13 марта – Всемирный день почки
Дату учреждена в 2006 году Международным обществом нефрологов и Международной федерацией почечных фондов. Миллионы людей объединяются, чтобы привлечь внимание к важности здоровья почек.
Почки работают круглосуточно, очищая кровь от токсинов, поддерживая баланс воды и минералов, регулируя давление и вырабатывая гормоны.
🔍 Тема Всемирного Дня Почки 2025: «В порядке ли ваши почки? Раннее выявление – залог здоровья почек». Многие заболевания почек бессимптомны до поздних стадий, когда лечение сложнее и дороже. Ранняя диагностика — ключевой фактор в сохранении здоровья почек.
Рекомендуйте вашим пациентам:
🗣 Проверять уровень сахара и холестерина.
🗣 Контролировать давление.
🗣 Следить за весом и активностью.
🗣 Пить достаточно воды.
🗣 Избегать курения и алкоголя.
🗣 При хронических заболеваниях проходить регулярное обследование почек.
Сегодняшний день — повод задуматься о здоровье почек и начать профилактику. Наши коллеги из НЕФРО-ЛИГИ подготовили полезный материал о хронической болезни почек: что важно знать. Смотрите на картинках.
Дату учреждена в 2006 году Международным обществом нефрологов и Международной федерацией почечных фондов. Миллионы людей объединяются, чтобы привлечь внимание к важности здоровья почек.
Почки работают круглосуточно, очищая кровь от токсинов, поддерживая баланс воды и минералов, регулируя давление и вырабатывая гормоны.
🔍 Тема Всемирного Дня Почки 2025: «В порядке ли ваши почки? Раннее выявление – залог здоровья почек». Многие заболевания почек бессимптомны до поздних стадий, когда лечение сложнее и дороже. Ранняя диагностика — ключевой фактор в сохранении здоровья почек.
Рекомендуйте вашим пациентам:
Сегодняшний день — повод задуматься о здоровье почек и начать профилактику. Наши коллеги из НЕФРО-ЛИГИ подготовили полезный материал о хронической болезни почек: что важно знать. Смотрите на картинках.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
«Инфекционная» настороженность участкового врача-терапевта
Отчётливо наблюдается не только расширение нозологического спектра внутренних болезней, но и изменение их этиологической структуры, в частности возрастание удельного веса инфекционной патологии, манифестирующей разнообразными клиническими синдромами.
В связи с этим в поле зрения терапевта оказывается всё больше пациентов с различными заболеваниями, в развитии которых доказана этиологическая роль инфекции. Инфекционная патология представлена:
🗣 заболеваниями органов дыхания;
🗣 поражением сердца (инфекционный эндокардит, инфекции кардиоимплантов, вирусные миокардиты);
🗣 инфекционными артропатиями;
🗣 внепечёночными проявлениями вирусных гепатитов;
🗣 цитопеническими синдромами;
🗣 различными проявлениями сепсиса и другими состояниями.
Трудности распознавания инфекционного характера имеющегося у больного заболевания обусловлены рядом субъективных и объективных факторов:
🌝 неспецифичностью проявлений инфекции (лихорадка, анемия и др.);
🌝 неспецифичностью органных проявлений (лёгочное воспаление, сердечная недостаточность, суставной синдром и др.);
🌝 особенностью течения различных инфекционно-воспалительных процессов у пожилых, у пациентов со сниженной или нарушенной иммунной реакцией, при наличии коморбидности;
🌝 предшествующей антимикробной терапией, применением иммунодепрессантов и т.д.;
🌝 неосведомлённостью врача или отсутствием у него «инфекционной» настороженности;
🌝 использованием неадекватных диагностических методов или неиспользованием их вообще;
🌝 трудностями верификации инфекционного агента;
🌝 трудностями интерпретации полученных результатов лабораторных исследований (колонизация,
низкий титр, ложноотрицательные результаты и др.) и их клиническим применением;
🌝 недостаточно конструктивным взаимодействием клиницистов с врачами-лаборантами.
Отчётливо наблюдается не только расширение нозологического спектра внутренних болезней, но и изменение их этиологической структуры, в частности возрастание удельного веса инфекционной патологии, манифестирующей разнообразными клиническими синдромами.
В связи с этим в поле зрения терапевта оказывается всё больше пациентов с различными заболеваниями, в развитии которых доказана этиологическая роль инфекции. Инфекционная патология представлена:
Трудности распознавания инфекционного характера имеющегося у больного заболевания обусловлены рядом субъективных и объективных факторов:
низкий титр, ложноотрицательные результаты и др.) и их клиническим применением;
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
«Маски» внутренних болезней: инфекционный эндокардит
Основные сложности диагностики инфекционного эндокардита (ИЭ) сводятся к клиническому и микробиологическому патоморфозу заболевания за последние десятилетия, преобладанию первичных форм (т.е. инфекционное поражение ранее неизмененных клапанов), тяжёлому прогнозу заболевания.
Значительно возросла частота «правосердечных» ИЭ в связи с распространением наркомании, а также частым использованием в клинической практике венозных катетеров.
Клинические проявления поражения сердца (сердечная недостаточность, нарушения ритма) при ИЭ нередко отсутствуют, что при недостаточной настороженности усложняет диагностический поиск или ведёт к неправильной трактовке имеющихся клинических проявлений.
В то же время своевременно не назначаются бактериологические исследования крови и ультразвуковое исследование (УЗИ) клапанного аппарата сердца. Сегодня трудно представить верификацию ИЭ без эхокардиографического исследования, и остаётся лишь удивляться, как клиницисты прошлого могли диагностировать это заболевание.
Вместе с тем эхокардиография (ЭхоКГ) имеет также свои диагностические пределы и даёт у ряда больных отрицательные результаты.
Основные сложности диагностики инфекционного эндокардита (ИЭ) сводятся к клиническому и микробиологическому патоморфозу заболевания за последние десятилетия, преобладанию первичных форм (т.е. инфекционное поражение ранее неизмененных клапанов), тяжёлому прогнозу заболевания.
Значительно возросла частота «правосердечных» ИЭ в связи с распространением наркомании, а также частым использованием в клинической практике венозных катетеров.
Клинические проявления поражения сердца (сердечная недостаточность, нарушения ритма) при ИЭ нередко отсутствуют, что при недостаточной настороженности усложняет диагностический поиск или ведёт к неправильной трактовке имеющихся клинических проявлений.
В то же время своевременно не назначаются бактериологические исследования крови и ультразвуковое исследование (УЗИ) клапанного аппарата сердца. Сегодня трудно представить верификацию ИЭ без эхокардиографического исследования, и остаётся лишь удивляться, как клиницисты прошлого могли диагностировать это заболевание.
Вместе с тем эхокардиография (ЭхоКГ) имеет также свои диагностические пределы и даёт у ряда больных отрицательные результаты.
«Маски» ИЭ. Продолжение
Имеются в виду ситуации, когда хорошо известный клинический (или лабораторный) признак ИЭ представлен в виде изолированного синдрома (лихорадка, анемия, спленомегалия) или в качестве основного заболевания фигурируют различные внесердечные проявления (острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК, пневмония, геморрагический васкулит и др.).
Особое внимание должно быть обращено на больных с лихорадкой неясного генеза (ЛНГ), особенно в сочетании с необъяснимыми сердечной и почечной недостаточностью, ОНМК, анемией, болями в спине.
В указанных ситуациях клинические проявления поражения сердца (сердечная недостаточность, нарушения ритма) могут отсутствовать, что в случаях недостаточной настороженности врача усложняет диагностический поиск или ведёт к неправильной трактовке имеющихся клинических проявлений, а следовательно, к неадекватной или запоздалой терапии.
Внесердечные «маски» ИЭ:
🗣 ЛНГ;
🗣 ОНМК;
🗣 геморрагический васкулит в различных проявлениях;
🗣 пневмонии;
🗣 спленомегалия и др.
Одним из осложнений ИЭ являются инфаркты селезёнки (ИС), которые в большинстве случаев протекают бессимптомно, хотя у некоторых больных и развивается болевой синдром, служащий поводом к госпитализации в связи с подозрением на острую абдоминальную патологию – острый панкреатит, кишечную непроходимость, мезентериальный тромбоз и др.
Ситуация осложняется тем, что приблизительно у 5% больных с ИС развиваются абсцессы селезёнки (АС), требующие соответствующей тактики ведения (антибактериальная терапия, оперативное вмешательство). АС развиваются при ИЭ в результате микробных эмболий с аортальных клапанов или непосредственной инокуляции в селезёнку микроорганизмов, циркулирующих в крови (о реальности последнего механизма могут свидетельствовать случаи АС при ИЭ митрального клапана, при котором роль микробных эмболий маловероятна).
Типичные проявления АС:
🌝 лихорадка;
🌝 боли в животе;
🌝 увеличение размеров селезёнки;
🌝 наличие левостороннего плеврального выпота;
🌝 нейтрофильный лейкоцитоз.
При подкапсульной локализации абсцесса возможны разрывы селезёнки с массивным кровотечением и летальным исходом.
Имеются в виду ситуации, когда хорошо известный клинический (или лабораторный) признак ИЭ представлен в виде изолированного синдрома (лихорадка, анемия, спленомегалия) или в качестве основного заболевания фигурируют различные внесердечные проявления (острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК, пневмония, геморрагический васкулит и др.).
Особое внимание должно быть обращено на больных с лихорадкой неясного генеза (ЛНГ), особенно в сочетании с необъяснимыми сердечной и почечной недостаточностью, ОНМК, анемией, болями в спине.
В указанных ситуациях клинические проявления поражения сердца (сердечная недостаточность, нарушения ритма) могут отсутствовать, что в случаях недостаточной настороженности врача усложняет диагностический поиск или ведёт к неправильной трактовке имеющихся клинических проявлений, а следовательно, к неадекватной или запоздалой терапии.
Внесердечные «маски» ИЭ:
Одним из осложнений ИЭ являются инфаркты селезёнки (ИС), которые в большинстве случаев протекают бессимптомно, хотя у некоторых больных и развивается болевой синдром, служащий поводом к госпитализации в связи с подозрением на острую абдоминальную патологию – острый панкреатит, кишечную непроходимость, мезентериальный тромбоз и др.
Ситуация осложняется тем, что приблизительно у 5% больных с ИС развиваются абсцессы селезёнки (АС), требующие соответствующей тактики ведения (антибактериальная терапия, оперативное вмешательство). АС развиваются при ИЭ в результате микробных эмболий с аортальных клапанов или непосредственной инокуляции в селезёнку микроорганизмов, циркулирующих в крови (о реальности последнего механизма могут свидетельствовать случаи АС при ИЭ митрального клапана, при котором роль микробных эмболий маловероятна).
Типичные проявления АС:
При подкапсульной локализации абсцесса возможны разрывы селезёнки с массивным кровотечением и летальным исходом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Без рецепта
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Профессия – педиатр
Какие мессенджеры нельзя использовать для медицинских консультаций?
С 1 мая 2025 года вступят в силу новые санкции за утечку персональных данных, что особенно актуально для сферы медицины. Штрафы за нарушение врачебной тайны вырастут в несколько раз: для должностных лиц – с 200 до 600 тысяч рублей, для физических лиц – от 100 до 400 тысяч рублей. Учитывая строгую защиту персональных данных, важно помнить, что у врачебной тайны нет срока давности.
Не так давно Роскомнадзор ввёл строгие требования к использованию мессенджеров в медицинской сфере. Врачи часто общаются с пациентами через такие платформы, как Skype, Телеграм и WhatsApp, пересылая результаты анализов, назначения и другие данные. Однако с 2023 года был принят приказ, который запрещает использовать девять иностранных мессенджеров для передачи медицинской информации:
• WhatsApp
• Telegram
• Viber
• WeChat
• Discord
• Snapchat
• Skype
• Microsoft Teams
• Signal
Врачи, не соблюдающие эти правила, могут столкнуться с серьёзными санкциями: штрафами до 50 тысяч рублей для должностных лиц и до 700 тысяч рублей для юридических лиц.
Также важно помнить, что личная информация пациента может быть разглашена только с его согласия. Это правило действует не только при жизни, но и после смерти пациента – родственники не имеют права получить информацию о состоянии здоровья без его согласия. Врачам стоит помнить, что даже если родственник оплачивает лечение, он не может получить сведения о состоянии здоровья пациента без его разрешения.
С 1 мая 2025 года вступят в силу новые санкции за утечку персональных данных, что особенно актуально для сферы медицины. Штрафы за нарушение врачебной тайны вырастут в несколько раз: для должностных лиц – с 200 до 600 тысяч рублей, для физических лиц – от 100 до 400 тысяч рублей. Учитывая строгую защиту персональных данных, важно помнить, что у врачебной тайны нет срока давности.
Не так давно Роскомнадзор ввёл строгие требования к использованию мессенджеров в медицинской сфере. Врачи часто общаются с пациентами через такие платформы, как Skype, Телеграм и WhatsApp, пересылая результаты анализов, назначения и другие данные. Однако с 2023 года был принят приказ, который запрещает использовать девять иностранных мессенджеров для передачи медицинской информации:
• Telegram
• Viber
• Discord
• Snapchat
• Skype
• Microsoft Teams
• Signal
Врачи, не соблюдающие эти правила, могут столкнуться с серьёзными санкциями: штрафами до 50 тысяч рублей для должностных лиц и до 700 тысяч рублей для юридических лиц.
Также важно помнить, что личная информация пациента может быть разглашена только с его согласия. Это правило действует не только при жизни, но и после смерти пациента – родственники не имеют права получить информацию о состоянии здоровья без его согласия. Врачам стоит помнить, что даже если родственник оплачивает лечение, он не может получить сведения о состоянии здоровья пациента без его разрешения.
Витамин D влияет на рассеянный склероз
Исследование, проведённое учёными из Университета Монпелье, показало, что высокие дозы витамина D могут помочь в борьбе с рассеянным склерозом. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.
Наблюдали за 303 пациентами с клинически изолированным синдромом, которые были случайным образом разделены на две группы: одна группа получала высокие дозы витамина D, а другая – плацебо.
Через 24 месяца после начала исследования обнаружили, что у 60,3% пациентов из группы, получавшей витамин D, активность заболевания снизилась, в то время как в группе плацебо активность сохранялась у 74,1%. Кроме того, среднее время до появления активности заболевания в группе витамина D было больше – 432 дня против 224 дней в группе плацебо.
Дополнительный анализ показал, что витамин D положительно влияет на несколько ключевых показателей. Так, активность по данным МРТ обнаружена у 57,1% участников группы витамина D и у 65,3% в группе плацебо. Новые поражения на МРТ наблюдали у 46,2% участников группы витамина D и у 59,2% в группе плацебо.
Сходные результаты были получены в подгруппе из 247 пациентов, соответствующих обновлённым диагностическим критериям 2017 года для рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза.
Серьёзные нежелательные явления наблюдались у 11% пациентов, принимавших витамин D, и у 9% в группе плацебо, но ни одно из них не было связано с холекальциферолом.
Таким образом, исследование показало, что высокие дозы витамина D могут быть эффективным дополнением к стандартной терапии рассеянного склероза. Они помогают снизить активность заболевания, уменьшить количество новых поражений и увеличить время до прогрессирования болезни.
Исследование, проведённое учёными из Университета Монпелье, показало, что высокие дозы витамина D могут помочь в борьбе с рассеянным склерозом. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.
Наблюдали за 303 пациентами с клинически изолированным синдромом, которые были случайным образом разделены на две группы: одна группа получала высокие дозы витамина D, а другая – плацебо.
Через 24 месяца после начала исследования обнаружили, что у 60,3% пациентов из группы, получавшей витамин D, активность заболевания снизилась, в то время как в группе плацебо активность сохранялась у 74,1%. Кроме того, среднее время до появления активности заболевания в группе витамина D было больше – 432 дня против 224 дней в группе плацебо.
Дополнительный анализ показал, что витамин D положительно влияет на несколько ключевых показателей. Так, активность по данным МРТ обнаружена у 57,1% участников группы витамина D и у 65,3% в группе плацебо. Новые поражения на МРТ наблюдали у 46,2% участников группы витамина D и у 59,2% в группе плацебо.
Сходные результаты были получены в подгруппе из 247 пациентов, соответствующих обновлённым диагностическим критериям 2017 года для рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза.
Серьёзные нежелательные явления наблюдались у 11% пациентов, принимавших витамин D, и у 9% в группе плацебо, но ни одно из них не было связано с холекальциферолом.
Таким образом, исследование показало, что высокие дозы витамина D могут быть эффективным дополнением к стандартной терапии рассеянного склероза. Они помогают снизить активность заболевания, уменьшить количество новых поражений и увеличить время до прогрессирования болезни.
Forwarded from Профессия – эндокринолог
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги, было?
Самый большой страх во время сестринской практики…
А какие ещё грехи/эксперименты можете вспомнить из работы?
Самый большой страх во время сестринской практики…
А какие ещё грехи/эксперименты можете вспомнить из работы?
Диагностика идиопатического лёгочного фиброза
Идиопатический лёгочный фиброз (ИЛФ) является наиболее частой формой идиопатических интерстициальных пневмоний и встречается преимущественно у людей среднего и пожилого возраста.
Основными жалобами у большинства пациентов с ИЛФ являются прогрессирующая одышка и сухой кашель. Также могут наблюдаться дискомфорт в грудной клетке или так называемые конституциональные признаки (утомляемость, слабость и снижение массы тела).
У некоторых больных ИЛФ первыми находками являются не респираторные симптомы, а изменение лёгочных функциональных параметров или компьютерной томографии. Почти у всех пациентов с ИЛФ при аускультации выслушивается инспираторная крепитация в заднебазальных отделах лёгких, которую описывают как «хрипы Velcro», около 1/2 всех пациентов имеют изменения концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек.
У больных с далеко зашедшими изменениями могут присутствовать физикальные признаки лёгочной гипертензии и лёгочного сердца, такие как акцент второго тона над лёгочной артерией, систолический шум трикуспидальной регургитации, периферические отёки. Цианоз и периферические отёки относятся к поздним признакам ИЛФ.
Идиопатический лёгочный фиброз (ИЛФ) является наиболее частой формой идиопатических интерстициальных пневмоний и встречается преимущественно у людей среднего и пожилого возраста.
Основными жалобами у большинства пациентов с ИЛФ являются прогрессирующая одышка и сухой кашель. Также могут наблюдаться дискомфорт в грудной клетке или так называемые конституциональные признаки (утомляемость, слабость и снижение массы тела).
У некоторых больных ИЛФ первыми находками являются не респираторные симптомы, а изменение лёгочных функциональных параметров или компьютерной томографии. Почти у всех пациентов с ИЛФ при аускультации выслушивается инспираторная крепитация в заднебазальных отделах лёгких, которую описывают как «хрипы Velcro», около 1/2 всех пациентов имеют изменения концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек.
У больных с далеко зашедшими изменениями могут присутствовать физикальные признаки лёгочной гипертензии и лёгочного сердца, такие как акцент второго тона над лёгочной артерией, систолический шум трикуспидальной регургитации, периферические отёки. Цианоз и периферические отёки относятся к поздним признакам ИЛФ.
Рентгенологическая картина ИЛФ
Рентгенография грудной клетки у пациентов с ИЛФ чаще всего выявляет двусторонние ретикулярные изменения (усиление лёгочного рисунка) в нижних и периферических зонах лёгких. Однако до 10% больных ИЛФ имеют абсолютно нормальную рентгенологическую картину.
По мере прогрессирования заболевания ретикулярные изменения становятся грубее, лёгочные объёмы уменьшаются, в ряде случаев становятся различимыми периферические изменения по типу сотового лёгкого и признаки лёгочной гипертензии, такие как расширение диаметра лёгочной артерии и кардиомегалия.
Одним из основных методов, необходимых для диагностики ИЛФ, является высокоразрешающая компьютерная томография (ВРКТ). Данный метод позволяет получить более детальную картину изменений интраторакальных структур и часто является достаточным диагностическим методом для подтверждения некоторых форм интерстициальных заболеваний лёгких.
При ИЛФ на ВРКТ представлен паттерн так называемой обычной интерстициальной пневмонии (ОИП): наличие двусторонних ретикулярных затемнений в сочетании с тракционными бронхоэктазами/бронхиолоэктазами преимущественно в субплевральных отделах и субплевральные сотовые изменения.
ВРКТ-признаки ОИП:
🗣 Преобладание в базальных, кортикальных отделах лёгких
🗣 Диффузные ретикулярные изменения
🗣 «Сотовое лёгкое», с тракционными бронхоэктазами и без них
🗣 Отсутствие любых признаков, противоречащих данной патологии
Рентгенография грудной клетки у пациентов с ИЛФ чаще всего выявляет двусторонние ретикулярные изменения (усиление лёгочного рисунка) в нижних и периферических зонах лёгких. Однако до 10% больных ИЛФ имеют абсолютно нормальную рентгенологическую картину.
По мере прогрессирования заболевания ретикулярные изменения становятся грубее, лёгочные объёмы уменьшаются, в ряде случаев становятся различимыми периферические изменения по типу сотового лёгкого и признаки лёгочной гипертензии, такие как расширение диаметра лёгочной артерии и кардиомегалия.
Одним из основных методов, необходимых для диагностики ИЛФ, является высокоразрешающая компьютерная томография (ВРКТ). Данный метод позволяет получить более детальную картину изменений интраторакальных структур и часто является достаточным диагностическим методом для подтверждения некоторых форм интерстициальных заболеваний лёгких.
При ИЛФ на ВРКТ представлен паттерн так называемой обычной интерстициальной пневмонии (ОИП): наличие двусторонних ретикулярных затемнений в сочетании с тракционными бронхоэктазами/бронхиолоэктазами преимущественно в субплевральных отделах и субплевральные сотовые изменения.
ВРКТ-признаки ОИП:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Лабораторные тесты и диагностика
Общий анализ крови может показать ускоренное СОЭ, однако, как правило, уровень гемоглобина и общее число лейкоцитов крови находятся в пределах нормальных значений. У некоторых пациентов с ИЛФ обнаруживают повышенные титры антинуклеарных антител, ревматоидного фактора или другие аутоантитела, в то же время не удаётся выявить наличие системных заболеваний соединительной ткани.
В течение последних лет удалось идентифицировать потенциальные диагностические и прогностические биомаркеры периферической крови, характерные для ИЛФ. Данные биомаркеры включают матричные металлопротеиназы (MMP)-1 и MMP-7, хемокин CCL-18, протеин сурфактанта A, хитиназа-подобный протеин YKL-40, свободно циркулирующую ДНК, периостин и остеопонтин.
Фактор Krebs von den Lungen 6 (KL-6) является муциновым высокомолекулярным гликопротеином, который экспрессируется в основном на пневмоцитах 2-го типа и эпителиальных клетках респираторных бронхиол. Сывороточный уровень KL-6 является маркером повреждения альвеолярных эпителиальных клеток и может быть использован для оценки тяжести интерстициальных заболеваний лёгких, в том числе и ИЛФ. Близким по структуре KL-6 является маркер альвеоломуцин (3EG5).
Согласно новым рекомендациям диагностические критерии ИЛФ основаны на клинической, рентгенологической и морфологической картине и диктуют необходимость проведения так называемой мультидисциплинарной дискуссии (консилиума) среди опытных специалистов − клиницистов, рентгенологов и морфологов, что является «золотым стандартом» для постановки диагноза ИЛФ.
В соответствии с современным руководством в 2/3 всех случаев достоверный диагноз ИЛФ может быть поставлен на основании клинической картины и типичного паттерна ОИП по данным ВРКТ.
Если же клиническая картина и изменения на ВРКТ не являются типичными для ОИП, то для уточнения диагноза рекомендовано проведение хирургической биопсии лёгких. Однако данная процедура ассоциирована с определёнными рисками и часто противопоказана.
Общий анализ крови может показать ускоренное СОЭ, однако, как правило, уровень гемоглобина и общее число лейкоцитов крови находятся в пределах нормальных значений. У некоторых пациентов с ИЛФ обнаруживают повышенные титры антинуклеарных антител, ревматоидного фактора или другие аутоантитела, в то же время не удаётся выявить наличие системных заболеваний соединительной ткани.
В течение последних лет удалось идентифицировать потенциальные диагностические и прогностические биомаркеры периферической крови, характерные для ИЛФ. Данные биомаркеры включают матричные металлопротеиназы (MMP)-1 и MMP-7, хемокин CCL-18, протеин сурфактанта A, хитиназа-подобный протеин YKL-40, свободно циркулирующую ДНК, периостин и остеопонтин.
Фактор Krebs von den Lungen 6 (KL-6) является муциновым высокомолекулярным гликопротеином, который экспрессируется в основном на пневмоцитах 2-го типа и эпителиальных клетках респираторных бронхиол. Сывороточный уровень KL-6 является маркером повреждения альвеолярных эпителиальных клеток и может быть использован для оценки тяжести интерстициальных заболеваний лёгких, в том числе и ИЛФ. Близким по структуре KL-6 является маркер альвеоломуцин (3EG5).
Согласно новым рекомендациям диагностические критерии ИЛФ основаны на клинической, рентгенологической и морфологической картине и диктуют необходимость проведения так называемой мультидисциплинарной дискуссии (консилиума) среди опытных специалистов − клиницистов, рентгенологов и морфологов, что является «золотым стандартом» для постановки диагноза ИЛФ.
В соответствии с современным руководством в 2/3 всех случаев достоверный диагноз ИЛФ может быть поставлен на основании клинической картины и типичного паттерна ОИП по данным ВРКТ.
Если же клиническая картина и изменения на ВРКТ не являются типичными для ОИП, то для уточнения диагноза рекомендовано проведение хирургической биопсии лёгких. Однако данная процедура ассоциирована с определёнными рисками и часто противопоказана.
Число случаев кори в Европе удвоилось
По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, в 2024 году в Европейском регионе число случаев кори удвоилось по сравнению с 2023 годом. Большинство заболевших – дети младше 5 лет.
Эксперты проанализировали данные о заболеваемости корью в 53 странах Европы и Центральной Азии. В 2024 году было зарегистрировано 127 350 случаев, что вдвое превышает показатели 2023 года и является самым высоким с 1997 года. Более 40% заболевших – дети до 5 лет. В половине случаев потребовались госпитализации, зарегистрировано 38 случаев смерти.
Случаи кори снижались с 216 тыс. в 1997 году до 4440 в 2016 году, но в 2018 и 2019 годах произошёл всплеск. После снижения охвата иммунизацией во время пандемии COVID-19, количество случаев снова возросло в 2023 и 2024 годах. Показатели вакцинации не вернулись к допандемическому уровню, что увеличивает риск вспышек.
В 2024 году на Европейский регион пришлась 1/3 всех случаев кори в мире. Только в 2023 году 500 тыс. детей пропустили первую дозу вакцины против кори (MCV1). В Румынии зафиксировано 30 692 случая, в Казахстане – 28 147. В России зарегистрировано 22 076 случаев, четыре человека скончались.
Эксперты заключили, что корь остаётся глобальной угрозой. Передача вируса происходит регулярно, вспышки будут происходить везде, где вирус найдёт невакцинированных людей, особенно детей.
По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, в 2024 году в Европейском регионе число случаев кори удвоилось по сравнению с 2023 годом. Большинство заболевших – дети младше 5 лет.
Эксперты проанализировали данные о заболеваемости корью в 53 странах Европы и Центральной Азии. В 2024 году было зарегистрировано 127 350 случаев, что вдвое превышает показатели 2023 года и является самым высоким с 1997 года. Более 40% заболевших – дети до 5 лет. В половине случаев потребовались госпитализации, зарегистрировано 38 случаев смерти.
Случаи кори снижались с 216 тыс. в 1997 году до 4440 в 2016 году, но в 2018 и 2019 годах произошёл всплеск. После снижения охвата иммунизацией во время пандемии COVID-19, количество случаев снова возросло в 2023 и 2024 годах. Показатели вакцинации не вернулись к допандемическому уровню, что увеличивает риск вспышек.
В 2024 году на Европейский регион пришлась 1/3 всех случаев кори в мире. Только в 2023 году 500 тыс. детей пропустили первую дозу вакцины против кори (MCV1). В Румынии зафиксировано 30 692 случая, в Казахстане – 28 147. В России зарегистрировано 22 076 случаев, четыре человека скончались.
Эксперты заключили, что корь остаётся глобальной угрозой. Передача вируса происходит регулярно, вспышки будут происходить везде, где вирус найдёт невакцинированных людей, особенно детей.
Изменения в мозге после сотрясения сохраняются спустя год
У спортсменов, перенёсших сотрясение мозга, наблюдали стойкие изменения мозгового кровотока и структуры белого вещества. Они сохранялись даже через год после возвращения к физической активности. Учёные из Университета Торонто изучили долгосрочные последствия сотрясения мозга у молодых спортсменов. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.
Анализ показал, что после сотрясения мозга у спортсменов снижался кровоток в передней островковой области мозга (-8,97 мл/100 г/мин), увеличивалась средняя диффузия белого вещества (1,94 × 10⁻⁵) и уменьшалась фракционная анизотропия (-7,30 × 10⁻³) в лучистом венце и внутренней капсуле.
Эти параметры сохранялись даже после медицинского разрешения на возвращение к занятиям спортом. Более выраженные изменения в медиально-височном кровотоке наблюдались у спортсменов с более длительным периодом восстановления.
Анализировали данные 187 спортсменов, среди которых 25 перенесли сотрясение мозга и прошли серию МРТ-обследований. Контрольную группу составили 27 здоровых спортсменов без травм. Оценивали показатели мозгового кровотока, диффузии белого вещества и фракционной анизотропии до начала сезона, через 1-7 дней после травмы, при возвращении к тренировкам, через 1-3 месяца и через год после медицинского разрешения.
Сотрясение мозга вызывает стойкие изменения в мозговом кровотоке и белом веществе, которые могут сохраняться даже спустя год после травмы. Это подчёркивает необходимость более тщательного мониторинга восстановления спортсменов перед возвращением к физическим нагрузкам.
У спортсменов, перенёсших сотрясение мозга, наблюдали стойкие изменения мозгового кровотока и структуры белого вещества. Они сохранялись даже через год после возвращения к физической активности. Учёные из Университета Торонто изучили долгосрочные последствия сотрясения мозга у молодых спортсменов. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.
Анализ показал, что после сотрясения мозга у спортсменов снижался кровоток в передней островковой области мозга (-8,97 мл/100 г/мин), увеличивалась средняя диффузия белого вещества (1,94 × 10⁻⁵) и уменьшалась фракционная анизотропия (-7,30 × 10⁻³) в лучистом венце и внутренней капсуле.
Эти параметры сохранялись даже после медицинского разрешения на возвращение к занятиям спортом. Более выраженные изменения в медиально-височном кровотоке наблюдались у спортсменов с более длительным периодом восстановления.
Анализировали данные 187 спортсменов, среди которых 25 перенесли сотрясение мозга и прошли серию МРТ-обследований. Контрольную группу составили 27 здоровых спортсменов без травм. Оценивали показатели мозгового кровотока, диффузии белого вещества и фракционной анизотропии до начала сезона, через 1-7 дней после травмы, при возвращении к тренировкам, через 1-3 месяца и через год после медицинского разрешения.
Сотрясение мозга вызывает стойкие изменения в мозговом кровотоке и белом веществе, которые могут сохраняться даже спустя год после травмы. Это подчёркивает необходимость более тщательного мониторинга восстановления спортсменов перед возвращением к физическим нагрузкам.
Микропластик накапливается в мозге человека, повышая риск деменции
Согласно новому исследованию, мозг современного человека заполнен микропластиком и нанопластиком, что может влиять на его работу и повышать риск деменции. Уровень микропластика в мозге значительно выше, чем в других органах, и сравним с размером пластиковой ложки.
Исследование показало, что концентрация микропластика в мозге за последние 8 лет резко возросла, особенно опасны частицы размером менее 200 нанометров, состоящие из полиэтилена. Они могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и накапливаться в тканях мозга.
Учёные обнаружили, что у людей с деменцией уровень МНП в мозге в 3-5 раз выше, чем у здоровых. Концентрация микропластика в мозге в 7-30 раз выше, чем в органах, ответственных за фильтрацию, таких как печень или почки.
Для снижения воздействия микропластика авторы рекомендуют отказаться от:
🗣 пластиковых бутылок и использовать водопроводную воду;
🗣 пластиковых пакетиков для чая;
🗣 использовать стеклянную или нержавеющую посуду для хранения и разогрева пищи.
Необходимы дополнительные исследования для установления чёткой связи между потреблением микропластика и его накоплением в организме, а также для определения безопасных пределов воздействия МНП. Исследование опубликовано в журнале Brain Medicine.
Согласно новому исследованию, мозг современного человека заполнен микропластиком и нанопластиком, что может влиять на его работу и повышать риск деменции. Уровень микропластика в мозге значительно выше, чем в других органах, и сравним с размером пластиковой ложки.
Исследование показало, что концентрация микропластика в мозге за последние 8 лет резко возросла, особенно опасны частицы размером менее 200 нанометров, состоящие из полиэтилена. Они могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и накапливаться в тканях мозга.
Учёные обнаружили, что у людей с деменцией уровень МНП в мозге в 3-5 раз выше, чем у здоровых. Концентрация микропластика в мозге в 7-30 раз выше, чем в органах, ответственных за фильтрацию, таких как печень или почки.
Для снижения воздействия микропластика авторы рекомендуют отказаться от:
Необходимы дополнительные исследования для установления чёткой связи между потреблением микропластика и его накоплением в организме, а также для определения безопасных пределов воздействия МНП. Исследование опубликовано в журнале Brain Medicine.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM