Наш старый знакомый пошел по романтическому пути "украл-выпил-в тюрьму". Точнее, не украл, а укрыл.

Красиво начав с появления в ток-шоу, общения с лучшим интервьюером России и участия в (анти) пиаре коммунистов, Виктор Васильевич скатился с банальнейшую пьяную бытовуху в собственном доме.

Мохов заподозрил гостя-алкаша в краже гуся, а один из четких собутыльников немедленно отправил Паниковского к праотцам ударом ножа в шею. Пришлось в срочном порядке ныкать жмура во дворе заброшенного дома, в чем Мохов принял живейшее участие.
Убийцу быстро поймали, а тот быстро сдал Мохова на первом же допросе.

Любитель несовершеннолетних девочек и гаражей вину признал и уже ожидает меры пресечения. Инкриминируют ч. 2 ст. 316 УК РФ («Укрывательство преступлений»).

Sic transit gloria mundi.

@paragnomen

"Если долго смотреть на энцефалограмму, можно увидеть медотвод от прививок"

Автор неизвестен
@paragnomen

​ИСТОРИИ БЕЗУМИЯ В НЕКЛАССИЧЕСКУЮ ЭПОХУ

Намедни даже не перечитывал, а перелистывал фукианскую “Историю безумия в классическую эпоху”. Книга бесконечно спорная, но хорошие книги тем и хороши, что дают питательную почву для рефлексии. Я вспомнил три первых случая безумия, с которыми столкнулся в жизни. И каждый из них был по-своему уникальным, совсем не похожим на предыдущий.

В раннем детстве я по очереди гостил у бабушек в будни (родители на работе). У одной был дом на берегу озера, крайний - у самой кромки соснового бора. У другой - квартира в панельке с видом на бескрайнее поле. Бабушек я любил одинаково нежно, но вот поля с тех пор ненавижу, они на меня навевают неизбывную тоску, словно треки Йена Кёртиса.

В панельке у поля и обитал первый сумасшедший в моей жизни. О нем я сначала услышал и лишь потом его увидел. Это был мужик слегка за 30, и про него говорил весь двор. Впрочем, ничего совсем уж безумного чувак не делал. Он просто выходил абсолютно голым на балкон и тихо там тусовался в любое время года, не будучи даже Эдуардом Лимоновым.

Интересно, что мужик никак не реагировал на громкие крики и коллективное осуждение дворовой общественности. Разве что ссал с балкона иногда, но не для того, чтобы выразить свое презрение к миру. Просто захотелось, ну и поссал. Кого тут стесняться, в самом деле. В душе я ему, конечно, завидовал. Когда вырасту, то тоже начну ссать с балкона, обещал я себе. Теперь я вырос, и у меня нет даже балкона.

Говорили, что у мужика была жена, и она, не поверите, тоже иногда ходила голой по балкону. Я ее никогда не видел, лишь только представлял. Но, пожалуй, это я оставлю при себе. Второй поехавший в моей жизни был куда мерзее. Он жил уже в родительской пятиэтажке. Это был уродливый дед в засаленном синем свитере и рваной кепке с надписью USA.

Но проблема, конечно, была не в его внешности. Дед просто высовывался из окна второго этажа и материл всех прохожих подряд. Когда прохожих не было, он материл окружающую реальность. Почему-то каждый раз эта реальность у деда оказывалась “пидором”. Удивительно, но дворовые бабки демонстративно на него не реагировали, а иногда и вовсе жалели беднягу. Я этого не понимал, почему ходить голым по балкону плохо, а материть всех подряд норма? Уже тогда общество мне казалось странным и немного больным. Таким же общество мне кажется и по сей день.

К счастью, похожего мнения придерживались и районные гопники. Каждый раз после неироничной угрозы расправы с их стороны дед почему-то затыкался и торопливо прятался в недрах квартиры. Может быть, он был и не таким уж сумасшедшим? Впрочем, через пару лет дед все же сдох, и двор погрузился в благостную тишину.

Третий поехавший пришел ко мне сам. Мы с пацанами гоняли в футбич во дворе, к нам подошел дедушка и попросил взять его в команду. Так он с нами и остался. Звали дедушку не по имени/отчеству, а просто Вовчик. И был он дедушкой лишь для нас, на самом деле Вовчику было едва ли больше 40 лет.

Вовчик говорил мало, речь ему вообще давалась с большей болью, сводившей судорогой его высохшее веснушчатое лицо. Взрослые не любили Вовчика и гоняли его как паршивую скотину. Странно, он не был педофилом или извращенцем. Просто это был мужик с мозгами ребенка, предпочитавший вместо работы на заводе и распития пива в гараже игру с пиздюками в футбол и прыжки с качелей.

Но однажды Вовчик просто исчез. Мы даже пытались выяснить, куда он пропал. И даже выяснили. Оказалось, что его вечером поймали старшие гопники и запиздили как собаку. Просто забавы ради. Говорят, что с тех пор он стал инвалидом и не выходил из квартиры. Были ли у него родственники, я не знаю.

Как же все-таки жаль, что нельзя выбрать собственное безумие. Ведь когда оно за тобой придет, то никакой Фуко уже не поможет.

Для нарциссического расстройства личности характерны следующие признаки:

1. Грандиозное самомнение (напр. преувеличенное мнение о своих талантах и достижениях).

2. Поглощённость фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви.

3. Вера в свою «исключительность», вера в то, что должен дружить и может быть понят лишь себе подобными «исключительными» или занимающими высокое положение людьми.

4. Нуждается в чрезмерном восхвалении.

5. Ощущает, что имеет какие-то особые права (напр. необоснованное требование предпочтительного отношения к себе или автоматического удовлетворения собственных ожиданий со стороны окружающих).

6. Использует других для достижения собственных целей.

7. Не умеет сочувствовать.

8. Часто завидует другим и верит, что другие завидуют ему.

9. Демонстрирует высокомерное, надменное поведение или отношение.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4-го издания (DSM-IV).

@paragnomen

Люди, ставшие жертвой воздействия архетипа, способны на любое безумие. Если бы тридцать лет назад кто-нибудь осмелился предсказать, что наше психологическое развитие идёт к возрождению средневековых преследований евреев, что Европа вновь содрогнется перед римскими фасциями и поступью легионов, что люди вновь будут отдавать честь по римскому обычаю, как два тысячелетия тому назад, и что архаическая свастика вместо христианского креста будет увлекать вперëд миллионы воинов, готовых на смерть, - такой человек был бы освистан как несостоявшийся мистик.

Что же происходит сегодня? Как это ни удивительно, но весь этот абсурд является страшной действительностью. Частная жизнь и сугубо индивидуальный невроз превратились почти в фикцию в современном мире. Человек прошлого, живший в мире архаических "коллективных представлений", возродился вновь в самой видимой и болезненной реальности, причем произошло это вовсе не среди кучки неуравновешенных индивидов, а среди миллионов людей.

Карл Густав Юнг.

@paragnomen

📌Типичная ЭКГ при интоксикации ТЦА:

➡️Синусовая тахикардия с АВ-блокадой I степени (зубцы P, скрытые в зубцах T, лучше всего заметны в V1-2).

➡️Широкие комплексы QRS.

➡️Положительный зубец R' в aVR.

Источник: Интерактивный справочник ЭКГ. А. А. Абашин. 2019 г.

#экг #тца #антидепрессанты
@cardio_online

Oldschool style лечения депрессии: сухость во рту и все-все-все

Самый популярный из трициклических антидепрессантов (ТЦА) - амитриптилин. Неплохой препарат тащемта, ещё и жидкую форму имеет (забегая вперёд - "неплохой" это не значит препарат первой линии везде и всюду). Довольно мощный. Надёжно кроет сразу несколько рецепторов.

Имеет ряд особенностей: у тебя амитрип во схеме и у меня амитрип в схеме, но есть один нюанс. При биполярном и шизоаффективном расстройстве с лёгкостью инвертирует депрессивный аффект в манию и вообще до неприличия раскачивает цикличность. ПРЛщики на амитриптилине становятся импульсивнее (а может там просто БАР не распознали, хех). Понижает судорожный порог, не радуя этим больных эпилепсией. Бабушки с тающим когнитивным резервом от амитриптилина начинают тупить, как будто накатили корвалолу.

Обратная сторона мощности - широкий спектр побочных эффектов. Это увесистый холиноблокатор, не меньше достается рецепторам гистамина и норадреналина. Отсюда - сухость во рту с канонiчными густыми слюнями, избыточная седация, ухудшение когнитивных функций, запор, задержка мочеиспускания, гипотензия, тахикардия, заложенность носа, парез аккомодации, повышение аппетита с набором веса и отлëтом гликемического индекса. Ну и, конечно, удлинение QT и ещё эффектов, объединяемых словом "кардиотоксичность" и ассоциированных с синдромом ВНЕЗАПНОЙ смерти.
В схемах амитриптилин нередко комбинируют с другими препаратами со сходными побочками, последствия данных экспериментов просчитать не трудно. См. также бродящий по интернетам мем о Схеме из Четырёх Трицикликов.

Поэтому амитриптилин в психиатрии не препарат первой линии примерно нигде, и назначаться должен обоснованно и в адекватных схемах приема. В отечественной традицыиЪ, однако, он назначается очень широко, но широта компенсируется не менее традиционными низкими дозами (25 мг два раза, а то и раз в сутки), что сводит к минимуму как терапевтические, так и побочные эффекты. Паникерам, которым необоснованно назначается 50 мг амитриптилина, впрочем, этого хватает для осознания всего ужаса существования и они впадают в ещё более жуткую панику. А ещё этих смищных доз, бесполезных при депрессии, хватает, чтобы столкнуть БАР в манию или быстрые циклы. При депрессии, кстати, хотя бы от 150 мг/сут требуется и не сходу в лоб, естественно, а плавно титруя. Иначе пациент может и холинолитический делирий выдать с коллапсом, лютой задержкой мочи и парезом кишечника.

В неврологии дело обстоит по-другому - lowdose-ный амитриптилин вполне себе может быть первой линией при мигрени, ГБН и прочих хронических болях.

А еще амитриптилином любят мучительно самоубиваться, о чем хорошо осведомлены токсикологи, умеющие видеть интоксикацию ТЦА на ЭКГ.
John Vanderslice в песне Amitriptyline упоминает five hundred milligrams. Если что, потолок стационарной дозы - 300 мг.

@paragnomen

Пошумим, бл..ть?
@paragnomen

Сдавшиеся в плен американским войскам немецкие санитары доставляют раненых в госпиталь в Зигене (Германия). 1945 г. #1945г #вермахт #пленные

Лекарство против биполярки вместо лекарства против морщин

Витя Цой совсем не спешил упасть опалëнным звездой по имени Солнце, и до 21 года тщательно гасился по разным ПТУ.

Когда же на след уклониста напал лукавый военком, фронтмен кино решил исполнить: устроил селфхарм и немедленно загремел в Пряжку (сегодня психиатрическая больница Николая Чудотворца), присоедившись к психбольничному творческому пантеону Хармса и Бродского. Вспоминает экс-гитарист «Кино» Юрий Каспарян:

«Там нужно было под МДП закосить, маниакально-депрессивный психоз. Порезать вены и так далее. С этим брали. У них там как-то было налажено со знакомыми, что его возьмут, но вены все равно нужно было резать. А Цой терпеть не мог крови. Палец колоть — это уже была проблема, тем более, что человек на гитаре играл. А тут — вены резать себе!... В общем, вызвали они скорую, приехали врачи, а Цой сидит такой розовый, на руках царапины какие-то маленькие. Ну, забрали все равно!».

Пряжка выдала пациенту нужную справку и он спокойно отправился играть и петь хорошие песни, получив вместо группы крови на рукаве порядковый номер истории болезни. Самому Цою полтора месяца дурки понравились: «Очень в армию не хотелось идти. Как-то не вовремя это было. И настроение не то… В психушке было веселее».
Пряжка дала "Кино" две песни -  «Транквилизатор» и «Я иду по улице в зеленом пиджаке». Возможно, песня "Транквилизатор" посвящена не этим вашим бензодиазепинам, а кондовому Аминазину, потому что его раньше именовали Большим Транквилизатором (а бензы, соответственно, малыми).

Как ни странно, МДПшная справка не помешала комиссии выдать Цою водительские права. Вот относились бы психиатры серьёзнее к своей работе - и Цой был бы жив!

Кстати, никто из его друзей не подтверждал наличие реального биполярного отъезда кукухи и суицидальной версию гибели музыканта. Вспоминает Владимир Рекшан:

"Брехня, что страдал депрессией. Он мог страдать только от одного - на него резко обрушилась слава, а за ней и большие деньги, воспользоваться которыми он даже не успел. Но эта не та депрессия, что приводит к кончине. Я помню, как Витя сдавал на права в автошколе, водил довольно фигово, а тут слава окрыляет, она не знает границ, кажется, что подвластны и законы физики - разогнался и не вписался в поворот. Вот и все, здесь никаких чудес нет, это, к сожалению, случается со многими".

Наверное, опыт лечения в психбольнице не прошел зря. Виктор понял, что все мы тяжело больны и сошли с ума, но так и не узнал, каков процент сумасшедших на данный час.

#Afterkunst
@paragnomen