​​Не становись"Кароши"м человеком.

Приветствуем. Как часто вы говорите своим пациентам о переутомлении, о важности распорядка дня? И как часто забываете про СЕБЯ?

Термин «Кароши» пришел к нам из Японии, переводится как «смерть от переутомления на работе».

Медицинские исследования в Японии показали, что 80 часов переработки в месяц дополнительно к основному восьмичасовому графику могут в течение полугода привести к смерти от нарушений в организме.

📣 В России не ведется статистика заболеваний, связанных с переутомлением на работе. НО ТЕРМИН КАРОШИ УЖЕ УПОТРЕБЛЯЕТСЯ,

Общие тенденции.
Чаще с хроническим переутомлением сталкиваются сотрудники, работа которых предполагает большую ответственность, невозможность уйти домой, пока работа не закончена, неполный отпуск, работу в выходные, частые командировки. Также опасна для здоровья работа, связанная с постоянным общением с людьми, с конфликтными ситуациями.

Если вы думаете о работе вечером, перед сном, в выходные, во время отпуска, это первый «звоночек», что для сохранения психического и физического здоровья в жизни нужно что-то менять.


❗️Умственное переутомление возникает в результате тяжелой работы, связанной с постоянным напряжением тех или иных мышечных групп. Истощаются клетки мозга от постоянной чрезмерной нагрузки. Умственное переутомление сложнее поддается лечению, так как физически оно начинает проявляться, когда процесс уже заходит далеко. В большинстве случаев сопровождается нарушением сна. Возраст тоже влияет на работоспособность. Установлено, что в 18-20 лет у человека наблюдается самая высокая интенсивность интеллектуальных и логических процессов. К 30 годам она снижается на 4%, к 40 - на 13%, к 50 - на 20%, а в возрасте 60 лет - на 25%.

КОЛОНКА
ЗАПРЕЩЕННОГО
ФАРМАКОЛОГА

🗣 В нашем периодическом издании NON NOCERE появилась новая рубрика, автор Олег Талибов.

О чем эта рубрика? О природе вещества, истории, производстве...
(фрагмент)
#обзор
...Идея изготовления напитка такова: виноград давят и быстренько сливают в чан для первичного брожения. Олдскульные традиции, когда давить виноград доверяется девственницам из числа местных чирлидерш, уходят в прошлое (немногочисленные исключения существенно повышают цену конечного продукта), поэтому нормальные люди используют электрические прессы. А на первичное брожение и мацерацию (это процесс, когда в виноградный сок проникают всякие «вкусняшки» из веточек и косточек)...
...Разумеется, все бродильные микробы от такого вероломного поступка немедленно дохнут, куча сахаров остается непереработанной (концентрация сахаров составляет 70–140 г/л, это как 3–6 ложек на стакан чая, то есть от больших количеств может и слипнуться)...

👇

ЖДЕМ ВАШИХ ОТКЛИКОВ ✍️

Мы очень хотим развития этого канала.
И конечно для этого нужно, чтобы ВАМ дорогие друзья, подписчики, коллеги было интересно.
Когда наша команда NON NOCERE только пришла на площадку Тelegram, то публикации были в режиме обзоров и анонсов.

В этом году мы решили открыть возможность диалога для подписчиков, чтобы этот канал был более уютным, чтобы здесь озвучивались самые актуальные темы, чтобы самый крутой контент выходил чаще.

💡 НАМ будет очень приятно услышать ОТ ВАС обратную связь, задавайте вопросы, делитесь вашими откликами, будем очень благодарны за рекомендации этого канала коллегам.

Оставляйте пожелания или вопросы под этим постом 👇

Улыбка читателя - победа автора...

В трактате «Об ораторе» Цицерон говорит: «Autem est et vehementer saep utelis iocuset facetiae» («Приятны также и очень полезны шутка и остроумие»).

Бесспорно, что труд врача - серьезное и ответственное дело. Но доля самоиронии, поиск для радости, и желание улыбаться- важная жизненная необходимость...

Мы делали обзор ПЕРСОНАЛЬНОГО ГОРОСКОПА НА 2023 год. И даже если вы не верите гороскопам, то такой прогноз вас точно удивит.

NON NOCERE - синтез знания и глянца

Антибиотики.
Профилактическое применение.

Декабрьский номер NON NOCERE 2022 года,
Автор: Оксана Геннадьевна Ни, заведующая отделением клинической фармакологии ГБУЗ «ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ», Москва, Россия
#обзор #полезно_сохранить
🗣 ...Антибиотики назначаются с двумя целями – лечение и профилактика.

Само слово «профилактика» означает, что инфекции еще нет, но по тем или иным причинам есть риск ее возникновения.
Для того, чтобы защитить пациента путем снижения этого риска, мы назначаем антибактериальные препараты с профилактической целью. Самая частая ситуация, когда антибиотики назначаются превентивно, это периоперационная антибиотикопрофилактика.

📋 Причем это единственная ситуация, в которой профилактическое применение антибиотиков действительно является обоснованным и эффективным собственно, цель эффективной рациональной антибиотикопрофилактики – уменьшить бактериальное число в месте разреза (в том числе в микрогематомах, образующихся в процессе оперативного вмешательства), повысить успешность работы внутренней иммунной системы пациента и таким путем снизить выраженность послеоперационной стресс-реакции и риск развития гнойно-септических осложнений.
Итак, на момент манипуляции должна быть достигнута терапевтическая концентрация антибиотика в крови и тканях . Очевидно, что послеоперационное введение антибиотика совершенно бессмысленно и не даст никакого позитивного эффекта...

...Даже если мы говорим, что предоперационная или периоперационная антибиотикопрофилактика это единственное доказавшее свою эффективность профилактическое применение антибиотиков, то следует понимать, что предоперационная антибиотикопрофилактика должна быть проведена правильно, иначе она будет неэффективной и может не помочь пациенту, а навредить ему
(смотрите эталон действий врача)...

❗️сохраняйте и делитесь

NON NOCERE - синтез знания и глянца

​​Доброго пятничного дня!
Биография людей, которые внесли свой вклад в науку, культуру, постоянно освещается NON NOCERE.
Такие биографические странички, с уникальными фотографиями и интересными фактами хорошо читать под уютным пледом на выходных... Впрочем, когда и как, решать только вам 😊
#обзор
Например статья ДЖОН ЛЕННОН: ПАНК, РОДИВШИЙСЯ СЛИШКОМ РАНО, автор: Самира Павлова, декабрьский номер NON NOCERE 2022 года,

Джон Леннон , несколько фактов о рок-музыканте. 🎸

🟢 Леннон воспитывался его тетей Мими, которая не поддерживала его увлечение гитарой и говорила, что «гитара — это хорошо, Джон, но ты никогда не сможешь заработать ею на жизнь…»

🟢 Несмотря на плохое зрение, в юности Леннон отказывался носить очки. Посещая кинотеатры, он просил своих приятелей рассказывать ему о происходящем на экране. Как творческая личность он преподносил свой недуг в качестве реакции на расставание родителей — в этот период он не хотел ничего видеть. Впоследствии он нашел свою форму очков и заказывал их по дюжине в год.

🟢 Продюсер The Beatles Джордж Мартин отмечал, что Леннон с неприязнью относился к своему голосу и постоянно просил использовать дополнительные эффекты, изменяющие его на финальных записях песен.

🟢 Леннон обожал играть в Монополию. Главной его целью являлось завладение в собственность таких зон, как Boardwalk и Park Place, даже если в конечном счете он проиграет…

🟢 В 1965 году участники «Битлз» стали членами Ордена Британской империи из рук королевы Елизаветы II. Однако в 1969 году Леннон вернул Орден, проявив таким образом несогласие с политикой страны, вмешавшейся в войну Нигерии и Биафры и поддержавшей американцев в агрессии против Вьетнама. Официальное послание было подписано «С любовью. Джон Леннон»

🟢 Леннон был единственным участником «Битлз», который не являлся вегетарианцем. Джордж Харрисон и Пол Маккартни стали вегетарианцами по философским причинам, а Ринго Старр принял такой образ жизни из-за проблем со здоровьем.
В период с 1975 по 1980 годы Леннон ушел из музыки. Но период «тишины» был завершен после того, как в 1980-м году игнорировавший творчество Маккартни Джон услышал песню Пола «Coming Up». Именно она вернула его желание заниматься музыкой. Песня ему очень понравилась. «О, мне следовало вернуться!» — сказал Леннон.

NON NOCERE - синтез знания и глянца

Нобелевская премия по физиологии и медицине.

Собрали некоторые яркие исторические моменты о Нобелевской премии.

🧩 Премия присуждается с 1901 года.

✅ Лауреаты:
разработал сыворотку против дифтерии Эмиль Адольф фон Беринг (Германия);
изучавший малярию Рональд Росс (Великобритания);
первооткрыватель возбудителя туберкулеза Роберт Кох (Германия);
открывшие инсулин Фредерик Бантинг (Канада) и Джон Маклеод (Великобритания);
основоположник электрокардиографии Виллем Эйнтховен (Голландия);
разработавшие метод магнитно-резонансной томографии Пол Лотербур (США) и Питер Мэнсфилд (Великобритания).
и другие.

✅ По словам Нобелевского комитета, до сих пор самой известной остается премия 1945 года, которую вручили Александеру Флемингу, Эрнесту Чейну и Говарду Флори (Великобритания) – ученым, которые открыли пенициллин.

✅ Некоторые открытия с течением времени утратили свое значение. Среди них – метод лоботомии, который ранее использовали при лечении психических заболеваний. За его разработку в 1949 году премию получил португалец Антониу Эгаш-Мониш.

🧩 Согласно данным сайта Нобелевского комитета, всего премию получали 219 человек, среди них – 12 женщин.

✅Среди лауреатов два уроженца России: физиолог Иван Павлов (1904, за работы в области физиологии пищеварения) и биолог и патолог Илья Мечников (1908, за исследование иммунитета).

✅ Средний возраст лауреатов составляет 58 лет. Самый молодой из них – канадец Фредерик Бантинг, он получил премию в 1923 году, в 32 года, самый пожилой – 87-летний американец Фрэнсис Пейтон Роус (1966).

✅Одним из наиболее часто предлагаемых кандидатов на премию был австрийский психоаналитик Зигмунд Фрейд – его номинировали 32 раза. В 1929 году Нобелевский комитет решил, что в дальнейшем Фрейда выдвигать не нужно, так как у его "работ нет доказанной научной ценности".

✅ Немецкий ученый Герхард Домагк, отмеченный этой наградой в 1939 году, был вынужден отказаться от нее, так как власти нацистской Германии запретили принимать Нобелевские премии. Он смог получить диплом и медаль после Второй мировой войны. Всего за всю историю от разных Нобелевских наград отказывались шесть раз.

О том, кто получил премию в 2022 году читайте ниже 👇.

#такая_профессия

​​👏 Лауреатом Нобелевской премии по физиологии или медицине в 2022 году стал Сванте Паабо (Svante Pääbo). 👏


Он изучал происхождение человека и знаменит своими генетическими исследованиями древних людей.


В 2022 году была опубликована полная последовательность человеческого генома. На эту задачу ушло около сорока лет — и это при том, что у исследователей в доступе огромное число образцов.

❗️ Сванте Паабо, примерно в те же годы начал свою карьеру с того, что задался вопросом: можно ли отсеквенировать ДНК вымерших гоминид? В отличие от межклеточного вещества костей, сами клетки сохраняются плохо, а отдельные макромолекулы, в том числе и ДНК в них, — еще хуже.

Паабо сначала занимался митохондриальным геномом, он проще и короче. Потом, когда сумел его извлечь и отсеквенировать, взялся за ядерный.
И к 2010 году собрал первый полный черновик генома древнего человека, неандертальца. Дальше стало возможно сравнивать неандертальскую ДНК с геномом современных людей, делать выводы об их родственных связях.

Поэтому, когда в 2008 году в южносибирской пещере нашли кость неизвестного гоминида, ее отправили на секвенирование в том числе и в команду Паабо. И тот выяснил, что перед нами новая популяция — сейчас ее представителей зовут денисовцами, по названию пещеры. Потом при раскопках нашлись и другие денисовцы, а палеогенетики, при участии Паабо, продолжают выяснять, когда они жили и как скрещивались с другими древними людьми. Открытия, сделанные коллегами Паабо и его последователями, возможно, послужат почвой для будущих Нобелевских премий — а пока комитет отметил вклад Паабо в развитии методов выделения, очистки и анализа древней ДНК.

Премия 2022 года оказалась в некотором роде сюрпризом: ожидалось, что она будет ближе к медицине, а сам Паабо не считался фаворитом нобелевской «гонки».

NON NOCERE - синтез знания и глянца

​​Какой бывает кинотерапия 🎥

Продолжаем говорить о кино, с точки зрения терапии (начало смотрите по ссылке Кинотерапия )

Сегодня, в зависимости от проблем и запросов конкретного человека, используют несколько основных разновидностей кинотерапии:

📍Попкорн-кинотерапия
Ближе всего к обычному просмотру кино и дальше всего от психотерапии. Она используется для того, чтобы поднять самому себе настроение, справиться с будничным стрессом и сильными эмоциями. Сеанс такой терапии можно устроить и без специалиста.

📍Эвокативная кинотерапия
Подходит для более глубокого изучения себя со специалистом. Ее цель — выявить, как человек реагирует на определенные сцены и поступки героев в фильме, чтобы раскрыть его собственные внутренние желания и сценарии поведения.

📍Катартическая кинотерапия
Опирается на фильмы, которые вызовут у зрителя смех или слезы. Она помогает пациентам — например, в депрессивном состоянии — прожить те эмоции, которые они не могут выразить.

📍Режиссируемая кинотерапия
Рассматривает психотерапевта как «режиссера» терапевтического пространства. Задача специалиста в этом виде терапии — подобрать видеоряд, который поможет пациенту быстрее разобраться в себе, причем он может включать не только фильмы, но и мультфильмы, короткие ролики, клипы.

Что вы думаете про такую тему, как кинотерапия? Имеет ли она право на существование? (комментарий можно оставить под кнопкой с 💬)

Если вам хочется поддержать наши публикации про кино, и смежные темы, то проголосуйте нажав кнопку 👌

NON NOCERE - синтез знания и глянца

"Понедельник — ключ ко всей неделе. "
Кельтская поговорка

Доброго времени суток, дорогие подписчики.👋

📆 Понедельник начинается у каждого человека по-своему: в метро с телефоном, в кабинете с ноутбуком, с кофе в машине, и еще бесчисленное количество вариантов понедельников.

Наша творческая команда желает ВАМ продуктивной недели и ярких событий.

​​"Аккредитация" врачей в 1620 году.

Что делать врачам в 2023 году, чтобы получить аккредитацию 👈 можно посмотреть по ссылке.

Предлагаем вернуться в глубь истории...


💡1620 год- начал работать, как самостоятельное учреждение, «Аптекарский приказ».

Аптекарский приказ в то время строго отличал «дохтуров» от «лекарей».
«Дохтуры» должны были иметь солидную (по тому времени) научную подготовку. Они не делились по специальностям, а обязаны были лечить от всех болезней, но исключительно терапевтическими средствами. Хирургические операции считались для «дохтуров» унизительными, и ими могли заниматься лишь «лекари».

✍️ Принятие на службу докторов, лекарей и аптекарей было сопряжено с формальностями, почти одинаковыми как при Борисе Годунове, так и при последующих царях вплоть до Петра I. Требовалось подать письменное свидетельство о врачебном звании и образовании, переведенное на русский язык. Если документы кандидата вызывали почему-либо в Аптекарском приказе сомнение, то ему устраивался экзамен, который вначале, при Борисе Годунове, производился дьяком Аптекарского приказа, а в позднейшие царствования — дипломированными врачами, уже находящимися на службе и числившимися за Аптекарским приказом.

❗️Бывали случаи, когда царь «жаловал» полюбившегося ему человека «дохтурской грамотой». Но такие случаи были довольно редкими исключениями.

#на_досуге

NON NOCERE - синтез знания и глянца

​​Из истории возникновения противоопухолевой химиотерапии.

📣Есть красивая легенда о том, как возникла идея химиотерапии: в 1943 году немецкая авиация разбомбила военные суда союзников в гавани итальянского города Бари (смотри фото к этому посту 👇)
Бомбардировке подвергся и транспорт с грузом иприта — известного боевого отравляющего вещества. Из-за утечки иприта пострадали или погибли тысячи людей. Медики, обследуя пострадавших, заметили, что у них резко снижено число лейкоцитов, особенно лимфоцитов. И якобы именно это наблюдение подвигло ученых на то, чтобы изучать применение аналогов иприта для лечения таких опухолей, как лимфомы.

В действительно все было не так.

❗️Исследования противоопухолевой активности производных иприта уже велись ко времени бомбардировки Бари. Но это были секретные разработки, и первые результаты были опубликованы только в 1946 году. Американские химики Альфред Гилман и Луи Гудмен синтезировали препарат «Эмбихин», успешно испытали его на мышах, а затем и на человеке с лимфомой, добившись несомненного (но, увы, недолгого) улучшения. Сейчас этот высокотоксичный препарат практически не применяется, но свою роль он сыграл.

​​Химиотерапия, история.

✅ Основоположником современной химиотерапии считают американского педиатра Сидни Фарбера. Он основал Фонд исследований рака у детей и вел систематические исследования эффективности различных препаратов. Вероятно, самым известным достижением Фарбера явился препарат «Метотрексат», синтезированный по его просьбе гениальным химиком Суббарао: это лекарство, которое до сих пор является одним из ключевых химиопрепаратов, впервые позволило добиться ремиссии.

✅В 50-е и начале 60-х годов XX века велся широкий поиск, и именно тогда появились многие противоопухолевые лекарства, которые хорошо нам знакомы и по сей день. Так, исследование противоопухолевого действия антибиотиков привело к открытию «Космегена», изучение растительных препаратов — к открытию «Винкристина». Были синтезированы и испытаны «Меркаптопурин», «Тиогуанин», «Фторурацил», «Цитозар» и другие лекарства.

Однако, несмотря на многочисленные достижения, врачи в то время все более скептически смотрели на перспективы химиотерапии. Ни одно из лекарств не могло дать полного излечения: практически у всех пациентов болезнь через некоторое время «приспосабливалась» к препарату, возвращалась и оказывалась фатальной. И многие специалисты считали, что новые лекарства лишь продлевают мучения больных… Тем более что эти лекарства очень тяжело переносились: ведь побочные эффекты химиотерапии всем известны.

✅ Прорыв произошел в 1965 году. Он был связан с именами трех врачей и исследователей — Эмиля Фрая, Эмиля Фрайрайха и Джеймса Холланда. Именно они впервые предположили, что для повышения эффективности лечения можно и нужно использовать сразу несколько лекарств с разными механизмами действия — тогда опухоли труднее будет к ним приспособиться.

❗️ Эта идея шла вразрез со всеми тогдашними представлениями: если пациент тяжело переносит один токсичный препарат, как можно давать ему сразу три или четыре? Но терять было нечего: лейкозы и лимфомы в те времена были абсолютно смертельными заболеваниями. И первые пациенты получили терапию сразу несколькими лекарствами — то, что сейчас называется полихимиотерапией. Еще одна идея состояла в том, что терапия должна длиться достаточно долго, даже когда признаки болезни вроде бы уже исчезли — чтобы уничтожить остатки опухолевых клеток и не дать им возможности вновь размножиться.

О других прорывах и открытиях в медицине читайте в наших новых статьях в журнале и телеграм-канале.

NON NOCERE - синтез знания и глянца

​​Аритмия многоликая.

#обзор

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ I КЛАССА:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ВЫБОРА
Автор: Алексей Владимирович Тарасов, д.м.н., заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и кардиостимуляции ФГБУ «Национальныйм едицинский исследовательский центр терапиии профилактической медицины» Минздрава России.



(фрагмент)

Для того, чтобы правильно выбрать стратегию ведения конкретного больного (контроль ЧСС или контроль ритма), врач должен решить три основные задачи.

1️⃣Профилактика тромбоэмболических ос‑ функ‑ложнений. Какой бы ни был перед вами пациент– первый раз вы его видите или давно курируете, какая бы форма ФП ни была– прежде всего нужно решить, необходима антикоагулянтная терапия или нет.

2️⃣Влияние на симптоматику и профилактику жизнеугрожающих аритмий (именно это изменилось в аритмологической практике и озвучено на российском конгрессе аритмологов).


3️⃣Выявление первопричины заболевания
и воздействие на нее, поскольку любое нарушение ритма или проводимости сердца – это исход какой‑то проблемы, и необязательно сердечной....

...Как было раньше? Если врач выявлял ФП у пациента бессимптомно, то надо было срочно вызвать на себя бригаду скорой помощи, срочно пациента госпитализировать. Сейчас в наших российских рекомендациях четко прописаны действия врача. Если клиническое течение асимптомное, ФП не влияет на гемодинамику, не страдает функция сердца и пациент не жалуется на снижение толерантности к физической нагрузке, либо эта аритмия не усугубляет другие ситуации, то в общем‑то можно не спешить, а очень внимательно взвесить, надо ли восстанавливать этот ритм или не надо? И, если пациент молодой, то, конечно, выбираем восстановление ритма. Если пациент старше 60 лет, то чаще на первый план выходят обеспечение нормосистолии и контроль ЧСС...

Статью вы можете найти в номере 1-2, за 2022 год

NON NOCERE - синтез знания и глянца

​​Эра СКОПОВ 19 века. 🩺

Фактически до середины XIX века врачи ставили диагнозы в зависимости от собственных наблюдений и рассказов пациентов о своём самочувствии. Доля мануального обследования с помощью подручных средств оставалась относительно малой.

🧩 Одним из самых простых и самых важных открытий в области внедрения важных диагностических приборов и инструментов в медицину стал изобретённый в 1816 году Рене Лаэннеком стетоскоп. Первоначально для прослушивания пациентов использовался обычный лист плотной бумаги, свёрнутый в трубочку, но очень скоро его заменил деревянный цилиндр – простое моноауральное приспособление для одного уха. Позже, в 1852 году, он превратился в бинауральный стетоскоп Джорджа Кэммена. Прибор позволял определять многие заболевания лёгких: бронхит, пневмонию и лёгочный туберкулёз. По иронии судьбы сам Лаэннек умер от туберкулёза в возрасте 45 лет в 1826 году.

🧩 В середине XIX века врачи получили в своё распоряжение ещё два ценных диагностических прибора. В 1847 году – офтальмоскоп. Как ни странно, его изобретение принадлежит не доктору, а гениальному английскому математику, создателю первой вычислительной машины Чарльзу Бэббиджу. Через 4 года это устройство усовершенствовал немецкий врач и учёный Герман Гельмгольц.

🧩 А в 1854 году испанский певец и преподаватель вокала Мануэль Патрисио Родригес Гарсиа изобрёл ларингоскоп. Среди множества учеников профессора, обученных правильной манере пения с помощью изобретённого им ларингоскопа, была и младшая сестра маэстро, более известная нам под именем Полины Виардо.

Подписывайтесь и рекомендуйте канал NON NOCERE.

NON NOCERE - синтез знания и глянца