Сегодня вместо вечерней статьи — угадайка. Внимание, вопрос, уважаемые знатоки: что на фото? И что здесь не так?

И второй момент: если есть трофеи — несите посмотреть в наш бот: @InformatorGRU_bot. Рубрику трофейную запилим, если наберется, из чего 🤝

#ОРУЖИЕ #ЗНАЙ_ВРАГА

Травма позвоночника и спинного мозга.

Здравствуйте, уважаемые читатели канала. Сегодня мы бы хотели рассказать о боевых травмах позвоночника и спинного мозга.

Процентное соотношение боевых травм позвоночника и спинного мозга в военных конфликтах составляет от 0,5% до 2,4% среди всех ранений. Однако, при том, что вероятность получить такую травму невысока, сама травма очень серьёзная и лечится очень долго, а иногда и не лечится вовсе.

Эта травма подразделяется на ранения шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Основным в классификации является разделение ранений на проникающие (при этом ранении нарушается целостность костных структур, образующих стенки позвоночного канала и тесно спаянных с твёрдой мозговой оболочкой), непроникающие (целостность структур сохраняется) и паравертебральные (тело проходит через мягкие ткани рядом с позвоночником, при этом кости позвоночного столба остаются целыми, а повреждение спинного мозга происходит за счёт силы бокового удара).

Классификация травмы по степени тяжести:
— без нарушения проводимости спинного мозга (это когда при явном ранении позвоночника спинной мозг и его корешки работают),
— с частичным нарушением проводимости спинного мозга (неравномерное расстройство движений, чувствительности и функции тазовых органов),
— с полным нарушением проводимости спинного мозга (полный анатомический перерыв спинного мозга).

Клиническая картина.
В момент ранения позвоночника или спинного мозга раненные ощущают удар в спину или в ноги. Затем наступает спинальный шок — это когда развивается паралич, утрачиваются или глубоко нарушаются все виды чувствительности ниже повреждённого отдела спинного мозга.

При спинальном шоке не работают рефлексы спинного мозга ниже уровня повреждения. Может длиться от нескольких дней до 3-4 недель и зависит от характера повреждения спинного мозга, а также от того, насколько быстро и качественно раненому оказали медицинскую помощь.

При осмотре раненого важно обратить внимание на положение головы и шеи (при травмах шейного отдела позвоночника иногда бывает патологическое запрокидывание, поворот или наклон головы вперёд или в сторону), определить наличие гематом и кровоизлияний в области шеи, а также грудного и поясничного отделов позвоночника, наличие патологических кифотических деформаций (кифоз — по-гречески «горб») позвоночника.

Если нарушены жизненно важные функции (дыхание и сердечная деятельность) — мы имеем дело с ранением верхнего шейного отдела позвоночника в комплекте с повреждением и восходящим отёком спинного мозга с переходом на ствол головного мозга. Затрагивается продолговатый мозг (там дыхательные и сосудистые центры), и в результате происходит остановка дыхания. Как это выглядит: нарастает частота и нарушается ритм дыхания (все это при снижении ЧСС), затем дыхание становится периодическим, затем останавливается. Тут человеку помочь уже нельзя.

Теперь про чувствительное нарушение. Речь о полном или частичном нарушении всех видов чувствительности ниже уровня повреждения. Для тазовых органов это расстройства мочеиспускания и стула по типу острой задержки, а при осмотре видно резкое выпячивание над лонным сочленением контуров мочевого пузыря. Самостоятельное мочеиспускание невозможно, поэтому в дело идёт катетер. Иногда при высоком повреждении спинного мозга наблюдается патологическая эрекция.

Оказание первой помощи.
На рану накладывается асептическая повязка, и из шприц-тюбика вводится обезболивающее.

Выносить раненых с повреждениями позвоночника и спинного мозга нужно крайне осторожно. Ранение и повреждение шейного отдела требует иммобилизации воротником Шанца или жёстким головодержателем.

#МЕДИЦИНА