Разожгла пламя конфликта

Мой пост с критикой медицинской формы зажег целых 2 телеграм-канала и захватил третий. И это всё в те времена, когда Пашу Дурова душат злые лягушатники, медицинский телеграм душит друг друга.

А конкретнее — сошлись НЕВОЛИН и Ночная охота.

Сразу бросается в глаза, что
1. Поясни за мед уважаемый, а Ночная охота якобы не очень, "тыкают" в неё сразу.
2. Требуют извинений за клевету, хотя женщины с ярким макияжем уже были названы несколько некорректно.

Уважаемая ночная охота пишет и про науку, и про социалку, и про богатый клинический опыт. И не уважаемая? Уважаемая.

Женщины, надо срочно поддержать Ночную охоту подпиской. Уважить, так сказать.

Как я вижу миротворческая повестку в Telegram

"Путин I Вечный": разбираем провальное расследование Медузы и Системы

Я открыла расследование этих двух изданий и, конечно же, не смогла удержаться от того, чтобы не всплакнуть кровавой слезой — в середине текста авторы избирательно цитируют публикации на eLibrary и Cyberleninka, заставляя страдать моё продвинутое восприятие тематики. Сегодня мы, однозначно, посвятим ВЕСЬ день этому расследованию — потому что оно трогает проблемы технологий и политики.

В своем выступлении на Форуме будущих технологий президент анонсировал очередной национальный проект – "Новые технологии сбережения здоровья".

Я удержусь от того, чтобы написать "как всегда вовремя". Не удержалась.

И не удержусь от комментариев в адрес слов Голиковой "основным стимулом для развития "передовых направлений медицинских технологий" стал "рост продолжительности жизни".

Ясно, как день, что стимул — интерес лиц принимающих решения. Хронический кашель сам себя не вылечит, да и в конце концов — не так важно, ЧТО стимулирует такого рода изыскания. Важно, что СТИМУЛИРУЕТ.

Но давайте начнем с того, что были разосланы письма от департамента науки и инновационного развития здравоохранения МЗ в НИИ. Там требовали оперативно предоставить "предложения по разработкам" в следующих областях:

👏🏼 1. Разработка медицинской продукции, направленной на снижение бремени старения клеток (саркопении, старческой астении, остеопороза и т.д.) с оценкой биологического возраста различными методами.

Видно, что составители приложились, что называется, с закрытыми глазами. Пишут Старение клеток (фундаментальная часть), а в скобки выносят клинические синдромы: саркопению, старческую астению, остеопороз.

Конечно, также и Медуза с Проектом искали с закрытыми глазами информацию: нашли какие-то отдельные публикации из рунета, которые не отвечают на реальные вопросы достижений в области старческой астении.

"авторам текста не удалось обнаружить ссылки на статьи с описанием новых разработок в лечении саркопении и старческой астении"

Плохо искали. По саркопении могли бы что-то накопать про ингибиторы миостатина, например. Плохо, когда в группе нет разбирающегося в теме автора.

"В исследованиях по лечению старческой астении, согласно опубликованным статьям, использовались ноотропные препараты и гомеопатические лекарства с недоказанной эффективностью. Последние научные статьи по лечению остеопороза описывали введение лабораторным крысам БАДа L-аргинин, препарата АОС (соли янтарной кислоты) и исследования в области магнитотерапии".

Дегенераты. Смотрят узко, как говорила Анча Баранова, "в дверной глазок" на тему. Сразу видно, что авторам просто надо было накидать дискредитирующего контента. Вопросы старческой астении преимущественно касаются принятия решений и прогнозов, а не этого всего. Её не лечат🤝

Впрочему, тут и авторы документа слегка идиоты.

"Саркопения и астения – это очень важная медицинская проблема в тех странах, где люди доживают до преклонного возраста, а в России люди, мягко говоря, до пенсии не всегда доживают", – комментирует содержание документа собеседник авторов текста на фармрынке.

Так доживают же, сразу видно, собеседник не видел пенсионеров на участках. Когда собираешь KPI на дашбордах, экспертность в таком вопросе нет-нет да и снижается, или укрепляется её отсутствие.

👏🏼2. Разработка новых нейротехнологий и связанной с этим медицинской продукции, направленных в том числе на предупреждение и развитие когнитивных и сенсорных нарушений.

Мексидол врывается в чат! Как я уже многократно писала, тема настолько гиблая, что в ней начали двигать критерии эффективности препаратов, во всём мире. Честно говоря, тоже слабый пункт, который демонстрирует, что авторы подошли к документу так же формально, как обычно — даже запрос "с самого верха" не убеждает поработать нормально над этой тематикой.

Важно: я не закончила. Продолжение следует, не помещается в один пост. Если понравился старт текста — ставьте ❤️ и делайте репост.

Часть 2 — ссылка

"Путин I Вечный": продолжаем разбирать странное "расследование" Медузы и Системы

Продолжи с пункта 2
👏🏼2. Разработка новых нейротехнологий и связанной с этим медицинской продукции, направленных в том числе на предупреждение и развитие когнитивных и сенсорных нарушений.

В статье-такие есть очень адекватные комментарии:
"Все современные исследования, о которых идет речь в нацпроекте, довольно дорогостоящие: они требуют больших денег и затрат. Разработка новых препаратов – миллиарды, ни один нацпроект это не потянет, особенно сейчас", – говорит источник авторов текста, близкий к Кремлю. С ним согласен и источник в фармацевтической индустрии: "Не думаю, что им хоть что-то осмысленное быстро удастся собрать".

Я согласна с тезисом 1. Один мой источник говорил следующее "Стоимость одного танка 2,5 млн долларов — сопоставима с несколькими запросами нашей лаборатории". Как и одного истребителя — порядка 32 млрд долларов (вики). На это сетовал один из видных исследователей, но как это обычно бывает — проблемы индейцев шерифа не волнуют.

👏🏼3. Разработка методов коррекции иммунной системы на основе ее выявленных критических показателей в старении.

Ну, что тут сказать. Моноклональными антителами уже все скорректировали, можно какую-нибудь опухоль с вероятностью в 50% расфигачить или с той же вероятность умереть от осложнений препарата (условно!). Интерферонами можно "положить" щитовидку, печень или другой орган. А вот со здоровым долголетием — тяжеловато. CAR-T тоже оказалась терапией "с приколом", впрочем, пусть об этом некоторые персоны остаются в неведении. В целом, из-за сложности иммунных связей и непредсказуемости upgrade'ов направление не топовое.

Почему именно с этой стороны подошли к вопросу, честно говоря, не очень понятно.

А далее обсудим 4-й пункт — биопечать и связанные с ней обсуждения. Часть статьи, которая написана не так провально и "спустя рукава", как первая.

Часть 1 разбора — по ссылке

Видеть пробки и умирать от рака

Пока на верхах определяют KPI по рождаемости для заводских бабищ и назначают психологов для беременных, беда пришла откуда не ждали.

В одном исследовании из страны-агрессора (🇺🇸) коллеги по медицине сообщили о пограничной ассоциации (HR = 1,4, 95% ДИ: 1,0; 1,9) между риском рака молочной железы и близостью в детстве к дороге с характеристиками высокого воздействия загрязняющих веществ, связанных с транспортным движением.

Исследование называется «Сестры» (✊🏻) и представляет собой проспективную когорту из 50 884 женщин, исходно включенных без рака груди, из которых 42 934 предоставили информацию при регистрации о дорогах и дорожном движении вблизи их основного места жительства в детстве до достижения ими 14-летнего возраста.

Какие факторы влияют:
👉🏼 Близкое расположение.
👉🏼 Наличие разделительной полосы/барьера,
👉🏼 Нескольких полос и интенсивного движения.

Так что выбирайте, где жить, чтобы ваши маленькие нахлебницы жили долго и счастливо без рака.

Источник

Бесплодие от шумов и пыли

Оказалось, что частицы загрязнения PM2.5 и шумовое загрязнение влияют на бесплодие. Первые повышают таковой риск у мужчин, а шумы — у женщин.

И это балластом к рискам колоректального рака, о котором я писала ранее.

Конечно, ещё не так давно я держала в руках крупнейший отчет о том, какие негативные эффекты оказывает экология на разные аспекты жизни. Думаю, вас ждет много контента об этом, но переименовываться в ECOну Фармы я пока не собираюсь.

Наблюдение. Очень забавно, что мы с Анчей Барановой смотрим куда-то в одну сторону — оказывается, у нее тоже недавно был пост про экологию.

Какие выводы можно делать?
1. Повестка "экология — это всё либеральные выдумки" должны смениться тезисом "плохая экология — угроза традиционным ценностям"
2. Мы должны рассматривать разного рода загрязнения, как точки риска. Световое тоже — передадим привет грязнючему в разных смыслах Новому Арбату.
3. Жду, когда Нина Останина и прочие адепты экспресс-демографического роста осмыслят важность темы станут топить за экологию.

Вообще, как остро для вас стоит экологический вопрос?
❤️ — что-то делаю: сортирую мусор, ставлю вентилятор напротив окна, чтобы не задувало грязь в дом и др.
🗿 — экологический вопрос не стоит

Корпоративная репутация влияет на выписку лекарств врачами: исследование

Это постановила компания WE Communications, опросив 540 врачей на шести рынках каким-то непонятным методом, как Topface или там IQVIA.

👉🏼59% врачей согласны с тем, что лидерство, связанное с конкретным заболевание сильно влияет на выбор лекарства, когда несколько препаратов имеют схожие характеристики.

👉🏼Корпоративная репутация почти так же важна, и 58% врачей заявили, что она сильно влияет на их решения.

👉🏼81% утверждают, что корпоративная репутация оказывает по крайней мере умеренное влияние на восприятие ценности лекарства.

👉🏼62% респондентов заявили, что репутация повышает доверие среди медицинского сообщества

👉🏼34% согласились, что она расширяет возможности сотрудничества с врачами

А вот что вы думаете о корпоративной репутации компаний в России? Принимаете ли решения в зависимости от того, насколько компания инновационная и прогрессивная? Или что закупила поликлиника/клиника/госпиталь, то и выписываем?

Или всё-таки эффект "зарубежное = лучшее" решает? Все знают, кто организовывает вкусный круглый стол, а кто просто абузит докторов страшными презентациями и оттисками из "университетских вестников". Или повлияла приостановка исследований в России на отношение к компании?

Что скажете, осязаем ли институт фармрепутации?

Telegram открылся французикам

После того, как Павла Дурова арестовали и выпустили под залог во Франции, Telegram стал с готовностью сотрудничать со следственными органам страны.

Вообще интересно, ведь нет ничего удобнее телеграма для контрразведок:
1. Сообщения переводятся с языка на язык
2. Можно расшифровывать голосовые сообщения
3. Можно отследить транзакции с внутренних криптокошельков

Просто счастье какое-то!

Теперь французы смогут прочитать Икону фармы и ватные каналы, которые уступают по количеству только контенту 18+. Французы, добро пожаловать в семью!

Икона 2: президент Аргентины Хавьер Миллей: «Единственные, кто может создавать богатство в этой стране и в мире, — это бизнесмены, а не политики.

Политики не знают, как создавать богатство, и у них нет стимулов к этому. Когда они пытаются, все, что они создают, — это коррупция».

Вот и где он не прав?

Конечно, можно вспомнить про Семашко (в очередной раз) и что была организована система здравоохранения СССР на фоне абсолютно потребительского староимперского отношения к крепостным.

Да даже инициатива Семашко — частная, сформировавшаяся в отрыве от правительственного имперского аппарата, запрезентованная в эмиграции Ленину, возможно, в каких-то эпических банях под шашлычок.

Но стоит сказать, что:

1. Современное оборудование
2. Препараты
3. Инструменты

Всё это — на 95% продукты частной инициативы. Вот что мы слышим про инновации? Они появляются. Что мы слышим про чиновников в здравоохранении? Их сажают за взятки.

Хавьер Милей 100% Икона 2.

Джекпот! Просто зафиксируем пока что.

Об обвинениях государственной системы в коррупции

Ко мне в комментарии пришёл такой текст. Давайте почитаем.

"Обвинять в коррупции только лишь одну сторону неправильно. Плюс частные компании сами не прочь друг друга попередавливать за место под солнцем.

Нет прозрачности, есть несменяемость на должностях, слабый общественный контроль, что и приводит к таким последствиям. Но уходить в крайность, отдав самое ценное на откуп бизнесменам не хочется".

Давайте декомпозировать.

1. Обвинять в коррупции только лишь одну сторону неправильно.

Надо обвинить хотя бы одну. При этом "эта сторона" — государственная — обычно решает больше. Чиновник, он как лежачий камень, под него вода не течет. Он хочет сохранять энергию и выполнять ниспосланные от солнцеликих руководитель KPI. Сама ситуация не располагает к внедрению чего-либо — это и есть предпосылка к коррупции. Это особенно четко видно в медицине.

2. Плюс частные компании сами не прочь друг друга попередавливать за место под солнцем.

Это правда и это нормально. Плохие и нежизнеспособные продукты умрут, хорошие — выживут или будут поглощены тем, кто лучше выдает плохие продукты за хорошие. Это всё понятная история.

3. Нет прозрачности, есть несменяемость на должностях, слабый общественный контроль, что и приводит к таким последствиям.

Соглашусь отчасти. Думаю, что в первую очередь "к таким последствиям" приводит природа "лежачего камня". Под него вода не течет, как известно, а для поворота этот чиновничный камень предлагает представить себя купюроприемником.

Главная проблема скорее заключается в образе деятельности. Чиновник отвечает не за благополучие региона/района/двора, а за выполнение KPI, которые не связаны с какой-либо ценностью, то результат будет таким всегда.

4. Но уходить в крайность, отдав самое ценное на откуп бизнесменам не хочется

Мы уже отдали самое ценное на откуп государству — свободу слова, свои права и обязанности. Смотрите, как умело оно ими распоряжается. А вы тут бизнесменов боитесь, просто смешно.

Что будет, если урезать государственный сектор?

Чиновники выйдут на парад, как в Аргентине вышла одна социальная группа, котору я не дискриминирую. Они будут долго и публично плакать, потому что их бесценные навыки перекладывания бумаг в партийных столах окажутся никому не нужными.

Как вы в целом формулируете для себя ценность здравоохранения?

Есть вот такие пустые спикеры, как Артемий Лебедев, которые говорят, что лечить стариков не надо, пенсии не нужны, остальные формы поддержки тоже не нужны. Очевидно, что он так говорит, потому что не видит ценности в этом.

Какую ценность видите вы? раскидайте в комментах и подпишитесь в Иконы обсуждают для отслеживания всех дискуссий.

МедТелега: Лучшее 16.09

О чём молчит медицинский телеграм рассказывает Ночная охота. Антимюллеров гормон на карандаше у правительства Москвы, все хотят знать насколько вы фертильны, дорогие подписчицы.

Я думала, как же звучит эта новость звучит в контексте снижения рождаемости и убыли населения в 2023 году. Панически.

Анча Баранова на своей волне с австралийскими рыбками, в которых обнаружили... Антидепрессанты: Прозак и Венлафаксин. Как думаете, почему там все рыбки под кайфом?

Моя гипотеза — потому что у Австралии нет сухопутных границ.

НЕВОЛИН разоблачил разогнанный фейк про то, что в практику психиатров возвращается электросудорожная терапия. Крупные СМИ как под копирку переписали этот "инфоповод" и только иноагенсткая Медуза проверила.

Не знаю, как вы, а я вижу это общественным запросом на БДСМ.

По стопам Семашко прошлась я на прошлой неделе, выискивая цитирования этого медицинского революционира в современной научной литературе за рубежом. Нашла "русский след", конечно же, как интервью профессора ВШЭ Игоря Шеймана о том, как трансформировалось здравоохранение в поздний советский период и как оно стало... Таким, как сегодня.

«Систему финансирования здравоохранения 1990-х годов можно сравнить с красивым автомобилем, владелец которого забыл заправить бак топливом».

Золотая цитата из которой произрастает вопрос — с чем можно сравнить систему финансирования сегодня? Жду ответов в комментариях

Интервью датируется 2013 годом, но любителям ретроспективы оно однозначно придется по душе. Одна из основных проблем, по мнению Игоря Михайловича — недофинансирование здравоохранения.

«Стационарная помощь по-прежнему доминирует, составляя около 60% всего финансирования здравоохранения, и эта пропорция не меняется».

Диагноз: тексты в медтелеге были норм, будем ждать новых

КИ в России переезжают в ЕАЭС

Количество разрешений на проведение клинических исследований в первой половине 2024 года снизилось на 26,4% по сравнению с этим же периодом в 2023 году и на 40,9% по сравнению с первым полугодием 2022 года, следует из отчета АОКИ — Ассоциации организаций по клиническим исследованиям.

Этому беспределу способствует то, что были внесены несколько важных изменений в нормативно-правовые акты Евразийского экономического союза (ЕАЭС) и GCP. Это упрощает вывод препаратов на рынок через неРФ.

Очень выгодные союзы.

Фокус исследований сместился в сторону Казахстана и Беларуси, потому что там просто дешевле, а когда заработает новое законодательство ЕАЭС — сэкономленные деньги можно будет спустить в Дубаи.

Конечно, в Фармвестнике директор по управлению качеством компании Statandocs Александр Солодовников отметил, что есть вопросы к материально-технической базе для проведения исследований в Казахстане.

Во всём мире в принципе есть только одна страна с хорошей материально-технической базой *играет гимн*

Впрочем, эти критические комментарии не мешают Казахстану и Азербайджану задумывать крупное фармацевтическое сотрудничество. Пока без анонсов, но вы поняли, куда ветра дуют.

По моим инсайдам одними из самых привлекательных рынков для российских компаний в ЕАЭС являются Узбекистан и Казахстан, как крупнейшие по людям (особенно Узбекистан) и по деньгам (особенно Казахстан).

В целом, учитывая, что в этих странах с демографией всё в порядке, через 50 лет центр тяжести вполне может сместиться в Среднюю Азию и она-таки станет Центральной. Но только в плане FMCG, потому что пока что государственные инвестиции в здравоохранение в РФ самые, простите, конские в регионе несмотря на и вопреки.

Куда поедем зарабатывать на FMCG?
🔥 — Казахстан
👍 — Узбекистан
🗿 — в Центральную Африку
😁 — в гейропейские беженские эмираты🇪🇺

Моё пожелание добрых снов читателям

Святой Метформин

Китайские исследователи провели исследование с участием 20 центров и выяснили, что метформин замедляет старение обезьян.

В 40-месячном исследовании они оценили геропротекторное действие метформина на взрослых самцов яванских макак.

Исследование включало в себя комплексный набор физиологических, визуализирующих, гистологических и молекулярных оценок, подтверждающих влияние метформина на задержку возрастных фенотипов на уровне организма.

В результате было выявлено значительное замедление показателей старения, в частности, примерно 6-летнюю регрессию старения мозга.

По мнению исследователей, геропротекторное действие на нейроны приматов было частично опосредовано активацией Nrf2, фактора транскрипции с антиоксидантными свойствами.

Пока Оземпик на хайпе жиротопки, Метформин уже который год назначается самым антиэйджинговым препаратом на планете.

Вывод высокого уровня: надо уделить больше вниманию исследованиям метформина.
Вывод среднего уровня: надо рассмотреть возможность введения метформина в свою продуктовую корзину.
Вывод низкого уровня: чем больше метформина потребляет ваша бабка, тем ниже вероятность, что вам достанется её квартира.
Вывод самого низкого уровня: принимайте метформин, чтобы пережить-с бабку-метформинщицу.

Не благодарите

Спасающий "сердечников" Метформин

Метформин снижает риск смерти от всех причин при хронической сердечной недостаточности (ХСН) — это в медицинской Библии постмодерновых докторов в мета-анализе прописано.

Метаанализ охватывал 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием 20 595 пациентов с СД2 и ХСН.

Результаты показали, что по сравнению с группой без метформина группа Метформина демонстрировала:

1. значительно сниженный риск смертности от всех причин (RR = 0,72, 95% ДИ: 0,60–0,87) и
2. заметно более низкий риск сердечно-сосудистой смертности (RR = 0,52, 95% ДИ: 0,29–0,92).

RR — относительный риск.

А вообще — задумайтесь. Повышение продолжительности жизни населения в России (доковидное) — вдруг это таки следствие того, что диабетикам закупали дешевый метформин? Это можно было бы проверить, сравнив продолжительность жизни пожилого населения в регионах с разной структурой закупок противодиабетических препаратов.

Но вернемся к исследованию. Кто провел этот мета-анализ? Снова китайцы. Партия всех переживёт!

Как думаете, российская политическая элита глушит метформин?
🔥 — да
🗿 — нет

Сердце и диабет беременных

Диабет беременных (гестационный диабет) и сердечно-сосудистые заболевания, как оказалось, плотно связаны.

Рассмотрим исследование

Кто: Сингапурцы

Что: провели мета-анализ на 38 исследованиях с общим числом участников 77 678 684.

Зачем: они стремились обобщить существующую литературу о связи между гестационным сахарным диабетом (ГСД) и его влиянием на сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в разных поколениях как у матерей, так и у потомства после родов.

Результат: повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний
для матерей: на 46% (RR 1,46, 95% CI 1,34-1,59)
для детей: на 23% (RR 1,23, 1,05-1,45)

Что думаем об этом: надо задуматься о каком-то формате профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Что думаем об этом исследовании: вот такие работы надо делать. Транснациональная клиническая эпидемиология представлена во всей красе.