Грипп в этом году задерживается (в России, по данным на 15 декабря)

Сереньким цветом — заболеваемость в прошлом году

Красненьким цветом — заболеваемость в текущем году

Циферки внизу — недели года

📖 Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за 50 неделю 2024 года.

Уж не знаю хорошо это или плохо:

1) хорошо если так и останется заболеваемость низкой,

2) плохо если основная волна подъема заболеваемости случится не в декабре, когда, судя по всему, последующие длинные новогодние каникулы ее неплохо сбивают, а в январе-феврале, а там никаких массовых каникул уже нет

Посмотрим как будет

Пост о календаре прививок в Грузии

Дети в Грузии прививаются сейчас по следующему графику:

- в роддоме вводятся БЦЖ (против туберкулеза, BCG) и первая доза против гепатита В (HepB)
- в 2 месяца вводятся первый Гексаксим (V1 DTaP + V1 IPV + V2 HepB + V1 Hib; против дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В, гемофильной палочки типа В и инактивированная полиомиелитная вакцина), первый Превенар 13 (V1 PCV13, пневмококковая конъюгированная вакцина) и первая доза Ротарикс (ротавирусная инфекция, одновалентная вакцина с двухдозовой схемой)
- в 3 месяца вводится второй Гексаксим (V2 DTaP + V2 IPV + V3 HepB + V2 Hib) + V2 Ротарикс (V2 RotaV)
- в 4 месяца вводится третий Гексаксим (V3 DTaP + V3 IPV + V4 HepB + V3 Hib) + V2 Превенар 13 (V2 PCV13)
- в 12 мес вводится Приорикс или ММР II (против кори, краснухи и паротита, MMR) + R Превенар 13 (против пневмококка)
- в 18 мес вводится Тетраксим (R1 DTaP + R1 IPV)
- в 5 лет вводится Тетраксим (R2 DTaP + R2 IPV) + R Приорикс или ММР II (MMR)
- в 11 лет V1 Гардасил или Гардасил 9 (HPV), и мальчикам и девочкам
- через полгода от V1 вводится V2 Гардасил или Гардасил 9 (HPV)
- в 14 лет вводится R3 Адасель (Tdap)
- и далее раз в 10 лет Td или Tdap

NB! Если ребенок не имеет гражданства Грузии, но прожил в Грузии последние 3 месяца не выезжая (проверяется по штампу в загранпаспорте), вакцины из нацкалендаря вводятся ему бесплатно. Даже многие частные центры входят в эту программу - в них оплачивается только прием врача, вакцины из обязательного перечня оплачиваются государством.

Регулируется нацкалендарь этим действующим приказом от 2022:
https://test.ncdc.ge/pages/user/News.aspx?ID=0db88686-5848-4205-9029-a5a7a79ee2c2

Но последние пару лет в Грузию не поставляется живая полиовакцина, поэтому в этот приказ внесены дополнения, о введении всех пяти доз полиовакцины инактивированными препаратами:
https://matsne.gov.ge/ka/document/view/5843261

И об обязательной вакцинации от ВПЧ и мальчиков тоже, всех по двухдозовой схеме
https://www.etaloni.ge/geo/main/index/91908

Что касается дополнительной иммунизации, сверх нацкалендаря. В Грузии доступна как вакцина Нименрикс (аналог Менактры, но вводится чуть по другой схеме - см картинку под постом, или текст ниже). Доступна Bexsero (против менингококка В, схему также см в картинке, или текст ниже). Доступны вакцины против ветряной оспы (Варилрикс или Варивакс) и гепатита А (Хаврикс), но бывают в наличии не всегда. От клещевого энцефалита достать сложнее всего - потому что Грузия по нему не эндемична. Но напоминаю, если вы начали в России вакцинировать от КЭ, а потом вынужденно прервали серию - первые дозы не “сгорают” со временем:
https://vk.com/wall-141911698_3208
https://yangx.top/DrButriy/4689

В справке новорожденным пациентам пишу такой график прививок:
- в роддоме уже ввели
- в 2 мес V1 Гексаксим + V1 Превенар 13 + V1 Ротарикс
- в 3 мес V2 Гексаксим + V2 Ротарикс
- в 4 мес V3 Гексаксим + V2 Превенар 13
- в 12 мес V Приорикс + R Превенар 13
- в 18 мес R Тетраксим
- в 5 лет R2 Тетраксим + R Приорикс

Помимо нацкалендаря рекомендовано введение вакцин:
* Нименрикс (против менингококка групп A,C, W, Y) с 6 недель жизни. При старте до 6 мес схема: первая доза, через 2 мес вторая доза, в года ревакцинация однократно. При старте в 6-11 мес схема: первая доза, после года и не ранее 2 мес от первой дозы – ревакцинация однократно. При старте после 12 мес однократное введение. Ревакцинация раз в 5 лет
* Bexsero (против менингококка В) с 2 мес жизни. При старте с 2 до 5 мес вводится три дозы с интервалом не менее 1 мес, и ревакцинация через 1-2 года. При старте с 6 до 11 мес вводятся две дозы с интервалом 2 мес, и ревакцинация через год. При старте после 12 мес вводятся две дозы с интервалом 2 мес, ревакцинация не требуется.
* Хаврикс 720ЕД или Аваксим 80 (против вирусного гепатита А) двукратное введение после 1 года по схеме 0-6 мес, ревакцианция не требуется, защита на 30 лет.
* ФСМЕ Иммун Джуниор (или Клещ-Э-Вак) после года по схеме 0-1(3)-5(12) мес, старт в феврале; против клещевого энцефалита.
* Варилрикс или Варивакс (против ветряной оспы) вводится после 1 года двукратно. С интервалом с 2 месяца или более
* Гардасил или Гардасил 9: после 9 лет двукратно с интервалом 6 мес, или после 15 лет трехкратно по схеме 0-2-6 мес

Или составляю догоняющий до 18 лет, если ребенок постарше и/или часть пропустил.

У меня есть привычка обводить родителям на графической памятке уже введенные прививки, чтобы было нагляднее сколько шагов осталось сделать, и какие вакцины. Весь прошедший год обводил на российском календаре, по-старинке - но там чуть другие сроки и кратность, это вызывало путаницу. Обратился в который раз к дизайнеру, адаптировали графический макетик под Грузию, теперь буду использовать его (см последнюю картинку под постом, и pdf)

Онковакцину «Энтеромикс» протестируют на 48 пациентах. Исследователи планируют завершить первую фазу клинических испытаний препарата в октябре 2026 года

Друзья, возвращаемся к вопросу прошлых лет о запрете утренников.

Скоро праздники, и снова в ОУ говорят о запретах их посещения (грипп, тер опасность и тд)

❗Обратите пож внимание на свой договор с детским садом.
👉Законом закреплёно, что данный пункт о том, что Вы имеете право принимать участие в детских праздниках, обязан быть в договоре⬇️

👉В дошкольных учреждениях заключается договор по типовой форме-согласно приказу Минобрнауки России от 13.01.2014 N 8 «О примерной форме договора…» в этой форме указано право родителя как заказчика:
— участвовать в образовательной деятельности ДОУ при формировании образовательной программы; 
— принимать участие в организации и проведении совместных мероприятий с детьми в детском саду (утренники, развлечения, физкультурные праздники, досуги, дни здоровья и др.); 


👉Если у вас в договоре этого нет, то сад нарушает ваши права...

📌https://yangx.top/yurist_group31/3566

Осложнениям после профилактических прививок выделят резерв

Минздрав хочет создать резерв для поствакцинальных осложнений. Он будет составлять 5% субвенций регионам на выплату государственных пособий и денежных компенсаций при поствакцинальных осложнениях. Решение нужно, чтобы расширить число получателей и предусмотреть возможность выплат при новых случаях осложнений в течение года после вакцинации.

95% из общей суммы субвенций направят регионам, а остальные 5% составят «нераспределенный резерв». Властям регионов поручат ежеквартально отчитываться перед Минфином и Минздравом РФ о расходах по субвенциям с указанием там числа граждан, имеющих право на выплату, категории получателей и величины произведенных выплат. В Роспотребнадзор будут направлять сведения о гражданах, которым произведена выплата.

Роспотребнадзор разработал новые методические указания по эпидемиологическому надзору коклюшем

Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, специфическим судорожным приступообразным кашлем
и циклическим затяжным течением.

Основным сдерживающим фактором заболевания и распространения коклюша
является массовая плановая вакцинопрофилактика, которая началась в СССР с 1959 г. с
использованием адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины
(АКДС-вакцины) и привела к снижению заболеваемости, смертности, летальности.

Основным методом профилактики и защиты населения от коклюша является вакцинопрофилактика.

Плановая иммунизация населения против коклюша проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также в рамках региональных календарей профилактических прививок:

Дети 3 месяца
Дети 4,5 месяца
Дети 6 месяцев
Дети 18 месяцев (ревакцинация)

Первичный курс вакцинации (V1, V2, V3) и ревакцинации (1RV) против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Hib-инфекции может проводиться как в составе пятивалентной комбинированной вакцины, так и в сочетании с любыми моновакцинами, которые могут осуществить формирование поствакцинального иммунитета против соответствующих антигенов.

При ухудшении эпидемиологической ситуации дополнительная ревакцинация рекомендуется:

✔️дети в возрасте 6 - 7 лет и 14 лет;

✔️дети и взрослые (каждые 10 лет) с хронической бронхолегочной патологией, бронхиальной астмой, с онкологическими заболеваниями;

✔️взрослые, в семьях которых есть новорожденные и не привитые дети младше 1 года;

✔️взрослые (каждые 10 лет) - работники медицинских учреждений, учреждений социального обеспечения, организаций, осуществляющих образовательную деятельность;

✔️женщины, планирующие беременность.

У привитых лиц регистрируются легкие и стертые формы инфекции, которые
диагностируются в основном молекулярно-генетическими или ретроспективно
серологическими методами исследования с учетом эпидемиологического анамнеза. Большая
доля заболевших пациентов, особенно старше 18 лет, не обращается за медицинской
помощью, т.к. нет существенного нарушения самочувствия.

Эпидемиологическая ситуация в отношении коклюша будет считаться благополучной при наличии четырех основных признаков:
✔️отсутствие случаев смерти,
✔️более 50% случаев формы легкого клинического течения
✔️более 70% случаев заболеваемости детей в возрасте до одного года – преимущественно у непривитых,
✔️очаги без распространения инфекции превалируют над очагами с распространением.

НПА: Методические указания МУ 3.1.2.4066-24 "Эпидемиологический надзор за коклюшной инфекцией"