Фильм на вечер | Больше чем никогда
У Элены диагностируют фиброз легких. Донора на пересадку не находится, с каждым днем ей становится все тяжелее дышать. Муж Матье старается помочь, как только может, чтобы скрасить дни жены, но от его утешений и визитов друзей ей делается еще тягостнее.
Элена ищет в интернете людей со смертельным диагнозом и находит некоего Мистера, который ведет блог о своей жизни и публикует фотографии прекрасных видов.
Оказывается, что Мистер доживает остаток дней в домике на берегу норвежского фьорда. Неожиданно для мужа женщина решает отправиться в Норвегию.
Там, среди гор, лесов и прозрачной воды фьордов, Элена пусть и не чувствует себя здоровой, но на душе у нее становится куда лучше, а в Мистере она находит хорошего друга.
#на_досуге
У Элены диагностируют фиброз легких. Донора на пересадку не находится, с каждым днем ей становится все тяжелее дышать. Муж Матье старается помочь, как только может, чтобы скрасить дни жены, но от его утешений и визитов друзей ей делается еще тягостнее.
Элена ищет в интернете людей со смертельным диагнозом и находит некоего Мистера, который ведет блог о своей жизни и публикует фотографии прекрасных видов.
Оказывается, что Мистер доживает остаток дней в домике на берегу норвежского фьорда. Неожиданно для мужа женщина решает отправиться в Норвегию.
Там, среди гор, лесов и прозрачной воды фьордов, Элена пусть и не чувствует себя здоровой, но на душе у нее становится куда лучше, а в Мистере она находит хорошего друга.
#на_досуге
Интервью с президентом Российской диабетической ассоциации профессором Гагиком Радиковичем Галстяном
Гагик Радикович Галстян, и.о. заместителя директора Института диабета ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заведующий отделением диабетической стопы, д.м.н., профессор, президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация»
– Почему распространенность сахарного диабета продолжает расти, причем во всем мире? Ведь столько предпринимается усилий для его предупреждения.
– Есть несколько причин. Первая и самая глобальная заключается в том, что очень сильно изменился образ жизни человечества. Блага цивилизации привели к тому, что совершенно иными стали доступность пищевых продуктов и сам характер питания. Большинство людей не нуждаются в таком количестве калорий, которое они потребляют. Это приводит к избытку массы тела, плюс появилось много диабетогенных продуктов. Произошло очень резкое сокращение двигательной активности.
Вторая – увеличение продолжительности жизни людей. С годами вероятность развития диабета повышается.
То есть человек просто доживает до своего диабета. По некоторым данным, за последние 40 лет человечество постарело на 20 лет и прибавило в весе на 10 кг.
И третья причина – это стресс, агрессивная среда, ухудшение экологии. Если в первом случае я говорил в основном о 2-м типе диабета, то последний фактор больше влияет на 1-й тип, при котором происходит аутоиммунная агрессия.
Пандемия COVID-19 не способствовала тому, чтобы количество диабета стало меньше.
– Есть ли уже данные, насколько повлияла пандемия?
– Посчитать сложно, ведь у многих людей были транзиторные нарушения углеводного обмена, но отдаленные выверенные результаты будут со временем опубликованы.
В какой-то момент могло показаться, что количество новых случаев в этот период уменьшилось. На самом деле люди реже посещали лечебные учреждения. И это крайне негативная ситуация, потому что потом эти пациенты объявились, но с большим количеством проблем и осложнений.
Продолжение интервью - в номере Non Nocere
#наш_автор
Гагик Радикович Галстян, и.о. заместителя директора Института диабета ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заведующий отделением диабетической стопы, д.м.н., профессор, президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация»
– Почему распространенность сахарного диабета продолжает расти, причем во всем мире? Ведь столько предпринимается усилий для его предупреждения.
– Есть несколько причин. Первая и самая глобальная заключается в том, что очень сильно изменился образ жизни человечества. Блага цивилизации привели к тому, что совершенно иными стали доступность пищевых продуктов и сам характер питания. Большинство людей не нуждаются в таком количестве калорий, которое они потребляют. Это приводит к избытку массы тела, плюс появилось много диабетогенных продуктов. Произошло очень резкое сокращение двигательной активности.
Вторая – увеличение продолжительности жизни людей. С годами вероятность развития диабета повышается.
То есть человек просто доживает до своего диабета. По некоторым данным, за последние 40 лет человечество постарело на 20 лет и прибавило в весе на 10 кг.
И третья причина – это стресс, агрессивная среда, ухудшение экологии. Если в первом случае я говорил в основном о 2-м типе диабета, то последний фактор больше влияет на 1-й тип, при котором происходит аутоиммунная агрессия.
Пандемия COVID-19 не способствовала тому, чтобы количество диабета стало меньше.
– Есть ли уже данные, насколько повлияла пандемия?
– Посчитать сложно, ведь у многих людей были транзиторные нарушения углеводного обмена, но отдаленные выверенные результаты будут со временем опубликованы.
В какой-то момент могло показаться, что количество новых случаев в этот период уменьшилось. На самом деле люди реже посещали лечебные учреждения. И это крайне негативная ситуация, потому что потом эти пациенты объявились, но с большим количеством проблем и осложнений.
Продолжение интервью - в номере Non Nocere
#наш_автор
Японские учёные обнаружили генетические мутации, связанные с аневризмами головного мозга
Внутричерепные аневризмы бывают двух типов: веретенообразные и мешотчатые, причем около 90% приходятся на вторую разновидность. В предыдущих исследованиях были установлены мутации, связанные с веретенообразными аневризмами, а происхождение более распространенного мешотчатого типа оставалось неясным.
Чтобы выяснить их природу, исследователи секвенировали все фрагменты ДНК, кодирующие белки, в клетках 65 аневризматических артерий и 24 нормальных артерий.
Оказалось, что более 90% аневризм имеют мутации в общем наборе 16 генов, 6 из которых являются общими для обоих типов аневризм. Выходит, основным триггером в большинстве случаев выступает соматическая мутация.
Мутации всех шести генов, являющихся общими для обоих типов аневризм, запускают один и тот же биологический сигнальный путь NFkB. Связав мутацию PDGDRB с более быстрой миграцией клеток и воспалением в культивируемых клетках, ученые и обнаружили, что эти эффекты могут быть заблокированы сунитинибом, препаратом, который предотвращает изменения в PDGDRB, позволяющие передавать сигналы.
На мышиной модели внутричерепной аневризмы, полученной введением мутантного PDGDRB в составе генно-инженерной конструкции в базилярную артерию в основании мозга, исследователи увидели увеличение диаметра артерии вдвое и ослабление ее стенок через месяц после процедуры.
Как и в культивируемых клетках, эффект мутантного гена блокировался, когда мышам давали сунитиниб: их базилярные артерии оставались нормальными.
Больше новостей медицины - в новом номере Non Nocere
#новости_медицины
Внутричерепные аневризмы бывают двух типов: веретенообразные и мешотчатые, причем около 90% приходятся на вторую разновидность. В предыдущих исследованиях были установлены мутации, связанные с веретенообразными аневризмами, а происхождение более распространенного мешотчатого типа оставалось неясным.
Чтобы выяснить их природу, исследователи секвенировали все фрагменты ДНК, кодирующие белки, в клетках 65 аневризматических артерий и 24 нормальных артерий.
Оказалось, что более 90% аневризм имеют мутации в общем наборе 16 генов, 6 из которых являются общими для обоих типов аневризм. Выходит, основным триггером в большинстве случаев выступает соматическая мутация.
Мутации всех шести генов, являющихся общими для обоих типов аневризм, запускают один и тот же биологический сигнальный путь NFkB. Связав мутацию PDGDRB с более быстрой миграцией клеток и воспалением в культивируемых клетках, ученые и обнаружили, что эти эффекты могут быть заблокированы сунитинибом, препаратом, который предотвращает изменения в PDGDRB, позволяющие передавать сигналы.
На мышиной модели внутричерепной аневризмы, полученной введением мутантного PDGDRB в составе генно-инженерной конструкции в базилярную артерию в основании мозга, исследователи увидели увеличение
Как и в культивируемых клетках, эффект мутантного гена блокировался, когда мышам давали сунитиниб: их базилярные артерии оставались нормальными.
Больше новостей медицины - в новом номере Non Nocere
#новости_медицины
Остеоартрит коленных суставов: проблемы лечения коморбидных пациентов
Остеоартрит – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.
Термин «остеоартроз» как диагноз является устаревшим названием и в настоящее время не отражает современных взглядов на патогенез заболевания. На сегодняшний день это понятие применимо исключительно для интерпретации рентгенограмм.
Типичные жалобы пациента с остеоартритом:
боль при ходьбе, спуске или подъеме по лестнице;
«стартовая» боль;
уменьшение боли после отдыха;
крепитация (хруст) в пораженном суставе;
непродолжительная скованность (до30 минут);
ощущение «разболтанности» сустава;
ограничение амплитуды движений;
деформация сустава;
эпизодически – припухлость (синовит) в области сустава.
Современную классификацию остеоартрита, дифференциальную диагностику остеоартрита и воспалительных артритов, а также алгоритм ведения пациента с остеоартритом коленных суставов вы сможете найти в нашем новом номере Non Nocere
#thema_principale
Остеоартрит – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.
Термин «остеоартроз» как диагноз является устаревшим названием и в настоящее время не отражает современных взглядов на патогенез заболевания. На сегодняшний день это понятие применимо исключительно для интерпретации рентгенограмм.
Типичные жалобы пациента с остеоартритом:
боль при ходьбе, спуске или подъеме по лестнице;
«стартовая» боль;
уменьшение боли после отдыха;
крепитация (хруст) в пораженном суставе;
непродолжительная скованность (до30 минут);
ощущение «разболтанности» сустава;
ограничение амплитуды движений;
деформация сустава;
эпизодически – припухлость (синовит) в области сустава.
Современную классификацию остеоартрита, дифференциальную диагностику остеоартрита и воспалительных артритов, а также алгоритм ведения пациента с остеоартритом коленных суставов вы сможете найти в нашем новом номере Non Nocere
#thema_principale
Головная боль и гипотиреоз
Гипотиреоз – заболевание, характеризующееся снижением количества гормонов щитовидной железы.
Его клинические проявления неспецифичны.
Наиболее часто встречается выраженная утомляемость, сонливость, зябкость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, охриплость голоса и подавленное настроение.
Несмотря на то что взаимосвязь сниженной функции щитовидной железы и головной боли (ГБ) известна более 60 лет, зачастую как врачи, так и пациенты не ассоциируют ГБ с гипотиреозом. Между тем, возможно, это одно из наиболее частых клинических проявлений дефицита тиреоидных гормонов, которое встречается примерно у трети больных.
На сегодняшний день данные о взаимосвязи между гипотиреозом и мигренью, а также гипотиреозом и ГБ напряжения противоречивы, и установить, какой процесс первичный, а какой вторичный, не всегда возможно.
Согласно Международной классификации головной боли 3-го пересмотра ГБ, обусловленную гипотиреозом, относят к разделу «Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза».
Это двусторонняя непульсирующая ГБ, уменьшающаяся после нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Особенно подчеркиваются постоянство и двусторонняя локализация боли.
Однако исследования, изучавшие характер головной боли при гипотиреозе, дают и другие характеристики боли, зачастую противоречивые.
Их, а также ответ на вопрос "почему болит голова" и основные клинические проявления энцефалопатии Хашимото - в новом номере Non Nocere
Источник фото
#anamnesis_morbi
Гипотиреоз – заболевание, характеризующееся снижением количества гормонов щитовидной железы.
Его клинические проявления неспецифичны.
Наиболее часто встречается выраженная утомляемость, сонливость, зябкость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, охриплость голоса и подавленное настроение.
Несмотря на то что взаимосвязь сниженной функции щитовидной железы и головной боли (ГБ) известна более 60 лет, зачастую как врачи, так и пациенты не ассоциируют ГБ с гипотиреозом. Между тем, возможно, это одно из наиболее частых клинических проявлений дефицита тиреоидных гормонов, которое встречается примерно у трети больных.
На сегодняшний день данные о взаимосвязи между гипотиреозом и мигренью, а также гипотиреозом и ГБ напряжения противоречивы, и установить, какой процесс первичный, а какой вторичный, не всегда возможно.
Согласно Международной классификации головной боли 3-го пересмотра ГБ, обусловленную гипотиреозом, относят к разделу «Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза».
Это двусторонняя непульсирующая ГБ, уменьшающаяся после нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Особенно подчеркиваются постоянство и двусторонняя локализация боли.
Однако исследования, изучавшие характер головной боли при гипотиреозе, дают и другие характеристики боли, зачастую противоречивые.
Их, а также ответ на вопрос "почему болит голова" и основные клинические проявления энцефалопатии Хашимото - в новом номере Non Nocere
Источник фото
#anamnesis_morbi
Телемедицинская консультация VS очный прием врача | Отличия
Часть 1
Врач консультирует пациента через Интернет с помощью специальной электронной платформы, где:
📍Персональные данные пациента защищены;
📍Есть медицинская карта, в которой врач записывает жалобы, анамнез, диагностическую гипотезу, ответы на вопросы пациентов, также в карте хранятся результаты медицинских обследований пациента, консультации других специалистов;
📍Время консультации строго регламентировано (обычно это 30 минут);
📍Пациент не может перезвонить врачу, поэтому врач тоже защищен: его не будут беспокоить вне рамок консультации.
❓Обратите внимание, что телемедицинская консультация отличается от обычной (очной) консультации врача. Давайте рассмотрим эти 5 отличий.
✅Отличие 1: Врач и пациент при общении не всегда видят друг друга
В рамках телемедицинской консультации пациенты могут выбрать несколько видов общения с врачом: видеозвонок, телефонный звонок через платформу, переписку в чате.
Пациенты чаще всего выбирают способ общения по телефону. Из-за этого врач сталкивается с несколькими сложностями. Например, труднее наладить доверительные отношения с пациентом. Это связано с тем, что отсутствуют такие компоненты невербального общения, как зрительный контакт, внешний вид.
Другая сложность связна с тем, что врач не может осмотреть пациента, провести физикальное обследование (выслушать сердце, легкие, пропальпировать живот, проверить наличие/отсутствие отеков на ногах), поэтому ему труднее разобраться в том, что случилось с пациентом.
Другие отличия - в новом номере Non Nocere
Источник фото
#status_praesens
Часть 1
Врач консультирует пациента через Интернет с помощью специальной электронной платформы, где:
📍Персональные данные пациента защищены;
📍Есть медицинская карта, в которой врач записывает жалобы, анамнез, диагностическую гипотезу, ответы на вопросы пациентов, также в карте хранятся результаты медицинских обследований пациента, консультации других специалистов;
📍Время консультации строго регламентировано (обычно это 30 минут);
📍Пациент не может перезвонить врачу, поэтому врач тоже защищен: его не будут беспокоить вне рамок консультации.
❓Обратите внимание, что телемедицинская консультация отличается от обычной (очной) консультации врача. Давайте рассмотрим эти 5 отличий.
✅Отличие 1: Врач и пациент при общении не всегда видят друг друга
В рамках телемедицинской консультации пациенты могут выбрать несколько видов общения с врачом: видеозвонок, телефонный звонок через платформу, переписку в чате.
Пациенты чаще всего выбирают способ общения по телефону. Из-за этого врач сталкивается с несколькими сложностями. Например, труднее наладить доверительные отношения с пациентом. Это связано с тем, что отсутствуют такие компоненты невербального общения, как зрительный контакт, внешний вид.
Другая сложность связна с тем, что врач не может осмотреть пациента, провести физикальное обследование (выслушать сердце, легкие, пропальпировать живот, проверить наличие/отсутствие отеков на ногах), поэтому ему труднее разобраться в том, что случилось с пациентом.
Другие отличия - в новом номере Non Nocere
Источник фото
#status_praesens
Эмбриональные клетки ранее неизвестного типа самоуничтожаются для защиты развивающегося эмбриона
Проанализировав ранее опубликованные данные об активности генов каждой отдельной клетки пятидневных эмбрионов, авторы обнаружили, что около четверти из них не соответствовали ни одному из известных типов (предэмбриональные, предплацентарные и т.д.).
ДНК этих клеток содержит так называемые молодые мобильные элементы, или «прыгающие гены», они же транспозоны, которые могут копировать себя и вставляться обратно в ДНК, часто вызывая при этом повреждения. При дальнейшем развитии эмбриона такие поврежденные клетки подвергаются апоптозу (запрограммированной гибели).
Ученые предполагают, что этот процесс выглядит как форма контроля качества: выбор между клетками в пользу хороших.
«Мы привыкли к идее естественного отбора, отдающего предпочтение одному организму над другим. То, что мы наблюдаем внутри эмбрионов, также похоже на выживание наиболее приспособленных, но на этот раз между почти идентичными клетками», – поясняет соавтор исследования Лоуренс Херст из Центра эволюции Милнера при Университете Батл.
В то же время данные показали, что ключевые клетки, которые станут эмбрионом, внутренняя клеточная масса (ВКМ), не содержат прыгающих генов, а вместо этого экспрессируют вирусоподобный ген, называемый эндогенным вирусом человека.
Это помогает подавить рост молодых клеток с прыгающими генами в ВКМ.
#новости_медицины
Проанализировав ранее опубликованные данные об активности генов каждой отдельной клетки пятидневных эмбрионов, авторы обнаружили, что около четверти из них не соответствовали ни одному из известных типов (предэмбриональные, предплацентарные и т.д.).
ДНК этих клеток содержит так называемые молодые мобильные элементы, или «прыгающие гены», они же транспозоны, которые могут копировать себя и вставляться обратно в ДНК, часто вызывая при этом повреждения. При дальнейшем развитии эмбриона такие поврежденные клетки подвергаются апоптозу (запрограммированной гибели).
Ученые предполагают, что этот процесс выглядит как форма контроля качества: выбор между клетками в пользу хороших.
«Мы привыкли к идее естественного отбора, отдающего предпочтение одному организму над другим. То, что мы наблюдаем внутри эмбрионов, также похоже на выживание наиболее приспособленных, но на этот раз между почти идентичными клетками», – поясняет соавтор исследования Лоуренс Херст из Центра эволюции Милнера при Университете Батл.
В то же время данные показали, что ключевые клетки, которые станут эмбрионом, внутренняя клеточная масса (ВКМ), не содержат прыгающих генов, а вместо этого экспрессируют вирусоподобный ген, называемый эндогенным вирусом человека.
Это помогает подавить рост молодых клеток с прыгающими генами в ВКМ.
#новости_медицины
Инженеры массачусетского технологического института создали биопроизводные "умные швы"
Применение нового шовного материала целесообразно у пациентов с болезнью Крона, нуждающихся в удалении части кишечника. Такая процедура требует повторного закрытия двух концов, оставшихся после резекции.
Если концы запечатаны неплотно, возможны утечки, опасные для пациента.
"Умные швы" не только удерживают ткань на месте, но и обнаруживают воспаление, являющееся ранним предупреждением о том, что повторно запечатанный кишечник не заживает должным образом.
Массачусетские материаловеды создали новые швы из ткани свиньи, которую «децеллюляризировали» с помощью детергентов, чтобы уменьшить вероятность возникновения воспаления в ткани хозяина.
Этот процесс оставляет после себя бесклеточный материал, названный разработчиками «De-gut» и содержащий структурные белки, такие как коллаген, а также другие биомолекулы, обнаруженные во внеклеточном матриксе.
После обезвоживания ткани и скручивания в нити инженеры оценили их прочность, обнаружив, что она сравнима с кетгутовыми швами. Они также обнаружили, что нити De-gut вызывают гораздо меньший иммунный ответ со стороны окружающих тканей, чем традиционный кетгут.
Улучшение материала гидрогелевым покрытием обеспечило ему дополнительные функции, одна из них – сенсорная. Для ее достижения ученые создали микрочастицы, покрытые пептидами, которые высвобождаются, когда в ткани появляются связанные с воспалением ферменты.
Гидрогелевое покрытие можно использовать для переноса препаратов терапии воспалительных заболеваний кишечника.
Источник
#новости_медицины
Применение нового шовного материала целесообразно у пациентов с болезнью Крона, нуждающихся в удалении части кишечника. Такая процедура требует повторного закрытия двух концов, оставшихся после резекции.
Если концы запечатаны неплотно, возможны утечки, опасные для пациента.
"Умные швы" не только удерживают ткань на месте, но и обнаруживают воспаление, являющееся ранним предупреждением о том, что повторно запечатанный кишечник не заживает должным образом.
Массачусетские материаловеды создали новые швы из ткани свиньи, которую «децеллюляризировали» с помощью детергентов, чтобы уменьшить вероятность возникновения воспаления в ткани хозяина.
Этот процесс оставляет после себя бесклеточный материал, названный разработчиками «De-gut» и содержащий структурные белки, такие как коллаген, а также другие биомолекулы, обнаруженные во внеклеточном матриксе.
После обезвоживания ткани и скручивания в нити инженеры оценили их прочность, обнаружив, что она сравнима с кетгутовыми швами. Они также обнаружили, что нити De-gut вызывают гораздо меньший иммунный ответ со стороны окружающих тканей, чем традиционный кетгут.
Улучшение материала гидрогелевым покрытием обеспечило ему дополнительные функции, одна из них – сенсорная. Для ее достижения ученые создали микрочастицы, покрытые пептидами, которые высвобождаются, когда в ткани появляются связанные с воспалением ферменты.
Гидрогелевое покрытие можно использовать для переноса препаратов терапии воспалительных заболеваний кишечника.
Источник
#новости_медицины
Медикаментозное лечение ожирения: когда назначать медикаменты?
Назначение препаратов, зарегистрированных в качестве лекарственных средств для лечения ожирения, рекомендовано пациентам, которые не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов лечения, и/или на этапе удержания достигнутого результата.
Назначение медикаментозной терапии ожирения рекомендовано при ИМТ ≥30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 и наличии факторов риска и/ или коморбидных заболеваний. В РФ для терапии ожирения зарегистрированы орлистат, сибутрамин и лираглутид 3 мг.
Орлистат – селективный ингибитор липазы поджелудочной железы, приводящий к снижению расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Надо отметить, что приверженность к применению орлистата быстро снижается после первоначального назначения, что связано с нежелательными явлениями, такими как жидкий маслянистый стул, вздутие и неконтролируемая дефекация, которые встречаются при превышении содержания жира в пище. Нужно обращать внимание пациентов на необходимость соблюдения диеты с пониженным содержанием жира, что, впрочем, соответствует стратегии!
Сибутрамин – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, действует на уровне ЦНС: подавляет аппетит и увеличивает чувство насыщения, ускоряет энергетический обмен. Помимо влияния на массу тела, сибутрамин оказывает благоприятное действие на метаболические показатели, в частности улучшает показатели липидного профиля.
Лираглутид – агонист глюкагоноподобного пептида 1-го типа (ГПП-1). ГПП-1 регулирует аппетит с помощью усиления чувства наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляя чувство голода и уменьшая предполагаемое потребление пищи за счет влияния на центры пищевого поведения.
Классификацию ожирения по индексу массы тела, ответ на вопрос "как правильно худеть", а также разбор реального случая из практики - в номере Non Nocere
#thema_principale
Назначение препаратов, зарегистрированных в качестве лекарственных средств для лечения ожирения, рекомендовано пациентам, которые не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов лечения, и/или на этапе удержания достигнутого результата.
Назначение медикаментозной терапии ожирения рекомендовано при ИМТ ≥30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 и наличии факторов риска и/ или коморбидных заболеваний. В РФ для терапии ожирения зарегистрированы орлистат, сибутрамин и лираглутид 3 мг.
Орлистат – селективный ингибитор липазы поджелудочной железы, приводящий к снижению расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Надо отметить, что приверженность к применению орлистата быстро снижается после первоначального назначения, что связано с нежелательными явлениями, такими как жидкий маслянистый стул, вздутие и неконтролируемая дефекация, которые встречаются при превышении содержания жира в пище. Нужно обращать внимание пациентов на необходимость соблюдения диеты с пониженным содержанием жира, что, впрочем, соответствует стратегии!
Сибутрамин – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, действует на уровне ЦНС: подавляет аппетит и увеличивает чувство насыщения, ускоряет энергетический обмен. Помимо влияния на массу тела, сибутрамин оказывает благоприятное действие на метаболические показатели, в частности улучшает показатели липидного профиля.
Лираглутид – агонист глюкагоноподобного пептида 1-го типа (ГПП-1). ГПП-1 регулирует аппетит с помощью усиления чувства наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляя чувство голода и уменьшая предполагаемое потребление пищи за счет влияния на центры пищевого поведения.
Классификацию ожирения по индексу массы тела, ответ на вопрос "как правильно худеть", а также разбор реального случая из практики - в номере Non Nocere
#thema_principale
Снег идет
❄Снегопад в живописи – волшебный ход, способный не только сделать сказочным обычный зимний пейзаж, но и сообщить статичной картине динамику, высветлить и освежить гнетуще-серый колорит и даже замаскировать неуклюжую технику живописца.
❄Чтобы понимать это, не обязательно быть художником – ведь прием «хочешь изобразить зиму – нарисуй гуашью на синей бумаге много белых точек» мы постигаем еще в детском саду в возрасте 3–4 лет. Но научиться просто – сложно придумать.
❄До XVI века снег художники писали не слишком часто – обычно это делали миниатюристы в драгоценных рукописных часословах. Мастер, создавший за век до Брейгеля миниатюру «Февраль», был хорошо знаком с морозом, сугробами и низким зимним небом. Он отлично чувствовал и жестокость, и красоту зимы – чтобы понять это, достаточно посмотреть какое изысканное пепельно-белое кружево он плетет из веток деревьев и налипшего на них снега. Снега уже упавшего – но не падающего.
❄Впрочем, упрекать за это художника сложно (до умения изображать сиюминутное надо было дорасти), ведь пейзажная живопись, давно превращенная в условный фон для религиозных сюжетов, лишь на излете XIII века начала возвращать себе забытые находки античности: перспективу, объем, реалистичные свет и тени.
Волшебное продолжение - в бесплатном номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2021/12/
#anamnesis_vitae
❄Снегопад в живописи – волшебный ход, способный не только сделать сказочным обычный зимний пейзаж, но и сообщить статичной картине динамику, высветлить и освежить гнетуще-серый колорит и даже замаскировать неуклюжую технику живописца.
❄Чтобы понимать это, не обязательно быть художником – ведь прием «хочешь изобразить зиму – нарисуй гуашью на синей бумаге много белых точек» мы постигаем еще в детском саду в возрасте 3–4 лет. Но научиться просто – сложно придумать.
❄До XVI века снег художники писали не слишком часто – обычно это делали миниатюристы в драгоценных рукописных часословах. Мастер, создавший за век до Брейгеля миниатюру «Февраль», был хорошо знаком с морозом, сугробами и низким зимним небом. Он отлично чувствовал и жестокость, и красоту зимы – чтобы понять это, достаточно посмотреть какое изысканное пепельно-белое кружево он плетет из веток деревьев и налипшего на них снега. Снега уже упавшего – но не падающего.
❄Впрочем, упрекать за это художника сложно (до умения изображать сиюминутное надо было дорасти), ведь пейзажная живопись, давно превращенная в условный фон для религиозных сюжетов, лишь на излете XIII века начала возвращать себе забытые находки античности: перспективу, объем, реалистичные свет и тени.
Волшебное продолжение - в бесплатном номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2021/12/
#anamnesis_vitae
Большой художник маленького мира
🌅Из 140 картин, оставленных голландским художником Диком Кетом, сорок–автопортреты, остальные - немногочисленные изображения родных и друзей, несколько пейзажных этюдов и бесконечные натюрморты с повторяющимся скупым набором предметов.
🌌Не зная его биографию, можно решить, что художник был чрезвычайно нарциссичен, зная – понять, что у него был не особо большой выбор натуры.
💚Историю жизни, которая поможет вам раскрыть тайну творчества Дика Кета, ищите в бесплатном номере Non Nocere
#медицина_в_искусстве
🌅Из 140 картин, оставленных голландским художником Диком Кетом, сорок–автопортреты, остальные - немногочисленные изображения родных и друзей, несколько пейзажных этюдов и бесконечные натюрморты с повторяющимся скупым набором предметов.
🌌Не зная его биографию, можно решить, что художник был чрезвычайно нарциссичен, зная – понять, что у него был не особо большой выбор натуры.
💚Историю жизни, которая поможет вам раскрыть тайну творчества Дика Кета, ищите в бесплатном номере Non Nocere
#медицина_в_искусстве
Фильм на вечер | Продавцы боли
Еще один камень в огород производителей обезболивающих препаратов. В основе сюжета лежит то же расследование журналиста The New York Times об опиоидной эпидемии в США, на которое опирались авторы сериалов «Ломка» и «Побочный эффект».
Мать-одиночка Лиза еле сводит концы с концами, кочуя с дочкой по дешевым мотелям и питаясь растворимой лапшой. Но однажды она находит вакансию фармацевтической компании, которой грозит банкротство из-за отсутствия продаж, поэтому владельцам нужен энергичный сотрудник, продвигающий среди докторов обезболивающее.
Лиза начинает работать с харизматичным коллегой Питом и медицинским директором Нилом, помешанным на микробах.
Работодатели сулят Лизе большие деньги, и она действительно вскоре выбирается из нищеты, прибыль компании растет. Однако становится понятно, что производимый препарат вызывает зависимость, грядут судебные иски и скандал, а вина ляжет на Лизу.
#на_досуге
Еще один камень в огород производителей обезболивающих препаратов. В основе сюжета лежит то же расследование журналиста The New York Times об опиоидной эпидемии в США, на которое опирались авторы сериалов «Ломка» и «Побочный эффект».
Мать-одиночка Лиза еле сводит концы с концами, кочуя с дочкой по дешевым мотелям и питаясь растворимой лапшой. Но однажды она находит вакансию фармацевтической компании, которой грозит банкротство из-за отсутствия продаж, поэтому владельцам нужен энергичный сотрудник, продвигающий среди докторов обезболивающее.
Лиза начинает работать с харизматичным коллегой Питом и медицинским директором Нилом, помешанным на микробах.
Работодатели сулят Лизе большие деньги, и она действительно вскоре выбирается из нищеты, прибыль компании растет. Однако становится понятно, что производимый препарат вызывает зависимость, грядут судебные иски и скандал, а вина ляжет на Лизу.
#на_досуге
Интервью с Никитиным Игорем Геннадьевичем
Игорь Геннадиевич Никитин, д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, директор ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России
– Что можно и нужно сделать, чтобы Россия уверенно пошла по направлению к элиминации гепатита? И вообще, насколько такая цель реальна?
– Давно назрела необходимость создания программы борьбы с гепатитом С, аналогичной программе борьбы с СД, включающей и механизм организации медицинской помощи, и ее оплаты.
В данном случае нужно просчитать возможности государства с учетом уже имеющейся инфраструктуры, кадрового потенциала, финансового обеспечения, доступа пациента к лекарственной терапии.
Элиминация может происходить поэтапно, но для этого надо вообще оценить масштаб проблемы на всей территории РФ, понять, сколько у нас пациентов, и выделить, для начала, адресные группы, с которых можно начать этот процесс.
Можно начать программу элиминации хронического вирусного гепатита С с пенитенциарных учреждений, как это делается во многих странах. В замкнутых коллективах достаточно легко реализовать этот вид мед.помощи и прервать цепочку заражения.
Либо выбрав какую-то возрастную или профессиональную группу, например, хирургов и анестезиологов, у которых, чего греха таить, ранее очень часто происходило инфицирование на рабочем месте. А то, что элиминация гепатита возможна при наличии современных противовирусных и высокоэффективных препаратов,– абсолютно точно.
– Игорь Геннадиевич, Вы являетесь членом многих российских и зарубежных профессиональных медицинских сообществ, бываете на всех главных конгрессах и симпозиумах. На опыт каких стран стоит равняться?
– Характеризуя в целом систему здравоохранения в РФ, хочу сказать, что она у нас очень даже неплохая. А для того, чтобы это понять, надо поближе познакомиться с системами общественного здравоохранения других стран, где, скажем так, все очень лимитировано, где финансово обеспечивается в лучшем случае самый минимум.
Положена вам одна программа реабилитации в год – вам ее страховая компания и оплатит. Не положена, нет показаний – либо ждите следующего года, либо используйте какую-то другую страховку, либо платите.
У нас, пожалуй, одна из немногих стран в мире, где врач приходит на дом к пациенту. Мне кажется, это надо ценить.
В зарубежных системах общественного здравоохранения, безусловно, есть свои определенные плюсы, например, в части лекарственного обеспечения пациентов с хроническими, сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Но и мы достаточно продвинулись в этом смысле.
Однако суперсложные операции в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, которые стоят десятки и сотни тысяч долларов, в Германии, как и во многих других странах, выполняются только на условиях соплатежей, может быть, и незначительных, но все же.
При этом пациенты могут ждать своей очереди, например, на плановое эндопротезирование сустава 4–5 лет! А у нас они предоставляются гражданам бесплатно.
💚Продолжение - в бесплатном номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2022/1-2/
#наш_автор
Игорь Геннадиевич Никитин, д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, директор ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России
– Что можно и нужно сделать, чтобы Россия уверенно пошла по направлению к элиминации гепатита? И вообще, насколько такая цель реальна?
– Давно назрела необходимость создания программы борьбы с гепатитом С, аналогичной программе борьбы с СД, включающей и механизм организации медицинской помощи, и ее оплаты.
В данном случае нужно просчитать возможности государства с учетом уже имеющейся инфраструктуры, кадрового потенциала, финансового обеспечения, доступа пациента к лекарственной терапии.
Элиминация может происходить поэтапно, но для этого надо вообще оценить масштаб проблемы на всей территории РФ, понять, сколько у нас пациентов, и выделить, для начала, адресные группы, с которых можно начать этот процесс.
Можно начать программу элиминации хронического вирусного гепатита С с пенитенциарных учреждений, как это делается во многих странах. В замкнутых коллективах достаточно легко реализовать этот вид мед.помощи и прервать цепочку заражения.
Либо выбрав какую-то возрастную или профессиональную группу, например, хирургов и анестезиологов, у которых, чего греха таить, ранее очень часто происходило инфицирование на рабочем месте. А то, что элиминация гепатита возможна при наличии современных противовирусных и высокоэффективных препаратов,– абсолютно точно.
– Игорь Геннадиевич, Вы являетесь членом многих российских и зарубежных профессиональных медицинских сообществ, бываете на всех главных конгрессах и симпозиумах. На опыт каких стран стоит равняться?
– Характеризуя в целом систему здравоохранения в РФ, хочу сказать, что она у нас очень даже неплохая. А для того, чтобы это понять, надо поближе познакомиться с системами общественного здравоохранения других стран, где, скажем так, все очень лимитировано, где финансово обеспечивается в лучшем случае самый минимум.
Положена вам одна программа реабилитации в год – вам ее страховая компания и оплатит. Не положена, нет показаний – либо ждите следующего года, либо используйте какую-то другую страховку, либо платите.
У нас, пожалуй, одна из немногих стран в мире, где врач приходит на дом к пациенту. Мне кажется, это надо ценить.
В зарубежных системах общественного здравоохранения, безусловно, есть свои определенные плюсы, например, в части лекарственного обеспечения пациентов с хроническими, сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Но и мы достаточно продвинулись в этом смысле.
Однако суперсложные операции в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, которые стоят десятки и сотни тысяч долларов, в Германии, как и во многих других странах, выполняются только на условиях соплатежей, может быть, и незначительных, но все же.
При этом пациенты могут ждать своей очереди, например, на плановое эндопротезирование сустава 4–5 лет! А у нас они предоставляются гражданам бесплатно.
💚Продолжение - в бесплатном номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2022/1-2/
#наш_автор
Образ жизни охотников-собирателей способствует разнообразию микробиома кишечника
Кишечник человека населен миллионами микробов, но большинство исследований этого огромного сообщества организмов проводилось на городских жителях. Сейчас группа ученых установила генетические последовательности микробиомов кишечника народа хадза, представителей сообщества охотников-собирателей, живущих на севере Танзании, и сравнила их с таковыми жителей Непала и Калифорнии.
Как показало исследование, в кишечнике хадза больше разных микроорганизмов, чем у людей других групп, кроме того, похоже, западный образ жизни существенно уменьшает разнообразие популяций кишечных микробов.
У каждого человека хадза оказалось в среднем по 730 видов микробов кишечника, средний микробиом калифорнийца содержит всего 277 видов, микробиом непальца – где-то посередине. Кишечник людей, занимающихся фермерством, населяют в среднем 436 видов микробов, у живущих исключительно собирательством – 317.
В микробиомах хадза нашли вид, не встречающийся в калифорнийских образцах – штопоровидная бактерия Treponema succinifaciens. Но она встречается и в некоторых непальских микробиомах, а это предполагает, что бактерия вымирает по мере того, как общество становится более индустриализованным.
О варьировании микробиомов кишечника в зависимости от региона и образа жизни популяций уже было известно, но в прежних исследованиях отсутствовали данные из неиндустриальных сообществ.
Больше новостей медицины - в новом номере Non Nocere
Источник фото
#новости_медицины
Кишечник человека населен миллионами микробов, но большинство исследований этого огромного сообщества организмов проводилось на городских жителях. Сейчас группа ученых установила генетические последовательности микробиомов кишечника народа хадза, представителей сообщества охотников-собирателей, живущих на севере Танзании, и сравнила их с таковыми жителей Непала и Калифорнии.
Как показало исследование, в кишечнике хадза больше
У каждого человека хадза оказалось в среднем по 730 видов микробов кишечника, средний микробиом калифорнийца содержит всего 277 видов, микробиом непальца – где-то посередине. Кишечник людей, занимающихся фермерством, населяют в среднем 436 видов микробов, у живущих исключительно собирательством – 317.
В микробиомах хадза нашли вид, не встречающийся в калифорнийских образцах – штопоровидная бактерия Treponema succinifaciens. Но она встречается и в некоторых непальских микробиомах, а это предполагает, что бактерия вымирает по мере того, как общество становится более индустриализованным.
О варьировании микробиомов кишечника в зависимости от региона и образа жизни популяций уже было известно, но в прежних исследованиях отсутствовали данные из неиндустриальных сообществ.
Больше новостей медицины - в новом номере Non Nocere
Источник фото
#новости_медицины
Дорогие коллеги!
🎁Близятся праздники – именно поэтому мы вместе с DrVorobev приготовили для вас новогодний конкурс! Три победителя получат в подарок замечательные украшения – они станут приятным сюрпризом для вас или ваших близких.
✅Чтобы принять участие в конкурсе, напишите под этим постом поздравление для команды журнала Non Nocere.
🔥Конкурс продлится до 21.12.2023 (четверг) 23:59, а уже в пятницу мы с помощью рандомайзера выберем трех победителей.
📍Важно – от одного подписчика засчитывается только один комментарий.
💚Спасибо за то, что держите руку на пульсе вместе с Non Nocere
#NonNocere_конкурс
🎁Близятся праздники – именно поэтому мы вместе с DrVorobev приготовили для вас новогодний конкурс! Три победителя получат в подарок замечательные украшения – они станут приятным сюрпризом для вас или ваших близких.
✅Чтобы принять участие в конкурсе, напишите под этим постом поздравление для команды журнала Non Nocere.
🔥Конкурс продлится до 21.12.2023 (четверг) 23:59, а уже в пятницу мы с помощью рандомайзера выберем трех победителей.
📍Важно – от одного подписчика засчитывается только один комментарий.
💚Спасибо за то, что держите руку на пульсе вместе с Non Nocere
#NonNocere_конкурс
Обнаружены 3 случая самоизлечения от необратимой патологии сердечной мышцы
💔Транстиретиновый сердечный амилоидоз (ATTR-CM) - опасное для жизни заболевание сердечной мышцы, которое возникает, когда в сердце накапливаются отложения аномально свернутого белка транстиретина (TTR), в результате чего стенки желудочка становятся жесткими.
❤ATTR-CM – прогрессирующая болезнь, в конечном итоге ведущая к сердечной недостаточности.
💔Новое исследование описывает случаи трех мужчин в возрасте 68, 76 и 82 лет, которые выздоровели от ATTR-CM.
❤Исследование началось с 68-летнего пациента, сообщившего об улучшении состояния. Это побудило ученых просмотреть записи 1663 пациентов с амилоидозом, и тогда выявились еще двое выздоровевших пациентов.
💔МРТ-сканирование показало, что структура и функция их сердец вернулись к почти нормальному состоянию, а амилоидные отложения транстиретина аномальной конфигурации полностью исчезли.
❤Биопсия сердечной мышцы у одного из трех пациентов выявила атипичную воспалительную реакцию вокруг амилоидов.
💔Затем у трех пациентов обнаружили антитела, которые специфически связывались с отложениями амилоида ATTR в тканях мыши и человека, а также с синтетическим амилоидом ATTR. У 350 других пациентов в когорте с нормальным прогрессированием заболевания таких антител не было.
❤В настоящее время не существует лекарства от ATTR-CM или препарата, уменьшающего/очищающего существующие отложения амилоида. Однако лекарства могут замедлить или остановить накопление белковых отложений.
#новостии_медицины
💔Транстиретиновый сердечный амилоидоз (ATTR-CM) - опасное для жизни заболевание сердечной мышцы, которое возникает, когда в сердце накапливаются отложения аномально свернутого белка транстиретина (TTR), в результате чего стенки желудочка становятся жесткими.
❤ATTR-CM – прогрессирующая болезнь, в конечном итоге ведущая к сердечной недостаточности.
💔Новое исследование описывает случаи трех мужчин в возрасте 68, 76 и 82 лет, которые выздоровели от ATTR-CM.
❤Исследование началось с 68-летнего пациента, сообщившего об улучшении состояния. Это побудило ученых просмотреть записи 1663 пациентов с амилоидозом, и тогда выявились еще двое выздоровевших пациентов.
💔МРТ-сканирование показало, что структура и функция их сердец вернулись к почти нормальному состоянию, а амилоидные отложения транстиретина аномальной конфигурации полностью исчезли.
❤Биопсия сердечной мышцы у одного из трех пациентов выявила атипичную воспалительную реакцию вокруг амилоидов.
💔Затем у трех пациентов обнаружили антитела, которые специфически связывались с отложениями амилоида ATTR в тканях мыши и человека, а также с синтетическим амилоидом ATTR. У 350 других пациентов в когорте с нормальным прогрессированием заболевания таких антител не было.
❤В настоящее время не существует лекарства от ATTR-CM или препарата, уменьшающего/очищающего существующие отложения амилоида. Однако лекарства могут замедлить или остановить накопление белковых отложений.
#новостии_медицины
Коллеги, в честь юбилея нашего журнала мы подготовили для наших подписчиков приятные бонусы! Скачать их можно совершенно бесплатно!
✅Квиз по истории медицины и приятный подарок в конце. Знаете ли вы, где впервые применили практику наблюдения за пациентами? А как звучит главная заповедь врача?
💥Проверить свои знания
✅Юбилейная подборка лучших статей за 5-летнюю историю журнала Non Nocere. Вас ждут самые разнообразные темы и решения задач из врачебной практики.
💥Скачать
✅Разбор реального клинического случая, в котором каждое ваше действие разворачивает новую линию событий. Проверьте свои знания в нашем телеграм-боте и получите наглядную схему мед. помощи при анафилактическом шоке.
💥Решить медицинскую задачу
🔥Если вы еще не стали нашим подписчиком – обязательно присоединяйтесь! Каждый день мы раскрываем множество тем, разбираем клинические случаи, проверяем эрудицию и наслаждаемся увлекательными фильмами на выходных – о медицине и не только!
💚Подписывайтесь на канал Non Nocere - https://yangx.top/newtjournal – держите руку на пульсе вместе с нами!
✅Квиз по истории медицины и приятный подарок в конце. Знаете ли вы, где впервые применили практику наблюдения за пациентами? А как звучит главная заповедь врача?
💥Проверить свои знания
✅Юбилейная подборка лучших статей за 5-летнюю историю журнала Non Nocere. Вас ждут самые разнообразные темы и решения задач из врачебной практики.
💥Скачать
✅Разбор реального клинического случая, в котором каждое ваше действие разворачивает новую линию событий. Проверьте свои знания в нашем телеграм-боте и получите наглядную схему мед. помощи при анафилактическом шоке.
💥Решить медицинскую задачу
🔥Если вы еще не стали нашим подписчиком – обязательно присоединяйтесь! Каждый день мы раскрываем множество тем, разбираем клинические случаи, проверяем эрудицию и наслаждаемся увлекательными фильмами на выходных – о медицине и не только!
💚Подписывайтесь на канал Non Nocere - https://yangx.top/newtjournal – держите руку на пульсе вместе с нами!
Причины боли в спине
Главная задача терапевта при боли в спине (БС) - правильно определить направление диагностического поиска, своевременно привлечь к диагностическому и лечебному процессу соответствующих специалистов, принимать активное участие в лечении и динамическом наблюдении за пациентом.
Основные причины БС:
❗Дегенеративные и структурные. Остеохондроз, спондилоартроз, повреждения или грыжи межпозвоночных дисков, переломы, травмы и др.
❗Метаболические.
Остеопороз, деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета) и др.
❗Воспалительные неинфекционные.
Серонегативные спондилоартриты.
❗Инфекционные.
Остеомиелит позвоночника и костей таза, туберкулез позвоночника и др.
❗Опухолевые.
Метастазы в позвоночнике, опухоли позвоночника, миеломная болезнь, гемобластозы (лейкозы, лимфома) и др.
❗Поражение тазобедренных суставов.
Коксартроз.
❗Поражение спинного мозга.
Арахноидит, эпидурит, опухоль и др.
❗Патология мягких тканей.
Повреждение мышц и связок, миофасциальный болевой синдром, тендиниты, фибромиалгия и др.
❗Заболевания внутренних органов и сосудов.
Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, болезни почек и мочевыводящих путей, острый панкреатит, забрюшинная гематома (обычно травматического генеза), забрюшинная опухоль, гинекологические заболевания и др.
❗Другие.
Опоясывающий лишай, кокцигодиния, депрессия, беременность и др.
БС может быть специфической и неспецифической. Специфическая БС является симптомом определенной нозологической формы.
✅При неспецифической БС установить точный диагноз невозможно. В большинстве случаев острая боль в нижней части спины носит неспецифический доброкачественный характер и заканчивается выздоровлением более чем у 90% пациентов.
💚О наиболее опасных заболеваниях позвоночника и спинного мозга, невертеброгенной БС, инфекционных заболеваниях позвоночника и локальной БС - в бесплатном номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2019/10/
#anamnesis_morbi
Главная задача терапевта при боли в спине (БС) - правильно определить направление диагностического поиска, своевременно привлечь к диагностическому и лечебному процессу соответствующих специалистов, принимать активное участие в лечении и динамическом наблюдении за пациентом.
Основные причины БС:
❗Дегенеративные и структурные. Остеохондроз, спондилоартроз, повреждения или грыжи межпозвоночных дисков, переломы, травмы и др.
❗Метаболические.
Остеопороз, деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета) и др.
❗Воспалительные неинфекционные.
Серонегативные спондилоартриты.
❗Инфекционные.
Остеомиелит позвоночника и костей таза, туберкулез позвоночника и др.
❗Опухолевые.
Метастазы в позвоночнике, опухоли позвоночника, миеломная болезнь, гемобластозы (лейкозы, лимфома) и др.
❗Поражение тазобедренных суставов.
Коксартроз.
❗Поражение спинного мозга.
Арахноидит, эпидурит, опухоль и др.
❗Патология мягких тканей.
Повреждение мышц и связок, миофасциальный болевой синдром, тендиниты, фибромиалгия и др.
❗Заболевания внутренних органов и сосудов.
Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, болезни почек и мочевыводящих путей, острый панкреатит, забрюшинная гематома (обычно травматического генеза), забрюшинная опухоль, гинекологические заболевания и др.
❗Другие.
Опоясывающий лишай, кокцигодиния, депрессия, беременность и др.
БС может быть специфической и неспецифической. Специфическая БС является симптомом определенной нозологической формы.
✅При неспецифической БС установить точный диагноз невозможно. В большинстве случаев острая боль в нижней части спины носит неспецифический доброкачественный характер и заканчивается выздоровлением более чем у 90% пациентов.
💚О наиболее опасных заболеваниях позвоночника и спинного мозга, невертеброгенной БС, инфекционных заболеваниях позвоночника и локальной БС - в бесплатном номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2019/10/
#anamnesis_morbi
Биомедицинская этика на каждый день
💬Биомедицинская этика (деонтология) относится к интенционализму (этике намерений). Моральная оценка действию дается на основании его соответствия/несоответствия правилам/принципам поведения.
Принимая решение в отношении конкретного пациента, врач руководствуется деонтологическими принципами, которые описали Бошем и Чайлдресс в 1977 году:
✅Автономия – право пациента участвовать и принимать медицинские решения без постороннего влияния, а также право действовать независимо и исходя из исключительно собственных целей.
💥Врач руководствуется принципом автономии пациента при принятии решения, сообщать или не сообщать плохие новости, при соблюдении конфиденциальности, при получении согласия на вмешательство.
✅Невредительство – обязательство воздерживаться от причинения вреда пациенту.
💥Врач реализует принцип невредительства не только, когда спасает пациента от смерти, но и когда защищает от напрасной боли и страданий. Этот принцип лежит в основе подхода «сначала обезболить, потом лечить».
💥Им руководствуется врач, когда поддерживает вежливую, дружелюбную коммуникацию с пациентом. Когда врач при выборе лекарственных назначений отдает предпочтение таблетированным формам, а не уколам – в основе подобного решения снова лежит принцип невредительства.
💚Остальные принципы, а также разбор примеров применения принципов - в бесплатном номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2020/11/
#status_praesens
💬Биомедицинская этика (деонтология) относится к интенционализму (этике намерений). Моральная оценка действию дается на основании его соответствия/несоответствия правилам/принципам поведения.
Принимая решение в отношении конкретного пациента, врач руководствуется деонтологическими принципами, которые описали Бошем и Чайлдресс в 1977 году:
✅Автономия – право пациента участвовать и принимать медицинские решения без постороннего влияния, а также право действовать независимо и исходя из исключительно собственных целей.
💥Врач руководствуется принципом автономии пациента при принятии решения, сообщать или не сообщать плохие новости, при соблюдении конфиденциальности, при получении согласия на вмешательство.
✅Невредительство – обязательство воздерживаться от причинения вреда пациенту.
💥Врач реализует принцип невредительства не только, когда спасает пациента от смерти, но и когда защищает от напрасной боли и страданий. Этот принцип лежит в основе подхода «сначала обезболить, потом лечить».
💥Им руководствуется врач, когда поддерживает вежливую, дружелюбную коммуникацию с пациентом. Когда врач при выборе лекарственных назначений отдает предпочтение таблетированным формам, а не уколам – в основе подобного решения снова лежит принцип невредительства.
💚Остальные принципы, а также разбор примеров применения принципов - в бесплатном номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2020/11/
#status_praesens