Креатив Эспумизана. Дунуть, чтобы... Вы понимаете, что бывает, когда вы пытаетесь дунуть в забитый инструмент — некоторое натуживание. Сразу думаем о том, как этот ветрогонный препарат, применяющийся при газообразовании, работает.

Унылое лицо утомленного молодого мужчины, натуживание и грустный тромбон — вот и отличный ассоциативный ряд.

Хвалим?
👍 — хвалим
😐 — критикуем

Гипующая нация: риски гипогликемии и последствия

По данным диабетического регистра, в России проживает 5 035 397 пациентов с сахарным диабетом. При этом за год прирост составляет 232 500 человек.

Это означает, что бизнес на 5 млн+ человек получают сахароснижающую терапию, в том числе — льготную.

Непосредственное для человека, получающего терапию, есть 2 опасности — её недостаточный эффект и избыточный. Сегодня поговорим про избыточный — про гипогликемию.

Клинически значимая гипогликемия я — это снижение уровня глюкозы плазмы <3,0 ммоль/л, с или без симптомов.

Итак, чем грозит гипогликемия?

Деменция. В проспективном исследовании Health ABC у пожилых больных СД 2 типа, перенесших по крайней мере один эпизод гипогликемии, выявлен двукратный рост риска развития деменции по сравнению с пациентами без подтвержденных эпизодов гипогликемии (34,4% и 17,6%, соответственно; р<0,001).

Потеря автономности. Полная потеря автономности, у пациентов с эпизодами гипогликемии встречается чаще, чем у лиц без гипогликемии (69,2% и 50,0%, соответственно).

Переломы и гипогликемия. По данным ретроспективного анализа данных Medicare (361 210 больных в возрасте ≥65 лет с СД), у пациентов с эпизодами гипогликемии комбо падение + перелом встречалось чаще, чем у пациентов без гипогликемии (5,24% и 2,67%, соответственно; р≪0,001). Наличие эпизодов гипогликемии было ассоциировано с увеличением риска падений и переломов на 70% (ОР 1,7, 95% ДИ 1,58-1,83). Риск падений же выше в 2 раза.

Выше гликированный гемоглобин — лучше исход. У американцев из домов престарелых (80±9 лет), риск снижения функциональной активности или смерти в течение 2 лет у пациентов с уровнем HbA1с 8,0-8,9% был ниже, чем у пациентов с уровнем HbA1с 7,0-7,9% (относительный риск [ОР] 0,88; 95% ДИ 0,79-0,99%).

Источники:
1. «Федеральный Регистр сахарного диабета» РФ. https://sd.diaregistry.ru/
2. Клиническая фармакология и терапия. DOI 10.32756/0869-5490-2019-3-62-67
3. Diabetes Obes Metab. doi: 10.1111/j.1463-1326.2012.01583.x.

На борьбу с диабетом выделяют 3,6 млрд рублей для 36 регионов.

Правительство РФ выделит более 3,6 млрд рублей в 2023 году на развитие медучреждений по проекту «Борьба с сахарным диабетом».
- 1,3 млрд рублей на создание и модернизацию эндокринологических центров и оснащение медучреждений.
- 2,3 млрд рублей – на создание эндокринологических центров и школ для пациентов с диабетом.

Для показной эффективности, конечно, надо наоборот — снижать финансирование, чтобы снижалась интенсивность диагностики. И в новостях скажут, что страна победила диабет — нет диабетиков, нет диабета. Ковид уже так и победили.

Как вам предложенная в последнем абзаце модель?
🔥 — рабочая
🗿— не надо нам таких моделей

#оффтоп

Преподавателя сажают на 5 лет за получение платы за сдачу экзаменов. Ну тут хотя бы услуга полностью оказана — а то ведь приходится некоторым и билеты выучить.

Скромные зарплаты в академии ведут к коррупции. Доступ к коррупции и прикрытые глаза руководства ведут к правилу "Мы позволим вам вести бизнес, но будем платить копейки".

Так высшая школа превратилась в криминальный колхоз со 100%-й успеваемостью.

https://yangx.top/medpharm/9223

Кофе vs Кофе без кофеина: что сильнее повышает риски ревматоидного артрита?

Я продолжаю отучать вас и себя от приема кофе и публикую сегодня данные систематического обзора по связи кофе с ревматоидным артритом.

Исследователи обнаружили положительную, значимую связь между кофе и кофе без кофеина с риском развития ревматоидного артрита:

Для кофе ОР: 1,30; 95% ДИ: 1,04–1,62; I2 = 0%, n = 5
Для кофе без кофеина ОР: 1,89; 95% ДИ: 1,35– 2,65; I 2 = 38,1%, n =3
Для чая этот риск составил ОР: 1,05; 95% ДИ: 0,73–1,53; без статистической значимости.

Кофе повышает риск на 30%, а кофе без кофеина — на 89% (!!!). То есть кофе без кофеина оказался даже вреднее. А почему?


По мнению авторов механизм нанесения вреда заключается в методе извлечения кофеина из кофе путем прямого применения промышленных растворителей, включая:
- бензол,
- ацетон,
- гидроксид аммония,
- серную кислоту,
- этилацетат,
- метиленхлорид,
- хлороформ, эфир, спирт, трихлорэтилен и четыреххлористый углерод.

Хроническое употребление остатков растворителей, даже в небольших количествах, может привести к заболеваниям соединительной ткани, таким как склеродермия, волчанка и ревматоидный артрит.

Супер. А что если пить по чуть-чуть?

Одна дополнительная чашка кофе, потребляемая в день , была связана с увеличением риска РА на 6% (95% ДИ: 1,02–1,10; I2 = 0%). Чашки кофе без кофеина в день — 11% (95% ДИ: 1,05–1,18; I 2 = 38).

Все любители кофе — будьте осторожны. Доказательная медицина против.

Источник:
doi: 10.3389/fnut.2022.822557.

Росздравнадзор предложил обновить порядок проведения фармаконадзора препаратов

Обновление Порядка фармаконадзора: Росздравнадзор предлагает обновить Порядок фармаконадзора для лекарственных препаратов, предназначенных для медицинского применения.

Замена действующего приказа: Новый документ будет заменять действующий приказ службы № 1071 от 15.02.2017.

Расширение источников информации: Планируется расширить перечень источников информации о безопасности лекарственных препаратов, включая планы управления рисками и специальные уведомления.

Автоматизированная информационная система: Все сообщения будут накапливаться в Автоматизированной информационной системе Росздравнадзора.

Обязанности держателей регистрационных удостоверений: Держатели регистрационных удостоверений должны будут срочно сообщать о нежелательных реакциях и неэффективности лекарственных средств, а также мониторить различные источники информации для оценки безопасности препаратов.

Сроки уведомления: Сроки уведомления остаются прежними для различных категорий участников рынка, включая экстренные ситуации и серьезные нежелательные реакции.

Процедура признания препарата опасным: В случае, если препарат признается опасным, Росздравнадзор обязан будет передать информацию в Министерство здравоохранения для приостановления регистрации или ограничения использования препарата.

Эти основные тезисы выделяют ключевые аспекты предложенных изменений в системе фармаконадзора лекарственных средств в России.

Теперь проверять безопасность лекарств будут жестче и повысятся требования к передаче данных. Или нет? Вообще, как оцениваете нововведение?
🔥 — положительно
🤬 — отрицательно
🗿 — все равно "огребает" врач и фармацевт, а еще сильнее — компания. Дадут еще одну функцию в нагрузку, задолбают проверками эти бюрократы

🔥 На злобу дня: внеплановые проверки станут чаще
Как пройти их без проблем❓
Теперь к внеплановым проверкам прибавится визит Роспотребнадзора❗️

Возможность «срочно что-то подправить» пропадает, нужно держать руку на пульсе. Уж Вы, как врач, точно это знаете? 😉

🔥 Как пройти любую проверку быстро и успешно?

✅ Получите ответ бесплатно на вебинаре
«Юридические ловушки в работе врача»

На вебинаре вы узнаете:

🔸 Как законно работать онлайн
🔸 Какие ограничения в лечении онлайн нужно соблюдать.
🔸 Как легко и быстро вести медицинскую документацию, которая сможет защитить врача и клинику
🔸 Как проходить любую проверку.
🔸 Как законно отказаться от приема пациента.
🔸 Как удалить негативный отзыв о себе или клинике.

⭐️ На Ваши вопросы ответит спикер и ТОПовый медицинский юрист Екатерина Попова.

Сейчас доступ к вебинару бесплатный.
Чтобы присоединиться к нам, нажмите кнопку👇

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Токен ИП Гладкая Ю. М. ИНН 010517637963, ОГРНИП 319237500352821
реклама 2Vtzqv14vCE

Сегодня юбилей — 13 000 подписчиков у Канала с Большой буквы К про аКадемический мир Зоопарк из слоновой кости.

Первоначально библейская фраза «Шея твоя — как столп из слоновой кости» употреблялась как метафора красоты и непорочности. В эпоху романтизма метафора стала обозначением ухода в мир творчества от проблем современности, самоизоляцию, замыкание в духовных исканиях, «оторванных» от «прозы жизни».

Вот потому канал так и называется. Очень хорошо характеризует академическую прослойку.

А я хочу подчеркнуть, что большую часть фарм-достижений выполнило то самое академическое звено, которое и ведет этот канал. Если быть точной, Мировое Академическое Звено.

Поздравляю, 13 000 — это хороший шаг к 14 000 подпсичков🙌🏼😎

https://yangx.top/ivoryzoo/3607

Врач в депрессии — угроза для пациента

Грустный доктор лечит хуже. Об этом говорит умеренно свежий систематический обзор от 2019 года.

В исследование было включено 11 исследований с участием 21 517 врачей.

Как врачей спрашивали про ошибки?

В 10 исследованиях врачей спрашивали, совершали они ошибки или нет, которые значительно повлияли на пациента, в течение последних 3 месяцев (8 исследований) или 1 года (1 исследование), в одном исследовании использовали шкалу Лайкерта (не совершал(а)/редко/иногда/часто/всегда).

Корейцы (Южные, разумеется) пошли дальше всех и обучили медсестер и врачей ежедневно собирать информацию обо всех ошибках, которые произошли, в течение 1 месяца.

Что получилось в результате?

Общий относительный риск (ОР) медицинских ошибок среди врачей с положительным результатом скрининга на депрессию составил 1,95 (95% ДИ, 1,63–2,33) с высокой гетерогенностью по исследованиям (χ2 = 49,91; P < 0,001; I2 = 82%; τ2 = 0,06).

Также было показано, что медицинские ошибки, связанные с последующими депрессивными симптомами. То есть при неудачной манипуляции совокупный риск развития депрессивного эпизода значимо повышался, ОР 1,67 (95% ДИ, 1,48-1,87; χ2 = 1,85; P = 0,60; I2 = 0%; τ2 = 0).

Источник: doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.16097

P.S. Для повышения фокуса на канале и увеличения числа постов открываю возможность делать криптодонаты: https://yangx.top/pharmicon_na_hram

Колоритный дайджест от Иконы Фармы

От международного к народному — что меня зацепило к этой среде.

Pfizer собирает селебрити для борьбы со ставшим фантомным (но только не для бюджетов страховых) ковидом. Звезды Marvel и DC собираются, чтобы рассказать всем, как важно прививаться.

Ну скукота. Вот другое дело, зарегистрировали бы вакцину в РФ, собрали бы в публичную акцию SHAMANа, Майданова и Расторгуева. Вот тогда бы я написала, что вакцина Pfizer от отца и течет по венам защищенная кровь. Но вот разработчики Спутника вместо такого здорового импортозамещения занимаются оправданиями слов своего руководителя.

Локальный шумок

Ну Нижфарм отпочковался от Stada и теперь новое руководство сможет активнее управлять компанией. Astra Zeneca же регистрирует новый препарат, что может означать только позитивные вибрации для российской отрасли.

Мы узнали цену импортозамещенной стройности. ФАС согласовала цену на первый российский аналог «Оземпика» (семаглутид). Стоимость препарата «Семавик» от компании «Герофарм», который применяется при сахарном диабете 2-го типа, составит 4279,5 руб.

Не так уж дорого и успешно конкурирует со спортзалом по ценнику. А что если в принципе сетям фитнес-центров просто заколлабиться с Герофармом? Зачем конкурировать, когда можно продавать вместе.

Ну и конечно, меня впечатлил нейминг сервиса ИИ, который установили во все поликлиники Москвы

Диагностический ассистент «Аида», совместная разработка «Сбера» и мэрии, помогает терапевтам переправлять людей на реке Стикс ставить заключительный диагноз.

Прошу подписчиков поделиться опытом взаимодействия с передовыми технологиями — писать сюда @pharmaicon_admin

Общественность думала, что врачу-терапевту нужен секретарь, чтобы все успевать, но нет — теперь врач-терапевт и есть секретарь, который одобряет или отклоняет диагноз и печатает направления пациентам.

#Колоритный_дайджест

Электронки и полость рта

Постами про кофе я уже попортила вам утреннее настроение его выпить, теперь пришла очередь второго неотъемлемого для многих компонента — электронных сигарет.

Что нам говорят обзоры?

👉🏼 О зубной боли сообщили 6,9–8,1% потребителей электронных сигарет и 3,9–16,7% традиционных курильщиков сигарет

👉🏼 Об абсцессе зуба сообщили 2,4% курильщиков, которые перешли на использование электронных сигарет, а о гиперчувствительности сообщили 29,1% людей, которые раньше курили электронные сигарет.

👉🏼 Аэрозоли содержат уксусную кислоту, молочную кислоту и пропиональдегид, которые вызывают деминерализацию эмали. Фруктоза и сахароза тоже ухудшают ее состояние.

👉🏼Аэрозоли и их содержимое приводят к прилипанию Streptococcus mutans к поверхности зубов, что способствует кариесу.

Источник: 10.7759/cureus.43425.

И опрос. конечно
🗿— я курю электронки
😐 — я не курю электронки

Поздравляю своих подписчиков коллег по телеграму с новой цифрой! Вы прекрасны, рост — это всегда хорошо, особенно для научпропа.

Кстати, считаю, что Научпроп — куда лучше звучит, чем научпоп. Жду минуты, когда будет принято решение, что на научпроп выделяется 1 час в день на федеральном ТВ.

https://yangx.top/neuronovosti/7945

В общем, Абакумов переезжает в сторис, чтобы не посвящать ему все посты. Тут на каждой странице столько докмеда, что дух захватывает.

Благо, поля для заметок оставлены большие, чтобы растянуть текст на 300 страниц. Всё в традициях Льва Толстого.

Ни один медицинский канал не репостнул эти опросы. Админы решили устроить "самовыпил" медицинской общественности из обсуждения.

А тем временем махровые консерваторы празднуют победу, мысленно уже вычитая очередное женское право из женских общественных прав.

Я думаю, безразличие к таким вопросам приведёт к тому, что клинические рекомендации напишет уже не врач, а 15 админов немедицинских телеграм-каналов.

🇷🇺 Министр просвещения Кравцов привёз Кадырову исправленный учебник истории для 10-11 классов. В издании по просьбе главы Чечни изменили главы о репрессированных народах СССР.

"В нём теперь исправлены все ошибки и удалены допущенные в прежней редакции грубые формулировки в адрес целых народов, подвергшихся сталинским репрессиям. Одним словом, справедливость восторжествовала."
Написал Рамзан Кадыров.

👉 FTT - подписаться

Вам не кажется, что Рамзану Кадырову кто-то должен рассказать про доказательную медицину и гомеопатию?

Если кто ещё не догадался, то последний наглый вброс пролайферов о якобы 1,3 млн абортов в год - ложь! Число абортов снижается и опустилось уже до 300 тысяч по сравнению с 4 млн в 1988, и из этих 300 тысяч около 120 тысяч по медицинским показаниям. Остальные 200 тысяч из 500 - выкидыши, внематочная беременность, абнормальные продукты зачатия, пузырный занос и т.д. 1.3 млн - это число отгруженных упаковок гормональных препаратов, включая 5-10 мг упаковки мифепристона,мизопростола и левогенестрела, т.е. "таблеток следующего утра", которые покупаются заранее, с запасом, и обычно не используются и выкидываются по окончанию срока годности, и к абортам не имеющие никакого отношения. У нас в ЦФО под руководством Артура Ниязметова был эксперимент: сопоставляли статистику отгрузок препаратов для медикаментозного аборта (например, мифепристон 200мг) в регион ЦФО, и количества медикаментозных абортов. Почти сошлось. Так что не верьте вбросам.

Readovka: 59% за разрешение на аборты
Кровавая барыня: 54% за аборты в частных клиниках

Неплохо

Ждём, когда от технологий запрета всего перейдут к технологиям выбора политики стимуляции родов с помощью анализа лучших мировых практик XX и XXI веков