Использование антибиотиков женщинами среднего возраста сопряжено со снижением когнитивных функций в пожилом возрасте

💊Группа исследователей обнаружила связь между использованием антибиотиков женщинами среднего возраста и ухудшением когнитивных функций в более поздний период жизни.

💊Предыдущие исследования показали существование связи между микробиомом кишечника и психическим состоянием человека.. Поскольку прием антибиотиков может привести к серьезным нарушениям микробиома, авторы исследования поставили целью изучить не влияет ли это на снижение когнитивных функций в пожилом возрасте.

💊Ученые сосредоточились на женщинах-медсестрах среднего возраста (в среднем 54,7 года).

💊Было проанализировано 15129 анкет, благодаря чему удалось сравнить результаты оценки когнитивных функций тех, кто принимал антибиотики в течение разных периодов времени, с теми, кто этого не делал.

💊Обнаружено, что медсестры, которые принимали антибиотики в течение как минимум 2 месяцев, показали более низкие результаты когнитивных тестов на скорость мышления, внимание, обучение, память, чем медсестры, которые принимали антибиотики в течение более короткого периода времени или вообще не принимали их.

💊Исследователи предполагают, что снижение было эквивалентно примерно трем-четырем годам старения.

💚Больше новостей медицины - в архивном номере Non Nocere

#новости_медицины

Коллеги, ждем вас на 18-м Национальном конгрессе терапевтов с международным участием, который состоится 20-22 ноября в МВЦ «Крокус Экспо» в Москве.

✏️ В программе конгресса запланировано более 150 образовательных секций и симпозиумов, клинических разборов, мастер-классов, круглых столов, стендовых докладов, секций, образовательных школ для практикующих врачей. Будет работать 10 залов одновременно. В научной программе заявлено более 350 докладов и более 70 докладов молодых терапевтов.

✅ Узнайте больше и зарегистрируйтесь

❗️Документация мероприятия подана на аккредитацию в системе непрерывного медицинского образования (НМО) для обеспечения баллами НМО.

Участники НКТ смогут получить свидетельство НМО по специальностям: терапия; лечебное дело; общая врачебная практика (семейная медицина); эндокринология; кардиология, ревматология, пульмонология, гастроэнтерология, клиническая фармакология, неврология, нефрология, фтизиатрия, инфекционные болезни.

✅ Принять участие

Специально для 18-го НКТ разработана система бонусов РНМОТ: за активное участие в программе НКТ слушатели получают бонусы, которые можно обменять на ценные подарки 22 ноября 2023 г. с 15.00
На 18-м НКТ запланированы:
• питание участников
• зона активностей
• релакс-зоны
• интерактивная площадка
• фотозона с выдачей фотомагнитов

⚕ Программа Конгресса охватывает максимально широкий спектр вопросов диагностики, профилактики и лечения внутренних болезней. В рамках научной программы пройдет Конкурс молодых терапевтов, ориентированный на поддержку и развитие поколения молодых врачей России.

Национальный конгресс терапевтов проводится ежегодно начиная с 2006 года. Является фактическим правопреемником Всероссийских и Всесоюзных съездов терапевтов, которые проводились ранее.

В 2022 году в работе Конгресса приняли участие более 8 000 специалистов из 85 регионов России и 25 стран мира. В рамках конгресса собрали более 50 000 онлайн-подключений.

✅ Зарегистрируйтесь на конгресс и заблаговременно получите бесплатный пригласительный билет на мероприятие

#нмо

ЭКО: в помощь семейному врачу | Вопрос-ответ

❓Как влияет замораживание яйцеклеток и эмбрионов на результаты ЭКО и здоровье детей?
✅Не влияет.

❓Здоровы ли дети, зачатые путем ЭКО?
✅Да. В мире насчитывается уже более 10 миллионов детей, родившихся благодаря применению ЭКО. Частота патологии у них не превышает таковую у детей, зачатых обычным путем.

❓Вызывает ли стимуляция преждевременный климакс?
✅Нет.

❓Могут ли дети, рожденные с помощью ЭКО, впоследствии зачать ребенка естественным путем?
✅Да. Сотни тысяч «детей ЭКО» уже сами стали родителями, фертильность их тем самым подтверждена, а беременность и роды у них протекают, как у всех прочих.

❓Здоровы ли женщины, прошедшие ЭКО?
✅Да.

❓Как сказывается ЭКО и многочисленные стимуляции на состоянии здоровья женщин, прошедших эту процедуру?
✅Согласно статистике, на сегодняшний день не выявлено отрицательных последствий в отношении онкологических заболеваний и здоровья женщин в целом.

Часть 1

💚Структуру и диагностику причины бездетности, а также тактику и алгоритм лечения бесплодия ищите в нашем бесплатном номере

#thema_principale

Дорогие коллеги!

С 20 по 22 ноября мы будем представлять журнал Non Nocere на 18-м национальном конгрессе терапевтов. И мы приглашаем вас стать участником НКТ!

Вас ждут более 150 мероприятий:
✅Образовательные секции и симпозиумы,
✅Клинические разборы,
✅Мастер-классы,
✅Круглые столы,
✅Образовательные школы для практикующих врачей

– и многое, многое другое.

💥В научной программе заявлено более 350 докладов, 70 из которых созданы молодыми терапевтами.

Приятные бонусы:
🔥Non Nocere проведет беспроигрышную лотерею мерча журнала: вы сможете выиграть практичные термокружки, стильные футболки, беспроводные наушники, а также удобные шопперы

🔥За активное участие в программе НКТ слушатели получают бонусы, которые можно обменять на ценные подарки 22 ноября 2023 г. с 15:00

🔥Документация мероприятия подана на аккредитацию в системе непрерывного медицинского образования (НМО) для обеспечения баллами НМО.

🔥Участники НКТ смогут получить свидетельство НМО по специальностям:

✅Терапия; лечебное дело; общая врачебная практика (семейная медицина);

✅Эндокринология; кардиология; ревматология;

✅Пульмонология; гастроэнтерология; клиническая фармакология;

✅Неврология; нефрология; фтизиатрия; инфекционные болезни.

📍Место проведения НКТ: Россия, Красногорск, ул. Международная, д. 20, МВЦ «Крокус Экспо», Павильон 3, Зал 20

💚Регистрируйтесь по ссылке и заблаговременно получите бесплатный пригласительный билет на мероприятие: https://congress.rnmot.org/congress2023-main.html

🔥И до встречи на национальном конгрессе терапевтов!

FDA одобрило новое лекарство для лечения муковисцилоза

✅Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США выдало Vertex Pharmaceuticals Incorporated разрешение на маркетинг препарата Trikafta (элексакафтор/ивакафтор/тезакафтор) – первой тройной комбинированной терапии, доступной для лечения пациентов с наиболее распространенной при муковисцидозе мутацией.

💊Препарат одобрен для пациентов в возрасте 12 лет и старше, у которых есть, по крайней мере, одна мутация F508del в гене трансмембранного регулятора проводимости муковисцидоза (CFTR), выявленная примерно у 90% пациентов с этим заболеванием.

✅Прочие препараты – Kalydeco (ивакафтор), Symdeko (тезакафтор/ивакафтор) и Оrkambi (люмикафтор/ивакафтор) – из‑за специфики направленности своего действия в отношении конкретных дефектов CFTR подходили меньшему количеству пациентов.

💊Информация о назначении Trikafta включает предупреждения, связанные с изменением показателей печеночных проб (трансаминаз и билирубина), а также запрет на одновременное применение с индукторами или ингибиторами цитохрома P450 3A4 (CYP 3A).

✅Эффективность Trikafta была продемонстрирована в двух исследованиях.

💊И в первом, и во втором случаях Trikafta увеличил прогнозируемый процент объема форсированного выдоха за одну секунду (percent predicted forced expiratory volume in one second – ppFEV1) в обоих исследованиях. В первом исследовании он увеличил среднее значение ppFEV1 на 13,8% исходного уровня по сравнению с плацебо.

✅Во втором – на 10% по сравнению с тезакафтором/ивакафтором.

💊В первом исследовании лечение Trikafta также привело к уменьшению количества обострений со стороны легких (увеличение выраженности респираторных симптомов и функций) и индекса массы тела (отношение массы тела к росту) по сравнению с плацебо.

💚Источник

#новости_медицины

Как получить бесплатный печатный номер Non Nocere?

Дорогие коллеги! Приближается наша праздничная акция, которую мы с такой любовью готовили. Вас ждет множество замечательных и полезных подарков, и сегодня мы расскажем об одном из них.

💚Заберите подарок на сайте журнала

Воспользоваться им очень просто - вам нужно перейти по ссылке и заполнить Яндекс форму.

💚Готово! Теперь вы можете получить любой архивный номер Non Nocere совершенно бесплатно.

Спасибо за то, что держите руку на пульсе вместе с нами!

Интервью с президентом Российской диабетической ассоциации профессором Гагиком Радиковичем Галстяном

Гагик Радикович Галстян, и.о. заместителя директора Института диабета ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заведующий отделением диабетической стопы, д.м.н., профессор, президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация»

- На недавнем конгрессе эндокринологов шла речь о программе обеспечения пациентов в массовом порядке глюкометрами. Какой эффект это даст?

– С помощью глюкометров осуществляется экспресс-диагностика, то есть результат виден уже через несколько секунд. Эта информация тоже интегрирована в смартфон, она считывается через блютус.

Полученными данными больной может поделиться со своим врачом.

Надо сказать, многие производители глюкометров продумали так называемые облачные программы, где информация сопоставляется с тем, что человек ест, считая хлебные единицы, какую дозу инсулина вводить.

Мы раньше просили пациентов заполнять дневник диабета в ручном режиме, и это очень было обременительно, а сейчас вся информация может собираться и храниться в одном месте, ею можно поделиться с врачом и самое главное – она носит структурированный характер, что удобно для анализа.

Сейчас разрабатывается государственная программа «Персональные помощники врача», где все облачные технологии будут объединены в единую платформу, способствующую оптимизации лечения пациентов.

Но очень важно интегрировать в эту программу современные нормативные акты, регулирующие прием больных, чтобы врач имел юридически закрепленные основания для дистанционного консультирования пациентов, которые у него наблюдаются, и чтобы эта работа каким-то образом учитывалась, ведь она требует времени, усилий, профессиональных навыков.

– Сахарный диабет давно стал междисциплинарной проблемой. Как осуществляется взаимодействие эндокринологов с врачами других специальностей?

– Да, сахарный диабет – это системное заболевание. Во многих странах, чтобы врач мог работать диабетологом, он сначала должен пройти курс общей терапии, потому что диабетология фактически объединяет все знания общей терапии – и нефрологию, и кардиологию, и гастроэнтерологию, я уж не говорю про офтальмологию, поэтому оптимально, чтобы в учреждениях, где концентрируются больные с диабетом, все эти специалисты были представлены.

В частности, в той области, которой я занимаюсь – диабетическая стопа, успех лечения больных зависит от того, насколько реализовано это междисциплинарное взаимодействие.

Ведь в процессе терапии участвуют сосудистые, эндоваскулярные, пластические хирурги, хирурги общей практики и хирурги, которые занимаются ортопедической обувью, ортопеды, специалисты по стопе и эндокринологи.

И поскольку у этих больных, как правило, есть масса сопутствующих заболеваний, то желательно, чтобы где-то рядом были и кардиологи, и офтальмологи, и нефрологи, и психотерапевты или психологи, а еще лучше – психиатры.

Для обсуждения совместных проблем и выработки общих планов мы постоянно встречаемся на различных конференциях, организованных нами либо специалистами других профессий. Так, недавно во время съезда сосудистых и эндоваскулярных хирургов велась трансляция из нашей операционной, где оперировали больного с критической ишемией конечностей.

В целом на уровне федеральных центров и институтов в Москве у нас есть понимание и взаимная поддержка. А в регионах все очень сильно зависит от того, насколько задумываются о необходимости такого взаимодействия органы здравоохранения и как коммуницируют главные специалисты. Есть места, где очень хорошо, а есть, где каждый сам по себе.

Продолжение интервью - в Non Nocere

#наш_автор

Уровень холестерина удалось снизить редактированием одного основания ДНК

Первое испытание на людях точного метода редактирования генов – «редактирования оснований» – показало многообещающие результаты по контролю уровня холестерина.

Как сообщила компания Verve Therapeutics, в ходе исследования, ограниченного 10 пациентами с семейной гиперхолестеринемией, людям вводили препарат VERVE-101, который навсегда деактивирует в печени ген PCSK9. Однократная инъекция препарата снизила количество ЛПНП в крови участников исследования на 55%.

Этот случай стал первым показавшим клинический эффект от редактирования одной пары оснований ДНК с использованием технологии CRISPR. С клинической точки зрения, у него есть потенциал открыть новый способ лечения ишемической болезни сердца.

Представленные результаты также вызвали обеспокоенность по поводу безопасности подхода, что связано с двумя серьезными осложнениями, включая смерть одного пациента от инфаркта. Испытания препарата продолжатся.

Источник

Источник фото

#новости_медицины

Кардиология в вопросах и ответах | Часть 4

❓Назовите общие принципы ведения пациента с пороком сердца перед хирургической операцией?

✅Пороки клапанов сердца увеличивают риск периоперационных сердечно-сосудистых осложнений во время НКО. Величина риска значительно варьирует и зависит от тяжести порока сердца, вида и объема хирургической операции.

Риск особенно высок у пациентов со стенозами клапанов, например аортальным стенозом или митральным стенозом, при которых периоперационные сдвиги объема и/или нарушения ритма сердца могут привести к быстрой декомпенсации.

Перед НКО надо провести полное кардиологическое обследование пациента с пороком сердца, лучше всего в условиях кардиологического отделения стационара, необходима консультация кардиохирурга.

Окончательное решение о необходимости проведения предварительного (до НКО) протезирования клапана или другого вида хирургического лечения порока сердца принимают кардиохирурги.

❓Как правильно подготовить к НКО пациента с аортальным стенозом?

✅Пациенту с симптомным тяжелым аортальным стенозом, которому предстоит НКО среднего или высокого риска, рекомендуется предварительно провести протезирование или транскатетерную имплантацию аортального клапана.

В случаях тяжелого аортального стеноза с выраженными клиническими проявлениями, когда оперативное лечение не может быть надолго отсрочено или когда имплантация/протезирование аортального клапана неосуществимы, рассматривается возможность проведения баллонной аортальной вальвулопластики в качестве промежуточного этапа к окончательному восстановлению аортального клапана.

#anamnesis_morbi

Как выбрать идеальный антигистаминный препарат (АГП) для трудного пациента

❗К основным лекарственным средствам (ЛС), воздействующим на симптомы аллергии и контролирующим течение аллергических заболеваний (АЗ), относят препараты, ингибирующие секрецию и высвобождение медиаторов аллергии и подавляющие воспалительные реакции.

❓Одними из первых ЛС, используемых в фармакотерапии АЗ, стали АГП, представляющие группу ЛС, механизм которых обусловлен подавлением фармакологических эффектов гистамина.

❗В настоящее время перед нами порой предстает схематичная картина, дающая скудное представление об АГП, но позволяющая упростить их выбор.

✅Ассортимент АГП очень широк – в России зарегистрировано более 90 торговых наименований системных препаратов с антигистаминным эффектом, а в повседневном представлении часто работает лишь одна координата – 1-е или 2-е поколение.

❗В современной классификации все средства, воздействующие на гистаминовые рецепторы, делятся на две основные группы:

✅Стимуляторы Н1- и Н2-рецепторов (гистаминомиметики).
✅Блокаторы Н1- и Н2-рецепторов – антигистаминные средства.

Среди АГП–блокаторов Н1- и Н2-рецепторов выделяют две подгруппы:

✅прямого действия (блокаторы Н1- и Н2-рецепторов);

✅непрямого действия (Кромоглициевая кислота, Nedocromil sodium, Ketotiphenum, Histaglobulinum и др.).

💚Как работают АГП? Какие побочные эффекты есть у АГП? Есть ли особенности у индивидуального подхода при назначении препаратов? Ответы на эти и не только вопросы - в архивном выпуске Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2019/6-7/

#thema_principale

Что нужно знать врачам любой специальности о менингите

Менингококк представляет собой грамотрицательный диплококк, основной фактор вирулентности которого – эндотоксин (липополисахарид, ЛПС).

Микроорганизм имеет капсулу, особенности которой позволяют выделить 13 серотипов.

Наиболее актуальные менингококки – А, В, С, W135, Y, X. Микроб неустойчив во внешней среде.

Генерализованные формы инфекции относительно редки. Они развиваются, когда микроорганизм из лимфоидных образований слизистой носоглотки проникает в кровь и мозговые оболочки.

Выраженная бактериемия приводит к каскаду провоспалительных реакций и быстрому развитию прогрессирующего сепсиса или гнойного менингита.

Современные классификации менингококковой инфекции близки по своему содержанию и складываются из клинических форм, вызываемых данным микроорганизмом. Это прежде всего группа, в которую включены носители менингококка и больные с менингококковым назофарингитом. Последние встречаются реже, но имеют большое значение в распространении инфекции из‑за катаральных симптомов.

Заболевание проявляется заложенностью носа, покашливанием, болями в горле, гиперплазией фолликулов задней стенки глотки. Диагноз хорошо подтверждается бактериологически при соблюдении правил забора материала для посева и правильной транспортировке с соблюдением температурного режима (микроорганизм очень нестоек во внешней среде).

Генерализованные формы разделяют на менингококцемию, менингит и менингококцемию в сочетании с менингитом. Помнить об отдельных и смешанных формах важно потому, что врач, ежедневно не встречающийся с этим в общем‑то нечастым, заболеванием, иногда не может выделить ключевые симптомы.

Ключевые симптомы менингококцемии:
❗️Быстрый подъем температуры,
❗️Бледность кожных покровов,
❗️Появление геморрагической сыпи.

Но здесь есть определенные клинические закономерности, нередко затрудняющие раннюю диагностику заболевания - ищите их в бесплатном номере Non Nocere

Источник фото

#thema_principale