постоянный доступ к чужому компьютеру. Выход в интернет есть на 80% компьютеров.

77,4% опрошенных подключены к медицинской информационной системе (МИС). 11,9% полностью довольны МИС, 49,8% – в целом довольны, а 35% – недовольны.

Только 77,7% специалистов за последние два года интересовались, устраивает ли их качество установленной МИС. О стимулах к успешной работе в системе сообщили только 7,8% врачей, у 71% опрошенных таких стимулов нет или они незначительны.

77% врачей считают необходимым повышать квалификацию в сфере информационных технологий, но работа в этом направлении ведётся лишь в 25% медицинских организаций. Большинство (56,7%) занимаются образованием с использованием цифровых технологий по своей инициативе, только 27,5% – по заданию от руководства.

8,4% опрошенных врачей полностью отказались от бумажного документооборота, а в 31% клиник он осуществляется в значительной степени.

Только 5,2% респондентов считают, что телевидение и другие СМИ показывают реальный уровень цифровизации, 14,7% – «скорее да», 20,3% – «нет», 31,5% – «скорее нет», а 28,3% затруднились ответить.

Результаты опроса мало отличаются от аналогичного опроса, проведённого в 2024 году.

🌡 Профессия – терапевт

В Госдуме предложили ужесточить наказание за создание помех для проезда машин скорой помощи

Согласно предложению, за подобные нарушения будет грозить лишение прав на срок до двух лет. Об этом сообщил глава Комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов.

Законопроект предусматривает внесение изменений в статью 12.17 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации. В ней появится новый пункт, который предусматривает административную ответственность за непредоставление преимущества в движении машине скорой медицинской помощи. За это будет предусмотрен штраф в размере от 20 до 30 тысяч рублей, а также лишение права управления транспортными средствами на срок от трёх месяцев до двух лет.

Случаи, когда водители намеренно создают помехи для скорой помощи, стали более частыми. По его словам, для усиления ответственности за такие нарушения необходимо не только штрафовать, но и лишать права управления транспортными средствами. Это должно стать дополнительной мерой наказания.

Депутат подчеркнул, что если факт создания помех для работы скорой помощи будет зафиксирован и приведёт к тяжёлым последствиям для граждан, к которым она направляется, наказание будет максимально строгим.

🌡 Профессия – терапевт

Белки крови помогут предсказать MASLD за 16 лет до начала болезни

Исследование, проведённое учёными из Народной больницы провинции Гуандун в Китае, показало, что наличие 5 ключевых белков в крови может помочь спрогнозировать риск развития стеатозной болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией, за 16 лет до появления клинических симптомов.

Результаты представлены на конференции Digestive Disease Week (DDW) в 2025 году и опубликованы на портале Medscape.

Концентрации 5 белков – CDHR2, FUOM, KRT18, ACY1 и GGT1 – были связаны с риском развития MASLD в течение последующих 5, 10 и 16 лет. Прогностическая точность модели через 5 лет составила 85,7%, а через 16 лет – 75,8%.

Добавление этих белков к клиническим показателям, таким как индекс массы тела и уровень физической активности, повысило точность прогноза до 90,4% через 5 лет и до 82,2% через 16 лет. Также установлено, что повышение уровня белков в плазме на исходном этапе ассоциировалось с 7-9-кратным увеличением риска MASLD. Модель продемонстрировала аналогичную эффективность в независимой валидационной группе из 100 человек.

Анализировали данные 53 тысяч человек из UK Biobank без признаков MASLD на момент включения. Период наблюдения составил в среднем 16,6 года. За это время стеатозная болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией, развилась у 782 человек.

В рамках анализа исследователи оценили уровни 2737 белков в плазме и их связь с последующим развитием заболевания.

Авторы исследования пришли к выводу, что выявление ключевых белков крови может стать основой для раннего прогнозирования неалкогольной жировой болезни печени задолго до развития симптомов. Такой подход позволит своевременно применять персонализированные меры профилактики, включая изменение образа жизни, и снизить бремя заболевания.

🌡 Профессия – терапевт

Минздрав против отдельного экзамена по русскому для иностранных врачей

Минздрав отказался поддержать инициативу Госдумы о введении отдельного экзамена по русскому языку для иностранных медиков.

Как пояснила замглавы ведомства, Татьяна Семёнова, проверка знания языка уже предусмотрена законодательством – при получении разрешений на проживание, работу или патент. Кроме того, сама процедура аккредитации проходит на русском языке и включает проверку профессиональных и коммуникативных навыков.

Предложение появилось на фоне обсуждений о трудностях общения с врачами из других стран – в некоторых регионах работают специалисты из Азии, Ближнего Востока и Африки. Однако в Минздраве отмечают: жалобы единичны, а ужесточение допуска не должно превращаться в дискриминацию.

Тем временем власти исключили медицину и образование из списка сфер, где мигранты могут получать ВНЖ в упрощённом порядке. Некоторые регионы уже запретили работу иностранных врачей. Вопрос – решает ли это проблему – остаётся открытым.

🌡 Профессия – терапевт

В России втрое увеличились закупки дженериков против ВИЧ

В 2024 году доля дженериков в антиретровирусной терапии в России выросла до 42%, что снизило среднюю стоимость лечения на 9% до 85 297 руб. Общие расходы государства на АРВ-препараты достигли 36,76 млрд руб., закупив 610 368 курсов. Однако охват лечением составляет 70% (по данным Минздрава) и 50,2% (по данным Роспотребнадзора).

Число новых случаев ВИЧ ежегодно превышает 50 тысяч. Эксперты отмечают рост закупок фиксированных комбинаций доз (76 тыс. курсов в 2024 году), но только 12% пациентов их получают.

Большинство закупок (85,9%) осуществляются через Минздрав РФ, регионы увеличили расходы на 24%. За счёт регионов лечатся 9% пациентов. Минздрав заявляет о 90,5% охвате терапией, планах увеличить финансирование на 25% в 2025 году и перераспределении лекарств между регионами.

Эксперты подчёркивают необходимость профилактических программ, так как в России препараты для профилактики ВИЧ принимают менее 100 человек.

🌡 Профессия – терапевт

Президент России Владимир Путин обратил внимание на сложность процедуры регистрации лекарственных препаратов в стране

В ходе встречи с представителями «Деловой России» он подчеркнул, что многие организации выражают недовольство по этому вопросу в адрес административных структур.

По словам Путина, проблемы, связанные с регистрацией лекарств, носят не производственный, а медицинский характер. Он подчеркнул необходимость разработки предложений для упрощения процедуры регистрации.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко признал необходимость совместной работы с Минпромторгом для решения этой проблемы. Он отметил, что фармацевтическая отрасль России ориентирована не только на внутренний рынок, но и на экспорт.

Гендиректор компании «Р-Фарм» Василий Игнатьев предложил внести изменения в критерии предоставления субсидий, указанные в Постановлении Правительства РФ № 295 от 22.02.2023. А именно: включить в список субсидируемых расходов затраты на создание новых и улучшенных продуктов фармацевтической отрасли, так называемые перечни приоритетной продукции.

Игнатьев также напомнил, что в рамках стратегии «Фарма-2030» Минпромторг разрабатывает новую программу, которая позволит компенсировать до 50% расходов на клинические исследования новых лекарств в случае их успешной регистрации.

Владимир Путин поинтересовался, есть ли у производителей лекарств претензии к регулирующим органам. Игнатьев ответил отрицательно.

Вице-премьер Татьяна Голикова подтвердила сложность вопроса о субсидировании доклинических, а в некоторых случаях – клинических исследований лекарственных препаратов в России. В рамках национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья» в 2025 году планируется создание дополнительных клинических баз. На их оснащение будет выделено 2,9 млрд рублей.

🌡 Профессия – терапевт

Водительские права смогут аннулировать по итогам диспансеризации

Госдума рассмотрит законопроект, позволяющий ГИБДД аннулировать водительские права при выявлении медицинских противопоказаний во время медосмотра или диспансеризации. Информация о диагнозах передаваться не будет, только технические сведения о противопоказаниях.

Если врач обнаружит признаки заболевания, мешающего безопасному вождению, водителя направят на дополнительное обследование. При подтверждении диагноза информация передадут в Минздрав и ГИБДД. Права могут аннулировать.

Водителю предоставят три месяца на прохождение повторной медкомиссии. Если он не успеет, это станет основанием для аннулирования, а управление автомобилем – нарушением с штрафом до 15 тыс. руб.

Законопроект также предусматривает перевод медсправок в электронный вид, что позволит ГИБДД проверять их через базу Минздрава.

🌡 Профессия – терапевт

Любите работу?

Напишите свой идеальный график в комментариях 👇🏻

*видео dr.fokina_yua

👨‍👦 Профессия – педиатр