​В общем, машину откопать не удалось. Неожиданно. В Сибири такого не припомню😊.

Ну, будем ждать весны.

@okobyakova

Доктор, с которым я советуюсь.

Зухра Павлова – классный практикующий эндокринолог, специалист по anti-age терапии. К её рекомендациям я прислушиваюсь сама, и направляю знакомых, которым «хорошего эндокринолога в Москве» (с). Да, пожалуйста, @t.me/doctorpavlova.

Доктор Павлова обладает даром рассказчика и в её канале масса полезной, а самое главное достоверной информации. Например, о признаках пищевой зависимости. Почитайте, почитайте, не стесняйтесь! Или простым, понятным языком про антибиотикорезистентность.

В общем, пользуйтесь, на здоровье!

@okobyakova

Модель Бевериджа (английская)

В рамках серии публикаций о различных моделях систем здравоохранения сегодня пойдёт речь о модели Бевериджа. Она же государственная или бюджетная.

Всё началось с поручения сэра У Черчилля в 1942. «Во исполнение данного поручения» (так пишут чиновники, я помню😊) английский экономист Уильям Беверидж разработал программу восстановления здравоохранения после войны.

Эта модель заключалась в создании бесплатной государственной медицины для всех. В итоге счастья для всех не получилось. Расходы бюджета выросли в геометрической прогрессии. Ну и всё на этом. Дальше государство включило регуляторные и сдерживающие механизмы.

Потом модель Бевериджа претерпела изменения. Ее реформировала легендарная Маргарет Тетчер, и чуть менее легендарный Тони Блэр. Там даже появилось фондодержание, представляете?

Финансирование такой или подобной системы здравоохранения осуществляется за счёт государственного бюджета. Экономическая эффективность ее низкая. Рыночные механизмы практически отсутствуют.

Модель Бевериджа с модификациями в настоящее время используется в Великобритании, Италии, Испании, Греции.

@okobyakova

Простите, что поздно реагирую на пост уважаемого мной автора об управлении здравоохранением, но все-таки реагирую.

Ладно, оставим в покое Никколо Макиавелли, пусть будет. Хотя лично мой кумир – Александр Македонский😊. Перейдём к сути вопроса. А именно к советам Минздраву.

1. «Нанять достаточное количество медицинских работников...» (с).

Роман, я сильно извиняюсь, но где их взять в достаточном количестве?! Они разве выстроились в очереди в отделы кадров больниц, а их не берут? Докладываю. Не выстроились.

Пока на меня не стали кричать продвинутые организаторы здравоохранения – владельцы известных телеграм-каналов, которые на самом деле никогда не руководили даже отделением, сообщаю. Дефицит медицинских работников – общемировая проблема. И в штатах, и в Европе. Все выкручиваются, как умеют.

2. Про мотивацию. И непрозрачную заработную плату.

Лукавство. Все всё знают. Если хотят. Про нематериальные стимулы – полностью согласна. Они нужны и важны.

3. Про обучение. Однозначно поддерживаю. И кроме сугубо профессиональных знаний, необходимо учить медицинских работников эффективным коммуникациям с пациентами, конфликтологии и эмпатии. В свою бытность министром здравоохранения Томской области лично читала все жалобы пациентов. Так вот, 90% жалоб были не на качество лечения или профессионализм врача, а на грубость, невнимательность и халатность. Это никакими ПЭТ-КТ не исправишь.

4. Про инфраструктуру. Чистые кабинеты, оборудование и цифровые решения нужны. Но люди важнее, согласна.

Про «главнокомандующих». Они не думают, что покрашенные стены – самое важное и единственное, что нужно делать. Правда. Но, поверьте, нет его - универсального рецепта и простого решения для создания идеальной системы здравоохранения. Все страны ищут. И реформируют, и модернизируют...

Кстати, как думаете, стоит привлечь немедицинских работников в первичное звено для разгрузки среднего медицинского персонала и помощи врачу в части решения оргвопросов и сопровождения пациентов?

@okobyakova

​В выходной день – не про работу.

Попала на выставку молодого американского фотографа Роба Вудкокса в Центре фотографии имени братьев Люмьер.

К своему стыду не слышала о нём раньше.

Что сказать? Очень красиво и необычно. Подумала о том, что такие фото хотела бы повесить на стену дома. На работе, пожалуй, не стоит😊
Сходите, получите удовольствие. It’s worth seeing!

@okobyakova

В течение последних шести месяцев имею честь возглавлять Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России – ЦНИИОЗ.

Мы @cniioizofficial делаем первые шаги в телеграм-пространстве, запуская собственный канал.

Освещать планируем деятельность института в части:

- научных подходов к организации здравоохранения
- реализации национального проекта «Здравоохранение»
-цифровой трансформации отрасли
- управления медицинскими данными
- международного опыта и лучших зарубежные практик в сфере управления здравоохранением
- лучшего регионального опыта и многого другого.

Совсем недавно подписали Меморандум о взаимопонимании со знаменитым IHME (Institute of Health Metrics and Evaluation, США) в лице Кристофера Мюррея (самого☝️) и в присутствии научного руководителя ЦНИИОИЗ академика В.И. Стародубова (самого☝️).

В общем, все, имеющие отношение к health care management, а проще говоря к оргздраву, подписывайтесь!

​​Результаты опроса о целесообразности привлечения немедицинских работников в поликлинику для «разгрузки» врачей и медицинских сестер.

Что радует. Ровно 70% опрошенных позитивно относятся к этой идее. Из них 28% считают, что немедицинский персонал может выполнять функции «секретаря» участкового врача; 20% согласны с тем, что можно доверить общение с пациентами до/после приёма.

По 11% проголосовали за «разведение потоков пациентов» и «внесение информации в МИС под контролем врача».

Почти треть – 29% считают, что в поликлиниках нужны дополнительные сотрудники с медицинским образованием. Мысль не новая. Только взять их (дополнительных) сильно негде.

Что огорчает. Только 1% опрошенных считают, что в наших поликлиниках и так всё неплохо. Нда...

Тем не менее, думаю, в обозримом будущем мы увидим в наших поликлиниках помощника врача, как минимум.

Спасибо @Caduceusmed за репост опроса, благодаря чему своё отношение высказали более 900 человек.

@okobyakova

В рубрике #кинохроники в дополнительный выходной день документальный проект «Девяностые» Сергея Минаева.

И первая серия посвящена легендарному альбому «Морская» Мумий Троль.

Для всех, чья бурная молодость пришлась на 90-е, рекомендую. Получите удовольствие. Кто младше - вряд ли оцените. Потерянное поколение - не знают Мумий Троль🙄.

С грустью посмотрела на Лагутенко в его 50+. Изменился. В моём восприятии он - вечно юный, скачущий по сцене мальчик с завораживающим голосом и потрясными песнями.

Ну, да ладно, хватит ворчать. Самой недолго осталось.

В общем, кто скучает по тому времени, посмотрите. It’s worth seeing.

https://www.kinopoisk.ru/series/4302509/

Продолжаю серию публикаций про различные системы здравоохранения.

Сегодня по многочисленным просьбам трудящихся – модель Семашко. Она же – советская; она же – государственная или бюджетная.

Тут мы обязаны вспомнить и поклониться Николаю Андреевичу Семашко, автору, а самое главное, исполнителю данной модели в молодой советской республике. Почему «самое главное - исполнителю»? Потому что критиковать и умничать все горазды, а как до дела, то и нет никого... Ну это я отвлеклась, наболело😊

Итак. Основные характеристики модели Семашко:

- жесткая централизация управления;

- участковый принцип прикрепления и медицинского обслуживания;

- бесплатность и доступность для населения;

- исключительно бюджетное финансирование.

В своё время советская модель здравоохранения действительно была одной из лучших в мире. И это не голимая пропаганда. Этот факт был признан ВОЗ. Отдельные элементы этой системы копировалась другими странами, в том числе и капиталистическими.

Что же пошло не так? Много чего.

Исключительно экстенсивный характер развития: больше коек, больше врачей, больше больниц, больше всего. Зачем? Надо!

Развитие медицинской науки в СССР в отрыве от мировых трендов. Ярчайший пример – генетика.

Не самое эффективное расходование бюджетных средств, отсутсвие конкуренции и, как следствие, снижение качества и доступности медицинской помощи для населения. Очереди. Неравный доступ.

Низкий уровень заработных плат. Потеря престижа профессии и уважения в обществе. И много чего ещё.

А что же сейчас? Сейчас модель здравоохранения РФ не является системой Семашко в чистом виде. Как и в большинстве стран она – смешанная. Бюджетно-страховая. С элементами рынка, но, конечно, не рыночная.

Однако, степень централизации управления нашей системы здравоохранения по-прежнему очень высока и идёт по нарастающей. Участковый принцип остался при нас.

Средства в системе здравоохранения мы так и не научились по-настоящему эффективно использовать, чего уж тут.

Но мы двигаемся, меняемся и реформируемся. Стараемся сделать мир (ну хотя бы в части медицины) лучше.

Кстати, тут с разных сторон доносятся поползновения на участковый принцип обслуживания населения. Как думаете, стоит так радикально менять систему? Сейчас опрос запущу.

@okobyakova

Нас похвалила ООН☝️

В России стали меньше пить и курить. Правда.

https://www.vesti.ru/article/2534560

В России планируется комплексная оценка ректоров вузов

Имея 6-летний анамнез руководства одним из лучших медицинских вузов страны @ssmutomsk, вставлю свои пять копеек.

1. Абсолютно поддерживаю. Ректорский корпус, как бы это подипломатичнее выразиться..., разношёрстный. Вот, нашла слово😊

2. Очень интересны критерии оценки. Прямо очень. Где бы посмотреть?

3. Интересно, медицинские вузы это затронет?

https://ria.ru/20210306/rektory-1600226368.html

Я свои 7 км пробежала сегодня в хорошей компании. А вы? Выходите на улицу. Насидитесь ещё в офисе в течение рабочей недели. На улице - весна🏃🏼‍♀️

Эмоциональная зрелость

Мне кажется, за нашим стремлением к цифровой зрелости во всех отраслях, и в здравоохранении в том числе, мы как-то упустили зрелость эмоциональную. И совершенно напрасно. Она-то поважнее будет, имхо.

Хороший материал опубликовали коллеги на эту тему. Я тест прошла. Не соответствую по одному пункту. Первому😊.

Почитайте. Очень полезно в начале тяжёлой рабочей недели.

https://yangx.top/justakindreminder/651

По примеру Олега Газманова сегодня с утра отжалась по числу прожитых лет. Как же давно я живу оказывается...😊

Хорошего всем дня!

​​Эксперты ЦНИИОИЗ: как попасть в кластер высокоцитируемых публикаций
 
В ЦНИИОИЗ прошел семинар по фронтам исследований. На нем заведующая научно-техническим и редакционным отделом Наталия Куракова провела обзор аналитических инструментов и сервисов, позволяющих анализировать тренды глобальной медицинской науки и выделять кластеры публикаций, относящиеся к 1% самых цитируемых за предыдущие 10 лет.
 
«Необходима актуализация исследовательских стратегий и доведение результатов НИР до конкретных бенефициаров. Началась новая эпоха планирования тематик научно-исследовательских работ», - подчеркнула эксперт, рассказав подробно об аналитическом приложении к базам данных Web of Science Core Collection — ESSENTIAL SCIENCE INDICATORS (ESI), которое выделяет фронты исследования (кластер высокоцитируемых) публикаций и рекомендовала использовать ESI для актуализации исследовательских стратегий и обоснования тематик НИР.
 
ESI выделяет 11769 фронтов в различных предметным областям, из которых 2682 фронта относятся к клинической медицине, а 39 фронтов посвящены различным аспектам организации здравоохранения. Самый молодой и динамичный фронт исследования, связанный с пандемией короновируса, сформирован 17 публикациями 2020 года. «Этот фронт мировое профессиональное сообщество оценило особенно высоко, так как 17 публикаций фронта попали в категорию публикаций горячего цитирования (относящихся к 0.1% самых высоко цитируемых публикаций в мире)», - отметила спикер.
 
Советник директора Денис Тюфилин рассказал про фронт исследований, посвященный health service research (исследования сервисов здравоохранение). В своем докладе он отметил, что в нем получили широкое распространение качественные методы исследования: глубинные и отрытые интервью, прямые наблюдения, письменные данные и групповые методы.

​​Участковый принцип: да/нет/не знаю

Предлагаю вашему вниманию результаты опроса, касающегося участкового принципа медицинского обслуживания населения.

Итак. Поддерживают обслуживание населения по участковому принципу 46% респондентов. Если приплюсовать сюда тех, кому «все равно», то получается добрые 57%. Это характеризует сложившуюся систему медицинской помощи, как вполне себе живучую.

Категорически против – 33% опрошенных. Ещё 10% не имеют мнения по данному вопросу, так не пользуются услугами государственного здравоохранения.

В общем, что следует сказать. Нормально работает участковый принцип обслуживания, несмотря на то, придуман был много лет назад. Мораль: не всё, что старое – плохо, и наоборот.

Да и спасибо @Caduceusmed за репост!

@okobyakova

Вчера в ходе обычного рабочего телефонного разговора с сотрудником @minzdravru (ничего интересного: обсуждали 30ю форму) выяснилась информация, существенно поднявшая мне настроение в этот вечер.

Оказалось, что данный чиновник (привет, Глеб!) – действующий марафонец. Я искренне изумилась, как с почти 24-часовым рабочим днём с короткими перерывами на сон, можно готовиться к соревнованиям.

Рассказываю. Выходные забиты спортом – это само собой. И у меня так. А в будние Глеб несколько раз в неделю выходит на тренировки в 5.00. Хм... Теперь мои собственные тренировки в 6.30 не кажутся мне 13-м подвигом Геракла. Все познаётся в сравнении.

Дорогие коллеги по телеге, когда у вас в следующий раз возникнет непреодолимое желание наругать чиновников @minzdravru, вспомните, что среди них есть сильные, смелые и выносливые люди.

Всем спорт!