При черепно-мозговой травме спасёт дыра в черепе

Археологи свидетельствуют: в древних культурах бронзового и железного века трепанация черепа была очень распространённой процедурой. Возможно, древние люди были не так уж и неправы: современные британские врачи из Кембриджского университета свидетельствуют: если при черепно-мозговой травме провести трепанацию черепа, а не лечить исключительно медикаментозно, шансы выжить возрастают почти вдвое. Впрочем, возрастают и шансы на тяжёлое и даже вегетативное состояние. Отчёт об исследовании опубликован в New England Journal of Medicine.

408 травм

Учёные проанализировали данные 408 пациентов в возрасте от 10 до 65 лет с черепно-мозговой травмой и повышенным внутричерепным давлением (более 25 мм рт. ст.) на две группы. 201 «хирургический» пациент, которому провели трепанацию черепа и 188 «медикаментозных» пациентов отслеживались на протяжении 6 месяцев (как мы видим, небольшая часть пациентов в итоговую выборку не попала). На протяжении года отслеживались судьбы 194 «хирургических» и 179 «медикаментозных» больных.

Шкала Глазго

Каждый пациент по истечении полугода и года оценивался по так называемой расширенной шкале исходов Глазго (GOSE) – это специальная восьмибалльная шкала, которая оценивает состояние пациента после черепно-мозговой травме. Своё название она получила по родному городу хирурга Брайена Дженнета, предложившего её пятибалльную версию в 1975 году в журнале Lancet.

GOSE примерно представляет собой следующие ступени:
1 балл – смерть,
2 балла – вегетативное состояние,
3 балла – нейромышечная несостоятельность, требуется терапия в реанимации,
4 балла – тяжелая несостоятельность, нужен посторонний уход,
5 баллов – умеренная несостоятельность, требуется амбулаторное наблюдение,
6 баллов – лёгкая несостоятельность, психика в норме, больной нуждается в специальном трудоустройстве,
7 баллов - хорошее восстановление, имеются незначительные неврологические нарушения,
8 баллов – полное восстановление, нет симптомов, связанных с травмой.

Результаты

Что же получили «на выходе» специалисты? По истечении полугода в «медикаментозной» группе умерло 48, 9% пациентов, а в «хирургической» только 26,9%. А вот вегетативное состояние чаще было при трепанации: 8,5% против 2,1%. Состояний в 3 и 4 балла тоже оказалось больше при хирургии, то же самое относилось и к состояниям в 5 и 6 баллов. А вот хорошего восстановления (полного не было) больше оказалось у «медикаментозников» - 6,2 % против 1,7%. На «линейке» в год результаты оказались похожими, за вычетом того, что результаты хорошего восстановления у «хирургических» оказались тоже выше: 9,8% против 8,4%.

Дополнительно указывается, что среднее время с высоким внутричерепным давлением в «хирургической» группе тоже оказывалось заметно ниже – пять часов против семнадцати.

Вывод, который делают специалисты, как это часто бывает, ставит врачей перед сложным выбором: в случае проведенной трепанации после черепно-мозговой травмы вероятность выжить у пациента намного выше. Но гораздо выше оказываются и вероятности самых неблагоприятных исходов для оставшихся в живых: вегетативного состояния и тяжёлой несостоятельности.

Trial of Decompressive Craniectomy for Traumatic Intracranial Hypertension Peter J. Hutchinson, Ph.D., F.R.C.S. (SN), Angelos G. Kolias, Ph.D., M.R.C.S., Ivan S. Timofeev, Ph.D., F.R.C.S. (SN) et al. New England Journal of Medicine. Published online September 7 2016 doi:10.1056/NEJMoa1605215

#нейроновости
#черепномозговая_травма
#трепанация
Текст: Алексей Паевский

На иллюстрации: инструменты для трепанации черепа, японский медицинский трактат 1790-х годов

​​Фиброиновая конструкция поможет мозгу восстанавливаться от травм

Российские исследователи изучили регенерацию тканей мозга с помощью матрицы из белка фиброина шёлка. Эксперименты на крысах с повреждениями мозга показали, что этот материал биологически совместим и способствуют скорейшей регенерации нервной ткани. Результаты работы опубликованы в журнале Neurochemical Research.

Подробнее:

http://neuronovosti.ru/fibroinovaya-konstruktsiya-pomozhet-mozgu-vosstanavlivatsya-ot-travm/

#черепномозговая
#нейроновости
#российскиеученые

Взрыв оставляет в мозге невидимые раны

Исследователи обнаружили уникальные образцы рубцов в мозге умерших военнослужащих, которые подверглись воздействию взрыва. Эти травмы мозга отличаются от других известных типов черепно-мозговой травмы: ни в одной из них не обнаружены рубцы из астроцитов. Это исследование опубликовано в 2016 году в Lancet Neurology.

Читать дальше:
http://neuronovosti.ru/vzryv-ostavlyaet-v-mozge-nevidimye-rany/

#нейроновости
#астроциты
#черепномозговая

​​Чужие нейроны спасают от припадков

Перед вами — имплантированные в мозг мыши, пострадавшей от черепно-мозговой травмы, тормозные нейроны. Согласно новой статье в Nature Communications, такая процедура улучшила мышам память, пострадавшую в ходе травмы и избавила от появившихся припадков. Подробности работы — в наших будущих материалах.

Читать дальше:
http://neuronovosti.ru/chuzhie-nejrony-spasayut-ot-pripadkov/

#нейроновости
#картинкадня
#черепномозговая
#память
#терапия

Frontiers in TBI 2020 – сессия «Спорт»

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 охватила мир, однако наука на месте не стоит, и многие ежегодные научные мероприятия перешли в формат онлайн. Наша специальная корреспондентка приняла участие в конференции Frontiers in TBI 2020, посвященной черепно-мозговым травмам, и подготовила небольшие скетчи нескольких сессий, которыми мы рады поделиться с нашими читателями.

Читать дальше:
http://neuronovosti.ru/frontiers-in-tbi-2020-sessiya-sport/

#нейроновости
#черепномозговая