Уже много лет я не пишу "от руки". В 2001 году, начав работать в больнице Мэрии Москвы, раз и навсегда перешёл на электронное оформление пациентов, но...

... но предыдущих пяти лет ординатуры и аспирантуры как-то непостижимо хватило на то, чтобы разучиться писать "читабельно"!

Неразборчивый врачебный почерк — притча во языцех и буквально историческая проблема как пациентов, так и самих докторов. По подсчетам Медицинского института при Национальной академии наук США, ежегодно в стране около 7 тысяч человек... умирают из-за того, что рецепты им были выписаны неразборчивым почерком.

Откуда же берутся все эти невообразимые каракули, если в медицинский университет поступают в большинстве своем отличники учебы, старательные и трудолюбивые натуры? Ходит шутка, что у студентов-медиков есть даже специальная дисциплина — «врачебная каллиграфия», где их учат искажать красивый школьный почерк до неузнаваемости — чтобы, в случае чего, «прокурор историю болезни не смог прочитать». Разумеется, ничем подобным будущие врачи не занимаются, но факт остается фактом — примерно у половины врачей почерк оставляет желать лучшего, а у отдельных уникумов — он настолько специфичен, что даже коллеги-доктора приходят в ужас.

Есть мнение, что исторически врачи специально старались писать неразборчиво и зашифровывали свои записи, чтобы оградить пациента от лишних подробностей их состояния, а его окружение — от искушения лечить похожие болезни по данному рецепту. Но для таких нужд существует латынь, которая, хоть и не изучается в современных медицинских вузах на разговорном уровне, но по-прежнему используется как для написания рецептов и назначений, так и во время общения между врачами на совместных осмотрах пациентов в больницах.

Часто приходилось слышать точку зрения, что почерк у врачей портится вследствие чрезмерных «письменных» нагрузок — вначале во время учебы, затем — из-за ежедневного заполнения бесконечных карт, историй болезни, выписных эпикризов и рецептов... Несмотря на постепенный переход к системе электронных больничных карт, большинство врачей в отечественных поликлиниках и стационарах едва ли не половину своего рабочего времени проводят за рукописным трудом. Тогда как на Западе уже практически повсеместно применяется практика использования диктофонов — врач наговаривает все свои соображения на электронное устройство, а расшифровкой занимаются медсестры, помощники врача или даже специальный отдел.

Американские графологи из концерна «Pilot Pen» взялись анализировать особенности почерка врачей различных специальностей с целью выявления у них специфических черт характера. Они проанализировали почерк у 120 тысяч врачей из различных стран мира. Выяснилось, к примеру, что кардиологи, судя по округлости и иным деталям почерка, открытые и решительные натуры, а вот гинекологи-мужчины — наоборот, апатичны и закрыты. По-моему, чушь какая-то! Единственное, что мне показалось интересным, так это то, что графологическая экспертиза выявила среди хирургов-ортопедов лишь 15% правшей...

Не знаю, насколько сопоставимы черты характера отечественных и заграничных лекарей, но про объем рукописной работы говорить не приходится.

А у вас какой почерк? Признавайтесь 😄

❓Вопрос: Есть ли особенности назначения антибиотикотерапии в старческом возрасте?

✅Ответ: В старческом возрасте есть особенности любой терапии, не только антибиотикотерапии. Пожилые пациенты более подвержены развитию нежелательных реакций, поэтому назначение антибиотиков должно быть более бережным.

❗Обязательно следует учитывать лекарственное взаимодействие с теми препаратами, которые пациент принимает на постоянной основе. Необходимо либо пересматривать базовую терапию сопутствующих заболеваний, либо выбирать наиболее подходящий класс антибактериальных препаратов.

✅Должен быть более тщательным контроль за нежелательными реакциями, связанными с функциями органов и систем.

❓Зачастую такие отклонения сложнее выявить именно у пожилых пациентов. Перечисленные принципы относятся к назначению пациентам пожилого возраста не только антибиотиков, но и других лекарств.

❤С осторожностью следует назначать препараты с узким терапевтическим диапазоном.

🔥Больше ответов на самые разные вопросы можно найти здесь

Дорогие коллеги!

🎉Рады поздравить вас с Первым мая – Днём Весны и Труда🎉
Желаем вам душевного спокойствия, интересной работы и поддерживающих коллег!

В этот чудесный день предлагаем вам подборку о трудовых подвигах выдающихся врачей – прошлого и настоящего:

✅Сванте Паабо – лауреат Нобелевской премии по физиологии или медицине в 2022 году

✅Смирнов Ефим Иванович — доктор медицинских наук, генерал-полковник медицинской службы

✅Амбо́дик-Максимо́вич Нестор Максимович— российский учёный-медик

✅Чесникова Анна Ивановна – доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней

✅Россолимо Григорий Иванович – российский и советский невропатолог, психоневролог и дефектолог

Приятного прочтения и с праздником!

Риск образования тромбов почти через год после заражения COVID‑19

Исследование Бристольского, Кембриджского и Эдинбургского университетов показывает, что риску тромбообразования подвергаются люди с легкой или умеренной формой COVID-19.

💚Профилактические стратегии, такие как назначение пациентам с высоким риском лекарств для снижения артериального давления, помогают уменьшить случаи серьезных тромбов. В первую неделю после постановки диагноза COVID-19 вероятность сердечного приступа или инсульта, состояний, которые в основном вызваны тромбами, блокирующими артерии, выше в 21 раз.

❗Риск образования тромбов в венах был в 33 раза выше в первую неделю после постановки диагноза.

❗Более высокий риск образования тромбов после COVID-19 сохранялся на протяжении всего исследования, хотя к 26–49-й неделе он снизился в 1,3 раза для тромбов в артериях и в 1,8 раза для тромбов в венах.

✅По оценкам авторов, риск образования тромбов в целом остается низким.

Больше интересного о медицине можно найти здесь

Бот @DiagnosticQuizBot – в деле!

Дорогие коллеги! Представляем вам нашего медицинского бота.

Если вы:

✅Хотите проверить себя на нестандартном случае из практики
✅Любите решать «медицинские задачки»
✅Считаете, что всегда надо найти настоящую причину заболевания
– то этот бот – специально для вас!

Переходите по ссылке и решайте настоящие «клинические случаи»: @DiagnosticQuizBot

#анонс

Мини-сердечная камера для исследовательских целей выращена в лаборатории

❤Была создана копия живой камеры сердца, которая более точно имитирует настоящий орган и является контролируемой средой для тестирования новых методов лечения сердечных заболеваний. Она состоит из наноразмерного каркаса и ткани человеческого сердца.

🖤В основе каркаса – композитный материал. Внешних источников энергии у модели нет, она пульсирует сама по себе, так как является сердечной тканью, выращенной из стволовых клеток. Эта технология проложит путь для создания лабораторных версий других органов.

💚«У сердечной ткани особенно сложная механика, но мы показали, что у объединения нанотехнологии и тканевой инженерии есть потенциал для воспроизведения органов», – говорит профессор Элис Уайт.

💛Живая модель камеры сердца ускорит и удешевит процесс разработки лекарств, которые можно будет тестировать на модели, чтобы «предсказать успех или неудачу».

Подписывайтесь на наш журнал и читайте об открытиях в медицине

Пациент: женщина, 26 лет

💪В 14 лет у нее стала нарастать слабость в ногах и тянущие боли в пояснице. Болей в мышцах не отмечает, нарушение глотания отрицает, зрение снижено. Членов семьи со слабостью мышц нет.

🧠В неврологическом статусе ясное сознание с полной когнитивной сохранностью, внятной и четкой речью. Тонус мышц рук-ног генерализованно снижен. Сила мышц - проксимальный парез всей правой ноги до 4 баллов и левой ноги до 3 баллов.

🚶‍♀Разгибатели спины демонстрировали слабость до 4 баллов. Не могла самостоятельно подняться с корточек. Есть выраженность грудного кифоза.

🙍‍♀Речь идет о пациентке с явлениями миопатии, с несимметричным течением клиники и поражением проксимальных мышц ног. Генерализованная атрофия мышц с жировым перерождением. Есть нейрогенный паттерн поражений: единичные высокоамплитудные, продолжительные потенциалы двигательных единиц, без значимой полифазии, и отсутствие спонтанной активности свидетельствуют о выраженной компенсации денервационного процесса.

#клинический_случай

Ростислав Карпов про современное поколение

Фрагмент из интервью «Без мечты жить неинтересно»

Елена Буш, медицинский журналист: Правильно ли я понимаю, что Вы не из тех грандов, кто считает все современное и молодое заведомо более плохим?

Ростислав Карпов, академик РАН: Правильно. Конфликт поколений в медицине и в науке был, есть и всегда будет. Но среди молодых врачей намного больше технически грамотных, способных быстро освоить новые технологии, чем среди врачей старшего возраста.

❌Поэтому утверждать, что молодой врач – это бесспорно плохой специалист, недопустимо. Мы учим молодежь, а чему-то учимся у молодежи. Другое дело, самих молодых специалистов в научных институтах и их клиниках становится все меньше.

❗️И даже самых одаренных мы не можем оставить работать в институте. Да, система здравоохранения получит врача, но наука не получит талантливого ученого. Система подготовки научных и медицинских кадров высшей квалификации нарушена.

📖Полностью интервью можно прочитать в выпуске нашего журнала

Пересаженные в головной мозг крысят человеческие нейроны позволили управлять поведением животных

🧠Животные с таким гибридным мозгом могут быть использованы для исследования нейропсихических заболеваний человека. Руководитель исследования Серджиу Паска работает с нейронными органоидами – скоплениями нейронов, выращенными в чашке Петри. Полученные таким образом органоиды служат моделями для изучения активации и коммуникации только отдельных клеток мозга и не дают представления о процессах в целом.

🧠Клетки, составляющие органоид, не образуют сложных связей и возбуждаются не так, как клетки живого мозга, и размер у них другой.

🧠«Даже если мы будем выращивать человеческие нейроны сотни дней, мы увидим, что они не достигают размеров нейронов, развивающихся в мозге человека», – говорит Паска.

🧠Головной мозг крысят интенсивно растет с образованием новых нейронных связей, а потому у нейронов, подсаженных на ранней стадии развития, больше шансов интегрироваться с нейронными сетями мозга крыс.

#интересный_факт

Дорогие коллеги!

Скоро выходит новый номер журнала Non Nocere!

💙Профессор кафедры пульмонологии ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ Э. Х. Анаев расскажет про современные подходы к ведению пациентов с эозинофильной хронической обструктивной болезнью легких.

💚М. А. Ирикова – невролог, нейрофизиолог  – и В. Б. Войтенков –  доцент кафедры нервных болезней и нейрореабилитации АПО ФГБУ ФНКЦ ФМБА РФ – поделятся историей изучения паралича Белла.

🖤На вопрос: «Почему аллерген-специфическая иммунная терапия – терапия выбора при аллергическом рините?» ответит врач аллерголог-иммунолог, пульмонолог Е. Н. Бобрикова

❤М. Ю. Гиляров, врач-кардиолог, раскроет тему «Миокардит – причины и последствия».

💜Врач аллерголог-иммунолог О. А. Мухина обозначит роль барьерных методов в терапии.

🤎А про Мануэля Гарсиа – создателя ларингоскопа расскажет А. Г. Малявин  – профессор кафедры физиатрии и пульмонологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ.

Также предлагаем вам посмотреть бесплатные архивные номера!

#анонс

"Один на один"

Отец-одиночка Джон (Джеймс Нортон) болен раком и знает, что жить ему осталось недолго. У него осталась одна цель – найти четырехлетнему сыну Майклу (Дэниэл Ламонт) хорошую приемную семью.

✨Поэтому Джон уговаривает сотрудницу социальной службы подобрать ему максимум кандидатов. Из последних сил он ездит по различным уголкам Англии, чтобы понять, подойдут ли семьи в качестве будущих родителей. Но ни одна кандидатура ему не нравится, а времени остается все меньше.

💙Переполненный чувствами – фильм покажет вам сложности выбора и принятия неизбежного. Все мы когда-нибудь умрём – но обесценивает ли это ту жизнь, что мы проживаем прямо сейчас?

Смотреть трейлер

#на_досуге

Малявин Андрей Георгиевич

Сегодня мы познакомим вас с Андреем Георгиевичем Малявиным – доктором медицинских наук, профессором кафедры фтизиатрии и пульмонологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России и главным внештатным пульмонологом МЗ РФ по ЦФО

Работы, которые вышли из-под пера Андрея Георгиевича, многогранны, но располагают к себе именно простотой:

✅«Вирус Эпштейна – БАРР»

✅«История ингаляционной терапии»

✅«История вентиляции легких»

Труды Андрея Георгиевича можно не только читать, но и «слушать». Например:

❄Научно-практическая конференция «Эффективная муколитическая терапия»

❄Дискуссионный клуб "Ведение пациентов с затяжным кашлем и COVID- 19"

❄Научно-практическая конференция «Бронхиальная астма»

❄Телесеминар «Лечение кашля у детей и взрослых – отличия, особенности и общие подходы»

Есть ли у вас любимый автор статей? Пишите в комментариях!

#наш_автор

Полногеномный поиск ассоциаций установил связь дислексии с 42 генетическими вариантами

🔥Было проведено полногеномное исследование ассоциации 1,1 миллиона взрослых, из которых 51 000 был поставлен диагноз «дислексия».

✅Во время сканирования маркеров полных геномов, было обнаружено 42 генетических варианта, связанные с дислексией, которые различались у участников в зависимости от наличия или отсутствия дислексии.

❌Позже наличие этих вариантов может сказаться на множественных связях между нейронами человека, что вызовет дислексию, болевую чувствительность и амбидекстрию.

Приобрести журнал с интересными фактами из мира медицины

#новости_медицины

Дорогие коллеги!

Скоро выходит новый номер журнала Non Nocere! Вы узнаете о:

✅Первой генной терапии рака мочевого пузыря

✅Ключевой роли мутаций гена рецептора серотонина 2С в развитии ожирения и дисфенкциональном поведении

✅Новом подходе к бактериальной терапии рака легкого

✅Первых испытаниях митохондриальной аугментационной терапии, которые показали её эффективность и безопасность для улучшения качества жизни педиатрических пациентов

А также о том, что MODERNA и MERCK сообщили об успехах в совместной работе над созданием вакцины против рака кожи, аллергическом рините и множестве других занимательных областях.

Пока вы ждете новый журнал, предлагаем просмотреть архивные номера Non Nocere, доступ к которым совершенно бесплатный!

#анонс

Дорогие коллеги!

Поздравляем вам с Днем Победы! От всей души желаем вам спокойной жизни и мирного неба над головой.

В эту дату хотим вспомнить врачей и ученых, которые спасали людей во время трагических событий:

🧬Игнац Филипп Земмельвейс – врач-акушер, один из основоположников асептики

🧬Самюэль-Жан Поцци – политик и военный врач

🧬Десмонд Томас Досс — врач, первый из трёх сознательных отказчиков от военной службы, получивших Медаль Почёта

И, конечно же, врачи, которые оказались на передовой во время пандемии covid-19.

С праздником!

Пациент, 27 лет

❓Много работает за компьютером, обратился с жалобами на боли в левой кисти, правом предплечье, лопатках, беспокоящих в ночное время.

❗Пациент неоднократно обследовался у разных специалистов, в основном занимавшихся суставномышечной патологией.

❗❗МРТ кисти показало на режимах жироподавления отек костного мозга от основания 3-й пястной кости.

❗❗МСКТ кисти показала остеоид-остеому основания 3-й пястной кости. После чего пациент стал готовиться к оперативному лечению, которое должно вернуть качество жизни.

✅Единственный метод лечения остеоидной остеомы – оперативное вмешательство. Возможно выполнение резекции кости с удалением «гнезда» опухоли и прилежащей зоны склероза единым блоком. К рецидивам заболевания приводят, как правило, неадекватные оперативные вмешательства с частичным удалением опухоли. Радикальное же удаление дает полное выздоровление без рецидивов. Случаев озлокачествления не наблюдается.

О выводах случая читайте здесь

#anamnesis_morbi

Как общаться с пациентами с опасными заболеваниями?

❌Многие люди переживают по поводу подобных заболеваний (ВИЧ, гепатит и т.п.) и могут отреагировать на вопросы врача агрессивно, отказаться от обследования и лечения.

✅Поэтому врачу необходимо задать вопросы так, чтобы пациент доверился.

Выстроить диалог поможет специальная структура общения врача и пациента.

1⃣В начале разговора поздоровайтесь с пациентом, представьтесь
2⃣Объясните, как будет проходить врачебный прием (так вы получаете право задавать вопросы, составить "контракт" на беседу)
3⃣Но иногда одного «контракта» на вопросы мало. И пациенты начинают реагировать настороженно, «защищаться», когда, по их мнению, вы задаете щекотливые вопросы
4⃣Увяжите вопросы с результатами осмотра пациента
5⃣Вам важно назначить обследование пациенту и убедить его, чтобы он его прошел
6⃣Если пациент не согласен, попробуйте поработать с возражениями

Подробнее про вопросы и доверительное общение читайте здесь

#status_praesens