Леветирацетам способен замедлять когнитивное снижение

Интересную статью опубликовал журнал Alzheimer's&Dementia. В ней изложены результаты исследования эффектов леветирацетама с замедленным высвобождением (препарат AGB101) у небольшой группы пациентов с умеренным когнитивным расстройством амнестического типа.

Как сообщают авторы, лечение с помощью AGB101 значительно снизило атрофию левой энторинальной коры по сравнению с плацебо. Это снижение атрофии коррелировало с меньшим снижением показателя по клинической рейтинговой шкале деменции CDR-SB за 78 недель и с более низкими показателями такого маркера нейродегенерации, как уровень лёгких цепей нейрофиламентов (NfL).

Примечательно, что участники без мутации ApoE4, лечившиеся с помощью AGB101, продемонстрировали значительно более существенный эффект терапии по сравнению с носителями ApoE4. Авторы исследования отмечают, что эффект леветирацетама обусловлен его способностью нормализовать активность гиппокампа, повышение которой считают признаком продромальной стадии болезни Альцгеймера.

Анализ сухого пятна крови на болезнь Альцгеймера

Анализ крови из пальца может точно определить p-tau217 – ключевой биомаркер болезни Альцгеймера (БА). В пилотном исследовании учёные Института неврологии и физиологии Гетеборгского университета, Швеция, обнаружили хорошую корреляцию уровней p-tau217 в крови, полученной с помощью стандартного венозного забора и из пальца.

Результаты недавно представили на 17-й конференции по клиническим испытаниям болезни Альцгеймера (CTAD). Исследователи искали упрощённый способ определения p-tau217 в крови, поскольку он может иметь решающее значение для ранней диагностики и быстрого начала лечения (когда оно будет разработано).

Команда получила парные образцы венозной и капиллярной крови у 206 взрослых (средний возраст 71,8 года; 59% женщин) с когнитивными нарушениями или без них из пяти европейских центров. Также подгруппа участников предоставила второй образец крови из пальца, собранный без какого-либо наблюдения. Отдельные капли капиллярной крови нанесли на карточку сухого пятна крови (DPS), которую отправили в лабораторию.

Во всей исследуемой популяции наблюдалась «очень убедительная корреляция» между уровнями p-tau217 из капиллярной DPS и венозной плазмы. Уровни капиллярного p-tau217 из образцов DPS, собранных исследователями, не отличались от образцов, собранных самостоятельно без присмотра. Образцы DPS были стабильны в течение 2 недель при комнатной температуре.

Анализ позволил отличить амилоид-положительных от амилоид-отрицательных лиц. Причём уровни этого p-tau217 увеличивались поэтапно, от лиц без когнитивных нарушений до лиц с лёгкими нарушениями и, наконец, до пациентов с деменцией.

Первый коммерческий анализ на ptau217 в крови, разработанный компанией AlzPath, признан лучшим изобретением 2024 года в номинации «Медицинская помощь» по версии TIME.

График работы

Мы очень надеемся, что это видео не про вас, дорогие коллеги. Но в любом случая сегодня уже суббота.

⚠️ Напоминаем про жизненную необходимость полноценного отдыха! Желаем вам провести эти выходные подальше от работы и повседневной рутины!

Видео kristiamir

Дайджест за неделю

✔️ Почему выбрали неврологию?
✔️ Зоопарк в голове. «Хобот слона»
✔️ Лучшие изобретения 2024 года
✔️ Синдром задней обратимой энцефалопатии: описание, часть 1 и часть 2 клинического случая
✔️ Обзорная статья по синдрому задней обратимой энцефалопатии (pdf-файл)
✔️ КР «Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника» (pdf-файл)
✔️ Симптомы синдрома Ангельмана
✔️ Индекс влияния головной боли HIT-6
✔️ Леветирацетам способен замедлять когнитивное снижение
✔️ Анализ сухого пятна крови на болезнь Альцгеймера
✔️ Медицинские стартапы в финале акселератора Sber500
✔️ График работы

Интересное на других каналах:

✔️ Что если ваш глаз – это снежный шар?
✔️ Медицинские технологии в номинации «Лучшие изобретения 2024»
✔️ В Сеченовском Университете создали «кожу-на-чипе»
✔️ Итоги II Всероссийского фотоконкурса «Медики на работе»
✔️ Гибридная операционная в НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского

Читайте, обсуждайте, делитесь!

В России появилась база центров реабилитации для пациентов с инсультом

Для поиска подходящего реабилитационного центра в своём регионе россияне могут воспользоваться онлайн-платформой «Навигатор по реабилитации». Это база, созданная при поддержке Фонда президентских грантов, для помощи людям, перенёсшим инсульт.

Пока в навигаторе только 20 учреждений из разных регионов России. Более 50% из них – государственные центры, куда можно попасть по полису ОМС, остальные – коммерческие. Но база будет пополняться. Если пользователь не нашёл в перечне известный ему реабилитационный центр, он может оставить заявку для внесения этого учреждения в базу.

Все включённые в навигатор центры прошли строгую проверку независимыми медицинскими экспертами по 15 критериям. При этом каждый кандидат прошёл проверку двумя специалистами.

Врачей обяжут передавать на комиссию частые больничные

Министерство здравоохранения планирует изменить порядок оформления листков нетрудоспособности. Врачам будет необходимо передавать на рассмотрение врачебной комиссии медицинскую документацию пациентов, получавших больничный лист четыре раза за последние полгода.

Проект приказа уже доступен для обсуждения на портале regulation.gov.ru. Власти ожидают, что изменения позволят выявлять причины длительных периодов нетрудоспособности и принимать необходимые меры.

Документ был разработан по поручению правительства после совещания у заместителя руководителя аппарата кабмина Ольги Кривонос.

Врачебная комиссия будет оценивать эффективность профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, назначенных врачом. По каждому случаю временной нетрудоспособности комиссия будет принимать решение о продлении её сроков.

Исключения составят случаи оформления больничного листа для ухода за больным членом семьи, для медицинской реабилитации или для получения медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.

Определите МРТ-признак по фото

Участвуйте в опросе ниже👇

Зоопарк в голове. «Глаза совы»

Данный МРТ-признак также известен как «глаза змеи» или «яичница-глазунья». Визуализируется на аксиальной МРТ в режиме T2. Представляет собой двусторонние симметричные круглые или овальные гиперинтенсивные очаги в клетках передних рогов спинного мозга. На сагиттальных Т2-ВИ такой гиперинтенсивный очаг имеет «штифтообразный» или «карандашеподобный» вид, затрагивая, как правило, более 2 позвоночных сегментов.

Хотя обычно «глаза совы» описывают как один из паттернов при инфаркте спинного мозга в бассейне передней спинномозговой артерии, он наблюдается и в других клинических ситуациях. Например, при хронической компрессионной миелопатии, иногда при БАС, оптикомиелите и спинальной мышечной атрофии.

Когда ты врач...

Коллеги, а как ваша работа отражается на ваших родных?

📎 Видео radiology_space

МРТ диагностика миелопатий

Небольшие размеры сосудистой миелопатии обусловливают развитие визуально малоразличимых по данным МРТ очагов поражения. Это определённо затрудняет дифференциальную диагностику.

Однако для некоторых демиелинизирующих (рассеянный склероз, заболевания спектра оптиконевромиелита), системных воспалительных (саркоидоз), дисметаболических (дефицит витамина В12) и других процессов описаны специфические МРТ-паттерны, позволяющие в совокупности с клинической и лабораторной картиной устанавливать верный диагноз.

Клинический случай. Гемипарез. Часть 2

Провели КТ головы и шеи. На шейном уровне выявили гиперденсивную область в эпидуральном пространстве слева (рис. 1). Там же на T2-ВИ МРТ наблюдали гиперинтенсивность (рис. 2). На основании этих результатов поставили диагноз спонтанной спинальной эпидуральной гематомы.

В связи с лёгкой степенью неврологических нарушений у пациента выбрали консервативную тактику. Назначили постельный режим, стабилизацию шеи с помощью шейного воротника, а также перорально телмисартан и нифедипин для коррекции АД. Боль в шее уменьшилась на 2-й день госпитализации. Низкодозированный аспирин отменили до 10-го дня госпитализации.

Повторная КТ подтвердила уменьшение размера шейной эпидуральной гематомы. Сила левых конечности постепенно восстановилась. Пациента выписали на 27-й день госпитализации. При амбулаторном наблюдении примерно через 1 месяц после выписки никаких остаточных симптомов не наблюдалось.

Спонтанная спинальная эпидуральная гематома

ССЭГ – редкая причина боли в шее и пареза. Встречается у 0,1 на 100 тысяч человек. Клинически обычно проявляется квадрипарезом, реже – гемипарезом. Может вызывать внезапную боль в шее или спине на уровне кровоизлияния. Неврологические симптомы, которые сопровождают гематому, зависят от её расположения и размера.

Точный патофизиологический механизм неясен, но источником кровотечения считают эпидуральное венозное сплетение, а его причной – внезапное повышение венозного давления. Если кровотечение происходит из одного из сосудов сплетения и гематома формируется односторонне, то возникает гемипарез.

Своевременная диагностика ССЭГ с гемипарезом – непростая задача. Обзор таких случаев показал, что 85% пациентов изначально получили неправильный диагноз. Почти в половине случаев первоначальным диагнозом был ишемический инсульт. 25% пациентов получали тромболитическую терапию, которая у большинства из них привела к усугублению симптомов.

⚠️ Ключевыми клиническими подсказками для дифференциации ССЭГ от острого ишемического инсульта являются предшествующая боль в шее и отсутствие признаков поражения черепных нервов. Поэтому, когда у пациента с гемипарезом возникает внезапная боль в шее или спине и/или отсутствуют признаки поражения черепных нервов, необходимо провести КТ или МРТ шейного отдела позвоночника. Это позволит избежать ненужной и потенциально опасной тромболитической терапии.

Как называется данный симптом?

Пациент – мальчик, 2 года. На видео представлен момент осмотра в приёмном отделении по поводу 4 генерализованных судорог за прошедшую неделю.

Напишите название симптома на видео в комментариях 👇🏻