Доктор, позвольте разобраться
396 subscribers
963 photos
295 videos
2 files
235 links
Добро пожаловать! Здесь то,что врач с 30-летним стажем может сказать своим близким людям, чтобы помочь разобраться в вопросах здоровья. 👨🏼‍🔬Посоветовать и предостеречь от ошибок. Связь 👉 @Doctorscrinningbot
加入频道
"ВИАГРА" ДЛЯ ЖЕНЩИН
В «Айвикс» (резидент инновационного центра «Сколково»), изобрели спрей, повышающий либидо у женщин.
👨‍🔬«Вещества, которые содержатся в спрее, регулируют определенные центры в мозге, которые отвечают именно за сексуальное поведение. По сути препарат является регулятором — он меняет восприятие определенных рецепторов, не функционирующих так, как положено, и они начинают работать так, как нужно», — рассказал гендиректор Даниил Неменов.
Подтвержденный эффект спрей имеет в 70% случаев.
💼Разговоры о регистрации ведутся с 2019 года, но пока в продаже препарат не наблюдается.
#про_лекарства
НАБОР ВЕСА ОТ ГОРМОНОВ В МЕНОПАУЗУ?
🔹При наступлении определенного возраста и менопаузы стоит обратиться к эндокринологу и получить гормональную поддержку. Часто женщины боятся начинать гормональную терапию, потому что бытует мнение, что от гормонов толстеют.
☝️Зависимость тут обратная. Это не оральные контрацептивы. Менопаузальная терапия помогает снижению веса.
Половые гормоны – сильнейшая противовоспалительная система. Заместительная терапия закрывает дефицит прогестерона, вызывающий набор веса, даёт андрогены для дополнительного жиросжигания. Метаболизм ускоряется, обменные процессы идут хорошо. В итоге женщина выглядит подтянуто и свежо, и есть силы на спортзал.
👩‍⚕️Есть от половых гормонов и “побочка”. Если интересно, пишите, подготовлю пост.
А ещё важно все витаминно-минеральные дефициты устранять вовремя, и систему детоксикации поддерживать в рабочем состоянии (печень, желчный пузырь, кишечник). Не налегать на сладкую и жирную еду. Высыпаться.
#про_лекарства
РИСКИ ГОРМОНОЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (ГЗТ)
Как только женщина лишается нормального количества эстрогена — из-за удаления яичников или в силу возраста, на неё наваливаются беды.
Возрастают риски болезней, за профилактику которых отвечал эстроген:
🔹остеопороза;
🔹сахарного диабета;
🔹атеросклероза и сердечно-сосудистых недугов (меняется липидный спектр крови в сторону увеличения “плохого” холестерина и уменьшения “хорошего”);
🔹болезни Альцгеймера;
🔹ожирения;
🔹колоректального рака.

Плюс вегетативные и психические симптомы климакса, которые бывают очень мучительными. От приливов до недержания мочи.
Уменьшается выработка коллагена в коже, сохнут и секутся волосы, и ни на что нет сил.

☝️Назначение ГЗТ сводит эти беды практически к нулю. Но над женщиной, как дамоклов меч, повисают уже риски ГЗТ:
🔹повышение тромбообразования;
🔹рак молочной железы;
🔹рак эндометрия;
🔹маточные кровотечения.

Как проскочить между Сциллой и Харибдой?
Во-первых, сразу надо понимать, что ГЗТ назначается не для того, чтобы оставаться вечно молодой. Терапия нужна для того, чтобы полегче перескочить через эту ступень гормональной перестройки и продолжить полноценную и активную жизнь.
Во-вторых, никогда, ни при каких обстоятельствах, не пробуйте начать пить гормональные таблетки сами.

Действия ваши таковы:
1️⃣Консультация гинеколога для осмотра, выявления показаний и противопоказаний;
2️⃣Маммография, УЗИ матки и яичников, анализы крови на гормоны.
Когда обследования будут на руках, возвращайтесь к гинекологу (а ещё лучше к гинекологу-эндокринологу — есть и такие).
Врач оценит риски, подберёт состав и дозировку таблеток. А, возможно, назначит гормоны в инъекциях, свечах или в виде пластыря на кожу.

👍Если подбор удачный, никаких осложнений обычно не бывает. Жизнь опять играет красками. А при комбинированной терапии (эстрадиол+прогестерон) и риски сводятся к минимуму.
Но❗️
ГЗТ должна начинаться в предменопаузу или в ближайшие несколько лет менопаузы. Если месячных нет уже 10 лет, лучше не начинать.
Минимум раз в год — консультация гинеколога, маммография, УЗИ. Если есть тревожные изменения, нужна отмена.
Схема назначения бывает циклическая (на 3-6 месяцев с перерывом на 3 месяца) либо непрерывная (комбинированным препаратом в малых дозах). Самостоятельно менять её, прерывать — нельзя.
Постоянную схему назначают по показаниям. Длительность 5–7 лет. За это время осложнений быть не должно. Бывают случаи, когда ГЗТ продляют до 15 и более лет. Например, если из-за наследственности очень высокий риск остеопороза или болезни Альцгеймера. Конечно, под жёстким контролем врача.
Но в большинстве случаев, к 60–65 годам рекомендуется постепенно отменить ГЗТ и жить самостоятельно. Вести здоровый образ жизни, контролировать АД, периодически обследоваться на остеопороз, пить препараты кальция и витамина Д3.
👩‍⚕️Для написания поста использовала данные WHI (Women's Health Initiative) – одного из крупнейших исследований, проведенных в области гормональной терапии. Желаю вам здоровья и хорошего самочувствия❤️
#про_лекарства
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ НАСМОРК
Наверное не раз задумывались, стоя в аптеке, какой спрей для носа взять. Может тот, что подороже, не такой вредный? Или более эффективный за счет добавок?

☝️Суть в том, что в основе всех сосудосуживающих капель один и тот же α1- или α2- адреномиметик. Без него эффекта не будет. А всякие добавки могут и аллергию вызвать. Поэтому смело берите дешёвый.

❗️Принимать дольше 3-х дней нельзя, причем забрызгивайте не чаще 4-х раз в день. Системные токсические эффекты вы можете и не почувствовать. Но превышение длительности курса приводит к такой беде, как гипертрофический ринит. При этом слизистая носа разрастается и забивает носовые ходы. Лечение хирургическое.
👩‍⚕️3–4 дня уже прошло, насморк остался — что делать?
Идти к ЛОР-врачу. Доктор посмотрит, что за разновидность ринита и назначит правильное лечение.
#про_лекарства
ДИГОКСИН ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ

❗️Пост содержит опасную информацию. Кто не уверен в собственном здравомыслии — лучше не читайте.

🌐Интересное исследование опубликовано в Nature Metabolism. Ученые раскормили мышей до ожирения, а потом начали им давать дигоксин. Мыши ели так же обильно, но начали худеть, резвее бегать, а в крови нормализовался сахар.

🌀Выяснилось, что дигоксин подавляет выработку интерлейкина-17A и не даёт ему воздействовать на рецепторы в жировой ткани. IL-17A — это активатор воспаления, который в большом количестве вырабатывается при переедании. А воспаление приводит к усугублению ожирения, развитию сахарного диабета 2 типа, повышению холестерина, АД и прочим прелестям метаболического синдрома.

👩‍⚕️Девчонки, дигоксин — это яд! К тому же, накапливающийся в организме. Польза от него только для больных сердечной недостаточностью, и то условная. Так что пусть сердечники порадуются новому открытию. А всем остальным достаточно просто не переедать😊
#про_лекарства
ДОСТАВКА ПРЯМО В МОЗГ

⚙️Ученые из Харбинского технологического университета представили нового микроробота, с помощью которого можно доставлять лекарства прямо в мозг.

🧠Существует так называемый гематоэнцефалический барьер, не дающий многим веществам попадать в клетки мозга. В том числе, лекарствам от рака.

👍Китайцы собрали микроробот, используя фрагменты нейтрофилов, иммунных клеток крови. Наногелевые частицы загрузили противораковым препаратом и ввели в вену мышам. И вуаля — лекарство прошло в мозговые клетки.

#про_лекарства
НЕЛЬЗЯ БЕСКОНТРОЛЬНО ГЛОТАТЬ ОМЕЗ

Крик души. С тех пор как ингибиторы протонной помпы поступили в оборот, все ими очень увлеклись. И врачи и пациенты. Постоянно сталкиваюсь с тем, что люди, однажды пролечившие свой гастрит по схеме, продолжают потом использовать омепразол (Омез) направо и налево. Живот заболел — принял капсулку и всё прошло. Изжога, рефлюкс — опять омепразол заглотил. Помогает быстро, как его не полюбить. А когда на следующий день опять изжога, опять глотают. Знаю некоторых, которые уже полгода омепразол пьют почти каждый день.

🙏Друзья, будьте осторожны. Препарат можно принимать только короткими курсами. Доказано в серьёзных исследованиях, что назначение ИПП более 30 дней сопровождается повышением частоты рака желудка в течение 1 года более чем в 2 раза (HR=2.37).

👩🏼‍⚕️Так что, обязательно обследуйтесь при недомоганиях в животе, принимайте лекарство только по назначению врача. В конце концов при боли безопаснее выпить но-шпу, а при изжоге Альмагель. А ещё есть лечебная диета😉 #про_лекарства
ЧТО ДЕЛАТЬ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

🔹Когда из носа уже неудержимо течёт, надо лечить. Если при этом повышения температуры тела нет, настоятельно советую сходить к аллергологу. Пользы две: врач отличит от симптомов ОРЗ и проведёт аллергопробы. Возможно, потребуется и консультация ЛОР-врача.

🔹Если всё это вы уже сделали и диагноз ясен, не увлекайтесь, пожалуйста, сосудосуживающими каплями. Да, они спасают поначалу, но есть вред от их применения дольше 7 дней. Если насморк продолжается, придётся переходить на интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон, будесонид, флутиказон и др.).
😳Мало толку и от антигистаминных препаратов первого поколения, которые вызывают сонливость (супрастин, пипольфен, тавегил и пр.)

⚙️По результатам метаанализа, включившего 57 исследований, из них 13 двойных слепых, наибольший эффект (кроме кортикостероидов) увидели у противоаллергических таблеток Эриус (дезлоратадин) и местных противоаллергических препаратов (спреи в нос). Эриус уменьшает течение из носа вдвое, и уже можно обойтись без нафтизина.

👩🏼‍⚕️Но это, как вы понимаете, теория. А на практике правильно подобрать вам лекарства может только врач после очного осмотра.
#про_лекарства
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
МУРАВЬИНАЯ ПВО
🐜Муравьиная кислота — очень активное вещество. Недавно видела передачу, где народный целитель рекомендовал использовать её для лечения артритов и обеззараживания рук в полевых условиях. Ничего про это хорошего сказать не могу. Если ваши руки подверглись муравьиной атаке, советую их как можно быстрее помыть, желательно с содовым раствором.
#про_лекарства
ЗАЧЕМ ЛЮДЯМ ИМУДОН?

🤷‍♂️Начался сезон «простудных» заболеваний, и опять много вопросов, нужно ли принимать иммунные препараты для лечения ОРВИ и бактериальных фарингитов. Участковые терапевты, а особенно педиатры, упорно продолжают включать эти зачастую дорогостоящие лекарства в схемы лечения. Особенно часто вижу Имудон, который велят рассасывать чуть ли не по полтора десятка таблеток в день. Якобы, он не только быстро вылечит горло, но и не даст фарингиту стать хроническим.

👩‍⚕️Считаю это антинаучным бредом, и вот почему.
Препарат содержит в себе лизаты бактерий, это, кратко говоря, фрагменты некоторых бактерий, которые могут вызывать у нас воспаление в горле. После попадания лизатов в ткани носоглотки, местный иммунитет как-бы знакомится с данными бактериями и запоминает их. Впоследствии, при попадании именно этих бактерий при заболевании, вашему иммунитету, возможно, будет легче с ними бороться.

☝️Даже если в это верить, то о какой профилактике может идти речь, если вы уже заболели? Где логика? Атака микроорганизмов уже произошла. Не исключено, что фарингит вообще чисто вирусный. Вмешиваясь в иммунитет на этой стадии, можно запросто извратить иммунный ответ, спровоцировав аутоиммунные реакции. А пользы не будет никакой.

⚙️На Pubmed есть некоторые исследования (со слабой статистической достоверностью) про влияние Имудона на бронхиальную астму, обструктивный бронхит, рецидивирующий инфекции дыхательных путей, аденоиды и даже атопический дерматит, в которых указывается его эффективность. Но, опять-таки, рассматривается ПРОФИЛАКТИКА всего этого. Про лечение речи нет.
#про_лекарства
КАК СПАТЬ В КОРСЕТЕ ШЕНО
🔹Корсет Шено применяют для лечения запущенных стадий сколиоза, если искривление позвоночника составляет более 20 градусов у детей, или более 40 градусов у взрослых.
▫️Заказать корсет можно в ортопедическом салоне, где его изготавливают индивидуально под каждого пациента.
🔰Изделие жесткое и к нему надо привыкнуть. Носить придётся несколько месяцев. На первых порах по 2 часа в день, затем время увеличивают до 18–20 часов. Спать в нем тоже можно привыкнуть. Важно, чтобы под корсетом было мягкое бесшовное бельё.
🔸За время ношения снимаются мышечные спазмы и позвоночник постепенно возвращается в нормальное положение.
🔸Бандаж не мешает движениям, поэтому ношение не приводит к дистрофии мышечных тканей.
👩🏼‍⚕️На мой взгляд, дороговато, долго и не очень комфортно. Но эффективно! И это альтернатива сложной ортопедической операции. Всё-таки, даже после успешной, мастерски выполненной операции, тело уже никогда не будет таким, как прежде.
#про_лекарства
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ “ОТРАВЛЕНИИ”, КОГДА РВОТА ИЛИ ДИАРЕЯ?

Пишу для тех, кто очень любит при любом поносе принимать Энтерофурил (нифуроксазид).

⚙️Препарат нормальный, не пустышка, и дает эффект при условии, что назначен по делу, например при легкой пищевой токсикоинфекции. Не будем забывать, что это антибактериальное средство, и при вирусном энтероколите может только усугубить ситуацию. Кроме того, жидкий стул и рвота могут быть как физиологическим сбоем, так и симптомом многих болезней небактериальной природы.

🙏Пожалуйста, не экспериментируйте, особенно на детях. До осмотра врачом придерживайтесь такой тактики:

1️⃣Если общее самочувствие при поносе не страдает, принимайте сорбенты (Энтеросорб, “Смекту”, да хоть уголь активированный) — по инструкции.
Плюс восполняйте потерю жидкости. Для этого придуманы “Регидрон”, “Цитроглюкосолан” и прочие им подобные. Растворите порошок в воде и регулярно принимайте в течение дня.

2️⃣Если рвота и диарея многократные, у вас слабость, повышенная температура тела, и вы не можете поднять голову с постели, то актуальнее вызывать “скорую”.
#про_лекарства
КАК ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ, ПОТРАЧЕННЫЕ НА ЛЕЧЕНИЕ
Любой, кто платит НДФЛ, имеет право получить назад 13% от суммы, потраченной на:
1. Лекарства.
2. Платные мед. услуги (обследования, лечение, операции, стоматологию).

🤞Главное, чтобы хватило уплаченного за календарный год налога. И чтобы сумма не была уже потрачена на ДМС, обучение или страхование жизни. Лимит = 120 тыс. рублей.

Как это сделать:
1️⃣Попросить врача выписать рецепты на лекарства, по форме № 107-1/у со штампом для налоговой. (обычные рецепты налоговики не рассматривают).
2️⃣Сохранить кассовые чеки.
3️⃣Подать в налоговой декларацию 3-НДФЛ и приложить к ней рецепты и чеки.

👨🏼‍🔬ВАЖНО❗️ Рецепт не обязательно должен быть оформлен на того человека, который будет получать вычет. На одном бланке можно выписать 3 препарата.
👍До 2019г был перечень лекарств, за которые разрешалось вернуть 13% денег. Согласно письму Минздрава от 02.08.19№ 25-4/3085695-8611, теперь вычет можно получить и за лекарства, не входящие в перечень. #про_лекарства
МОЖНО ЛИ ПОЛУЧИТЬ ЛЕКАРСТВО ПО ЛЬГОТЕ ВНЕ ПЕРЕЧНЯ ЖНВЛП

Вы можете получить бесплатно лекарственный препарат, которого нет в списке ЖНВЛП и в стандартах лечения вашей болезни. Назначение делается по решению врачебной комиссии. Гарантий, что его дадут, нет. Однако вопрос рассматривается при наличии у пациента:

🔹индивидуальной непереносимости лекарства, которое входит в перечень, для его замены;

🔹жизненных показаний;

🔹нетипичного течения болезни, осложнений основной болезни и сопутствующих недугов, которые затрудняют назначение лечения;

🔹необходимости назначения нескольких лекарств, совместный эффект которых может ухудшить результаты лечения, создать опасность для здоровья пациента.

Поставить вопрос о назначении лекарства перед комиссией должен ваш лечащий врач или участковый терапевт. #про_лекарства
ПОВЫСИЛОСЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПОСЛЕ КОВИДА

После перенесённого ковида часто повышается АД, даже у тех, кто раньше гипертонией не болел. И это надо лечить.

⚙️Недавно была на кардиологической конференции, где лектор показал пугающие графики. С 2020 года заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями (ССЗ) выросла втрое, и на фоне ковида умирают больше от осложнений гипертонии (кризы, инсульты, инфаркты), чем от пневмонии.
Я как-то уже писала, что эти вирусы любят жить во внутренней стенке кровеносных сосудов, вызывая её отёк и разрушение, образование тромбов на лоскутах. Это особо опасно для гипертоников и людей с факторами риска гипертонии. Например, курение, ожирение, гиподинамия.

☝🏻Замечено, что сберечь сосудистую стенку помогают такие лекарства от давления, как ингибиторы АПФ и сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Причем иАПФ работают здесь лучше. По убыванию защитного эффекта: периндоприл (престариум) ➡️рамиприл➡️ эналаприл, потом все остальные.
Иногда добавление к лечению даже маленькой ежедневной дозы иАПФ позволяет взять гипертонию под контроль.

#про_лекарства
ЗАЧЕМ ПИТЬ СРАЗУ ДВА ЛЕКАРСТВА ОТ ТРОМБОВ

🌀Часто слышу от пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС): «Я уже и так аспирин принимаю, зачем вы мне еще Прадаксу назначили или, скажем, Варфарин. Хватит и аспирина». И не пьют назначенный антикоагулянт, так как слишком дорого и непонятно зачем.

Смысл есть.

➡️У кого стенокардия, те знают, что надо каждый день пить ацетилсалициловую кислоту (АСК, Аспирин), чтобы, как говорят в народе, «разжижать кровь». А вернее — избежать образования в сосудах тромбов. Ведь чаще всего именно тромбы, закупоривая кровеносные пути, ведут к таким осложнениям ИБС, как инфаркт, инсульт, сердечно-сосудистая смерть.

☝🏻Но если к ИБС присоединяются сахарный диабет или выраженный атеросклероз, курение, ожирение — риск грозных сосудистых событий возрастает. Тогда в дополнение к антиагреганту (АСК, ТромбоАСС, Кардиомагнил и пр.) мы назначаем антикоагулянт (Варфарин, Прадакса, Ксарелто или др).
Присоединение антикоагулянта снижает риск инсульта на 50%, инфаркта и смерти — на 26%. Это не просто огромные цифры, это сохраненные жизни.

#про_лекарства
ТАБЛЕТКА НЕ ПОМОГАЕТ? 😠

🌀Частенько сталкивалась с тем, что ингибиторы АПФ (эналаприл, рамиприл и т.п.) во время кризов начинают действовать только после приема мочегонного препарата. Это касается домашнего лечения. Вот, например, «подскочило» у человека давление — 150/100. Он выпил дополнительно 10 мг эналаприла, как врач советовал — не падает. Через полчаса принял еще 20мг — ни с места. Мучился-мучился, скорую вызывать постеснялся. Через часок безуспешного ожидания решил принять полтаблеточки гипотиазида, благо у жены он был. И тут бац — эналаприл «опомнился» и выдал всю мощь всех 30 мг. АД ниже 90/60, сердце заболело, вызываем скорую.

👩‍⚕️Друзья, это только пример. Не пытайтесь повторить эксперимент. Посоветуйтесь с вашим врачом прежде, чем что-то принимать. Если нет возможности — позвоните на ресурс телемедицины через приложение. Это сейчас общедоступно, и сидят там, как правило, не дураки.

#про_лекарства
МОЛОКО ОКАЗЫВАЕТ УСПОКАИВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ЖЕЛУДОК – ПРАВДА ИЛИ МИФ?

👩‍⚕️Успокаивает ненадолго, но лучше не надо. Во многих исследованиях доказано, что это облегчение – временное, и в последующие часы секреция соляной кислоты в разы увеличивается. Кроме того, язвы на молочной диете рубцуются медленнее.
Плюс половина взрослых не переносит лактозу. Цельное молоко может привести к вздутию живота, метеоризму, нарушению стула и так далее. Козье молоко в этом плане более безопасно, хотя и оно содержит лактозу, только чуть меньше, чем коровье – всего на 13%.

➡️Лучше обратите внимание на обволакивающие препараты. К ним относятся аптечные антациды, альгинаты, семена льна и овсяные напитки. В отличие от молока, они не вызывают проблем со стороны ЖКТ.

#про_лекарства
КАК ИЗБЕЖАТЬ ОТИТОВ ПРИ ПРОМЫВАНИИ НОСА

🌀Промывальщики носа нередко возвращаются к ЛОРу с отитом. При промывании носа раствор и бактерии из полости носа могут через евстахиеву трубу попасть в ухо и вызвать там воспаление.

☝️Друзья, дело в технике. При промывании НЕОБХОДИМО правильное положение головы во время процедуры: согнувшись над раковиной, но не наклоняя голову в стороны. Так промывающая жидкость не будет подниматься до устья евстахиевой трубы, а будет выходить из второй ноздри.

#про_лекарства