37 различных ЭКГ-критериев гипертрофии левого желудочка надо учитывать при постановке диагноза. Так рекомендует Американская ассоциация сердца.
Самые популярные из них три:
1️⃣ Индекс Соколова-Лайона: RV5 или RV6 + SV1 ⩾ 28 мм (у пациентов старше 30 лет) и ⩾ 30 мм (у пациентов до 30).
2️⃣ Корнельский вольтажный индекс: RaVL+SV3 > 2,0 мВ у женщин и > 2,8 мВ у мужчин. Чувствительность – 20-40%, специфичность – 90%.
3️⃣ Критерий Peguero – Lo Presti: SD + SV4 ⩾ 2,3 мВ для женщин и ⩾ 2,8 мВ для мужчин. Чувствительность – 62%, специфичность – 90% и более в сравнении с Корнельским вольтажным индексом.
Но даже если удастся учесть все 37 параметров, это не дает гарантии верного диагноза. Далеко не во всех случаях ЭКГ отражает наличие и и степень гипертрофии, что подтверждается данными других методов, среди которых ведущая роль принадлежит эхокардиографии, а максимальную точность дает МРТ.
На карточках – алгоритм диагностики и сравнение трех методов.
☑️ Подробные разъяснения – в статье д. м. н., профессора Всеволода Парисовича Седова из №9/2023, доступного для подписчиков Non Nocere на сайте.
#thema_principale
Самые популярные из них три:
Но даже если удастся учесть все 37 параметров, это не дает гарантии верного диагноза. Далеко не во всех случаях ЭКГ отражает наличие и и степень гипертрофии, что подтверждается данными других методов, среди которых ведущая роль принадлежит эхокардиографии, а максимальную точность дает МРТ.
На карточках – алгоритм диагностики и сравнение трех методов.
#thema_principale
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14❤2
Это картина Караваджо «Корзина с фруктами» – первая в нашей сегодняшней подборке. В XVI-XVII веках, когда жил художник, натюрморты считали второсортным жанром. До такой степени, что «Корзину с фруктами» поначалу воспринимали частью более масштабного утраченного полотна.
Картина представляет собой не просто образчик реализма (родоначальником которого также считают Караваджо). В ней использован так называемый метод тромплей (от французского trompe-l'œil, что можно перевести как «обманчивый глаз», «обманчивая видимость») – создание полной иллюзии трёхмерности и осязаемости.
Характер автора этого шедевра был непростым: биографы знают Микеланджело Меризи да Караваджо как азартного игрока, повесу и бретёра. Долгое время полагали, что в 1610 году он умер от сифилиса.
Но несколько лет назад, в 2018 году, эксперты пришли к мнению, что убийцей гения был стафилококк. Исследователи смогли обнаружить бактерии при анализе кровеносных сосудов в зубах художника. Результаты опубликовали в The Lancet.
Что точно не вызывает сомнений – так это талант живописца. Давайте уделим пару минут, чтобы насладиться красотой его работ.
#на_досуге
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9👍7🔥2
Не только РШМ: среди женщин с ВПЧ высокого онкогенного риска обнаружили повышенную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
Новое корейское исследование показало, что пациентки с высокоонкогенным ВПЧ умирают от сердечно-сосудистых заболеваний в четыре раза чаще.
Ученые учли результаты теста на ВПЧ 163250 корейских женщин и сопоставили их с национальными данными о смертности от ССЗ.
В группе молодых и здоровых женщин риск смерти от ССЗ в целом был низким (9,1 на 100 000). Но обобщив все факторы риска, авторы установили, что у женщин с ВПЧ высокой онкогенности:
⚡️ риск закупорки артерий был выше в 3,91 раза,
⚡️ риск смерти от ССЗ – в 3,74 раза,
⚡️ риск смерти от инсульта – в 5,86 раз.
Сравнение проводили с пациентками, у которых ВПЧ высокого онкогенного риска не было.
Авторы полагают, что ВПЧ вызывает воспаление в кровеносных сосудах, способствуя закупорке и повреждению артерий и повышая таким образом риск ССЗ.
#новости_медицины
Новое корейское исследование показало, что пациентки с высокоонкогенным ВПЧ умирают от сердечно-сосудистых заболеваний в четыре раза чаще.
Ученые учли результаты теста на ВПЧ 163250 корейских женщин и сопоставили их с национальными данными о смертности от ССЗ.
В группе молодых и здоровых женщин риск смерти от ССЗ в целом был низким (9,1 на 100 000). Но обобщив все факторы риска, авторы установили, что у женщин с ВПЧ высокой онкогенности:
⚡️ риск закупорки артерий был выше в 3,91 раза,
⚡️ риск смерти от ССЗ – в 3,74 раза,
⚡️ риск смерти от инсульта – в 5,86 раз.
Сравнение проводили с пациентками, у которых ВПЧ высокого онкогенного риска не было.
Авторы полагают, что ВПЧ вызывает воспаление в кровеносных сосудах, способствуя закупорке и повреждению артерий и повышая таким образом риск ССЗ.
#новости_медицины
👍10👏1
❤️ Коллеги, подготовили несколько открыток, чтобы порадовать вас и ваших близких.
Да, с правильными сердечками!
#на_досуге
Да, с правильными сердечками!
#на_досуге
❤28🤣10👍6
Есть ли перспективы у солезаменителей с пониженным содержанием хлорида натрия?
В новом рандомизированном испытании установили, что замещение обычной поваренной соли (содержит не менее 97% хлорида натрия) на менее соленую соль (содержит чуть более 60% хлорида натрия), позволяет снизить заболеваемость гипертонией среди пожилых лиц, сообщают авторы статьи в Journal of the American College of Cardiology.
В более ранних исследованиях уже показали, что частота серьезных сердечно-сосудистых событий и повторных инсультов падает. Изучали использование солезаменителей людьми старше 60 лет, которые страдают повышенным артериальным давлением или перенесли инсульт.
Однако несмотря на очевидную пользу солезаменитель содержит 25% хлорида калия. Это ограничивает его потребление людьми, которые принимают калийсберегающие диуретики и многие антигипертензивные препараты.
А вы назначаете заменители соли своим пациентам?
#новости_медицины
В новом рандомизированном испытании установили, что замещение обычной поваренной соли (содержит не менее 97% хлорида натрия) на менее соленую соль (содержит чуть более 60% хлорида натрия), позволяет снизить заболеваемость гипертонией среди пожилых лиц, сообщают авторы статьи в Journal of the American College of Cardiology.
В более ранних исследованиях уже показали, что частота серьезных сердечно-сосудистых событий и повторных инсультов падает. Изучали использование солезаменителей людьми старше 60 лет, которые страдают повышенным артериальным давлением или перенесли инсульт.
Однако несмотря на очевидную пользу солезаменитель содержит 25% хлорида калия. Это ограничивает его потребление людьми, которые принимают калийсберегающие диуретики и многие антигипертензивные препараты.
А вы назначаете заменители соли своим пациентам?
#новости_медицины
🤔6🔥3👍1
Рекомендуете заменители соли своим пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Anonymous Poll
11%
Да, рекомендую многим
78%
Нет, только советую ограничить употребление поваренной соли
9%
Редко даю рекомендации по питанию
2%
Свой вариант напишу в комментарии
👍3
Как развивались наши знания об онкологических заболеваниях? Вот несколько фактов из эпохи Просвещения.
XVIII век дал значимые открытия, которые легли в основу представлений об эпидемиологии рака и теперь считабтся прописными истинами.
👉 Связь с образом жизни
В 1713 году итальянский врач Бернардино Рамаццини обратил внимание, что у монахинь практически не встречается рак шейки матки. Однако заболеваемость раком молочной железы по сравнению с другими женщинами в той же местности у них высока. Ученые решил, что на развитие онкопатологий влияет образ жизни (в случае монахинь – отсутствие половых связей и родов).
👉 Воздействие канцерогенов
В 1775 году английский врач Персивалл Потт выявил, что рак мошонки, часто встречающийся у трубочистов, связан с их профессией: опухоли возникают из-за большого скопления сажи в кожных складках. Так Потт не только положил начало изучению специфичных канцерогенов, но изаставил своих современников задуматься об охране труда .
👉 Роль вредных привычек
В 1761 году английский ученый Джон Хилл в своей книге «Cautions against the immoderate use of snuff…» впервые напрямую связал табакокурение и развитие опухолей. Однако рак легких, вызываемый курением, стал объектом пристального исследования только в XX веке.
👉 Никакой «черной желчи»
У еще одного британца, Мэтью Бейли, получилось подробно описать «патологическое» тело. В труде «Патологическая анатомия некоторых наиболее важных частей человеческого тела», который увидел свет в 1793 году, Бейли проанализировал и злокачественные образования. Нигде он не обнаружил хоть какого-нибудь намека на «черную желчь» Галена. Так медицина Просвещения сделала еще один шаг вперед.
➡️ Больше об истории и современности медицинской науки – в журнале Non Nocere
Источники:
Мукерджи С. Царь всех болезней. Биография рака. М., 2013.
The History of Cancer. American Cancer Society. 2014.
#anamnesis_morbi
XVIII век дал значимые открытия, которые легли в основу представлений об эпидемиологии рака и теперь считабтся прописными истинами.
👉 Связь с образом жизни
В 1713 году итальянский врач Бернардино Рамаццини обратил внимание, что у монахинь практически не встречается рак шейки матки. Однако заболеваемость раком молочной железы по сравнению с другими женщинами в той же местности у них высока. Ученые решил, что на развитие онкопатологий влияет образ жизни (в случае монахинь – отсутствие половых связей и родов).
👉 Воздействие канцерогенов
В 1775 году английский врач Персивалл Потт выявил, что рак мошонки, часто встречающийся у трубочистов, связан с их профессией: опухоли возникают из-за большого скопления сажи в кожных складках. Так Потт не только положил начало изучению специфичных канцерогенов, но и
👉 Роль вредных привычек
В 1761 году английский ученый Джон Хилл в своей книге «Cautions against the immoderate use of snuff…» впервые напрямую связал табакокурение и развитие опухолей. Однако рак легких, вызываемый курением, стал объектом пристального исследования только в XX веке.
👉 Никакой «черной желчи»
У еще одного британца, Мэтью Бейли, получилось подробно описать «патологическое» тело. В труде «Патологическая анатомия некоторых наиболее важных частей человеческого тела», который увидел свет в 1793 году, Бейли проанализировал и злокачественные образования. Нигде он не обнаружил хоть какого-нибудь намека на «черную желчь» Галена. Так медицина Просвещения сделала еще один шаг вперед.
Источники:
Мукерджи С. Царь всех болезней. Биография рака. М., 2013.
The History of Cancer. American Cancer Society. 2014.
#anamnesis_morbi
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9🔥3😨1
Нефрологический пациент на приеме у терапевта: с чего начать, куда направить и как не пропустить заболевание?
Смотрите алгоритм сбора анамнеза и физикального обследования на карточках.
➡️ Подробные разъяснения по дальнейшим обследованиям и консультациям специалистов – в «почечном» декабрьском номере Non Nocere на нашем сайте
#thema_principale
Смотрите алгоритм сбора анамнеза и физикального обследования на карточках.
#thema_principale
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10🔥4❤3