Инфекционный мононуклеоз: особенности клиники, диагностики, лечения

🔬Инкубационный период колеблется в среднем от 28 до 49 дней. Передача реализуется обычно воздушно-капельным путем (с капельками слюны), нередко во время поцелуев и близкого контакта. Также в более редких случаях возможна реализация передачи инфекции контактным, половым, алиментарным и трансфузионным путями.

❌Типичными проявлениями ИМ являются лихорадка, лимфаденопатия, тонзиллит и/или фарингит, развитие синдрома желтухи.

✅Выделяют два возможных варианта дебюта симптоматики.

1️⃣Первый заключается в возникающей внезапно боли в горле, также пациенты жалуются на увеличение размера лимфатических узлов шеи, повышение температуры.

2️⃣При втором варианте дебюта характерно медленное, постепенное нарастание симптоматики в виде слабости, недомогания, лихорадки.

💚О клинической симптоматике, а также бактериальной инфекции и особенностях иммунного ответа читайте в номере нашего журнала

#anamnesis_morbi

Когда врачу неплохо побыть психологом. Советы, которые никогда не потеряют актуальности

📚В 1904 году основатель метода рациональной психотерапии Поль Дюбуа, перечислив грандиозные успехи медицины в только что закончившемся ХIХ веке, иронически заметил: «Остается только удивляться, что остаются еще больные на белом свете».

🌿Сейчас появляются все новые средства диагностики и лечения. Многим врачам начинает казаться, что вот-вот наступит время, когда у нас будут лекарства от каждой болезни.

🧬Увы, несмотря на прогресс, больных и болезней не становится меньше. А заболеваемость эссенциальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом и злокачественными опухолями растет буквально как эпидемия.

✅Но даже победы над холерой и оспой,были обусловлены санитарными мероприятиями.

Надежда, что с любой болезнью можно справиться подходящей чудо-таблеткой, оказывается иллюзией. В чем же дело?

💚Ответ на этот вопрос, а также о психотерапевтическом потенциале в общении читайте в номере нашего журнала

#status_praesens

ЭКО: в помощь семейному врачу

👶Семейные врачи часто оказываются первым звеном, с которым соприкасается бездетная семья, и от того, насколько тесным и профессиональным будет их контакт, в огромной степени зависят исходы долгого и трудного лечения, в результате которого у здоровых мам рождаются здоровые дети.

✅Для этого врачам общей практики необходимо хорошо ориентироваться в здоровье и мужчин, и женщин, причем в широком возрастном диапазоне.

📚Помимо понимания физиологии, они должны быть готовы ответить на любые вопросы, касающиеся возможностей различных методов в репродукции, назначить обследование, направленное на устранение выявленной патологии, наметить пути оптимального решения проблемы.

Что должен знать семейный врач о современных подходах к бездетности? Первым делом необходимо понять, с каким видом бездетности он имеет дело.

💚Структуру и диагностику причин бездетности, а также тактику и алгоритм лечения бесплодия ищите в нашем бесплатном номере

#thema_principale

Большой массив геномов опухолей дает ключ к разгадке происхождения различных видов рака

Каждая раковая клетка может содержать сотни тысяч мутаций, иногда более одного миллиона, но лишь немногие из них непосредственно способствуют развитию опухоли. В течение многих лет исследователи просматривали геномные данные в поисках факторов, вызывающих рак, в надежде найти новые методы лечения.

Некоторые агенты, вызывающие рак, создают характерные паттерны изменений ДНК. Ультрафиолетовый свет, например, может вызвать замену основания ДНК или «буквы», называемой цитозином, на другую, называемую тимином, в определенных участках генома. Такие изменения часто встречаются при меланомах.

В новом исследовании авторы проанализировали более 12000 геномов рака. Работа, включившая образцы из 19 типов опухолей, выявила десятки ранее неизвестных мутационных следов.

Больше новостей из мира медицины ищите здесь

#новости_медицины

Пора на воды: что пить для здоровья тела и бодрости духа

💧О том, что попить водички в ряде случаев бывает полезнее многих лекарств, было известно еще до нашей эры. Много минеральной воды утекло с тех пор, но вряд ли кто-либо когда-нибудь подвергал сомнениям ее пользу при грамотном применении. Замечательно, что природа, дав нам лучших друзей в виде солнца, воздуха и воды, особо постаралась предоставить разнообразие последней.

🏞Много веков подряд воды разного происхождения и, соответственно, состава несистемно применяли в основном европейские целители для лечения внутренних и кожных болезней, а также смятений души.

🏫К середине ХIV века относятся упоминания о целебных водах Карлсбада (ныне Карловы Вары) и Баден-Бадена, а самые известные руины вокруг источников углекислых вод находятся в окрестностях современного швейцарского курорта Санкт-Мориц.

💚Про гастроэнторологию того времени, а также о минеральных водах, "классическом" отдыхе и утомлении нарзаном читайте в номере нашего журнала

#anamnesis_morbi

В середине ХIХ века искусствоведы и художники заново открыли для себя Франса Хальса – практически забытого голландца из Харлема, современника Рембрандта, по слухам – гуляку и пьяницу, великого портретиста, писавшего с такой отчаянной отвагой, что импрессионисты буквально признали его «старшим братом».

На излете того же ХIХ века было обнаружено, что несколько картин, приписывавшихся либо стремительно выросшему в цене Хальсу, либо одному из его учеников Яну Моленару, принадлежат кисти другого харлемского мастера, обычно подписывавшегося сочетанием инициалов JL и рисунка звезды.

За этой монограммой скрывался не художник, а художница – жена Яна Моленара Юдит Лейстер, использовавшая в подписи игру слов («Leister» – Путеводная (Полярная) звезда).

Юдит, восьмой ребенок в семье ткача и пивовара Яна Веллемся Лейстера, родилась в 1609 г., где-то в конце июля. О ее детстве и юности нам практически ничего не известно.

О жизни и творчестве удивительной женщины читайте в нашем номере

#медицина_в_искусстве

Сериал на вечер | Станция одиннадцать

Человечество поразила пандемия нового смертельного штамма гриппа, который за 20 лет уничтожил все достижения цивилизации и почти все население Земли. Теперь по Канаде колесит кочевой театр «Дорожная симфония» с представлениями по пьесам Шекспира, ведь в искусстве люди находят хоть какое-то утешение.

В труппе играет барышня Кирстен – сирота, которую взял когда-то на попечение актер Артур Лендер. Однако учитель умер ровно в день начала пандемии, так что Кирстен уже долгие годы предоставлена сама себе.

Но в какой-то момент появляются слухи о таинственном Пророке, который возглавляет секту, состоящую из детей, родившихся после эпидемии. И оказывается, что Пророк откуда-то знает про любимый секретный графический роман Кирстен, а значит, судьбы этих двух людей тесно связаны. Кроме того, по миру где-то ходит еще и с детства знакомый девушке журналист- культуролог Дживан, с которым ее на долгие годы разлучил вирус.

Если вы привыкли к фильмам про постапокалипсис, снятым в сумрачных серых тонах, то будете удивлены, так как просторы «Станции одиннадцать» – это зеленые луга, озера и леса.

Смотреть трейлер

#на_досуге

Дорогие коллеги! Новый номер нашего журнала уже ждёт вас! Тема "Невозможное возможно: наши достижения в акушерстве и гинекологии".

Если вы хотите прочитать про:
✅Препараты, которые можно принимать во время беременности
✅Ведение беременности и родов у молодой женщины с НАО
✅Успешный исход беременности и родов после хирургического лечения аденомы гипофиза в первом триместре
✅Миому матки и беременность
✅Тревогу у женщин: на качелях гормонов
✅Бактериологические посевы
✅Амиодарониндуцированный тиреотоксикоз: изучаем карту пациента,

а также про то, как врачу защитить свою психику во время конфликта с пациентом, то наш номер - то, что доктор прописал!

💚Новый номер ищите здесь

#анонс

Корь представляет собой новую глобальную угрозу - предупреждают CDC и ВОЗ

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выступили с предупреждением о том, что глобальная угроза кори усилилась, поскольку из-за пандемии COVID-19 более 22 млн младенцев пропустили первую дозу противокоревой вакцины.

Вирус кори – один из самых заразных, и до сих пор убивает более 60000 человек в год, в основном детей младшего возраста. В 2000 году от него погибло более миллиона человек.

«Хотя количество зарегистрированных случаев кори снизилось в 2020 году, данные свидетельствуют о том, что мы, вероятно, наблюдаем затишье перед бурей, поскольку риск вспышек заболевания продолжает расти во всем мире»,– доктор Кейт О’Брайен

«Мы должны действовать сейчас, чтобы укрепить системы надзора за болезнями и устранить пробелы в иммунитете, прежде чем путешествия и торговля вернутся к уровню, предшествующему пандемии, чтобы предотвратить смертельные вспышки кори»,– считает доктор Кевин Кейн.

#новости_медицины

Генная терапия спасла пожилых мышей от глухоты

👂Генетическая потеря слуха считается сложной для лечения. Кохлеарные импланты и слуховые аппараты частично решают эту проблему. Одним из наиболее перспективных подходов, способных остановить генетически детерминированный процесс потери слуха, представляется генная терапия на основе векторов аденоассоциированного вируса (AAV).

🐭Конструкции с такими векторами восстановили слух у новорожденных животных с генетическими дефектами, но продемонстрировать эффект методики у зрелых животных не удавалось. Апробация концепции на взрослых важна, так как люди рождаются с полностью развитыми ушами.

🐁Группа исследователей сообщила об успехе терапии на основе вектора AAV на зрелых животных с мутацией, эквивалентной дефектному гену человека TMPRSS3, который приводит к потере слуха.

🐀Исследователи наблюдали восстановление слуха у старых мышей после инъекции AAV, несущего здоровый человеческий ген TMPRSS3.

💚Больше новостей медицины ищите здесь

#новости_медицины

Дорогие коллеги! Мы решили испытать новый формат: мы даем вам полную информацию о клиническом случае, а вы пишете в комментариях свои выводы и рекомендации. Ставьте реакциии, если вам нравится такой формат!
👇👇👇

Клинический случай | Ведение беременности и родов у молодой женщины с НАО

У бабушки по отцовской линии наблюдались ангиоотеки. В 2013 году резкое ухудшение самочувствия, госпитализация, впервые был поставлен диагноз «первичный иммунодефицит: наследственный ангионевротический отек с нарушением в системе комплемента (НАО Iтипа), тяжелого течения».

Определена мутация ex.4 del/N в гене SERPING1 в гетерозиготном состоянии. Подобрана терапия, сведения о пациентке внесены в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Код диагноза по МКБ‑10: D84.1 Дефект в системе комплемента.

✅Получала терапию аминокапроновой кислотой (ингибитор фибринолиза). В течение последних лет принимала даназол по у капсуле 200 мг 1 раз в сутки, транексамовую кислоту по 500 мг 3 раза в сутки, икатибанn при жизнеугрожающих отеках.

❌На фоне базисной терапии были периодические жизнеугрожающие отеки в области лица, верхних и нижних конечностей, абдоминальные отеки, с целью купирования которых использовала икатибант.

✅Получала постоянно профилактическую терапию, но отеки конечностей возникали до 6–7 раз в месяц, приступы болей в животе – ежемесячно 5–6 раз.

❗Частые локализации отека – гортань, кисти рук, стопы, живот.

✅В декабре 2020 года, учитывая тяжелое течение заболевания, резистентного к приему профилактической терапии различными группами препаратов, была инициирована терапия ланаделумабом. Состояние стабилизировалось.

💔В мае 2021 года терапия ланаделумабом была прекращена. Пациентка переведена на терапию С1ингибитором по 1000 МЕ 2 раза в неделю.

💔В сентябре 2021 года наступила беременность, прервавшаяся на ранних сроках.

❤Вторая беременность наступила в июле 2022 года, с 12 недель ее наблюдали врачи. Таргетная терапия была отменена, лечение скорректировано: рекомендовано продолжить терапию препаратом С1-эстеразы человека, выделенной из плазмы, из расчета 1000 МЕ 2 раза в неделю.

✅При тяжелых и жизнеугрожающих отеках области головы и шеи, а также при абдоминальном синдроме рекомендовано введение препарата икатибант (месячная потребность –2 шприца). Беременная отнесена к группе высокого риска по развитию осложнений беременности и родов. Первый триместр протекал без осложнений.

💥Заключение пренатального скринингово исследования: беременность 12 недель и 5 дней; риск хромосомной патологии плода, риск развития преэклампсии, риск задержки роста плода, риск преждевременных родов – низкий.

Второй триместр осложнился наличием анемии легкой степени, проведена противоанемическая терапия с положительным эффектом.

Заключение второго скрининга: беременность 19 недель и 4 дня; предлежание сосудов 1-го типа; патологии плода и плаценты не выявлено; показатели маточно-плацентарного кровотока в норме.

В 27 недель в связи с угрозой преждевременных родов и истмико-цервикальной недостаточности проведено стационарное лечение и 13.12.2022 установлен разгружающий акушерский пессарий Dr. Arabin.

Третий триместр протекал на фоне гестационных отеков с 38-й недели.
18.01.2023 проведен третий скрининг. Заключение: беременность 34
недели и 4 дня; головное предлежание; показатели маточно-плацентарного кровотока в норме.

Проведено удаление акушерского пессария Dr. Arabin в сроке беременности 37 недель и 1 день.

02.03.2023 – плановая госпитализация в отделение патологии беременности в сроке беременности 38 недель и 5 дней.

Диагноз при поступлении в приемное отделение родильного дома.

Основной: O28.8 Беременность 38 недель и 5 дней. Головное предлежание. Гестационные отеки. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Первичный иммунодефицит: наследственный ангионевротический отек с нарушением в системе комплемента (НАО I типа), тяжелого течения.

05.03.2023 произошли своевременные самопроизвольные роды в головном предлежании в сроке беременности 39 недель и 1 день.

Родился здоровый мальчик: вес – 3650 г, рост – 53 см, оценка по шкале Апгар–8 и 9 баллов. Родоразрешение проводилось также на фоне терапии С1-ингибитором.

Учитывая кровопотерю во время родов (500 мл), было принято решение о повторном введении препарата С1-ингибитора в послеродовом периоде.

После родов консилиум принял решение о возобновлении долгосрочной профилактики таргетным препаратом. Учитывая тяжелое течение наследственного ангиоотека, отсутствие эффекта от терапии ингибиторами фибринолиза (транексам) и высокими дозами аттенуированных андрогенов (при развитии осложнений от проводимой терапии), по жизненным показаниям назначен ланаделумаб подкожно.

💚Какие в данном случа могут быть рекомендации и выводы? Пишите свои решения в комментарии, правильный ответ выйдет 21 сентября в 8:03.

#клинический_случай

Редкая генная мутация отсрочила начало болезни Альцгеймера у одного человека

Ученые выявили у мужчины редкую генетическую мутацию, которая защитила его от развития деменции в раннем возрасте. Это может помочь исследователям лучше понять причины болезни Альцгеймера и привести к новым методам лечения.

В течение 40 лет невролог Франсиско Лопера наблюдал за семьей, члены которой заболевали болезнью Альцгеймера в возрасте до сорока лет. Многие из них были носителями генетического варианта E280A (мутация paisa), приводящей к раннему развитию слабоумия.

Но сейчас Лопера, проанализировав геномы и истории болезни 1200 родственников, выявил члена семьи со второй генетической мутацией, которая защищала его от развития деменции до 67 лет.

В его мозге обнаружили скопление амилоидных бляшек и белка тау.

Но в энторинальной коре, которая координирует память и навигацию, был низкий уровень тау-белка. Была обнаружена мутация в гене, кодирующем белок рилин, связанный с заболеваниями головного мозга.

#новости_медицины

Миома матки и беременность: благополучное вынашивание и родоразрешение

Миома матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из гладкомышечных клеток миометрия, наиболее распространенная у женщин репродуктивного возраста. Известно о связи миомы матки с различными патологическими состояниями: аномальные маточные кровотечения, болевой синдром, увеличение частоты акушерских потерь и бесплодия.

У большинства женщин заболевание, как правило, протекает без значимых проявлений и не требует лечения.

Однако во время беременности чаще отмечаются быстрый рост опухоли, красная дегенерация.

Группы риска развития осложнений во время беременности:

Группа низкого риска:
❗женщины в возрасте до 35 лет;
❗пациентки с субсерозной локализацией узлов;
❗пациентки, имеющие небольшие размеры внутримышечно расположенных узлов.

Сроки выполнения УЗИ, показания для хирургического лечения, а также опыт оперативного родоразрешения беременных с миомой матки от ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ» ищите в нашем новом номере

#thema_principale

Клинический случай | Выводы и рекомендации

💚Картину клинического случая ищите в этом посте

Рекомендовано:
✅Ланаделумаб по 300 мг 2 раза в месяц подкожно (24 флакона в год).
✅При возникновении атак жизнеугрожающей локализации, тяжелых абдоминальных атак – икатибант по 30 мг подкожно или концентрат ингибитора С1-эстеразы 20 МЕ/кг внутривенно.

❤Послеродовой период без осложнений. Пациентка выписана домой вместе с ребенком на третьи сутки послеродового периода для дальнейшего наблюдения врачом женской консультации.

Делаем выводы

🌿Высокий риск развития жизнеугрожающих состояний у пациентов с НАО обусловливает необходимость доступности врачам всех специальностей актуальной информации по данной проблеме. Важно своевременно направить пациента к специалисту для верификации диагноза и назначения адекватной терапии.

💚Понравился такой необычный #клинический_случай ? Это заслуга нашего нового выпуска! Переходите по ссылке и приобретайте наш журнал - вас ждёт много интереного и полезного

Широкое используемое химическое вещество увеличило частоту болезни Паркинсона в одной популяции на 70%

☢Исследование предоставило убедительные доказательства того, что воздействие химического растворителя трихлорэтилена (ТХЭ) увеличивает риск развития болезни Паркинсона.

🧬Статья включает данные анализа медицинских карт тысячи ветеранов морской пехоты, тренировавшихся в лагере морской пехоты Кэмп-­Лежен с 1975 по 1985 год. В то время колодцы на базе были загрязнены.

💧Вода на базе содержала концентрацию ТХЭ, более чем в 70 раз превышающую норму.

👁Исследователи подсчитали частоту заболеваемости болезнью Паркинсона у ветеранов и сравнили ее с частотой 72000 ветеранов, проживавших на базе морской пехоты Кэмп-­Пендлтон – аналогичном тренировочном полигоне в Калифорнии, где не было высоких уровней ТХЭ.

❗Ученые установили, что к 2021 году у ветеранов из Кэмп-­Лежена частота встречаемости болезни Паркинсона на 70% выше, чем у группы Кэмп-­Пендлтон.

💚Больше новостей медицины ищите здесь

#новости_медицины

Жорж Санд: жизнь, похожая на роман

Многие отважные поступки спустя пятьдесят лет теряют половину своей значимости, а через сто лет кажутся обыденными. Так, мадам Аврора Дюдеван (в девичестве Дюпен), более известная под своим литературным псевдонимом Жорж Санд (литераторы и читатели звали ее «великий Жорж»), в XIX веке считалась дерзкой ниспровержительницей устоев.

Между тем по современным меркам она мечтала о вполне допустимых вещах: свободе завершить отношения, если очевидно, что они не удались; удовольствии носить одежду, в которой будет удобно совершать любимые ею пешие и конные прогулки; праве писать о том, что кажется ей важным.

Сегодня цивилизованное общество узаконило все то, на что бунтарски решалась Жорж Санд. Однако прошедшие полтора века не перечеркнули литературного признания писательницы и мужества этой отважной женщины – мужества быть собой.

О творчестве, приключениях и любви этой талатливой женщины читайте в нашем новом номере

#Anamnesis_Vitae

FDA одобрило новый препарат от приливов

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат компании Astellas Pharma для лечения симптомов, вызванных менопаузой: потливости, приливов и озноба.

Механизм действия нацелен на устранение дисбаланса нейрональной активности, который связан с падением уровня эстрогена и выражается в нарушении контроля температуры тела. Лекарство предоставит «дополнительный безопасный и эффективный вариант лечения для женщин».

Наиболее распространенное лечение неприятных симптомов, вызванных менопаузой, представляет собой гормональную терапию препаратами, повышающими уровни эстрогена и прогестина.

Но такое лечение не подходит некоторым женщинам, в том числе имеющим в анамнезе инсульт, тромбоз, инфаркт и другие заболевания. Гормоны могут увеличить вероятность повторного возникновения этих проблем, хотя риски варьируют в зависимости от ряда индивидуальных факторов.

💚Больше новостей медицины ищите здесь

#новости_медицин

Сериал на вечер | Выжившие

В основе – фантастический роман «Выжившие хотят спать» Игоря Колосова. Дальняя провинция России. Робкого молодого человека Александра Морозова выписывают из психиатрической клиники с диагнозом «шизофрения».

В это же время на родину возвращается бывший муж его сестры – суровый наемник Сергей, которому тоже нужно как-то вернуться к мирной жизни. Но ни у того, ни у другого этого не получится. В регионе - смертельный вирус.

Обезумевшие от страха люди штурмуют продуктовые магазины, кругом паника, мародерство и беззаконие. Армия окружила города, не давая никому ни въехать, ни выехать. Главное, что болезнь при этой эпидемии поражает участок мозга, отвечающий за сон, поэтому нельзя спать ни при каких обстоятельствах. Те, кто уснул больше, чем на 2 часа, уже не просыпаются. И оказывается, что вирусу неподвластен как раз Александр, которого всегда считали ненормальным.

Несколько выживших, в числе которых Александр, его врач, наемник с бывшей женой, бандит и учительница, пытаются прорваться за кордоны, чтобы добраться до лаборатории. Есть надежда, что если ученые поймут, в чем феномен иммунитета Александра, то пандемию
удастся остановить.

Смотреть трейлер

#на_досуге

FDA одобрило РАНВЭК для лечения болезни Крона

Ранвэк одобрен FDA для лечения взрослых с активной болезнью Крона от умеренной до тяжелой степени в тех случаях, когда применение блокаторов фактора некроза опухоли оказалось неэффективным.

Ранвэк – первый пероральный препарат для этой группы пациентов.

Ранее ранвэк был одобрен для лечения экземы, ревматоидного артритв, псориатического артрита и язвенного колита.

Безопасность и эффективность Ранвэка для лечения болезни Крона оценивались в двух рандомизированных исследованиях с участием 857 пациентов. Участники получали либо 45 мг Ранвэка, либо плацебо ежедневно в течение 12 недель. После четырех месяцев испытаний ремиссии достигли больше пациентов, получавших лекарство, чем те, кто принимал плацебо.

У большего числа людей, получавших препарат, наблюдалось уменьшение воспаления кишечника, которое оценивалось с помощью колоноскопии.

Побочными эффектами препарата были инфекции верхних дыхательных путей, анемия, лихорадка, акне.

#новости_медицины