Все дозволено, если Бога нет, а потому человек заброшен, ему не на что опереться ни в себе, ни вовне. У него нет оправданий. Если Бога нет, мы не имеем перед собой никаких моральных ценностей или предписаний, которые оправдывали бы наши поступки. Ни за собой, ни перед собой – в светлом царстве ценностей – у нас не имеется ни оправданий, ни извинений. Мы одиноки, и нам нет извинений. Человек осужден быть свободным, осуждён потому что не сам себя создал, и все-таки свободен, потому что, однажды брошенный в мир, отвечает за все, что делает.
Экзистенциалист не верит во всесилие страсти и не утверждает, что благородная страсть – это всесокрушающий поток, который неумолимо толкает человека на совершение определенных поступков и потому может служить извинением. Человек ответствен за свои страсти. Экзистенциалист не считает, что человек может получить на Земле помощь в виде какого-то знака, данного ему как ориентир... человек сам расшифровывает знамения, причем так, как ему вздумается.

Жан-Поль Сартр.

@paragnomen

Состояние Чубайса стабилизировали в Европе

Синдром Гийена-Барре (Guillain–Barré syndrome, GBS) - аутоиммунное расстройство, т.е. патология, при которой иммунитет атакует объекты, расположенные в своих же собственных тканях. При аутоиммунном тиреоидите объект атаки - тиреоциты, при системной красной волчанке - соединительная ткань и её производные, а при синдроме Гийена-Барре - "изолирующая обмотка" нервов (миелин шванновских клеток) и сами нейрональные аксоны.

В 1859 г. французский невролог Jean Baptiste Octave Landry de Thézillat опубликовал статью «Note sur la paralysie ascendante aiguë» («Обратите внимание на острый восходящий паралич»). Однако, внимания на острый восходящий паралич все равно не обратили, пока в 1916 г. G. Guillain, J. Barre и A. Strohl не выпустили свою классическую работу.

В зависимости от локализации и степени поражения, проявления варьируют от лёгкой слабости и странных ощущений в конечностях, на которые можно и вовсе не обратить внимания, до тяжёлых параличей, требующих интубации трахеи и перевода на ИВЛ.

Причинами сбоя в работе разведывательных и карательных органов иммунитета могут послужить самые разные события, включая респираторные и кишечные инфекции, ВИЧ, COVID-19, чикунгуью, Зика и другие заразные болезни. Менее очевидна связь этой полинейропатии с химиотерапией, моноклонами, вакцинацией, травмами, операциями и переохлаждением.

Психических расстройств при синдроме Гийена-Барре не наблюдается, за исключением, пожалуй, особого варианта его течения - стволового энцефалита Бикерстаффа.

Лечат это аутоиммунное заболевание программным плазмаферезои и/или внутривенным введением иммуноглобулинов класса G (ВВИГ).

Какие трусы и духи провоцирующие агенты послужили причиной поражения периферических нервов экс-главы Роснано, доподлинно неизвестно, но течение синдрома Петрова-Боширова Гийена-Барре у него явно не самое тяжёлое. Анатолий Борисович избежал отбытия к не вписавшимся в рынок. Он уверенно идëт на поправку и отправляется из клиники в Сардинии на реабилитацию во Франкфурт-на-Майн. По данным российских силовиков, состояние Чубайса остаётся стабильным, хотя его проверка ещё не завершена.

Помимо Чубайса, синдромом Гийена-Баре страдали и другие выдающиеся люди, например порноактриса Дженна Джеймсон. Имеется ли связь между профессиональными вредностями указанных деятелей и развившимся неврологическим расстройством, неизвестно.

@paragnomen

Главное, ребята, сердцем не стареть

Хитрый библейский царь Соломон говорил, что сердце и разум — две несоединимые части одного неразрывного целого. А доктора Solomon, Gottesman, и Кnopman с несколькими гоями коллегами решили исследовать кардиоцеребральные взаимодействия более основательно.

В Journal of the American Heart Association опубликован анализ данных 5078 пожилых американцев из громадной группы, изучаемой в рамках исследования ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), которое ведётся аж с 1987 г.

Поражение, предшествующее инсульту и развитию фибрилляции предсердий, оказалось ассоциировано с деменцией, причем вне зависимости от развития "мерцалки" и острых нарушений мозгового кровообращения. Судя по всему, аномалии структуры и функции левого предсердия являются самостоятельным предиктором тяжёлого ухудшения когнитивных функций.

Ранее предполагалось, что все проще, и деменцию на фоне кардиомиопатии вызывают налетевшие в мозг из аритмично сокращающегося предсердия эмболы.

В качестве возможных причин такой ассоциации обсуждаются гиперкоагуляция (усиление свёртывания крови), гипоперфузия (снижение интенсивности кровоснабжения), воспаление и генетика (сори, не повезло).

В общем, для сохранения мозга здоровым - вместо поглощения ноотропов проверьте сердце, точно не ошибëтесь. И строго выполняйте рекомендации кардиолога.

#научпопс
@paragnomen

📖 Чтѣние для потѣхи и раздумiя-съ

Я хочу узнать побольше о Мэтти, о том, что случилось с этим засранцем. Новость о его смерти, конечно, взволновала меня, хотя я не сказал бы, что потрясла.

- Мэтти даже не подозревал о том, что у него СПИД, - сказал Гэв.

- Он у него скорее всего уже давно был.

- Пневмония или рак, наверное? - спросил я.

- Не-а, этот, как его, токсоплазмоз. У него случился удар, прикинь?

- А? - Я немного туплю сегодня.

- Печальный случай. Такое могло только с Мэтти случиться. - И Гэв покачал головой. - Он хотел увидеть свою малышку, маленькую Лизу, дочурку, которая у него от Ширли, прикинь? Ширли его к дому на пушечный выстрел не подпускала. Неудивительно, учитывая, в каком состоянии он находился в последнее время. Кстати, знаешь крошку Николу Хэнлон?

- Ну да, крошка Никки, конечно, знаю.

- Так вот, у неё кошка родила котят, и Мэтти взял одного котёнка. Этот засранец собирался подарить его Ширли, чтобы та подарила его дочке, прикинь? Вот он взял котенка и повез его в Уэстер-Хэйлс, чтобы подарить малышке Лизе, ну, типа, подарок для неё, прикинь?

Я пока не вижу никакой связи между котенком и смертью Мэтти, но в остальном это звучит как типичная история про Мэтти.

Я качаю головой:
- Как это похоже на Мэтти! Сделать широкий жест, взять котёнка у одного человека, чтобы затем заставить ухаживать за ним другого! Я уверен, что Ширли дала ему от ворот поворот.

- Именно так, бесчеловечный ты мудак, - сурово кивает Гэв, но на лице его светится улыбка. - Она ему говорит: "Не собираюсь я возиться с твоим котёнком, забирай его и пиздуй отсюда". Так что котенок очутился у Мэтти. Дальше сам можешь себе представить, что вышло. Никто за зверушкой не следил, поддон вскоре наполнился мочой по самый край, дерьмо валялось по всюду. Мэтти просто лежал на полу или удолбанный героином до полной отключки, или просто в глухом депресняке, что неудивительно при такой-то жизни. Я же говорю: он не знал, что у него СПИД. И не знал, что от кошачьего дерьма можно подцепить токсоплазмоз.

- Я тоже не знал, - говорю я. - А что это за хрень?

- О, это тихий ужас, чувак. Что-то вроде гнойников в мозгах, прикинь?

Меня передёрнуло, и я почувствовал ужасную тяжесть в груди, подумав о бедняге Мэтти. У меня у самого однажды вскочил гнойник на кончике болта, так что я могу себе представить, как это выглядит, если такая штука вскочит в мозгах. Голова, полная гноя, бр-р! Мэтти. Ну ни хуя себе!

- И что случилось дальше?

- У него постоянно болела башка, и тогда он стал увеличивать дозы, чтобы не так болела, прикинь? А затем его разбил удар. Парню было двадцать пять - какой тут удар, поверить невозможно. Я даже не узнал этого козла, когда встретил его на улице после этого. Чуть мимо него не прошел, когда он мне попался на Лейт-уок, прикинь? Он выглядел как дряхлый старец. Всего скособочило на одну сторону, хромает, как инвалид, лицо перекошено. Ну, в таком виде он три недели протянул, а потом у него случился второй удар, и он кони кинул. Дома. Тело пролежало целую вечность, прежде чем соседи пожаловались на то, что котёнок всё время мяукает и запах ужасный. Полиции пришлось вышибать дверь. Мэтти лежал на полу дохлый, лицом в луже блевотины. А котёнку - хоть бы хны.

Ирвин Уэлш (р.1958)
"На игле"

Назад

#сложныевещества
#спецхран_и_патография
@paragnomen

Кошки=токсоплазмоз, или что-то ещё? 🐈

Болезнь кошачих царапин ( син. фелиноз, cat-stretch disease) — заболевание, возбудителем которого является Bartonella henselae 🧫 внутриклеточный грамнегативный паразит. Человек может заразится от кошек, при этом домашние кошки являются носителями до 50%, бездомные до 100%. Заражение самих котов происходит из-за укуса блох (Ctenocephalides felis). Болеют преимущественно дети до 18 лет, 60% из которых мальчики.

📎 Заражение происходит, как уже понятно из названия посредством царапин, укусов котов. Инкубационный период длится 3-20 дней. При типичном течении можно выделить 2 основных момента:
- первичный аффект,
- регионарный лимфаденит.

📎 Локализация первичного аффекта соответствует месту первичного контакта с возбудителем. Через несколько дней после нанесённой травмы, когда повреждения заживают, на этом месте образуется папула с венчиком гиперемии, который трансформируется в пустулу, а после вскрытия последней — в язвочку ( иногда её может не быть). После, появляется лимфаденит в дренирующем лимфоузле. Иногда это может быть единственным симптомом. Длительность аденопатии от 2 недель до 4 месяцев. При пальпации лимфоузлы болезненны, не спаяны с окружающими тканями, размеры обычно в пределах 3-5 см, хотя у некоторых могут достигать 10 см, у половины возможно нагноение. Часть больных отмечают повышение температуры (38-41°С).

📎 К счастью течение заболевания доброкачественно в большинстве случаев спонтанно разрешается при использовании лишь симптоматической терапии если в этом есть необходимость. При осложнённых формах используют антибактериальную терапию. Подтвердить диагноз можно при помощи ПЦР и ИФА исследованиях.

Мухи у нас

Привезли классического "лежалого" пациента с инсультом. Родственники божатся, что не навещали деда максимум день, а он это время лежал в своей комнате на полу в луже фекалий.

Мы бы им, конечно, поверили, но обильно ползающее по старику червиë сдало любящих детей с потрохами. Период роста личинок мух, безусловно, зависит и от вида двукрылого, и от температуры среды, и ещё от ряда факторов. Но пройти за сутки путь от яйца до 2-сантиметровой скотины в наших широтах не сможет ни одна личинка мухи, тут и в таблицы судебных энтомологов можно не заглядывать.

Видел как-то на форуме судмедов историю, как на 12-часовом трупе нашли громадных личинок. Нюанс заключался в том, что труп лежал в проулке, используемом в качестве туалета, и личинки просто переползли на более питательный стол.

@paragnomen

Наш старый знакомый пошел по романтическому пути "украл-выпил-в тюрьму". Точнее, не украл, а укрыл.

Красиво начав с появления в ток-шоу, общения с лучшим интервьюером России и участия в (анти) пиаре коммунистов, Виктор Васильевич скатился с банальнейшую пьяную бытовуху в собственном доме.

Мохов заподозрил гостя-алкаша в краже гуся, а один из четких собутыльников немедленно отправил Паниковского к праотцам ударом ножа в шею. Пришлось в срочном порядке ныкать жмура во дворе заброшенного дома, в чем Мохов принял живейшее участие.
Убийцу быстро поймали, а тот быстро сдал Мохова на первом же допросе.

Любитель несовершеннолетних девочек и гаражей вину признал и уже ожидает меры пресечения. Инкриминируют ч. 2 ст. 316 УК РФ («Укрывательство преступлений»).

Sic transit gloria mundi.

@paragnomen

"Если долго смотреть на энцефалограмму, можно увидеть медотвод от прививок"

Автор неизвестен
@paragnomen

​ИСТОРИИ БЕЗУМИЯ В НЕКЛАССИЧЕСКУЮ ЭПОХУ

Намедни даже не перечитывал, а перелистывал фукианскую “Историю безумия в классическую эпоху”. Книга бесконечно спорная, но хорошие книги тем и хороши, что дают питательную почву для рефлексии. Я вспомнил три первых случая безумия, с которыми столкнулся в жизни. И каждый из них был по-своему уникальным, совсем не похожим на предыдущий.

В раннем детстве я по очереди гостил у бабушек в будни (родители на работе). У одной был дом на берегу озера, крайний - у самой кромки соснового бора. У другой - квартира в панельке с видом на бескрайнее поле. Бабушек я любил одинаково нежно, но вот поля с тех пор ненавижу, они на меня навевают неизбывную тоску, словно треки Йена Кёртиса.

В панельке у поля и обитал первый сумасшедший в моей жизни. О нем я сначала услышал и лишь потом его увидел. Это был мужик слегка за 30, и про него говорил весь двор. Впрочем, ничего совсем уж безумного чувак не делал. Он просто выходил абсолютно голым на балкон и тихо там тусовался в любое время года, не будучи даже Эдуардом Лимоновым.

Интересно, что мужик никак не реагировал на громкие крики и коллективное осуждение дворовой общественности. Разве что ссал с балкона иногда, но не для того, чтобы выразить свое презрение к миру. Просто захотелось, ну и поссал. Кого тут стесняться, в самом деле. В душе я ему, конечно, завидовал. Когда вырасту, то тоже начну ссать с балкона, обещал я себе. Теперь я вырос, и у меня нет даже балкона.

Говорили, что у мужика была жена, и она, не поверите, тоже иногда ходила голой по балкону. Я ее никогда не видел, лишь только представлял. Но, пожалуй, это я оставлю при себе. Второй поехавший в моей жизни был куда мерзее. Он жил уже в родительской пятиэтажке. Это был уродливый дед в засаленном синем свитере и рваной кепке с надписью USA.

Но проблема, конечно, была не в его внешности. Дед просто высовывался из окна второго этажа и материл всех прохожих подряд. Когда прохожих не было, он материл окружающую реальность. Почему-то каждый раз эта реальность у деда оказывалась “пидором”. Удивительно, но дворовые бабки демонстративно на него не реагировали, а иногда и вовсе жалели беднягу. Я этого не понимал, почему ходить голым по балкону плохо, а материть всех подряд норма? Уже тогда общество мне казалось странным и немного больным. Таким же общество мне кажется и по сей день.

К счастью, похожего мнения придерживались и районные гопники. Каждый раз после неироничной угрозы расправы с их стороны дед почему-то затыкался и торопливо прятался в недрах квартиры. Может быть, он был и не таким уж сумасшедшим? Впрочем, через пару лет дед все же сдох, и двор погрузился в благостную тишину.

Третий поехавший пришел ко мне сам. Мы с пацанами гоняли в футбич во дворе, к нам подошел дедушка и попросил взять его в команду. Так он с нами и остался. Звали дедушку не по имени/отчеству, а просто Вовчик. И был он дедушкой лишь для нас, на самом деле Вовчику было едва ли больше 40 лет.

Вовчик говорил мало, речь ему вообще давалась с большей болью, сводившей судорогой его высохшее веснушчатое лицо. Взрослые не любили Вовчика и гоняли его как паршивую скотину. Странно, он не был педофилом или извращенцем. Просто это был мужик с мозгами ребенка, предпочитавший вместо работы на заводе и распития пива в гараже игру с пиздюками в футбол и прыжки с качелей.

Но однажды Вовчик просто исчез. Мы даже пытались выяснить, куда он пропал. И даже выяснили. Оказалось, что его вечером поймали старшие гопники и запиздили как собаку. Просто забавы ради. Говорят, что с тех пор он стал инвалидом и не выходил из квартиры. Были ли у него родственники, я не знаю.

Как же все-таки жаль, что нельзя выбрать собственное безумие. Ведь когда оно за тобой придет, то никакой Фуко уже не поможет.

Для нарциссического расстройства личности характерны следующие признаки:

1. Грандиозное самомнение (напр. преувеличенное мнение о своих талантах и достижениях).

2. Поглощённость фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви.

3. Вера в свою «исключительность», вера в то, что должен дружить и может быть понят лишь себе подобными «исключительными» или занимающими высокое положение людьми.

4. Нуждается в чрезмерном восхвалении.

5. Ощущает, что имеет какие-то особые права (напр. необоснованное требование предпочтительного отношения к себе или автоматического удовлетворения собственных ожиданий со стороны окружающих).

6. Использует других для достижения собственных целей.

7. Не умеет сочувствовать.

8. Часто завидует другим и верит, что другие завидуют ему.

9. Демонстрирует высокомерное, надменное поведение или отношение.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4-го издания (DSM-IV).

@paragnomen

Люди, ставшие жертвой воздействия архетипа, способны на любое безумие. Если бы тридцать лет назад кто-нибудь осмелился предсказать, что наше психологическое развитие идёт к возрождению средневековых преследований евреев, что Европа вновь содрогнется перед римскими фасциями и поступью легионов, что люди вновь будут отдавать честь по римскому обычаю, как два тысячелетия тому назад, и что архаическая свастика вместо христианского креста будет увлекать вперëд миллионы воинов, готовых на смерть, - такой человек был бы освистан как несостоявшийся мистик.

Что же происходит сегодня? Как это ни удивительно, но весь этот абсурд является страшной действительностью. Частная жизнь и сугубо индивидуальный невроз превратились почти в фикцию в современном мире. Человек прошлого, живший в мире архаических "коллективных представлений", возродился вновь в самой видимой и болезненной реальности, причем произошло это вовсе не среди кучки неуравновешенных индивидов, а среди миллионов людей.

Карл Густав Юнг.

@paragnomen

📌Типичная ЭКГ при интоксикации ТЦА:

➡️Синусовая тахикардия с АВ-блокадой I степени (зубцы P, скрытые в зубцах T, лучше всего заметны в V1-2).

➡️Широкие комплексы QRS.

➡️Положительный зубец R' в aVR.

Источник: Интерактивный справочник ЭКГ. А. А. Абашин. 2019 г.

#экг #тца #антидепрессанты
@cardio_online

Oldschool style лечения депрессии: сухость во рту и все-все-все

Самый популярный из трициклических антидепрессантов (ТЦА) - амитриптилин. Неплохой препарат тащемта, ещё и жидкую форму имеет (забегая вперёд - "неплохой" это не значит препарат первой линии везде и всюду). Довольно мощный. Надёжно кроет сразу несколько рецепторов.

Имеет ряд особенностей: у тебя амитрип во схеме и у меня амитрип в схеме, но есть один нюанс. При биполярном и шизоаффективном расстройстве с лёгкостью инвертирует депрессивный аффект в манию и вообще до неприличия раскачивает цикличность. ПРЛщики на амитриптилине становятся импульсивнее (а может там просто БАР не распознали, хех). Понижает судорожный порог, не радуя этим больных эпилепсией. Бабушки с тающим когнитивным резервом от амитриптилина начинают тупить, как будто накатили корвалолу.

Обратная сторона мощности - широкий спектр побочных эффектов. Это увесистый холиноблокатор, не меньше достается рецепторам гистамина и норадреналина. Отсюда - сухость во рту с канонiчными густыми слюнями, избыточная седация, ухудшение когнитивных функций, запор, задержка мочеиспускания, гипотензия, тахикардия, заложенность носа, парез аккомодации, повышение аппетита с набором веса и отлëтом гликемического индекса. Ну и, конечно, удлинение QT и ещё эффектов, объединяемых словом "кардиотоксичность" и ассоциированных с синдромом ВНЕЗАПНОЙ смерти.
В схемах амитриптилин нередко комбинируют с другими препаратами со сходными побочками, последствия данных экспериментов просчитать не трудно. См. также бродящий по интернетам мем о Схеме из Четырёх Трицикликов.

Поэтому амитриптилин в психиатрии не препарат первой линии примерно нигде, и назначаться должен обоснованно и в адекватных схемах приема. В отечественной традицыиЪ, однако, он назначается очень широко, но широта компенсируется не менее традиционными низкими дозами (25 мг два раза, а то и раз в сутки), что сводит к минимуму как терапевтические, так и побочные эффекты. Паникерам, которым необоснованно назначается 50 мг амитриптилина, впрочем, этого хватает для осознания всего ужаса существования и они впадают в ещё более жуткую панику. А ещё этих смищных доз, бесполезных при депрессии, хватает, чтобы столкнуть БАР в манию или быстрые циклы. При депрессии, кстати, хотя бы от 150 мг/сут требуется и не сходу в лоб, естественно, а плавно титруя. Иначе пациент может и холинолитический делирий выдать с коллапсом, лютой задержкой мочи и парезом кишечника.

В неврологии дело обстоит по-другому - lowdose-ный амитриптилин вполне себе может быть первой линией при мигрени, ГБН и прочих хронических болях.

А еще амитриптилином любят мучительно самоубиваться, о чем хорошо осведомлены токсикологи, умеющие видеть интоксикацию ТЦА на ЭКГ.
John Vanderslice в песне Amitriptyline упоминает five hundred milligrams. Если что, потолок стационарной дозы - 300 мг.

@paragnomen

Пошумим, бл..ть?
@paragnomen